作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

• 过敏性鼻炎的患者，往往伴随咽干咽痒。什么原因呢？
• 打鼾反酸，嗓子异物感和烧灼感久了，也会出现鼻塞。由什么引起？
• 为什么扁桃体反复发炎的儿童也多数有消腺样体的问题？

 

以上，得从鼻子和喉咙的解剖说起。

 

 

经典教学解剖图中看，发现其实鼻子和嗓子是相通的。所谓七窍生烟，果然不无道理。但是鼻中“炎”，炎性分泌物，却能由上而下经鼻咽到达口咽，喉咽。长期刺激使得咽喉黏膜反复炎症反应。

 

因此，大多过敏性鼻炎，鼻窦炎患者会伴有咽部症状。

 

喉咙的病也能到达鼻部？

 

是的。上图红色线即是咽喉逆行向上与鼻子接近的路线。现在研究的胃食管反流，喉咽反流，也就是说经食管到咽喉的酸性胃液会因为夜间卧位睡眠轻易到达鼻咽和鼻腔，一路途经之处，黏膜皆酸一遍。这是拿反酸举例子。

 

鼻炎和咽炎往往伴发，就像一对姊妹花。

 

那如何选择治疗呢？ 对因治疗是关键。请医生判断一下，咽炎和鼻炎，哪个是头牌？

 

对症治疗是需要接受的。尽管鼻，咽黏膜不如嗅黏膜那般脆弱，但是增生的淋巴滤泡和肥厚的黏膜组织还是很难缩回去。接受对症治疗是必要的。

 

至于反复发作的扁桃体炎，腺样体扁桃体肥大引起的儿童鼾症，需要手术治疗的，医生会把握指征。这些免疫器官一旦成为病灶，应该弊利相权。

 

 

鼻炎和咽炎是一对姊妹花。春秋一起开花是非常常见的，因为它们会经过呼吸道一起接触过敏原。因此有些疾病应该系统性对待，属于鼻炎和咽炎互不制约现象，需要两者联合同仇敌忾，一道排除过敏，刺激性气体（二手烟？装修污染？）等。

 

希望这对姊妹花能够变身彼岸花，再最终消逝。不要对健康产生影响。

 

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鼻涕倒到流咽喉、吐痰，通常考虑与感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病有关，建议不要使用偏方秘方的产品，不但不能治疗疾病，还有可能延误病情，建议到医院就诊，遵医嘱规范治疗。

1.感冒：普通感冒通常是由病毒感染上呼吸道所致，上呼吸道黏膜受刺激，分泌物增多吸气时倒流至咽喉，通过吐痰的方式吐出。建议充分休息、清淡饮食、增加饮水量、注意口鼻咽部的卫生，必要时在医生指导下选择性服用感冒灵颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物治疗。

2.过敏性鼻炎：过敏原通过鼻部进入人体，机体产生过激的免疫反应从而引起慢性炎症，鼻腔分泌物增多会出现鼻涕倒流的情况。建议寻找并脱离过敏原，遵医嘱服用抗组胺类药物，如盐酸左西替利嗪胶囊、氯雷他定胶囊等药物治疗。

3.鼻窦炎：发病原因比较复杂，传统观念认为与呼吸道感染、呼吸道过敏反应等有关，主要以脓性鼻涕最为常见，建议在医生指导下给予盐酸左氧氟沙星胶囊、醋酸泼尼松片、鼻渊通窍颗粒等药物治疗。

出现鼻涕倒流的相关症状，建议尽早到医院耳鼻喉科就诊，配合医生进行相关检查，明确原因后遵医嘱治疗。

鼻炎在临床上比较常见，有些患者的鼻炎特别顽固。每次发病的时候用药都能缓解，但是过不了多久，鼻子又堵住了。很多人在长期服药的过程中，脾胃慢慢的也发出了抗议的声音，出现了胃酸、胃胀等不舒服的症状。

 

 

针对长期口服鼻炎治疗药物的患者，很多医生在治疗鼻炎的时候，喜欢加点外用药配合治疗，加上外用药之后，鼻塞的症状很快就能缓解。

 

㗜鼻散

 

在外用药里边，已故的吕承全教授的㗜鼻散就很好用。这张方子是吕老在临床实践中，总结出来的经验方。药物组成也比较简单，薄荷、山奈、白芷、细辛、鹅不食草，就这么几味药。在这些药物当中，薄荷冰本身能芳香通窍，味道特别大，但又比较温润，柔和。配合山奈、白芷，这两味药非常的香，跟薄荷冰一样，都能够芳香通窍。

 

再搭配细辛和鹅不食草。在很多人的眼里，细辛是个治疗风寒感冒的药物，但人们忽略了一点，细辛的四个主要的功效中，通窍排在第三。这个排名甚至比用在小青龙汤里温肺化饮的功能还靠前。说明细辛通窍的力量还是很强的。

 

鹅不食草，这味药跟细辛一样，都是辛温走串的。《本草纲目》说，鹅不食草这味药可以“上达头脑，通鼻气而落息肉”。走窜的力量较大。

 

㗜鼻散用起来也比较简单，按照这个剂量配比之后，粉碎成细末，装在一个密封的玻璃瓶里。有朋友会问，为啥要装在这个密封的玻璃瓶里呢？

 

目的很简单，就是怕味道跑了。这些药物之所以散发出芳香的味道，跟里面的挥发油关系很大。用的时候就直接蘸点这个㗜鼻散，抹在鼻子里。

 

一则医案

 

下面跟大家分享一个医案，看吕承全老先生当年在床是怎么用这张方子的。

 

赵某，男，45岁。鼻子堵，流鼻涕。一到变天到时候，别人是腰腿疼，他倒好，一变天就鼻塞。不但鼻塞，还有头疼、头晕的症状。说话的时候鼻音特别重。大家别小瞧了这个鼻塞，这位赵先生可是治了2年都没什么进展。

 

这时候找到了吕承全来治疗，当时铝老看了看患者的咽喉，发现患者鼻甲肥厚；鼻黏膜充血水肿。因为这个病，患者的鼻梁都变宽了，鼻甲也增生肥厚。鼻涕是黄而粘腻的，这种鼻涕他是脾胃湿热的一种临床表现。于是吕老给用了清热化湿的内服中药。同时，还配了这张㗜鼻散。内外同时给药。

 

 

3天以后，患者的症状明显改善了。于是停了中药，继续把这个外用药再给用上1个礼拜。就这样，治疗后，这位患者鼻塞、鼻涕的的症状都得到了好转。所以外用药见效还是非常快的。

 

总而言之

 

临床上遇到鼻炎患者，鼻塞不通，症状严重的时候，在内服中药的同时可以配合局部的外用药。通过中药特有的芳香气味，可以起到行气通窍的功效。

 

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鼻炎时鼻腔有分泌物是鼻涕，而非痰液，此时的处理方式需根据鼻涕性质予以分析。若为清鼻涕则可予以鼻腔冲洗、应用糖皮质激素等治疗；若为脓鼻涕则需予以药物或手术治疗。

清鼻涕：若单纯鼻炎发作，此时常可予以鼻腔冲洗，将鼻腔分泌物带出鼻腔。也可应用糖皮质激素鼻喷雾剂，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻鼻炎程度，进而减少鼻涕。

脓鼻涕：若鼻炎患者出现脓鼻涕，则考虑合并鼻窦炎情况，此时治疗需予以糖皮质激素、黏液促排剂、抗生素等药物治疗，如布地奈德鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊、头孢克肟等。若药物治疗效果欠佳，则需予以鼻内镜下鼻窦开窗术。鼻窦炎控制后则可减少鼻涕的产生。

一旦出现鼻腔有痰的情况，需考虑鼻炎、鼻窦炎的可能，此时需尽快就诊医院，予以专业的诊治。

鼻炎导致眼睛疼的原因包括炎症刺激、继发感染、过敏等。

1.炎症刺激：若患者不慎感染病毒，可引起鼻腔黏膜出现炎症，继而引起鼻塞、流涕等表现。当鼻腔分泌物较多时，可能会影响眼部，导致眼睛疼。

2.继发感染：若鼻炎较为严重，细菌进入鼻窦，引起鼻窦炎。由于鼻窦位置较深，若炎症处理不及时或不恰当，则可能使炎症影响到眼部，进而导致眼睛疼。

3.过敏：部分患者对花粉、鸡蛋、粉尘螨等物质过敏，可引起机体出现变态反应，常可引起过敏性鼻炎。此时过敏性鼻炎的患者常可同时患有过敏性结膜炎，表现为眼睛疼。

当出现鼻炎导致眼睛疼的情况时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以及时有效的诊治。

作为一位年轻的母亲，看到自己的孩子因为鼻塞而难受，我感到非常焦虑和无助。我的三岁宝宝已经连续几周都在反复出现鼻塞的症状，尽管我们尝试了各种方法来缓解他的不适，但似乎都没有什么效果。我们去当地的医院看过医生，医生给他开了一些药，但我总觉得这只是治标不治本。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到更好的解决方案。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生。通过文字聊天，我们详细讨论了我的宝宝的症状和病史。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能是鼻炎的诊断。他建议我们去五官科做进一步的检查，以便确定病因并制定更有效的治疗计划。

我非常感激这位医生的帮助。他的专业知识和经验让我感到安心，我也更清楚了应该如何去处理这个问题。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。这次经历让我深刻认识到互联网医院的价值和便利性，今后如果遇到类似的问题，我一定会再次选择这种方式来寻求帮助。

那是一个普通的秋日午后，我带着22个月大的宝宝，来到了互联网医院进行线上问诊。宝宝最近一周总是流着清鼻涕，鼻屎也特别多，干硬得很难清理。我们担心是不是感冒，但又没有发烧咳嗽的症状，心里十分焦虑。

医生非常耐心地询问了宝宝的状况，从搓眼睛、鼻子痒、鼻子堵，到宝宝是否有揉鼻子的情况，医生都细心询问。我回答说，宝宝刚开始有揉鼻子，后来流鼻涕后就没了。医生又问，宝宝身上是否有湿疹，我回答没有。

医生告诉我，宝宝的症状可能是过敏引起的，建议我们先试一试抗过敏药物。他推荐了西替利嗪滴剂和内舒拿喷鼻剂，并强调如果症状明显减轻，那就是过敏。我担心药物对宝宝是否有伤害，医生告诉我，如果真的过敏，内舒拿喷鼻剂对新生儿也是安全的。

医生还告诉我，如果宝宝只是感冒，那么一周到十天自然会好。同时，他还建议我们可以给宝宝补充肠道益生菌，以提高宝宝的抗过敏能力和免疫力。我家里正好有一瓶迪辅乐益生菌，医生告诉我可以放心使用。

在整个问诊过程中，医生都非常耐心，不仅给出了专业的建议，还安慰我不用过于担心。他告诉我，只要宝宝的生活质量没有大的影响，我们可以先观察，不用急于用药。

这次线上问诊让我深感医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，在互联网的助力下，医疗服务将更加便捷和高效。

小儿过敏性鼻炎是一种常见的儿科疾病，尤其在寒冷的冬季，沈阳地区的儿童发病率较高。过敏性鼻炎是由过敏原引起的鼻腔黏膜的炎症反应，主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等。以下是一些关于小儿过敏性鼻炎的介绍、家庭预防及治疗策略：

疾病介绍：小儿过敏性鼻炎的病因主要是过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。这些过敏原会刺激鼻腔黏膜，引发炎症反应。

家庭预防措施：
1. 保持室内空气清洁，定期打扫，减少尘螨滋生。
2. 避免接触过敏原，如宠物、花粉等。
3. 冬季注意保暖，预防感冒，减少过敏性鼻炎的发作。
4. 鼓励儿童进行户外活动，增强体质，提高免疫力。
5. 给予儿童均衡饮食，增强抵抗力。

治疗策略：
1. 避免接触过敏原，减少过敏原的刺激。
2. 使用抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解过敏症状。
3. 使用鼻腔冲洗器，清洁鼻腔，减轻症状。
4. 严重者，可考虑使用糖皮质激素喷鼻剂，减轻炎症。
5. 在医生指导下，进行脱敏治疗，逐步提高对过敏原的耐受性。

小儿鼻炎是春季常见的一种儿科疾病，尤其在天津这样干燥的北方城市，更容易出现。小儿鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等。这些症状可能会影响孩子的呼吸和睡眠，甚至导致其他并发症。以下是一些针对天津春季小儿鼻炎的家庭预防和治疗策略：
一、家庭预防措施
1. 保持室内空气湿润，使用加湿器有助于缓解鼻塞症状。
2. 定期清洁孩子的卧室，减少灰尘和过敏原的积累。
3. 注意孩子的饮食卫生，避免接触可能引起过敏的食物。
4. 加强孩子的体育锻炼，提高免疫力。
5. 春季外出时，给孩子戴上口罩，减少过敏原的吸入。
二、治疗策略
1. 鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，可以帮助清除鼻腔内的过敏原和分泌物。
2. 抗组胺药物：根据医生的建议，给孩子使用抗组胺药物，缓解过敏症状。
3. 鼻腔喷剂：使用鼻腔喷剂可以帮助缓解鼻塞和流涕。
4. 避免过敏原：找出孩子过敏的过敏原，并尽量避免接触。
5. 定期复查：定期带孩子去医院复查，根据病情调整治疗方案。

我是一位焦虑的母亲，我的四岁孩子一直流鼻涕，鼻塞严重。起初，我以为只是普通的感冒，给他吃了些感冒药，但情况并没有好转。反而，随着时间的推移，孩子的症状越来越严重，甚至影响了他的日常生活和学习。每天早上，他都会醒来，鼻子塞得厉害，需要用力擤鼻涕才能呼吸顺畅。这种情况持续了好几周，我开始感到非常担忧和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了可能的诊断和治疗方案。医生建议我们去医院耳鼻喉科做鼻内镜检查以明确诊断，并推荐使用生理性海盐水冲洗鼻腔和口服鼻渊通窍颗粒来缓解症状。医生还强调了避免经常感冒的重要性，给我们提供了一些预防措施和健康指导。

在医生的指导下，我们开始了治疗。孩子每天都使用生理性海盐水冲洗鼻腔，并按时服用鼻渊通窍颗粒。同时，我们也注意加强孩子的免疫力，避免他接触可能引起感冒的环境和人群。经过一段时间的治疗，孩子的症状逐渐减轻，鼻涕不再像之前那样频繁流出，鼻塞也明显改善。看到孩子恢复健康，我感到非常欣慰和感激。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务和指导。作为一位母亲，我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，希望更多的人能够了解和利用这个平台，及时解决自己的健康问题。

孩子鼻子不通气小妙招

作为家长，当孩子出现鼻子不通气的情况时，我们往往会感到非常焦虑。其实，这种情况在儿童中很常见，通常是由感冒、过敏或其他原因引起的。以下是一些简单的小妙招，可以帮助缓解孩子的不适。

1. 清洁鼻腔

使用生理盐水滴鼻液或鼻喷雾器清洁鼻腔，可以有效清除鼻腔内的分泌物和过敏原。请确保使用的产品是专门为儿童设计的，并且按照说明书上的指示使用。

2. 使用蒸汽

将热水倒入大碗中，让孩子靠近碗边呼吸蒸汽。这有助于软化鼻腔内的黏液，使其更容易排出。注意不要让孩子直接接触热水。

3. 增加湿度

在室内放置加湿器，或者在房间里放一盆水，都可以增加空气中的湿度，从而减少鼻腔干燥和刺激。

4. 饮食调理

给孩子多喝水，保持身体水分充足。此外，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、柠檬、草莓等，有助于增强免疫力，预防感冒。

5. 定期锻炼

适当的体育锻炼可以提高孩子的身体素质，增强抵抗力，降低患感冒的概率。

6. 注意保暖

天气寒冷时，要确保孩子穿暖和的衣服，避免受凉。

7. 就医咨询

如果孩子的症状持续不改善，或者伴随其他严重症状，比如高烧、呼吸困难等，请及时带孩子去医院就诊。

宝宝鼻塞是一种常见的儿科疾病，尤其在夏季，由于气温高，湿度大，空气中的细菌和病毒更容易滋生，宝宝更容易出现鼻塞现象。在南京这样的地区，夏季高温多湿，宝宝鼻塞的原因可能包括感冒、鼻炎、过敏等。

家庭预防措施：
1. 保持室内空气流通，降低室内湿度，避免宝宝长时间处于潮湿环境中。
2. 教育宝宝养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免接触感冒患者。
3. 避免宝宝接触可能引起过敏的物品，如花粉、宠物毛发等。
4. 夏季外出时，为宝宝佩戴口罩，减少吸入有害颗粒物。
5. 鼓励宝宝多饮水，保持喉咙湿润，减少鼻塞症状。

家庭治疗策略：
1. 使用生理盐水清洗鼻腔，帮助缓解鼻塞。
2. 保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
3. 轻度鼻塞时，可以适当提高室内温度，帮助宝宝呼吸。
4. 如有需要，可以使用儿童专用鼻塞缓解药物，但需遵医嘱。
5. 注意观察宝宝的整体状况，如症状加重或伴有发热、咳嗽等症状，应及时就医。

那天，阳光透过窗帘，洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，正为孩子的鼻炎和腺样体肥大问题而烦恼。孩子的鼻塞、打鼾严重影响了他的睡眠质量，我和妻子商量后，决定尝试线上问诊，看看能否找到解决之道。

我选择了京东互联网医院，注册后，很快就找到了一位经验丰富的中医儿科医生。医生在详细询问了孩子的病情后，给出了专业的诊断和建议。

医生不仅耐心地解答了我的疑问，还详细解释了孩子的病情，让我对治疗有了更深的了解。在医生的指导下，我开始给孩子使用一些中成药，并按照医嘱进行日常护理。

用药一段时间后，孩子的病情有了明显改善，鼻塞和打鼾的情况都减轻了许多。看到孩子恢复了活力，我心中充满了感激。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了医生的专业和负责。

在一次线上问诊中，我向医生咨询了孩子的涂鼻药物是否可以继续使用。医生回复说，这种药是上周六在儿童医院配的，可以继续使用。同时，医生还建议我用高渗海盐水给孩子洗鼻子，以缓解鼻塞症状。

在医生的指导下，我给孩子选择了适合的盐水，并按照医嘱进行护理。经过一段时间的治疗，孩子的病情得到了有效控制。我真心感谢医生的专业建议和悉心照顾，让我和孩子都感受到了健康带来的喜悦。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，线上问诊让我足不出户就能得到专业的医疗服务，为我和孩子带来了极大的便利。

那是一个普通的周二午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，宝宝安静地躺在摇篮里，但偶尔传来的哼哼声让我有些担心。宝宝才五个月大，我时常担心他哪里不舒服。这天，宝宝的鼻塞问题引起了我的注意。

我决定尝试在线问诊，于是打开了京东互联网医院。在医生***的耐心引导下，我详细描述了宝宝的症状，他仔细听完后，告诉我可能是有一点鼻炎。

听到这个消息，我有些惊讶，没想到这么小的宝宝就会有鼻炎。医生安慰我说，这种情况并不少见，并建议我使用菲丝摩尔婴儿型冲洗剂来缓解宝宝的鼻塞。

我询问医生是否可以直接喷鼻子里，得到肯定的答复后，我松了一口气。按照医生的指导，我在家里尝试了这个方法，宝宝的症状果然有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我对宝宝的病情有了更深的了解，也让我学会了如何在家中进行简单的护理。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的家庭会从中受益。

我是一名年轻的母亲，生活在枣庄市。我的宝宝只有8个月大，但最近他总是生病。一个月前，他感冒并患上支气管炎。虽然我们及时就医并服用了抗病毒口服液，但他的症状并没有完全消失。每天早上，他的鼻子会流出青绿色的脓涕，下午晚上则变成少量清水鼻涕，偶尔还会打喷嚏。晚上睡觉时，他总是咳嗽，伴随着痰音，睡不安稳。看到他这样，我心如刀绞，焦急万分。

我曾经带他去医院看过，但由于疫情的原因，医院人满为患，排队等待的时间太长了。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，他建议我们使用生理性海水喷鼻冲洗护理鼻腔，改善鼻腔通气引流，并口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂来治疗细菌感染。医生还提醒我们，如果情况没有改善，需要及时复查。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，我的宝宝的症状逐渐减轻了。在线问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议。这种便捷的服务真的很适合像我这样的忙碌母亲。