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肺结核诊疗

肺结核诊疗
发表人:崔文帅
以下是从文档中提取的相关信息:
 
• 肺结核概述:
 
• 定义:发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核,包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎,占各器官结核病总数的80% - 90%。
 
• 分类:原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核、结核性胸膜炎。
 
• 流行病学:全球约三分之一的人曾受结核菌感染,我国结核病年发病100万例,地区差异大。
 
• 病因与机制:
 
• 诱因或危险因素:传染源主要是痰菌阳性的患者,传播途径为飞沫传播,易感人群包括婴幼儿、老年人、HIV感染者等。
 
• 病理生理:基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死,病理变化转归包括吸收消失、纤维化、液化或形成空洞等。
 
• 机制与病理结局:原发感染后,结核菌可长期处于休眠期,成为继发性结核的潜在来源;继发性结核的发病有内源性复发和外源性重染两种方式。
 
• 诊断与转诊:
 
• 诊断步骤:有结核中毒症状、呼吸道症状或肺部阴影疑似肺结核者,需进一步检查。
 
• 诊断依据与方法:包括临床表现(危险因素、症状、体征)和辅助检查(基层医疗机构和结核病定点专科医院或综合医院的相关检查)。
 
• 诊断标准与诊断流程:根据病史、影像学和结核菌检查结果,将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。
 
• 鉴别诊断:与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、纵隔和肺门疾病等鉴别。
 
• 转诊:基层医疗卫生机构中初步诊断或怀疑肺结核的患者以及抗结核治疗过程中出现某些情况,需转诊至结核病定点医院或有收治结核病能力的综合医院。
 
• 治疗:
 
• 治疗原则:早期、规律、全程、适量、联合,整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
 
• 化学治疗:常用抗结核病药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等,标准化学治疗方案根据初治、复治和耐药情况有所不同。
 
• 手术治疗:对于药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核,外科治疗是可选用的重要治疗方法。
 
• 症状治疗:包括发热、咯血、气管支气管结核所致气道狭窄的治疗。
 
• 肺结核的管理与预防:
 
• 基层医疗机构职责:协助判断治疗效果,进行宣传、教育与随访,疫情报告。
 
• 结核病高危人群筛查:主要是痰涂片阳性肺结核患者的密切接触者。
 
• 分级预防:一级预防为新生儿接种卡介苗,二级预防为高危人群使用预防性抗结核治疗,三级预防包括直接面视下短程督导治疗和并发症防治。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺结核疾病介绍:
肺结核(pulmonarytuberculosis)是由结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis)(简称结核杆菌或结核菌)感染引起的慢性肺部传染性疾病。结核菌感染肺部,肺组织出现的炎性病变,称为原发病灶。原发病灶可直接或经血流播散到邻近组织器官,引起结核病。
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  • 大家都知道,肺结核是种传染病,主要的治疗方法就是药物治疗,但是患者平时免不了接触到其他人,很多人在和肺结核患者接触的时候还是有会有不少的顾忌的,肺结核吃药期间传染吗?是不是需要做检查呢?

     


    主要看细结核细菌有没有被杀死,一般吃药一个月就不会传染了,最好做一下痰检。


    结核病痰检相关知识

     

    一、检查对象

     

    就诊及及转诊的疑似肺结核病人,一般包括持续咳嗽、咳嗽、咳痰超过3周,咳血或伴有血痰;发热或胸痛超过2周;胸部X线检查异常。


    二、检查程序


    1、接诊病人:对所有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人,应在内科或呼吸门诊进行登记,由门诊医生开具三张痰涂片检查单。


    2、痰标本收集:在三个痰标本盒上注明病人的姓名、编号、检查日期和容器序号。病人首次留痰前应指导病人,留取“即时痰”、“夜间痰”、“晨痰“合格的痰标本,对所送不合格痰标本除常规检查外,应要求患者重新送检。

     

     

    三、痰涂片抗酸染色检查法


    1、痰标本的采集指导病人从肺部深处咳痰,采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行,或在通风良好的室内进行。标本量一般在3—5毫升。


    2、痰标本盒:应注明病人姓名、编号、检查项目和容器序号“1”、“2”、“3”(1为当日即时痰,2为夜间痰,3为次日晨痰)


    3、痰标本的性状:合格的痰标本应是患者深呼吸后,由肺部深处咳出的分泌物。合格的痰标本包括干酪痰、血痰、粘液痰。唾液或口水用于病人确诊时为不合格痰标本。


    四、痰标本采集时间:

    根据痰标本的采集时间,将痰标本分为三类:


    1、即时痰病人就诊时深呼吸后咳出的痰液。应确保每个初次就诊病人均贸取即时痰进行检查。


    2、晨痰患者晨起立即用清水漱口后,咳出的第2口和第3口痰液。

     

    3、夜间痰送痰前一日,患者晚间咳出的痰液

     

     

    肺结核用药期间也不能保证就不会传染,所以大家在和肺结核患者接触的时候还是应该注意。肺结核患者也应该小心,如果痰液检查出来有传染性,就应该特别注意个人卫生,咳嗽,打喷嚏都要遮掩口鼻,避免传染他人。

  • 一、肺结核痊愈后能要小孩吗?

     

    肺结核是传染病,并非遗传病,痊愈后自然可以要小孩,只是不能马上要孩子。因为结核病刚刚治愈就怀孕,对孕女身体不利,怀孕后身体的很多脏器负荷加重,易疲劳,体质相对较差,而结核病在体质差及劳累时又容易复发,这时怀孕应格外注意,是不太好的。

      

     

    二、肺结核痊愈后多久能怀孕?

     

    一般肺结核痊愈停药半年后可以怀孕,不过,隔时间长点更好,如1、2年。并且经过一系列检查后才能最终确定。具体还是得根据身体状况决定:怀孕前应到医院进行系统的孕前检查和咨询。肺结核停药要等药物从身体代谢完后才能怀孕,一般是半年到一年。肺结核痊愈后,定期复查看肺结核是否存在复发的迹象。得过肺结核说明你的体质并不再像以前那样好了,痊愈后身体还很虚弱,至少需要半年的调养,才能达到怀孕的条件。

     

    三、怀孕后肺结核复发了怎么办

     

    1、及时就医:怀孕后肺结核复发了,及时到医院接受内科及妇产科的联合治疗,根据具体病症采取对症处理。

    2、抗结核治疗:根据孕妇具体病症采用合理的抗结合药物治疗。但是,一般抗结核治疗药物会对胎儿造成不良影响,可能会导致流产、胎死。

    3、考虑终止妊娠:怀孕后肺结核复发了,这些情况应考虑终止妊娠:怀孕后肺结核复发,严重肺结核或其他部位结核,不宜妊娠,若已妊娠应在3个月内终止妊娠;妊娠早期早孕反应严重,对症治疗无效者,应终止妊娠;已有子女的经产妇,或病情严重再妊娠可使其显著恶化者,应考虑绝育手术。

     

    四、肺结核治愈后怀孕会遗传给孩子么?

     

    肺结核治好后不会遗传给孩子。肺结核是一种由结核分枝杆菌传染的呼吸道传染疾病,是通过病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏等进行传播的,所以,是不会遗传给孩子的。但是在妊娠期间建议注意定期复查结核相关指标,避免复发。

     

     

    五、肺结核会引起淋巴结肿大吗?

     

    出现肺结核的时候是可以导致淋巴结肿大的,一般肺结核是结核杆菌感染导致的肺部的炎症。早期的肺结核比如原发性肺结核,一般会有原发病灶、淋巴管炎、局部淋巴结炎等。出现局部淋巴结发炎以后就会导致淋巴结增生肿大,所以就会导致淋巴结肿大。

  • 肺结核,很多人都听过,但很多人都觉得离他们的生活很远,尤其是一些发达地区的人,甚至认为肺结核只有穷人,穷地方才会有!事实上,这肺结核不管是从发病率还是发病人数,都要远远高于大家现在面临的新冠肺炎!

     

    根据我国疾控发布最新数据2018年,光我国肺结核发病人数就达到了差不多86万,而我们现在确诊新冠有多少?8万多!因此,肺结核跟大家的生活是息息相关的,而且很多人得了肺结核以后非常沮丧,因为它往往需要进行隔离治疗,而且属于一种像现在新冠肺炎一样的呼吸道传染性疾病。那么肺结核到底是一种什么样的疾病?得了肺结核真如题主所说有什么特殊症状?我们今天就来聊一聊这个问题。

     

     
    我们先来了解下肺结核这个容易让人心理变化大的传染性疾病。


    在链霉素没有发明之前,其实我们医生对肺结核病人是没辙的,基本上采用的是一种“疗养”治疗法,就是让病人去太阳底下多晒晒太阳,增强自身免疫力,能不能自愈,完全看病人自己。所以,在以前肺结核有“白色瘟疫”,“十痨九死”的说法,也就是人那时候得了肺结核,基本上10个人就要死9个,病死率是非常高的,像大家熟悉的名人比如林黛玉、肖邦、鲁迅等等,据说都死于肺结核!

     

    直到上世纪40年代,链霉素这种药物被发现,关于得了肺结核,就相当于得了绝症的说法才得以结束,而且随着利福平、异烟肼以及吡嗪酰胺等越来越多的抗结核药物出现,现在的肺结核其实是一个80%以上都可以解决的疾病。

     

    那么肺结核到底是一种什么样的疾病?肺结核属于结核病,但不等同于结核病!结核病是一种全身性疾病,它包括肺结核和肺外结核,只不过结核病当中有80%—85%属于肺结核。所以我们大家平时一听到结核病,很容易把它跟肺结核混淆了,这点大家要注意区分的。

     

    而肺结核,也是目前结核病里面病因最为明确的一种感染性疾病,病因就是一种叫做结核分枝杆菌感染引起的,大家也习惯称它为“结核菌”。

     
    既然结核病是一种细菌感染性疾病,那么肯定就涉及到它具有传染性,那它是怎么传染人的?呼吸道传播!就是肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话,还有吐痰,将这些带有结核菌的液滴随之喷出,悬浮在我们空气中,然后随着呼吸道被其他人刚好吸进去了!

     
    但是结核菌,跟新型冠状病毒不一样,它不会立马就发病,所以感染了结核菌的人也不一定被感染,这个结核菌它会先对它进入的人的免疫力做一个评估,感觉这家伙身体强壮,免疫力好,它就会“认怂”,悄悄躲起来,进行一个“潜伏期”,一旦等到哪一天感觉这人免疫力下降了,它就会出来蹦跶了,扩散到其他器官,就发病了!

     

    所以,我们在平时经常会听到有的结核病人说自己最近也没干什么,也没接触什么人,怎么就感染了结核菌,得了结核病呢?其实,得了结核病真不代表是你最近才感染,很可能你体内早就感染了,只不过你以前身体比较好,没发病而已,因此,碰到肺结核,大家哪怕在家居家隔离一两个月,你也“闷”不死这个结核菌,积极主动治疗是关键!

     

     

    当我们了解了以上肺结核知识以后,我们再来谈一谈肺结核真的有什么不一样的症状吗?如何确诊和治疗?


    我刚刚在上面也说过了,感染了结核菌的人不一定会发病,实际上只有5-10%左右的肺结核病人会最终发病,而这样的病人往往都会有以下症状:

     

    第一个:午后低热。就是这人吃完午饭以后,再还没吃晚饭之前,会有一个低热的表现,体温一般不会超过38.5%,甚至有一些病人还没到38%;

     

    第二个,乏力。就是感觉没干啥,也觉得提不起精神,浑身没力;

     

    第三个,盗汗。这个可能大家都听过,就是睡一觉醒来,这天气又不热,发现自己也满头大汗,甚至枕头、被子等等都是湿的;

     
    第四个,体重减轻,四肢有些病人还会出现一些红斑、甚至出现类似与结膜炎表现等全身性症状。

     

    这些肺结核常见的症状特殊吗?能说明它症状不一般吗?其实都是非常普遍的,而且哪怕你是肺外结核,也都会有,所以从这个角度并不能说明得了肺结核有什么特殊症状。

     

    当然,既然是“肺”结核,那它肯定会有一些“肺”部的一些相对特殊症状,比如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,甚至呼吸困难等,其中通常情况下,我们医生会把咳嗽、咳痰两周以上,咯血或血痰等作为肺结核的主要症状。

     
    所以,作为我们普通人,大家记住两条,只要有一条就需要警惕自己是不是得了肺结核!

     

    第一条,咳嗽、咳痰、低热、盗汗,2-3周以上;

     

    第二条,咯血或血痰。

     

    那么到了医院,我们做哪些检查可以确诊自己是不是得了肺结核?第一时间拍胸部X片或CT,同时做痰培养!有经验的医生,看到你的胸片,基本上都能猜七八十,你是不是肺结核,但是要确诊需要等待痰培养结合,就是实实在在在你的痰液里面找到那个“结核分枝杆菌”,如果有,即可确诊!

     

    但是目前痰培养有一个问题,那就是从大家痰里面找到结核菌的几率只有不到50%,而且痰培养往往需要半个多月才能出结果,所以这就很容易耽误了肺结核治疗。因此,后来我们临床上又推出了很多可以辅助诊断我们肺结核的办法,比如大家最常听说的结核菌素皮试(PPD皮试),γ—干扰素释放试验(如T—SPOT.OT)等等,这些免疫学检查方法,都可以帮助我们很好的辅助诊断你是不是得了肺结核。

     

    一旦确诊肺结核,能治好吗?早就说过了,大家现在真不用担心了,80%以上的肺结核病人都能被治愈,但前提是你得严格遵医嘱服药,为什么?因为肺结核的药物治疗必须需要半年以上,甚至有的病人还需要一到两年时间,这时候如果你不好好听我们医生的话,早期用药,联合用药,适量,规律,全程服药,那么就很可能没有80%以上治愈率,治愈率会大打折扣,哪怕你运气好,治好了,也很容易复发。

     

    像一般情况下,结核病治好以后,复发率大概在5%左右的,而且基本上2年内不复发,就基本上不会复发了!

     

    总结


    肺结核,症状无特别特殊,但并不罕见,相反是一种常见病,只不过得了未必发病,有很多隐性感染者。

  • 相信大家对于肺结核都有一定的了解,这是一种非常常见的呼吸系统疾病,它的发病率非常高,危害非常大,会使患者出现咳嗽,咯血,发烧,四肢酸痛,呼吸困难等症状。所以对于这种疾病,我们应该及时的去医院进行检查,以尽快的明确病情,以免错过了最佳的治疗时间。


    肺结核这种疾病是由于结核杆菌感染肺部而导致的,所以我们在诊断病情的时候可以进行痰检,这样可以有效的发现痰液中的结核杆菌,从而准确的判断病情。但还是有很多人对于痰检不太了解,不知道痰检成阴性的肺结核是什么意思,所以我们应该多了解有关这方面的知识,这对于疾病的治疗有非常大的帮助。


    那么痰检阴性的肺结核是什么意思呢?

     

    如果肺结核患者的痰检呈阴性,那么则说明结核杆菌活动不活跃,这个时候病情一般没有传染性,或者传染性非常的弱。但是这个检查不能够排除体内并不存在结核杆菌,所以我们千万不能够掉以轻心,还是应该听从医生的嘱咐,按时按量的服用药物进行治疗,以免耽误病情。

     

     

    并且患者还要定期的去医院进行复查,如果发现痰检多次呈阴性,那么则可以判断疾病已经没有了传染性,这个时候我们可以如同常人一样的工作和生活。


    肺结核痰检呈阴性的注意事项也非常多。

     

    患者在日常生活中,应该保持良好的心态,积极的配合医生进行治疗,按时按量的服用相关的药物绝对不能擅自增减药量及停药,也要产生抗拒的心理。并且患者还要注意日常生活中的护理,平时要保持规律的作息习惯,保证充足的睡眠,千万不要长期熬夜,否则那样会让身体的抵抗力下降,从而造成一些并发症的发生,最后对疾病的治疗造成不利影响。

     

    除此之外,患者还要注意控制自己的饮食,平时应该保持规律的饮食习惯,并且要改善饮食的结构,科学合理的定制饮食计划,这样才能够使病情尽快的恢复。

     


    总而言之,如果肺结核在进行痰检的时候结果呈阴性,那么则说明疾病没有传染性或者传染性很弱。但是我们也不能够掉以轻心,还是应该及时的配合医生进行治疗,以尽快的治愈疾病。并且我们还要做好相应的护理措施,保持良好的精神状态,这样才能够得到最佳的治疗效果。

     

     

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  • 肺结核是一种比较严重的疾病,一旦患上肺结核,我们的生活会受到很大的影响。虽然肺结核是如此的普遍,但是您了解肺结核么?为了帮助广大的朋友们了解肺结核,下面列举了几个常见的肺结核的主要特点,具体如下所述:


    原发性肺结核:

     

    本病初期,多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退;或发热时间可达2~3周,伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象;也有的发病较急,尤其是婴幼儿,体温可高达39℃~40℃,持续2~3周,以后降为低热。儿童可伴有神经易受刺激、容易发怒、急噪、睡眠不好,甚至腹泻、消化不良等功能障碍表现。

     

    肺部检查多无明显的阳性体征,只有在病灶周围有大片浸润或由于支气管受压造成部分或全肺不张时可叩出浊音,听到呼吸音减低或局限性干湿罗音。


    血行播散性肺结核:

     

    急性患者起病多急,有高热(稽留热或驰张热),部分病例体温不太高,呈规则或不规则发热,常持续数周或数月,多伴有寒战、周身不适、精神不振、疲乏无力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,气短,肺部结节性病灶有融合趋向时可出现呼吸困难;部分病人有胃肠道症状,如胃纳不佳、腹胀、腹泻、便秘等;少数病人并存结核性脑膜炎,急性粟粒性肺结核并存脑膜炎者可占67.7%,常有头疼、头晕、恶心、呕吐、羞明等症状。

     

    亚急性血行播散性患者的症状不如急性显著而急骤;不少病人有反复的、阶段性的发热畏寒,或者有慢性结核中毒症状,如微汗、失眠、食欲减退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不严重。慢性血行播散性肺结核由于病程经过缓慢,机体抵抗力较强,代偿功能良好,症状不如亚急性明显。

     

     

    继发性肺结核:

     

    发病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时,可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化,活动性增大,才会出现常见的全身和局部症状,如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。


    大叶性干酪性肺炎发病很急,类似大叶性肺炎。患者有高热、恶寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等现象,可呈39℃~40℃的稽留热,一般情况迅速恶化,并可出现紫绀。胸部阳性体征可有胸肌紧张、浊音、呼吸音粗糙或减弱,或呈支气管肺泡音,背部尤其肩胛间部有大小不等的湿罗音等。


    慢性病例

     

    多数表现为慢性病容,营养低下;一般有反复出现的结核中毒症状及咳嗽、气短或紫绀等;慢性经过,病变恶化、好转与静止交替出现,随着病情的不断演变,代偿机能逐步丧失。体征可见胸廓不对称,气管因广泛纤维性变而移向患侧。患侧胸廓凹陷,肋间隙狭窄,呼吸运动受限,胸肌萎缩,病变部位叩浊,而其它部位则有肺气肿所致的“匣子音”。

     

    局部呼吸音降低,可听到支气管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干湿罗音,肺下界可降低,心浊音界缩小。肺动脉第二音可因肺循环压力增高而亢进。有的病人可出现杵状指。

     

     

    引起肺结核的原因有很多,因此,肺结核的表现形式也是多种多样,上面的所述的几个常见的主要特点只限于广大的朋友们参考。为了您和大家的健康生活,希望我们每个人都能重视肺结核以及肺结核给我们带来的伤害。

     

     

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  • 肺结核是一种肺脏病变疾病,这种疾病具有很大的传染性。发生了肺结核会影响到人们身体的多个部位,给人们生命健康带来了很大的威胁。肺结核的发生主要是由结核分枝杆菌感染肺战导致的,这种疾病必须要及时的治疗,否则会引发一系列的临床表现。患上了肺结核,人们一定要找出对症性的病因进行治疗。

     


    肺结核的发生主要是人们身体的免疫抵抗力降低被细菌感染。出现了这种疾病,人们及时诊断是非常重要的,这种疾病很容易会破坏人们身体的细胞介导,导致身体的变态反应出现增高。对待肺结核,人们要学会去调整自己的心态。而发生了肺结核,人们身体也会有很多的症状,咳嗽和痰都是这种疾病的显著症状。那肺结核痰是什么颜色呢?

     

     


    出现肺结核会影响到人们的呼吸系统,给人们带来很多的咳嗽和咳痰症状。咳痰的话主要是由于细菌感染肺脏,所以痰液中是会带着细菌的。肺结核痰是呈现出脓性,同时也会带血或者咳血。所以说它呈现出的颜色主要是浓黄色。肺结核痰主要是由于细菌入侵,导致人们肺部出现炎症,所以很多的反应会在痰中进行显示出来。这种痰的颜色是人们身体被细菌出现炎症所反映的。


    肺结核痰是浓黄色的,这种颜色主要是郯城县出来脓性的特点。发生了肺结核,人们及时治疗,通过使用科学的治疗方法来让人们的身体得到一定的恢复。

     

    患上了肺结核,人们不要去害怕恐惧,一定要重视。那如何治疗肺结核呢?

     

     

     


    一、药物治疗。发生了肺结核,人们通过及时的使用相对的药物治疗,是可以起到很好的作用,特别是早期进行治疗的话是很重要的。


    二、手术治疗。病情发展到一定阶段的时候,需要进行手术治疗,现在的手术治疗主要是包括了结核球手术,空洞性肺结核手术。


    肺结核慢慢的破坏人们的肺脏,对人们的呼吸系统都带来极大的损伤。出现了这种疾病,大家也不要去焦虑,找出病因对症治疗。肺结核是一种细菌感染的疾病,这种疾病产生的后果是比较大的,大家要清楚的了解到。

  • 一、肺结核如何诊断?

     

    通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核,具体如下:咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血,少数伴有呼吸困难。发热为常见症状,多为长期午后低热,部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征,肺实变者有触觉语颤增强,叩诊浊音,听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断,胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法,病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段,易形成空洞和播散病灶。

     

     

    凡X线检查肺部发现有异常阴影者,必须通过系统检查,确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定,可经2周左右观察后复查,大部分炎症病变会有所变化,肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核,应进一步明确有无活动性,因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影,可有中心溶解和空洞,或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化,痰检查不排菌,无任何症状,为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

     

    二、肺结核的治疗方式有哪些?

     

    自1944年链霉素问世后,结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代,随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市,在联合治疗原则下,新发肺结核的治愈率达到95%以上,化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

     

    1.药物治疗

     

    异烟肼:对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用,是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核,是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

     

    利福平:具有广谱抗菌作用,对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用,单药应用易迅速产生耐药,是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应,偶致胎儿畸形等不良反应。

     

    吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用,主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

     

     

    乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收,不良反应为视神经炎,应在治疗前测定视力与视野,治疗中密切观察,鉴于儿童无症状判断能力,故不用。

     

    链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等,严格掌握使用剂量,儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

     

    糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用,仅用于结核毒性症状严重者,必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

     

    2.手术治疗

     

    当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

  • 弥漫性脂肪肝是指在肝脏内有均匀的脂肪分布增加。确切一点说,弥漫性脂肪肝应该称为均匀性脂肪肝,指脂肪在肝脏内呈均匀性的分布蓄积。摄入脂肪或者碳水化合物类食品过多,超过了人体的代谢能力,就容易在肝脏内蓄积。脂肪在肝脏组织内表现为均匀性的蓄积,通常会描述为弥漫性脂肪肝,占脂肪肝的多数,部分脂肪肝患者,脂肪在肝脏内表现为不均一性,部分组织蓄积的脂肪比较多,称为局限性脂肪肝。脂肪肝多和肥胖并存,早期可以通过减少脂肪和碳水化合物摄入,增加运动来改善,严重的脂肪肝可以伴有肝功损伤,需要及时到医院诊治。

  • 常见病中,由于乳腺癌是摸到的,大家警觉度较高;而子宫颈癌由于大力推行“六分钟护一生”,近年来也有明显下降的趋势。唯独卵巢癌,摸不到,也没有感觉,预后又奇差无比,是妇癌急需攻克的疾病。

     

    在世界范围内,卵巢癌是妇女常见癌症的第8位,是除乳腺癌之外,妇女发病率第二位。即使是女性癌症,唯一上升的也是卵巢癌,并且上升的都是年轻女性,患者平均年龄为52岁,比世界平均年龄年轻11岁。

     

    仅靠光追踪巧克力囊肿、子宫内膜异位症是不够的!

     

     

    百分之十的女性都有过子宫内膜异位症,如巧克力囊肿、深部子宫内膜异位症等,不论症状大小,一定要积极治疗,因为医学界普遍认为,子宫内膜异位症是卵巢癌、类子宫内膜癌、亮细胞癌等两类癌症的高危因素,子宫内膜异位症患者患上这两类癌症的风险比非子宫内膜异位症高4倍。

     

    该报告还指出,卵巢癌患者中同时患有子宫内膜异位症的比例高达25%,这表明子宫内膜异位症与卵巢癌高度相关,不要因为囊肿较小,还未达到需要处理的大小而不去处理,医学不是大小相加,不是所有小的都可以通过追踪观察得到。

    这种症状还需要注意是否是卵巢癌。

    卵巢癌是一种妇科癌症,病程变化快,易复发,但最难发现,由于卵巢位于骨盆内,因此在卵巢癌的早期阶段,不会出现明显的症状,6成卵巢癌患者确诊时已经是晚期,晚期患者复发几率高达4-5成;另外,3成患者由于身体不适,无法找到病因,辗转就医才被确诊为卵巢癌,这表明卵巢癌“不易察觉,难以诊断”。所以,如果您有下列问题,建议您进行进一步的检查:

     

     

    腹胀痛:如前所述,腹部胀痛感,是指肿瘤压迫周围组织,再加上腹水状态,使病人经常感到腹胀。如果女性出现不明原因的腹胀痛,请尽快到妇产科做检查,尤其在绝经期后一定要注意此警讯。

     

    腰背痛:当卵巢癌细胞与周围组织发生粘连或浸润时,压迫周围组织的神经,引起下腰痛,痛的感觉是隐隐作痛,直至变钝,再煮开后转为剧烈疼痛。

     

    经期过短或过短:当卵巢的正常组织被癌细胞破坏时,会使病人的经期缩短或停止,并导致病人的身体虚弱,免疫力下降。

     

    雌激素紊乱:当雌激素过高引起卵巢肿瘤时,会出现月经紊乱,性早熟,后阴道停止出血;而雄性激素过多引起卵巢癌,则象征女性是男性。

  • 前几天,老家一个长辈打电话给我,要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药,治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的,一种外用药。听到后我很是激动,竟然还有药物能够治疗少白头?我就打电话给老家人提供的公司,我再三询问之下,知道问题的来龙去脉了。 

     

     

    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里充满了不安和焦虑。由于工作繁忙,我不得不选择线上问诊来了解自己的健康状况。医生***的耐心和专业让我倍感温暖。

    当我向医生描述了自己的症状和担忧时,他并没有急于给出结论,而是详细询问了我的病情,包括咳嗽、痰液、体重变化等方面。他的提问让我意识到,原来医生的工作不仅仅是看病,更是需要深入了解患者的每一个细节。

    在阅读了我的报告后,医生耐心地为我分析了病情。他说,虽然报告显示有肺结核的可能性,但传染性较低,并且我已经开始了治疗。他的话让我松了一口气,但也让我更加重视自己的病情。

    医生还告诉我,治疗期间要注意休息,保持良好的生活习惯,并且要定期复查。他还提醒我,治疗需要坚持,不能随意中断,否则可能导致病情反复。这些话让我深刻认识到,健康需要我们用心去呵护。

    在咨询过程中,我感受到了医生的关怀和专业知识。他不仅为我解答了疑问,还耐心地为我解释了病情和治疗方案。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

    如今,我已经按照医生的建议进行治疗,并且病情有了明显的改善。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔,重拾健康。

  • 那是几天前的事情了,我因为工作忙碌,早上匆匆忙忙出门,竟然忘记了服用我的抗结核药物——贝达奎林。这让我心里有些慌张,毕竟我已经坚持服用这个药物9个月了,对它的重要性我深知。

    我立刻给我的在线医生发去了信息,'我贝达忘吃了一次咋办?'。很快,医生就回复了,'在的,忘吃一次?'。我详细地说明了情况,医生又问我,'您吃贝达多久了?'。我回答道,'9个月了'。医生接着问,'就忘记一次?',我回答,'就前几天忘了一次'。

    医生告诉我,'那疗程最后补上就行'。我有些担心,因为这时候已经快吃到疗程的最后阶段了。医生看出了我的担忧,安慰我说,'没关系,已经治疗效果很好啊。就这一次不会有太大影响,不用担心。贝达奎林多半都是6个月的疗程,您吃9个月已经时间够长了,疗效不会受影响的。'听到这里,我悬着的心终于放下了。

    那天晚上,我认真阅读了医生发给我的资料,了解到肺结核是一种常见的传染性疾病,需要长期、规律地服用抗结核药物。同时,我也意识到,自己要更加注意生活中的细节,避免类似的事情再次发生。

    几天后,我再次与医生沟通,这次是关于我的片子问题。'你看我的片子,红圈里是空洞吗?'我小心翼翼地问。医生看了片子后告诉我,'不是空洞,还行,看来效果不错呢。'听到这个消息,我非常高兴,觉得自己坚持治疗的决定是正确的。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业、耐心和细心让我感到非常安心。在这里,我不仅得到了及时的诊疗建议,还感受到了医生们对患者的关心和爱护。

  • 咽部结核,一种由结核杆菌引起的疾病,近年来在临床上并不罕见。其治疗主要以药物为主,但具体治疗方式还需根据患者的病情和体质进行个体化调整。

    咽部结核的主要病因是结核杆菌的感染。患者本身可能患有活动性肺结核,细菌可能通过血液循环进入咽部,导致咽部感染。此外,患有喉结核的患者也可能引起咽部结核。咽部结核的临床症状主要包括鼻腔分泌物中带有血丝、鼻塞、流鼻涕、喉咙剧烈疼痛等。

    对于单纯性咽部结核患者,通常采用利福平或异烟肼等抗结核药物进行治疗。这些药物可以抑制结核杆菌的生长繁殖,从而控制病情。同时,对于喉咙疼痛的患者,可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚等止痛药物,以缓解疼痛,改善吞咽功能。

    此外,如果患者出现发热症状,也可以使用上述药物进行解热治疗。需要注意的是,药物治疗需要持续一段时间,患者应严格按照医生的建议进行用药,切勿随意停药或换药。

    咽部结核的治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗。同时,注意饮食清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素,提高身体免疫力。此外,患者还应加强营养支持,多吃高蛋白食物,如牛奶、鱼、鸡蛋等,以促进病情恢复。

    咽部结核的治疗效果取决于多种因素,包括患者的病情、体质、治疗方法等。因此,患者应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

    总之,咽部结核的治疗需要患者、医生和家属共同努力。患者应保持良好的心态,积极配合治疗,同时注意饮食和生活习惯,以提高治疗效果,尽快康复。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我独自坐在家中,心中却笼罩着一片阴霾。十年前,我曾与肺结核这场病魔抗争,虽然最终战胜了它,但每当身体出现不适,我都会不由自主地想起那段艰难的日子。

    那天,我因为感冒去了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。医生是一位经验丰富的呼吸内科专家,他详细询问了我的病情,并认真查看了我2010年的病历。我告诉他,最近感冒后身体一直疲乏,输液后更是大汗淋漓。医生耐心地听我倾诉,然后建议我复查胸部CT。

    虽然我对CT检查并不陌生,但每次想到躺在机器上的自己,心里总会有些紧张。医生似乎看出了我的顾虑,安慰我说:“不要担心,这只是为了更准确地了解你的病情。”

    在医生的鼓励下,我预约了CT检查。几天后,我收到了检查结果,医生告诉我,根据目前的胸片结果,结核已经明显好转,但为了确保万无一失,他建议我再复查一次胸部CT。

    虽然心中有些忐忑,但我还是决定遵医嘱。这次,我更加信任这位医生的专业判断。我相信,只要我积极配合治疗,就一定能战胜病魔。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力,更重要的是,让我感受到了来自专业医生的关爱和呵护。在这里,我找到了久违的安心。

  • 晨起的第一件事,很多人会选择排便。排便,作为人体正常的生理活动,其正常与否直接关系到我们的身体健康。然而,晨起大便出现异常,可能是身体发出的危险信号。

    一、大便颜色与形状的变化

    健康的大便应该是条状、黄棕色、软硬适中的。如果大便颜色发黑、形状改变,如变得细长、变形,可能是消化系统出现问题。例如,胃溃疡、肠道肿瘤等都可能导致大便颜色和形状的改变。

    二、大便次数和频率的变化

    正常情况下,成年人每天排便1-2次。如果排便次数突然增多或减少,可能是消化系统疾病、肠道功能紊乱、内分泌失调等原因导致的。

    三、大便气味的变化

    健康的大便气味应该比较微弱,类似于泥土的味道。如果大便气味异常,如恶臭、酸臭等,可能是消化不良、食物中毒、肠道感染等原因引起的。

    四、大便带血或粘液

    大便带血或粘液,可能是痔疮、肛裂、消化道溃疡、肠道肿瘤等疾病的信号。尤其是大便带鲜血,需要高度警惕结直肠癌的可能。

    五、排便习惯的改变

    排便习惯的改变,如排便次数增多、便秘、腹泻交替等,可能是肠道疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等引起的。

    晨起大便异常,可能是身体发出的危险信号。如果出现以上情况,建议及时就医,进行相关检查,以排除疾病风险。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的周二,我像往常一样坐在电脑前,突然收到了一条来自互联网医院的咨询邀请。我点开了邀请,发现是一位来自结核病科的医生。我立刻回复了消息,说明了自己的症状和担忧。

    医生回复得很快,他详细询问了我的病情,并提醒我需要做一些检查。虽然当时痰培养结果还没出来,但医生已经根据我的症状进行了临床诊断,判定我为肺结核疑似患者。

    在得知这个消息后,我感到有些紧张,但医生耐心的解释让我逐渐平静下来。他告诉我,虽然目前还没有确诊,但已经开始了相应的治疗方案。

    在接下来的治疗过程中,医生一直保持着与我良好的沟通,耐心解答我的疑问,让我对病情有了更清晰的认识。虽然治疗需要至少半年的时间,但我知道,只要坚持治疗,一定能够战胜病魔。

    现在,我已经完成了治疗,身体恢复得很好。我想,这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识,也让我感受到了医生的专业和关爱。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我因为反复发烧,心急如焚。在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。一位经验丰富的呼吸内科医生接待了我。

    医生在了解了我的病情后,详细询问了我的病史,并耐心地为我解答了我心中的疑惑。他告诉我,我可能患有肺结核,并建议我进行一系列的检查。

    尽管我之前做过很多检查,但结果都不明确。医生告诉我,肺结核的诊断需要病原学检查,包括痰抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养或分子生物学检测等。他还告诉我,活动性结核可能性较大,肺上有空洞,且我父亲以前也有结核,这次可能是复发。

    医生的专业知识让我感到非常安心。他不仅为我提供了诊断建议,还告诉我如何配合治疗。他强调,结核治疗是一个长期过程,不同于普通感染性疾病,医生也会根据病情的变化调整不同方案。

    在医生的建议下,我决定在当地传染病医院积极配合医生住院治疗。虽然治疗过程艰难,但在医生的指导下,我逐渐恢复了信心。

    这次线上问诊经历让我深刻体会到,互联网医院的便捷和专业。感谢那位医生,他的耐心和专业让我对治疗充满信心。

  • CT检查在肺部疾病的诊断中起着重要的作用,但有时会将肺炎误诊为肺结核。这是因为肺炎和肺结核在影像学表现上存在相似之处,如肺实质的炎症、纤维化、空洞等。然而,肺结核的诊断不能仅依赖于CT检查,还需要结合患者的临床症状、病史、实验室检查等多方面信息进行综合判断。

    肺结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、体重下降等,严重者可出现咯血、胸痛等症状。肺结核患者胸部CT检查通常可见多个病灶,分布不均匀,边缘模糊,有时伴有空洞和纤维条索影。而肺炎的CT表现则相对较为局限,病灶多为单发或多发,形态规则,边界清晰。

    为了减少误诊,医生会结合以下检查结果进行综合判断:

    • 结核抗体检测:肺结核患者结核抗体阳性率较高。
    • 血沉和C反应蛋白:肺结核患者的血沉和C反应蛋白通常升高。
    • 结核感染T细胞检测:肺结核患者的结核感染T细胞检测阳性率较高。
    • 支气管镜检查:支气管镜检查可观察支气管黏膜病变,有助于诊断肺结核。
    • 痰抗酸杆菌检查:痰抗酸杆菌检查是诊断肺结核的金标准。

    除了以上检查,医生还会根据患者的职业、居住环境、接触史等因素进行综合判断。

    肺炎的预防和治疗:

    • 预防感冒:肺炎患者应注意保暖,避免受凉,预防感冒。
    • 注意饮食:肺炎患者应保持饮食清淡,易消化,多吃富含维生素和蛋白质的食物。
    • 避免吸烟:吸烟会加重肺炎症状,延缓病情恢复,应尽量避免。
    • 保持室内空气流通:室内空气流通可减少病毒和细菌的滋生,降低肺炎的发病率。

    总之,肺结核和肺炎的诊断需要综合考虑多种因素,不能仅依赖于CT检查。患者应及时就医,积极配合医生进行治疗,以减少误诊和漏诊的发生。

  • 肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病,主要侵犯肺部,但也可能侵犯其他器官。

    肺结核的症状包括咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、乏力、盗汗、体重下降等。

    肺结核的治疗通常需要抗结核药物治疗,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。

    肺结核患者是否需要隔离取决于病情和治疗效果。

    如果患者正在接受抗结核药物治疗,并且痰中结核分枝杆菌经多次检查呈阴性,发热、咳嗽、咳痰、痰中带血、盗汗等症状改善,胸部CT显示肺部炎性浸润阴影消散吸收,出现纤维化和钙化,表明抗结核治疗有效,因此不再具有传染性,可以取消隔离。

    如果患者单纯性结核性胸膜炎没有合并继发性肺结核,这种情况一般不会通过咳嗽和咳痰排出结核杆菌,这是没有传染性,因此不需要隔离治疗。

    肺结核的危害性主要体现在传染性强,影响肺功能及影响心理健康等。

    肺结核具有高度传染性,可以通过打喷嚏、说话、咳嗽等直接传播,也可以通过消化道、食物、母亲和婴儿垂直传播。

    肺结核会影响肺功能,因此不应该从事繁重的体力劳动。

    肺结核持续时间长,具有传染性,患者将被周围的人注视和排斥,会承受太多的心理压力,往往伴随着焦虑、恐惧、孤独等负面情绪。

    建议患者在公共场所戴口罩,避免与别人接触。

    注意房间的通风换气、餐具的定期消毒、卡介苗的注射,避免感染。

    如果怀疑自己患有肺结核,应及时就医,进行相关检查和治疗。

    肺结核是一种可以治愈的疾病,关键是要及时诊断和治疗。

  • 那天,我感到身体异常不适,便决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。通过与一位来自结核病科的医生沟通,我了解到单纯的Y干扰素实验并不能确定是否是活动性肺结核。医生详细解释了活动性肺结核的诊断方法,包括查痰或查气管镜下灌洗液,阳性结果才能确诊。

    当我提到胸片上的白点和Y值偏高,是否可以判断为活动性肺结核时,医生给出了专业的建议。他告诉我,活动性肺结核是一种呼吸道传染病,预防措施很重要,如需和家人同住,需要采取一定的防护措施,比如单独居住、房间通风、定期消毒,以及佩戴口罩等。

    在与医生的交流过程中,我感受到了他耐心、细致的专业素养。他不仅解答了我的疑问,还提供了详细的预防和治疗建议。尽管确诊过程需要一定的时间,但我对这位医生的信任和感激之情油然而生。

    这次线上问诊的经历让我深刻认识到,互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,让我们可以足不出户就能获得专业医生的诊断和建议。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者从中受益。

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