糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我曾经也是一名埋伏性智齿的患者，和大多数人一样，我对这个问题感到非常焦虑和不安。每当我想起那个智齿，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。我的智齿不仅影响了我的日常生活，还让我失去了自信心。每次照镜子，我都能看到那颗智齿的影子，仿佛它在嘲笑我，告诉我我永远无法摆脱它的束缚。

在经历了无数次的恐惧和犹豫之后，我终于鼓起勇气去看医生。医生告诉我，拔掉智齿并不是一件困难的事情，但需要评估上颌窦是否会漏。听到这个消息，我既感到宽慰又感到担忧。宽慰的是，医生说拔牙的难度不大；担忧的是，万一上颌窦漏了怎么办？

医生建议我做三维CT检查，以便更准确地评估智齿的位置和上颌窦的状况。检查结果显示，我的智齿的确在上颌窦里面，但医生说即使拔出后上颌窦位置也会自行愈合。听到这个消息，我终于松了一口气，决定接受手术。

手术进行得非常顺利，医生切开牙龈后，轻松地将智齿拔出。虽然我在手术中感到了一些疼痛，但总的来说，过程比我想象的要容易得多。术后，我按照医生的指示进行了恢复，很快就恢复了正常生活。

现在回想起来，我意识到自己当初的恐惧和犹豫是多余的。拔掉智齿并不是一件可怕的事情，只要你选择了一个好的医生，并且按照医生的指示进行恢复，就一定能够顺利度过这个过程。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的内心却如同一潭死水，沉重而压抑。因为我刚刚从耳鼻喉科医生那里得知了一个令我心神不定的消息：我可能需要做上颌窦穿刺冲洗手术。

一切都始于几个月前，当我开始感到一侧上颌窦的不适。起初，我以为只是普通的鼻炎，毕竟我有慢性鼻炎的历史。但随着时间的推移，症状变得越来越明显：每天早上醒来，我的鼻子总是流着清涕，甚至有时还会有胶冻样物质。只要一碰鼻子，我就会打喷嚏，眼泪也会不由自主地流出来。这些症状让我感到非常困扰和无助。

我决定去看医生，希望能找到一个解决方案。医生对我进行了一系列检查，并最终告诉我，我可能患有一种叫做上颌窦囊肿的疾病。这个消息如同晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。我开始担心这个手术的难度和风险，甚至开始想象自己在手术台上的情景，心中充满了恐惧和焦虑。

我决定再次寻求医生的建议，希望能找到一个更好的解决方案。医生告诉我，囊肿如果有症状或者超过上颌窦的2/3可以考虑手术的。如果没有任何症状也可以不处理。这个消息让我感到一丝安慰，但同时也让我更加困惑和矛盾。我不知道该如何选择，是否应该冒险做手术，还是等待看情况发展。

在这段时间里，我经常在网上搜索相关信息，希望能找到一些有用的建议或经验分享。有一天，我偶然发现了京东互联网医院的存在。出于好奇和希望，我决定在上面咨询一下专业的医生。通过与医生的交流，我得知了更多关于上颌窦囊肿的知识，也了解到了手术的具体过程和可能的风险。医生还告诉我，手术只是解除囊肿，但对过敏性鼻炎帮助不大。这个消息让我感到有些失望，但同时也让我更加清醒地认识到自己的病情。

最终，我决定听从医生的建议，先观察一段时间，看看囊肿是否会自行消失。同时，我也开始更加注意自己的生活习惯，避免接触可能引起过敏的物质，保持良好的饮食和作息习惯。几个月过去了，我的症状有所缓解，囊肿也没有明显增大。虽然我仍然需要定期复查，但我已经不再像之前那样焦虑和恐惧了。

回顾这段经历，我深刻地体会到健康的重要性。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，不要等到病情恶化才后悔莫及。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务，让我在困惑和恐惧中找到了方向和希望。最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何处理的？分享一下你的经验和故事吧。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我独自坐在检查室的椅子上，心情如同这阳光一般，暖洋洋的，却又带着一丝不安。

两年前，我因为直肠癌做了手术。那时候，我仿佛看到了生命的尽头，但手术的成功让我重新燃起了希望。然而，今天，医生告诉我，盆腔里的小淋巴结让我再次陷入了恐慌。

医生的话让我心头一紧：“这个，无法确定。”他的语气平静，但我知道，这平静背后隐藏着深深的忧虑。我看着他，他的眼神里似乎也有着同样的不安。

“需要对比之前的CT。”医生的话让我心头一紧，我知道，这可能是癌症复发的信号。我深吸一口气，尽量让自己保持冷静。

“对比如果是复发，这么大年纪也接受不了化疗的。”医生的话让我心头一紧，我知道，这可能是癌症复发的信号。我深吸一口气，尽量让自己保持冷静。

“是的，吃化疗药造口疝去年开了一刀，今年造口疝又大了。”我回答道，声音里带着一丝颤抖。

医生沉默了一会儿，然后说：“这么大年纪只能对症处理，化疗无法耐受。”我点了点头，我知道，这是我的宿命。

“没其他好办法的。”医生的话让我心头一紧，我知道，这可能是癌症复发的信号。我深吸一口气，尽量让自己保持冷静。

走出医院，我看着天空，阳光依旧明媚，但我的心情却如同这阳光下的阴霾。我不知道未来会怎样，但我知道，我必须坚强。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况？有没有什么好的建议？我知道，我不是一个人在战斗，还有无数的病友和我一起，面对生活的挑战。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

三叉神经痛，俗称脸痛，是一种常见的口腔颌面外科疾病。它主要发生在中老年人，尤其是女性，且右侧发病率高于左侧。该病的特点是剧烈的阵发性神经痛，疼痛区域位于头面部三叉神经分布区内，发作突然，停止也突然，类似于闪电、刀割或烧灼的感觉，非常难以忍受。即使是轻微的刺激，如说话、洗脸、刷牙或微风拂面，也可能引发剧烈疼痛。疼痛持续数秒至数分钟，呈周期性发作，发作间歇期与正常人无异。

三叉神经痛的病因和发病机制目前尚不明确。治疗原则是循序渐进，合理治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要有药物治疗、神经封闭治疗和射频热凝治疗。药物治疗首选卡马西平，需要在医师指导下合理用药。神经封闭治疗和射频热凝治疗可以暂时缓解疼痛，但效果不能持久。手术治疗适用于保守治疗无效或病情加重的患者，常见的有三叉神经撕脱术和微血管减压术。三叉神经撕脱术通过切断和撕脱三叉神经周围支干的末端来达到止痛的目的，而微血管减压术则适用于三叉神经被血管压迫的患者，通过手术将血管与神经根隔离来缓解疼痛。

预防三叉神经痛主要是避免情绪激动、过度劳累和不良生活习惯。同时，保持饮食规律、营养丰富，避免过冷或过热的刺激也非常重要。吸烟和喝酒可能会使血管扩张，增加对三叉神经的压迫，从而加重三叉神经痛的症状。

我从未想过，自己会在这个年纪面临如此严峻的健康问题。右上颌窦占位，五至六厘米，听起来就像一场噩梦。十三年前，我经历了右上腺样性癌手术和放疗，谁能想到，病魔会再次降临？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。然而，我的心却被一股莫名的恐惧笼罩着。手术后的放疗让我变得脆弱，身体的每一个变化都让我心惊肉跳。所以，当我发现右侧上颌窦有肿胀时，我的世界瞬间崩塌了。

我匆忙地来到京东互联网医院，希望能找到一丝安慰。吴医生接待了我，他的专业和耐心让我稍微放下了心。我们详细讨论了我的病史和症状，包括十三年前的癌症手术和放疗经历。吴医生建议我进行增强CT，以确定占位的具体性质。

等待检查结果的日子里，我仿佛置身于一个无尽的黑洞中。每一秒钟都像是一年那么漫长。我开始回忆过去的生活，思考生命的意义。我的家人和朋友都在为我祈祷，希望我能早日康复。他们的支持和鼓励让我感到温暖，但内心的恐惧仍然挥之不去。

最终，检查结果出来了。吴医生告诉我，占位的性质需要进一步确认，不能盲目手术。他的话像一盆冷水浇在我头上，我感到无助和绝望。但是，吴医生并没有放弃，他建议我转院到盐城人民医院进行更深入的检查和治疗。

我决定听从吴医生的建议，转院到盐城人民医院。虽然前路未卜，但我知道，我不能放弃。生命是如此脆弱，需要我们用尽全力去珍惜和守护。现在，我正准备面对新的挑战，希望能在这条漫长而艰难的道路上找到光明和希望。

如果你也曾经历过类似的困境，或者有任何关于健康的疑问和担忧，欢迎来到京东互联网医院寻求专业的医疗咨询。这里有最优秀的医生和最先进的技术，帮助你走出困境，重获健康和幸福。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，手术后的我躺在床上，鼻子水肿得像个小山包。医生说这是正常现象，但我怎么也无法接受自己的模样。更糟糕的是，疫情期间医院不让我们去复查，只能通过互联网医院来寻求帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个医生，向他描述了我的情况。他问我是哪里水肿，是否鼻子不通气。我告诉他是鼻子里的手术创口水肿，鼻子通气没问题。医生建议我使用布地奈德鼻喷雾剂，但我已经有了，效果不明显。于是他又问我是否有吸入用布地奈德混悬液，我说有。医生告诉我不建议直接滴入鼻子，应该按照说明书用药。可我心急如焚，担心药效无法到达手术创口。

医生耐心地解释说，布地奈德鼻喷雾剂是专门为鼻腔设计的，能够直接作用于鼻腔内的炎症和水肿。而吸入用布地奈德混悬液则是用于呼吸道的，直接滴入鼻子可能会引起不必要的副作用。听了医生的解释，我才意识到自己的鲁莽，决定遵循医嘱，正确使用药物。

在医生的指导下，我开始了规范的用药和调理。每天早晚用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，避免吃辛辣刺激性食物，保持良好的心态。慢慢地，我的鼻子水肿减轻了，手术创口也逐渐恢复了正常。虽然这段经历让我感到焦虑和无助，但也让我更加珍惜健康，学会了如何正确地使用药物和寻求专业的医疗帮助。

我做了根管治疗后反复牙痛怎么办？

那天，我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，心情异常复杂。医生问我是否已经做过根管治疗，我点了点头，心中不禁泛起一阵苦涩。从片子上看，似乎有点根管超填，但片子存在误差或重叠的情况，医生解释道。我的牙根跟上颌窦离得特别近，甚至长在上颌窦里，会与鼻窦相互影响，这是导致我反复牙痛的主要原因之一。

我回忆起当初的决定，做安抚治疗后大半年还是去医院做了根管治疗。结果，二十天后又开始疼。每次吃甲硝锉或者阿莫西林能缓解，但五六天后又开始疼。虽然不是剧痛那种，但是一直痛，还是很崩溃。有一次疼，我的牙龈还红肿了，之后消肿了也疼，这次疼感觉牙龈也没肿。

我向医生倾诉了我的困扰，医生耐心地听完后，建议我再次进行根管治疗，并且可能需要进行上颌窦提升手术。听到这个消息，我不禁感到一阵恐惧和无助。医生安慰我说，虽然手术听起来很可怕，但实际上是非常安全和常见的，很多人都做过。

我深吸一口气，决定再次面对这个挑战。毕竟，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持和鼓励，一起战胜疾病。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。可我的心情却如同外面的天气一样阴沉。上颌窦手术已经过去了一年半，但每天早晨醒来，鼻子里总是有粘液和黑色结痂，像一只无形的手在提醒我，我的身体还没有完全恢复。

我试过各种方法，盐水冲洗、切诺、欧龙马……但似乎都没有什么效果。每次看到那些黄稠的分泌物和黑色结痂，我就感到一阵窘迫和焦急。这种感觉就像有一只蚂蚁在我心中爬行，时不时地咬一口，让我无法平静。

那天，我决定再次寻求医生的帮助。我打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状，很快就被转接到了一位耳鼻喉科的医生。他的名字叫陆医生，声音温和而专业。

“陆医生，您好。”我说，“我做了上颌窦手术，手术后鼻子里总有粘液和黑色结痂，很难排出。请问欧龙马有用吗？”

陆医生听完我的描述后，建议我使用盐水冲洗，并告诉我如果分泌物被稀释了，就会更容易排出。他还说，如果情况没有改善，需要去复查看一下鼻腔情况再做进一步处理。

我按照陆医生的建议，多次用盐水冲洗鼻子。有时候，分泌物会卡在鼻子里或者喉咙里，咳也咳不出，非常难受。但我还是坚持了下来，因为我知道这是恢复健康的必经之路。

几天后，我再次联系了陆医生，告诉他我用盐水冲洗的效果。他说，盐水是最好的选择，其他药物也有一定作用，但不如盐水效果好。他还开了一瓶欧龙马给我，告诉我如果分泌物被稀释了，就会更容易排出。

我按照陆医生的指示，使用了欧龙马。果然，分泌物变得更容易排出了。虽然我还需要继续用盐水冲洗鼻子，但至少我知道我在正确的道路上前进。

在这个过程中，我深深地体会到了医生的重要性。他们不仅是治疗疾病的专家，更是我们心灵的支柱。每当我感到绝望和无助时，陆医生的声音总是能给我带来一丝安慰和希望。

我想问问大家有没有出现过这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求医生的帮助，不要让疾病影响到我们的生活质量。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的小宝贝躺在摇篮里，安静地睡着。突然，我注意到他脖子下有一个小坑，针眼大小。我心中一紧，开始担心起来。这个小坑是怎么回事？会不会影响他的健康？

我决定寻求专业的医疗意见。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次在线咨询。很快，一位儿科医生接待了我。她的名字叫做李医生，声音温柔而专业。

我向李医生描述了宝宝的情况，包括小坑的位置和大小。李医生问了我一些问题，例如小坑是否有增大、是否有渗液或感染等情况。我一一回答了她的问题，心中充满了焦虑和担忧。

李医生听完我的描述后，告诉我可能是鳃裂瘘管引起的。这个词对我来说很陌生，但李医生解释得非常清楚。她说如果宝宝没有不适、没有感染，情况并不严重。只是需要注意宝宝的护理和喂养就可以了。

然而，我仍然不放心。李医生建议我带宝宝去线下口腔颌下面外科就诊，进行查体的检查，明确诊断，系统治疗。她的建议让我感到安心，我决定按照她的建议去做。

在接下来的几天里，我带着宝宝去医院做了详细的检查。结果证实了李医生的判断，宝宝确实是鳃裂瘘管引起的。医生给宝宝开了一些药物，并告诉我如何正确护理宝宝的伤口。

现在，宝宝已经完全康复了。每当我想起那段时间的经历，我都会感激李医生和京东互联网医院。他们的专业知识和及时的帮助让我避免了更大的麻烦。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗意见。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

拔牙是口腔颌面外科中最常见的手术之一，旨在去除那些有病变或可能引起病变的牙齿。然而，在日常工作中，医生们经常面临患者因牙齿松动而要求拔牙的情况。虽然这种情况很常见，但医生们必须小心谨慎，不能随意拔牙。因为牙齿松动可能是某些严重疾病的征兆，例如颌骨中央性血管瘤或恶性肿瘤等。

在这种情况下，医生通常会要求患者进行X光检查，以确定牙齿及周围组织的具体情况。然而，由于缺乏有效沟通和媒体的不实报道，许多患者会误解医生的意图，认为医生是在滥用检查，拒绝配合。这种情况下，医生可能会选择妥协，放弃检查，导致严重的临床问题。

以下是三个典型病例，展示了如果不进行详细检查而盲目拔牙可能会带来的风险。第一个病例是一名6岁的儿童，因右侧下颌后牙松动疼痛而要求拔牙。经过X光检查和CT扫描，医生发现孩子患有颌骨中央性血管瘤。第二个病例是一名51岁的男性患者，他因右上颌第二磨牙松动而要求拔牙。X光检查和CT扫描显示他的牙齿根尖与上颌窦相通，需要进行口腔上颌窦瘘修补术。第三个病例是一名34岁的男性患者，他因左侧上颌第二前磨牙松动不适感而要求拔牙。X光检查和CT扫描显示他可能患有恶性肿瘤，需要进行肿瘤根治手术。

这些病例表明，拔牙前必须进行详细的检查，以避免可能的健康风险。作为患者，应该充分理解医疗行业的专业性，配合医生的检查和治疗。同时，医生也应该尽可能多地与患者沟通，避免存侥幸心理，以免造成病情延误和不必要的纠纷。