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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足患者可以泡脚，但在泡脚时要特别注意以下几个事项：

第一、糖尿病足患者不宜饭后马上泡脚，最好是饭后1小时再泡脚，对于老年患者来讲，泡脚时间不宜过长，一般以15~20分钟为宜，期间可以续水。

第二、糖尿病足患者泡脚时，水温不宜过高，一般以37度为宜，因为水温过高，容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜，使角质层干燥甚至皲裂，因此泡脚前后要先试水温，手指感觉温和即可，然后再把脚放进水里。冻脚时用热水泡也不可取，因为此时的皮肤、肌肉处于僵硬状态，用热水烫脚，温度从冷到骤热，温差巨大，难以耐受，从而加重病情。

第三、禁止用刺激性的药水泡脚。如果是中药泡脚，最好使用木盆或搪瓷盆，以避免药物的疗效打折扣。对于已有破溃的伤口不要泡脚，从观察足部皮肤的颜色、温度、湿度的变化入手，检查有无皮肤的破损、脚气、胼胝等，发现足部皮肤破溃要及时到医院处理。

第四、洗完脚后要用吸水毛巾轻揉并彻底擦干，保持足部温暖干爽，可对足部进行按摩，但动作务必要轻柔。对于干燥的皮肤，使用植物油均匀涂抹足部，并轻轻按摩使之充分吸收，以软化皮肤、消除鳞屑、防止干裂。修剪趾甲不宜过短，以避免损伤甲沟造成继发性的感染。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，如不预防可能会有截肢的风险，因此糖尿病足要尽早预防，糖尿病足的预防主要有以下几点：

第一、不要穿硬皮鞋，不要穿紧袜子，应做到尽量穿不挤脚的软质的鞋或运动鞋，尽量穿纯棉袜子，建议每天温水洗脚，洗后用毛巾擦干，同时还应该经常检查脚有无裂口。

第二、多走路，下肢动脉缺血的病人，在脚没有受伤的情况下要多走路，往下肢侧肢血管增加血供，从而不被糖尿病足这个疾病侵害。

第三、避免足部的烫伤，存在周围神经病变的患者，应该格外注意避免足部的烫伤。洗脚的时候要使用温水，避免烤火、热炕等，还需要做到每天检查鞋内有无异物。

第四，发现趾甲变厚要处理得当。当糖尿病患者发现趾甲变厚需要重视处理，处理期间避免用力过大，剪破皮肤或造成甲沟炎、皮肤感染等。

第五，控制血糖，想要有效的避免患糖尿病，还应积极的进行血糖的控制。

第六，适当运动，只有控制了血糖才可以降低糖尿病足的概率，这就需要患者在日常生活中进行适当的运动。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病足常见的诱发因素主要有以下几种：

第一、足部感染，足部感染的原因很多，既有局部的因素，比如足部皮肤的损伤、高危足、死腔、引流不畅等，也有全身的因素，比如代谢的紊乱、营养不良、免疫力低下等。

第二、糖尿病微血管病变及微循环的障碍。糖尿病患者微血管病变、血液的粘稠度增高、微循环的血流紊乱等因素，可以导致微循环的障碍，是糖尿病足的产生的病理基础，也是糖尿病足预后的决定性因素。

第三、糖尿病患者肢体营养和代谢的紊乱，肢体营养和代谢紊乱也会导致糖尿病足的发生，建议糖尿病患者合理的饮食规律的作息。

第四、糖尿病大血管病变，糖尿病周围血管的病变是全身大血管病变的一部分，主要病理改变是动脉粥样硬化、动脉中层的钙化、内膜纤维增生导致血管腔的狭窄，最终导致下肢及足部的供血不足，甚至出现肢端的坏死。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足对患者和家庭的影响非常大，要想避免糖尿病足的出现，首先要了解导致糖尿病足常见的病因，糖尿病足常见有以下几种病因：

第一、血糖高，在糖尿病足患者后期出现溃疡的时候，伤口因为丰富的糖分会给入侵的病原体提供丰富的营养，一旦发生感染，细菌就会快速的繁殖、扩散。

第二、糖尿病神经病变，血糖长期不稳定和波动，容易引起神经的病变，导致患者对疼痛感觉不敏感，以往可能稍微碰一下就会有感知的，而发生病变之后可能需要针刺才有痛感。

第三、下肢血管病变导致肢体供血的障碍，足部离心脏最远，本来供血就不如其他的部位。当糖尿病出现大血管的病变，足部供血就会更差，使局部皮肤营养不足从而对外来的致病微生物抵御能力下降。

第四、免疫力差，容易受到感染。众所周知糖尿病人的自身抵抗力是比较低下，免疫功能不如正常人，所以细菌、真菌等病原体常常能侵害糖尿病人的健康。

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糖尿病足是由糖尿病的血管和神经病变引发的，最典型的表现就是足部溃疡以及坏疽，严重的糖尿病足因溃烂长期处于经久不愈，会导致截肢。

再就是出现周围血管病变，糖尿病足在疾病的早期是由于血管腔逐渐变狭窄而形成，并出现一系列的症状，常见的有患者下肢的麻木、疼痛以及行走困难，甚至是生活不能自理。

还有糖尿病足患者由于皮肤组织缺血导致肌肉的萎缩，皮肤干燥弹性差，一旦患者皮肤的体温下降，就会出现色素的沉着，并在血管狭窄处可听见血管的杂音。如果皮肤发生了水疱感染，则可能导致溃疡或者坏疽。

糖尿病足患者除上述的危害外，还能引发心脏、肾脏、胃肠道等病变。如果糖尿病足进一步发展，常常会使患者身体各个器官的负担加重，造成器官功能的衰竭，最终导致死亡。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足的诊断需要从三个方面进行检查，分别是体格检查、实验室检查和影像学检查。

第一、体格检查：包括周围神经病变以及外周动脉疾病的检查。神经病变检查主要针对足部麻木、感觉异常的患者，检查的内容包含踝反射、痛觉、温度觉、神经传导速度等等。外周动脉疾病的检查，主要针对下肢皮肤温度的降低、皮肤发凉等症状的患者。检查的内容主要包括下肢动脉的触诊、踝肱指数、皮肤温度的测定、经皮氧分压等检查。

第二、实验室的检查：主要包括血糖的检测和细菌的培养，以了解糖尿病控制的情况以及明确病原体类型。此外患者可能还需要进行凝血功能的检查、肝功能检查、肾功能检查等，以评估患者的全身情况。

第三、影像学的检查：主要包括X线的检查和磁共振的检测。此外，患者可能还需要进行血管的超声、数字减影、血管造影术、CT血管的造影、磁共振血管造影等检查，来评估下肢血管的情况。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足的分类方法很多，常用的是Wagner分级法，这种分类的方法将糖尿病足分为0~5级：

0级：患者皮肤没有开放性的病灶，表现为肢端供血不足，颜色发紫、发干或苍白，肢端肢体发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或烧灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。

1级：肢端皮肤有开放性的病灶，会因为水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或者烫伤以及其他的皮肤皮损，导致的浅表性溃疡，但病灶尚未波及深部组织。

2级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，常有轻度的蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道的形成，或感染沿着肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分泌物的增多。

3级：是指蜂窝组织炎融合形成大的脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，部分可能会累及到骨组织。

4级：是指出现严重的感染已造成骨质的破坏，骨髓炎或者是骨关节的破坏，部分组织发生了坏疽。

5级：是指足的大部分或全部出现感染或缺血，引起严重的湿性或干性坏疽。肢端变黑，常波及踝关节及小腿。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病长期受到高血糖的影响，导致下肢血管的硬化，血管壁出现不同程度的增厚，弹性下降，血管内形成血栓，血栓会集结在一块生成斑块，导致下肢血管的闭塞，损伤肢端的神经，最终引起下肢组织病变。在这个阶段，糖尿病患者脚部非常脆弱，只要出现细小的伤口，都能让细菌感染，引起脚部的溃烂。糖尿病患者出现溃烂一般会有三个阶段：

第一、早期阶段。早期的时候糖尿病患者也出现皮肤的瘙痒的表现，因为身体水分的缺失而让患者的皮肤变得特别的干燥，另外随着皮肤的干燥，皮肤的颜色也会逐渐变黑，出现色素的沉着。

第二、中期阶段。糖尿病足发展到中期的时候出现的症状不仅是肉眼可以看到，患者还会出现具体的感觉，会感觉足部特别凉以及麻木，出现不灵敏的现象，对周围的温度感知下降，就容易让足部被烫伤或者冻伤而发生严重的糖尿病足。

第三、中晚期阶段。糖尿病患者的足部情况就已经进入严重的状态，患者的足部会出现反应迟钝而局部皮肤组织会发生糜烂，而一些患者还会出现溃疡，在进行治疗时可能需要进行截肢，或者在这个阶段没有重视会让神经病变更严重，最后让周围神经都跟着受损。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足早期的症状主要表现在两个方面：

第一个方面是神经方面的症状，因为由于神经的病变，患者足部的感觉会变得迟钝，比如在穿袜子的时候，皮肤的感觉会减退，这是常见的早期的神经病变，当然还有其他的感觉异常，比如出现针刺感、蚁爬感，这都说明周围神经受到了血糖的影响。

第二个方面是缺血的表现，由于下肢血管缺血导致足部动脉的搏动减弱或者消失，患者的皮温会下降，脚部冰凉。缺血型糖尿病足在后期的时候，足部的皮肤会变黑、溃烂，伴有间歇性跛行，但在早期颜色的改变并不太大，主要是会有皮肤质地的改变、粗糙、汗液分泌减少、干燥、皲裂，这些是最常见的表现。

所以，当糖尿病患者出现皮温的下降、皮肤变黑、皮肤溃疡、间歇性跛行等症状的时候建议及时就诊。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

糖尿病足应根据患者的病情采取针对性的综合治疗，其主要的治疗方法包括：

第一、基础治疗，患者必须绝对禁烟，控制体重，严格控制血糖，积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症以及影响坏疽愈合的各种不良因素等。

第二、抗感染治疗，糖尿病足患者由于组织缺血，抵抗力下降，同时处于高血的状态，极易出现感染。由于血管不通，药物无法有效运输到感染的部位，因此感染常常难以控制，有时甚至出现败血症。入院后应尽早取病灶的分泌物进行细菌的培养，先用广谱的抗生素治疗，待细菌培养结果出来后，再根据药物的敏感性，调整抗生素的使用。

第三、截肢治疗。截肢是目前治疗糖尿病足最常见的方法之一，特别是存在下肢血管闭塞的患者、感染或溃疡较重、疼痛难以忍受的患者等经常会被要求截肢。但是截肢需要慎重，不要盲目的截肢，以免影响以后的生活。即便患者需要做截肢也要做好基础的有效治疗，以免伤口经久不愈。

在这个信息化时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的医疗服务。近日，一位患者通过互联网平台向医生咨询了关于糖尿病足的治疗方法。医生耐心倾听了患者的主诉，详细了解了病情后，给予了专业的建议。

医生建议患者尽快去医院进行检查治疗，包括做下肢血管超声和拍足部片子，了解血管和骨质情况。医生强调早期治疗对于糖尿病足的重要性，提醒患者不要耽误时间。患者听从医生建议，决定尽快去医院进行相关检查。

医生的专业建议和耐心解答让患者感到安心，同时也让我们看到了医生的敬业精神和责任感。在互联网医院上，医生不仅仅是提供诊疗服务的工作者，更是患者健康的守护者。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。糖尿病已经伴随了我二十多年，最近一个多月，我发现我的左脚小脚指下端出现了一个裂口，两个多月了，却不见好转。我犹豫了，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望能得到一些帮助。屏幕那头，是那位内分泌科的医生，他微笑着向我问好，让我心中的紧张稍微缓解了一些。

我向医生详细描述了我的症状，他耐心地听我说完，然后告诉我可能的情况和治疗方案。他建议我完善一些检查，看看破溃到什么程度，并建议外科清创换药治疗。

我听了医生的建议，心中虽然有些担忧，但同时也感到一丝希望。医生还告诉我，在家自行涂药可能效果不佳，最好还是到医院处理。

当我问到具体用药时，医生告诉我，这个地方容易出现骨的破坏，自行处理可能会合并感染，导致蔓延。听到这里，我更加坚定了去医院的决心。

最后，医生告诉我，内分泌科也处理这样的糖足，让我放心。我向医生道谢，表示如有问题会再联系他。医生微笑着说，不客气。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到他对患者的关心和负责。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

今天，我在网上向医生咨询了妈妈脚趾出现异常情况的问题。妈妈有糖尿病，平时需要注意脚部护理，但最近出现了一些不寻常的症状。我给医生描述了妈妈的情况，包括她的血糖情况和症状表现。医生很耐心地询问了更多细节，包括疼痛情况、局部温度和是否有其他症状。

最终，医生告诉我，妈妈可能患有糖尿病足病，建议尽快到医院就诊。医生解释说，如果处理不当，情况可能会恶化，甚至导致严重后果。我很担心，但医生的专业建议让我感到安心。

我立刻准备带妈妈去医院就诊，不敢耽搁。医生提醒我，不要自行处理，以免造成更严重的后果。我深深感激医生的及时提醒和专业建议，同时也明白了医疗问题需要专业的医生来处理。

我最近因为患上糖尿病足，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心细致地询问了我的病情，并给出了专业的建议。在诊疗过程中，医生非常细心地和我沟通，给予了我很大的支持和帮助。然而，在开具处方的过程中，因为一些特殊管理药品的限制，医生无法直接在互联网医院开具处方。医生建议我去线下医院开具处方，为我的健康提供更好的保障。最终，我按照医生的建议前往线下医院，得到了及时的治疗和关怀。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

您好，我在天津北辰区，最近一直困扰着我的是糖尿病足的问题。那天，我实在忍受不了长时间的伤口不愈合，鼓起勇气决定上网找找看有没有医生可以线上咨询。很快，我找到了一位内分泌科的专家，他非常耐心地听我描述病情，问我去过足科看过了吗？我回答说糖尿病科看过，他说这个应该怎么治疗呢？我焦急地问总什么药好那？他告诉我，前些天输液，打胰岛素，还是没有好，得换药，如果能住院治疗的话更好。

医生详细询问了我的病情，告诉我糖尿病足的修复时间就会很慢，他让我今天刚去了老家的一个专科医院，说隔一天换一次药。我没有这种现成的药，抹的或者喷的能治好的是吧？他说我们医院有专门的糖尿病足的红药部，我可以通过视频看到医生换药的全过程，了解到具体操作。他询问了血象情况，需不需要联合应用静脉抗生素，我回答说恩。

医生先让我观察几天看有没有好转，不行就带家人来天津，我住天津。他说，我们医院是糖尿病专科医院，这个红药布可以带回家自己用吗？我确认可以后，他告诉我，是的，我们医院有糖尿病足病科。我感到非常安心，觉得找到了一个可以信赖的医生。

医生告诉我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我非常感激这位医生的耐心和细致，我相信在他的帮助下，我的病情会有所好转。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生助理开始询问我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊持续了两天，医生询问是否可以拍照方便诊治。医生确认了我的病情是糖尿病足，然后给出了详细的治疗方案和药物建议。在问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种问题，并给出了专业的建议和解释。医生的沟通能力很好，让我感到很舒心。

医生建议我局部使用复方黄柏液洗剂湿敷和外用夫西地酸乳膏来治疗伤口，还提醒我可以洗脚后再涂药膏。同时，医生还给出了关于治疗脚气的药物建议，并解释了药物的特点和副作用。在结束问诊时，医生再次强调了患者在治疗期间需要密切留意身体不适的重要性。

昨天晚上，我在网上找了一个医生进行了线上问诊。我主要是因为糖尿病足的问题，足底破了一个洞，非常担心，所以决定向医生寻求帮助。

开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为以及儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生很专业、细心。

接诊后，医生很快开始了问诊，告诉我这个情况很严重，需要尽快去医院治疗。我告诉医生我已经在医院了，医生建议我去天津医科大学朱宪彝纪念医院的糖尿病足科或者中研院附院的糖尿病科找褚月颉褚主任。医生还告诉我他现在在援疆过程中，所以不在天津。我感到医生非常负责，对我提出了很好的建议。

最后，医生提醒我要赶紧去医院，因为情况有可能很快恶化。我感到非常感激，医生的专业建议让我感到很安心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、负责和关心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。我主要咨询了关于糖尿病、脚麻和尿蛋白的问题，医生详细询问了我的血糖情况和病史，然后给出了针对性的建议。在医生的指导下，我知道了应该如何使用胰岛素，并且医生还帮我开了处方。整个问诊过程非常顺利，让我感到非常安心和满意。

我在网上问诊了一位医生，询问了关于糖尿病足的治疗方法。医生非常耐心地询问了我的症状，并给予了专业的建议。他向我解释了疾病的情况，并建议我前往皮肤科检查，以排除皮肤科问题。在医生的建议下，我购买了医生开具的处方药，并得到了及时的药品预约服务。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到十分满意。