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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我一个月前开始咳嗽，最初是黄痰，后来变得稠白，干咳比较频繁。咳嗽严重时还会感觉有点喘。我去了社区医院，做了胸部X光和血常规，结果都显示正常。医生建议我打针，但我觉得治疗方案不太合适。后来又让我吃盐酸阿莫西林和止咳药。我自己购买了苏黄止咳胶囊。我曾经有慢性支气管炎的病史，但已经两年没有发作过。

那是一个普通的早晨，我像往常一样带着孩子来到了京东互联网医院。孩子最近有点咳嗽，我心里有些担心，但工作繁忙，实在无法立刻带孩子去医院。于是，我决定先在线上问诊看看。

医生助理很亲切，很快就帮我安排了医生。医生询问了孩子的症状，详细了解了病情，然后给出了专业的建议。医生不仅给出了用药指导，还告诉我如何观察孩子的病情变化。

医生开具了孟鲁司特钠颗粒和生理盐水，并告诉我用药的注意事项。用药期间，孩子咳嗽明显减轻，我悬着的心也终于放下了。

几天后，孩子咳嗽几乎消失了，但我还是按照医生的建议，继续给孩子用药。这天，孩子突然说胸口疼，我立刻联系了医生。医生询问了情况，建议我观察孩子的情况，如果疼痛持续或者加重，再带孩子去医院检查。

医生的专业和耐心让我非常感动，我觉得在京东互联网医院看诊，既方便又放心。感谢医生和医生助理的辛勤工作，让我能够及时为孩子提供合适的治疗。

我家小孩子最近感冒了，咳嗽了四天，期间还低烧了三次，看着他那么痛苦，我心疼得不得了。我在网上找到了**互联网医院**，通过在线问诊得知，小孩子可能是支气管炎引起的咳嗽，医生建议给他吃肺力咳颗粒和易坦静来缓解症状，还开了阿奇霉素来抗感染。医生很有耐心地解答我的各种问题，让我觉得很放心。我还询问了关于药物吃法和注意事项，医生都一一解答，让我对小孩子的治疗有了更清晰的认识。

医生还提醒我，如果小孩子再次发热要及时复查血常规，保持警惕。我也向医生请教了如何提升小孩子的免疫力，医生建议要规律作息，避免劳累，锻炼身体，这样才能更好地预防呼吸道感染。我对医生的建议深表认同，觉得他不仅是一位医生，更像是一位贴心的朋友。

在医生的指导下，我对小孩子的治疗方案有了更清晰的认识，也更有信心地面对病情。感谢**互联网医院**给予我们这么好的服务，让我在家就能得到专业的医疗建议，真的太方便了。希望小孩子能早日康复，健康快乐地成长。

我发现孩子最近总是咳嗽，有时候还会出现呼吸困难的情况，让我非常担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又省时。

问诊开始后，医生询问了一些病情细节，并且非常耐心地解答了我的疑惑。最终，医生给出了一个长期使用布地奈德雾化液的治疗方案，这让我感到非常安心。

在医生的指导下，我提交了处方，并很快通过了药师的审核。医生提醒我，用药期间如有不适一定要及时就诊，这让我觉得医生非常关心患者的身体健康。

然而，在购药环节中，我遇到了一些困难，因为我不清楚是否一定要在互联网医院的药房购买。医生表示不清楚，建议我咨询客服，这让我感到有些无奈。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深刻的了解。医生的专业、耐心和关心让我觉得非常满意，但在购药环节中还有一些不便。

我是一名母亲，最近发现孩子咳嗽了很久，而且咳嗽的情况越来越严重，我非常担心。于是我决定在互联网医院找到一位专业医生进行在线咨询。

我将孩子的病情详细描述给了医生，医生非常细心地倾听我的主诉，并且给出了专业的建议。医生询问了很多细节，例如孩子咳嗽的时间、频率、痰的颜色等，让我感到医生非常重视孩子的病情。

通过医生的询问和分析，我了解到孩子是有过敏体质，且可能患有变异性哮喘。医生建议我带孩子去做肺功能和支气管激发试验，以明确诊断并制定规范的治疗方案。

医生还详细解释了孩子需要长期规范用药的情况，以及药品的使用方法和注意事项。最后，医生给出了详细的处方，并且建议我及时线下就诊，以便及时调整用药。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也为孩子的病情找到了更好的解决方案。我非常感谢互联网医院的医生，他们为患者提供了非常贴心的服务。

在一年不到的时间里，我一直在与哮喘抗争。现在，我发现自己的药物已经用完，急需得到医生的评价和建议。

在互联网医院上，我遇到了一位专业的医生，他不仅对我的病情进行了评估，还给出了详细的治疗方案。他耐心细心地倾听我的主诉，给予我支持和建议。在整个问诊过程中，他展现出了他专业的医疗知识和良好的沟通能力。

最后，我收到了医生开具的处方，通过互联网直接预约了药品。在用药期间，我遵循医生的建议，并及时就诊处理任何不适。我感到非常满意和安心，知道自己得到了专业的医疗帮助。

那是一个阳光明媚的早晨，我拖着疲惫的身体，再次打开了手机，这次是为了预约一位来自呼吸内科的医生进行线上问诊。自从阳康之后，我的咳嗽一直未能痊愈，这让我的生活变得困扰重重。

医生***是一个经验丰富的呼吸内科专家，她耐心地听我描述了病情，并给出了专业的建议。她告诉我，我可能患有轻微哮喘，并建议我去医院做进一步的检查。在得知我居住在北京朝阳区后，她特意提醒我附近有哪些医院可以就诊。

在接下来的治疗过程中，医生***一直与我保持联系，耐心解答我的疑问。她告诉我，治疗哮喘需要一段时间的调理，并且要按时服用药物。她还提醒我，哮喘的发作可能与过敏有关，让我注意日常生活中的过敏源。

在医生的指导下，我按时服药，并注意调整生活习惯。经过一段时间的治疗，我的咳嗽症状明显减轻，生活质量也得到了很大提高。在此期间，医生***的耐心和专业让我深感敬佩。

有一天，我在用药过程中出现了皮疹，担心不已。我又一次向医生***咨询，她告诉我，这可能是药物副作用，让我继续观察，并注意饮食调整。在医生的指导下，我的症状逐渐消失。

现在，我的病情已经稳定，我对医生***充满了感激之情。虽然我们从未见过面，但她的专业和耐心让我感受到了家的温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会越来越好。

那天，我因为连续咳嗽了好几天，决定通过网络咨询一位呼吸内科的医生。通过平台预约后，很快就收到了医生的回复，他首先询问了我详细的病情，包括咳嗽的频率、痰的颜色、是否有其他症状等。虽然是通过屏幕交流，但我能感受到医生的热情和专业。

医生在了解了我的情况后，让我提交了一些检查报告，然后根据报告和我的病情给出了诊断。他告诉我，我的咳嗽可能是由于支气管炎引起的，并建议我使用派拉西林钠他唑巴坦进行输液治疗，同时配合乙酰半胱氨酸和薄荷糖缓解症状。

医生还提醒我要避免烟酒和辛辣食物，多喝水，出门戴口罩，多吃蔬菜，少吃油腻和过烫的食物。这些细节上的建议让我感到非常贴心，仿佛医生就在我身边关心着我。

在用药过程中，我还遇到了一些疑问。比如，我发现白细胞没有明显下降，怀疑莫西沙星可能无效，于是向医生咨询。医生耐心地解释了莫西沙星的作用和副作用，并建议我继续使用，因为派拉西林钠他唑巴坦的效果可能会更好。

在医生的建议下，我调整了治疗方案，并坚持用药。不久后，我的咳嗽症状明显减轻，精神状态也好了很多。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也深深感谢互联网医院给我带来的便捷。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去医院就诊，而互联网医院却能让我们足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会成为未来医疗行业的重要发展方向。

那天，我正在家中为持续一个月的咳嗽烦恼不已。夜间开空调或是闻到油烟等刺激性异味，我的咳嗽就会加剧。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的医生。医生首先询问了我的症状，了解了我的咳嗽情况。他详细询问了咳嗽的时间、强度以及可能引起咳嗽的各种因素，如气候变化、刺激性气味、冷空气、运动等。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细致。他不仅询问了我的病史，还询问了我是否有过敏性鼻炎。我告诉他，我曾有过过敏性鼻炎的病史，但已经很久没有发作了。

医生根据我的症状和病史，初步判断我可能患有咳嗽变异性哮喘。他告诉我，咳嗽变异性哮喘是一种慢性病，不能完全治愈，但可以通过规范治疗来控制症状。

医生为我开具了治疗药物，包括孟鲁司特钠和酮替芬，以及信必可和舒利迭吸入治疗。他还建议我到医院的呼吸内科进行支气管激发试验和呼出气一氧化氮测定，以确诊我的病情。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感安心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那是一个阴沉的早晨，我带着孩子走进了线上问诊的房间。孩子已经5岁了，患有变异性哮喘，之前去过医院就诊，用药效果良好。但是，最近的天气变化让他的咳嗽症状又加重了。

医生***是一个温柔的人，他详细询问了孩子的病情，包括咳嗽的频率、是否有痰、有没有着凉或者感冒等症状。在了解到孩子没有痰、没有发热、流鼻涕、没有喘息后，他给出了治疗建议。

医生***告诉我，孩子晚上咳嗽比较多，白天也有点咳嗽，建议继续使用布地奈德加生理盐水雾化治疗，并添加孟鲁司特钠和西替利嗪。他还提醒我，孩子有流鼻涕，可以考虑适当口服抗病毒性感冒的药。

我注意到孩子之前用过异丙托溴铵，效果不错，便询问医生是否可以再次使用。医生***考虑了孩子的病情，认为可以适当使用，但时间不要太长，咳嗽好转后单纯布地奈德雾化多巩固一下。

医生***开具了处方，并告诉我可以提前预约医生复诊。他告诉我，便捷复诊卡片和处方详情可以直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

孩子的病情在医生的指导下得到了有效的控制，我感到非常安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和关怀。