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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

绝大多数多囊卵巢综合征是不需要做手术的。

因为多囊卵巢综合征不是囊肿，只是因为卵巢里边的卵泡不能长成大卵泡，有很多很多的小卵泡，感觉有多囊的状态，但是不是真正意义上的囊肿，所以并不需要做手术。个别的情况下多囊卵巢综合症可以做手术。最主要的做手术的指征，第一在进行诱导排卵治疗的时候，无论用什么样的诱导排卵的药物，都不排卵。那这种情况下是需要做手术治疗。在卵巢的表面用电凝气打几个洞，这样就对卵巢内部的内分泌有干扰，最终这种异常的内分泌就被打断。就有可能恢复正常的排卵，这是卵巢打孔术。但是绝大部分是不需要走到这一步的，药物治疗都是非常有效的。

还有一种情况就是病人可能是不孕的状态，除多囊卵巢综合征之外，还有其他异常的导致不孕的问题，比如输卵管堵塞或者盆腔有粘连或者卵巢的囊肿，本身是需要做手术的。在做手术的同时，做卵巢打孔也是可行的方法。

多囊卵巢综合征的女性在完成生育要求以后，她的避孕和管理最好的一个方式是曼月乐。曼月乐是非常高效的孕激素，它里面叫做左炔诺孕酮，左炔诺孕酮跟紧急避孕药里面的复方左炔诺孕酮主要成分是一样。曼月乐叫做宫内缓释系统，五年内缓慢释放的总含量是52毫克，每天释放 20微克在子宫腔里的作用，很少能释放到全身的作用。还比较先进的一个环，它有能够避孕，它又能够管理内膜，这一点是非常好。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

前列腺囊肿是没有任何药可以解决问题的，因为它是一个外科疾病，是需要用手术治疗的。

临床中有部分医生会给前列腺囊肿开一些药，这些药的目的并不是为了治疗前列腺囊肿，而是为了治疗前列腺囊肿的一些伴随症状，包括炎症、水肿。这些药物其实是治疗前列腺炎的，可以使局部的前列腺炎的炎症减轻、水肿减轻。有一部分由于前列腺炎的水肿或者充血减轻，前列腺囊肿也会减小或者消失。

不是用药来治疗前列腺囊肿，而是因为治疗前列腺炎之后，炎症造成的水肿、充血减轻了。囊肿导致的腺管阻塞减轻，囊液分泌排出，前列腺囊肿得到了缓解，但并不是因为药物治疗的前列腺囊肿，大家要一定要记清楚。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征最主要的疾病表现就是不排卵或者排卵稀发。正常女性每个月有一次月经来潮，同时每个月也会有一次排卵。

第一、多囊卵巢综合征的病人没有排卵或者排卵很少，也许有排卵，也许没有排卵的月经来潮。如果是碰到月经不规律的女性，就要注意是不是有多囊卵巢综合征。

第二、多囊卵巢综合征的病人会有雄激素水平增高的情况，表现为面部比较容易出油或者比较容易出痤疮，就是看着油光光的脸上还有疙瘩。再有就是有的人毛发增加，比如在上唇、乳晕周围，或阴毛比较浓密，就提示着雄激素水平增高。

第三、多囊卵巢综合征的病人往往会比较胖，如果比较胖的病人，尤其要去做血检。胰岛素水平高的病人，容易发生多囊卵巢综合征。所以对月经不调的胖姑娘，脸上又经常有油光光或结婚后一两年都没有怀孕的，一定要去医院检查，看看是不是多囊卵巢综合征。

囊肿的位置一般在卵巢上面或者输卵管上面。体检检查的时候发现有囊肿，一般是卵巢上面。也有可能是输卵管的炎症或者是输卵管的细膜上面出现肿物，一般叫盆腔肿物。由于人体的生理结构双侧都是卵巢，剖开里边的形状就能看得到囊肿。正常的卵巢并不大，只有两、三公分大小的体积。

生活调节是摆在最重要的位置。对多囊卵巢综合征的病人来说，多囊卵巢综合征调节的质量分为好几块。生活调节是摆在第一位。不管什么药物都是第二线的。生活调节包括早睡、饮食调节、控制体重、运动和心情调节等方面。这个调节是最重要的，但往往是容易被忽视的。

主要是治疗疾病的作用，不是整形美容的手术，它主要是治疗代谢疾病，体重减轻下来以后，糖尿病高血压多囊卵巢睡眠呼吸暂停，这些疾病都缓解了。

多囊卵巢有睾酮分泌增多，虽然是女性，但是雄激素、睾酮分泌比较旺盛比较高，所以会造成多毛。部分多囊卵巢的女孩子，嘴角的毛会比较茂密，身上的毛发也比较毛密，都是雄激素分泌过多导致。如果毛发比较过重，可以检查女性激素，再查一下睾酮，如果月经很正常，睾酮也是在正常范围内，没什么影响，觉得毛多也没有关系，功能也是好的，就没关系。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

体重轻的病人也有可能是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征有三大主要的表现，月经稀发和没有排卵、高雄激素的状态，还有卵巢的多囊状态。

胰岛素抵抗和肥胖是很多多囊卵巢综合征的病人经常会有的表现，这种病人更倾向于代谢的异常，但对体重轻的病人，可能没有胰岛素抵抗的情况，也没有肥胖的情况。但是内分泌是处在紊乱的状态，可能会LH的水平，就是促黄体生成素的水平比较高，月经紊乱的情况比较严重，不排卵的情况比较严重，这个也是一种多囊卵巢综合征，是一种亚型，所以即便是体重轻的病人，也有可能会发生多囊卵巢的不排卵的状况。也是需要进行治疗的。

这种长期的不排卵除引起不孕之外，时间长以后，一直没有月经来潮，子宫内膜就会处在持续增生的状态，时间长以后就可能又会导致内膜的异常增生，甚至严重就会发生子宫内膜癌的情况，也是需要进行治疗的。

被诊断了多囊卵巢综合征，不是现在月经调正常了就可以不用去治疗。月经只是其中一种表现，还会有代谢综合征，代谢紊乱过程当中已经损害你的机体，以后会引起糖尿病、高血压。由于长时间的雌激素一直作用在子宫内膜上，多囊卵巢综合征的患者的内膜癌、卵巢癌风险会比正常女性要高。

那是一个平凡的周二，我坐在电脑前，心中充满了焦虑和不安。自从去年经历了试管移植的失败后，我一直在寻找一种能够让我重拾希望的方法。就在这时，我了解到京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的地方，这让我看到了一线希望。

我注册了账号，上传了病历资料，然后开始咨询一位来自妇科的专家。专家在了解了我的病情后，耐心地为我分析了情况。她告诉我，我的多囊卵巢综合征并没有那么严重，而且通过调整生活方式和药物治疗，有很大的可能性能够自然怀孕。

在接下来的日子里，我开始按照医生的建议调整饮食，增加运动，并且在医生的建议下，开始服用一些辅助药物。虽然过程并不容易，但我始终保持着信心。

时间一天天过去，我终于迎来了月经。但是，月经周期却变得异常，一直淋漓不尽。我再次联系了医生，她安慰我说这很正常，并且告诉我不要过于担心。她建议我继续按照之前的计划进行治疗。

经过一段时间的努力，我的身体状况有了明显的改善。我不仅体重减轻了，而且月经周期也变得规律。医生告诉我，我已经具备了自然怀孕的条件。

现在，我每天都充满了期待和希望。我知道，虽然前方的路还很长，但我已经找到了一位值得信赖的医生，她不仅给了我专业的建议，更给了我无尽的关爱和鼓励。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从五年前被诊断出多囊卵巢综合征以来，我的生活就变得复杂起来。每个月的例假都像一场突如其来的暴风雨，让人措手不及。而达英三五，成了我对抗这个病症的唯一武器。

那天，我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的线上问诊窗口。屏幕对面，是一位温柔的女医生，她的声音让我感到一丝安慰。我详细地向她描述了我的病情和用药情况，她耐心地听我倾诉，没有一丝不耐烦。

医生询问了我的体重和身高，然后告诉我，多囊卵巢综合症没有根治的方法，只能根据不同年龄段对症治疗。她解释说，对于没有生育要求的患者，主要是解决月经问题；而有生育要求的，则需要解决生育问题，同时还要关注血糖血脂代谢的问题，预防子宫内膜病变的发生。

当我询问达英三五的服用方法时，医生告诉我，如果我现在不准备备孕，可以换成地屈孕酮来吃。她解释说，达英的副作用相对较大，而地屈孕酮则更为温和。对于我这种只能靠吃药来例假的情况，医生建议我在例假第二天去查激素，这样不会有太大的影响。

医生还告诉我，地屈孕酮可以一直吃，而我之前吃的达英三五也是可以连着吃的。听到这个消息，我的心情稍微好了一些。医生还提醒我，激素一般半年到一年查一次，以便及时调整治疗方案。

结束问诊后，我感到如释重负。虽然多囊卵巢综合症让我饱受折磨，但有了医生的专业指导，我对自己战胜这个病症充满了信心。我相信，在未来的日子里，我会过上更加健康快乐的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我发现自己月经不规律，体重也有些增加，听说这可能是多囊卵巢综合征的症状，于是我在京东互联网医院预约了一位生殖健康与不孕症科的医生。

医生***亲切地询问了我的症状，详细地了解了我的生活习惯和以往病史。在得知我最近没有来月经时，他建议我进行彩超检查，以便更准确地判断病情。他告诉我，月经期做彩超会更加准确。

随后，我按照医生的建议做了检查。几天后，我再次预约了医生，他告诉我，我的性激素水平异常，睾酮和黄体生成素都偏高，初步判断是多囊卵巢综合征。

医生建议我使用达英35进行治疗，并告诉我，这种药物副作用较小，但需要连续服用三个月。他还提醒我要注意作息和饮食，保持良好的生活习惯。

在整个治疗过程中，医生***始终耐心地解答我的疑问，给予我鼓励和支持。他告诉我，虽然多囊卵巢综合征目前无法根治，但通过合理的治疗和生活调理，可以有效地控制病情。

如今，我已经按照医生的建议开始服用达英35，并调整了饮食和作息。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我正在尝试线上咨询一位妇产科医生。屏幕那头，医生***的态度温和而专业，他耐心地询问了我的情况，让我感到很安心。

我告诉他，我因为多囊卵巢综合征而停经，曾经使用过一种叫做来曲唑的药物。医生详细地解释了这种药物的用途和注意事项，并询问了我之前的用药情况。

我提到，我之前停止用药后，例假恢复得不错，但最近体重增加，例假又没有来。医生建议我进行全面的身体检查，特别是胰岛素抵抗的检查，以确定是否存在代谢问题。

当我得知我的胰岛素抵抗值较高时，我有些担忧。医生安慰我说，可以通过口服二甲双胍来治疗，并建议我到内分泌门诊进行详细的检查和治疗。

在咨询的过程中，医生还提醒我，促排药物如来曲唑不能长期使用，以免引起卵巢早衰。他强调，具体用量和治疗方案需要在医生的指导下进行。

与医生的这次线上咨询让我感到非常满意。他的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

那是2018年的夏天，正值多囊卵巢综合征困扰着我。那天，我通过京东互联网医院预约了妇科的***医生。她耐心地听了我的主诉，并详细询问了我的病情。经过一番沟通，她为我推荐了辅诊模板，让我根据症状选择合适的选项。

随后，***医生告诉我，我的睾酮值偏高，这可能是多囊卵巢综合征的一个表现。她建议我继续服用优思悦，并告诉我如果不急于备孕，可以继续服用。听到这个消息，我心中有些担忧，便询问了用药时间，她告诉我再吃3-6个月即可。

在用药过程中，***医生一直关注着我的病情。她提醒我要注意饮食和锻炼，并且一定要减肥。在我每次复诊时，她都会详细询问我的身体状况，并根据我的验血结果调整治疗方案。

有一天，我发现身上出现了红点和淤青，便向***医生咨询。她让我拍照发给她，经过观察后告诉我，这与优思悦的凝血功能无关。这让我放心了许多，也更加信任她的专业。

在***医生的指导下，我的病情逐渐好转。终于有一天，她告诉我处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。我感到非常高兴，因为这意味着我可以得到更专业的治疗。

在使用处方期间，我严格遵守医嘱，积极配合治疗。不久后，我发现身上的红点和淤青消失了，而且月经也变得规律了。这让我对***医生充满了感激之情。

如今，我已经摆脱了多囊卵巢综合征的困扰，过上了正常的生活。这一切都离不开***医生的悉心治疗和关怀。她不仅是一位专业的医生，更是一位充满爱心和责任感的医者。

时间：2024年8月4日

人物：我（患者），京东马医生（医生）

事件：我在京东互联网医院进行线上问诊，咨询我的月经问题和多囊卵巢综合症的治疗。

那天，我通过京东互联网医院预约了马医生进行线上问诊。我详细地描述了我的病情，马医生耐心地倾听，并查阅了我上传的检查单。

马医生告诉我，由于我闭经已有七八个月，需要通过雌孕激素来调理，以促进子宫内膜的生长。他解释了治疗方案，并告诉我如何服用药物。

然而，由于之前服用激素药导致体重增加，我对继续治疗感到抵触。马医生理解我的担忧，耐心地解释了发胖与药物的关系，并建议我慢慢调理，不要急于求成。

马医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了用药的用法用量，并告诉我需要定期复查。他的专业知识和沟通能力让我对治疗充满了信心。

通过与马医生的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，在马医生的帮助下，我能够战胜疾病，重拾健康。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中充满了疑惑。自从被确诊为多囊卵巢综合征后，我的生活发生了翻天覆地的变化。9月23日，我开始了优思悦片的服用，那是我的新生活，也是我寻求帮助的开始。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔而专业的医生。他耐心地听我讲述病情，询问我的感受。我告诉他，9月25日我的月经结束了，然而10月17日，也就是我开始服用优思悦片白片部分的时候，月经又来了，而且出血量很大，伴有不少的血块。

医生告诉我，这是正常现象。他解释说，白片不分是没有药量的，它只是起到占位的作用。我在吃白片的时候，实际上已经相当于在停药了，所以来月经是正常的。虽然我心中还是有些慌张，但医生的话让我稍微安心了一些。

医生还提到了我之前使用异维A的经历。我告诉他，头发差不多快2天才油。医生分析说，我之前可能是因为雄激素水平比较高，现在吃了这个雌激素能抑制雄激素的分泌，所以会更好一些。月经量也会多一些。听到这里，我心中的疑惑又少了一些。

然而，我发现头发又开始半天就油了，而我的脸却是干的。我有些慌张，担心这是体内雄激素多引起的。医生告诉我，这有一定关系，可能也有心理因素的影响。医生建议我继续服用优思悦，一般需要吃三个月，然后复查。

医生的回复让我感到温暖，他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。我知道，这条路还很长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜多囊卵巢综合征，迎来新的生活。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个忙碌的职场女性，突然发现自己的右侧卵巢出现了多囊的情况。这让我感到有些措手不及，因为在此之前我并没有意识到这个问题。

我决定寻求专业的帮助，于是通过互联网医院找到了一位经验丰富的妇产科医生。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。她详细询问了我的病情，包括平时痘痘严重、汗毛旺盛、毛孔粗大、月经不调等症状，并建议我进行性激素6项检查。

由于工作繁忙，我无法按时去医院进行检查。医生非常理解我的情况，告诉我可以先进行调理，并建议我服用达英35来调节内分泌。

在服用达英35的过程中，我遇到了一些疑问。医生总是耐心地为我解答，让我对病情有了更深的了解。她告诉我，达英35虽然是一种短效避孕药，但同时也具有调理月经的作用，对于我的症状非常有效。

在医生的指导下，我按时服药，并注意饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的月经周期逐渐规律，痘痘也有所改善。这让我对医生充满了感激之情。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关爱让我感受到了家的温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。

那是一个普通的下午，我像往常一样在手机上预约了一位妇科医生进行线上咨询。自从我产前被诊断出多囊卵巢综合征后，我就一直对这个疾病感到焦虑。我希望能找到一种安全有效的避孕方式。

在咨询过程中，医生非常耐心地听我描述了病情和之前的用药情况。她告诉我，虽然优思悦是一种常用的避孕药，但鉴于我的病情，她需要先让我做一些乳腺彩超和子宫彩超检查，确保没有问题才能服用。

医生详细解释了优思悦的用法，包括服用时间、剂量和注意事项。她告诉我，优思悦是一种激素类药物，如果有乳腺疾病和子宫内膜疾病，服用优思悦可能会加重病情。

我担心地说，因为我去年上半年做过体检，都没有什么问题。医生安慰我，只要检查结果正常，就可以放心使用优思悦。

医生还为我开具了处方，并提醒我如果服用期间有任何不适，要及时线下就诊。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解。

几天后，我收到了医生的回复，告诉我可以开始服用优思悦。我按照医生的指导，从月经第五天开始服用，并在前七天使用了避孕套作为额外的避孕措施。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我无需排队等候，就能得到专业医生的诊断和建议。更重要的是，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也为我带来了安慰和信心。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前，等待着医生给我的线上咨询。屏幕那头的医生，我从未见过，但他的专业和耐心让我感到安心。

“您好，我是医生，请问您有什么问题？”医生的声音温和而有力。

“医生，我想咨询一下关于多囊卵巢综合症的问题，这个处方有用吗？”我有些紧张地问道。

“这个处方对多囊卵巢综合症有一定的帮助，但需要根据您的具体情况来调整。中医治疗多囊也是根据月经不同的时间段用药，一个月至少需要四种方。”医生耐心地解释道。

“我很多年没来了，你检查没？”我问道。

“一直吃药，一直吃都没来吗？”医生关切地问道。

“这个方子呢，吃医药来的，吃中药来的慢。”我回答道。

“这个方子在某些时段也是可以用的。现在备孕阶段，想吃中药调理了。”我继续说道。

“你最近几个月月经是否规律呢？”医生问道。

“您指的某阶段是？又是一年没来。”我疑惑地回答。

“因为你后面这个方子全是大剂量的活血化瘀药。可能是因为你没来月经，他给你开的全是活血化瘀药。但是用来规范调节月经的话，我觉得是不对的。”医生认真地说。

“你居然能够让月经一年不来呀。这样对你是有坏处的哟。”医生提醒道。

“来月经其实是保护子宫的。”医生继续解释。

“没时间，而且我胖。”我有些沮丧地说。

“胖可以减肥啊。”医生鼓励道。

“我建议你减肥以后再说备孕的问题。”医生严肃地说。

“之前去医院医生让我减肥调理吃医药。”我回忆道。

“首先多囊卵巢综合症你没有经过规范的调整。那么你的激素水平是很差的。你激素水平差，你的卵泡质量也很差。”医生严肃地说。

“那么即使你通过中药的调理让它排卵了，你也受孕了，那么因为胚胎质量的问题，你也很容易就流产。”医生继续说道。

“促排呢？”我问道。

“促排只是让它长大，让它出来，但是你没有解决你卵泡质量差的问题呀。”医生回答道。

“还有就是你想从怀孕到发育。”医生继续说道。

“那这个受精卵它是需要环境的呀，你整个内环境不好。他怎么能够发育的下去呢？”医生解释道。

“比如你体内的雄激素很高，你一直都没有去处理这个问题，那你一旦怀孕那么这些雄激素对胚胎的发育肯定是有影响的。”医生严肃地说。

“女性始终是需要雌激素和孕激素的。”医生继续解释。

“但是我吃西药只是让它来月经，治不了跟。”我有些无奈地说。

“无论西医还是中医，多囊卵巢综合症都没有治愈这个说法的。”医生解释道。

“吃中药慢。”我有些沮丧地说。

“我们认为能够自然怀孕就已经是达到治疗目的了。”医生解释道。

“而怀孕后其实对多囊是有治疗作用的，很多多囊卵巢综合症怀孕以后他后面可能自己生育，月经也就会慢慢恢复正常了。”医生解释道。

“那我现在能做的把体重减下去，然后配合吃这方子吗？”我问道。

“你必须先让来一次月经，查一下性激素。”医生回答道。

“那意思就是还是让我吃西药？”我疑惑地问道。

“我不是说让你吃西药。”医生解释道。

“你必须先了解一下你的激素水平，你不是备孕吗？”医生解释道。

“如果你雄激素很高，你必须要让他把它处理了。”医生严肃地说。

“这个对你怀孕以及胚胎的发育是不利的。”医生继续说道。

“我看什么科比较好？生殖科吗？”我问道。

“妇科就可以了。”医生回答道。

“并且我建议你把甲状腺功能和胰岛素释放查了。”医生继续说道。

“如果你有胰岛素抵抗的话，你减肥也不容易减。”医生解释道。

“还有就是如果甲状腺功能低下，也就是所谓的甲减，这种是低代谢，也会影响减肥，很难减这种。”医生继续解释。

“我可能就是，一直在运动减肥，没多大效果。”我有些无奈地说。

“所以这些你都要一起检查了。”医生严肃地说。

“你现在有备孕的需求，你就不应该像原来那样。”医生严肃地说。

“好的，谢谢你了。”我感激地说。

“不谢的。”医生礼貌地说。

“你先让月经来，来了以后把这些都检查了。”医生严肃地说。

“你如果激素条件还可以，你可以直接考虑促排。”医生继续说道。

“你有没有以前的检验报告也可以发给我，我给你参考一下。”医生说道。

“没有了。”我回答道。

“额。”医生有些无奈地说。

“那重新检查嘛。”医生严肃地说。

“结束沟通吧，我明天去医院看看。”我说道。

“性激素这些要在月经期间查呀。”医生提醒道。

“要月经第二到五天。”医生解释道。