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太胖会影响化疗?JAMA子刊揭秘

太胖会影响化疗?JAMA子刊揭秘
发表人:京东健康海外医疗

肥胖被认为是实体肿瘤和生活方式相关疾病的危险因素,癌症合并肥胖患者的预后通常比体重正常的患者差,但一些观察性研究表明,接受化疗的癌症患者中,较高的体重指数(BMI)与更好的生存相关,这种差异被称为肥胖悖论,在接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的患者中也存在。

临床前研究表明,肥胖会阻碍对抗程序性细胞死亡 1(PD - 1)治疗的反应,但缺乏研究调查 BMI 与接受 ICIs 治疗或传统化疗的癌症肥胖患者总体生存之间的关联,因此对于肥胖且对抗 PD - 1 治疗可能反应不足的患者,传统化疗和免疫治疗的最佳选择仍不确定。

1.研究结果

研究人群总结:共确定了 64175 名(年龄≥18 岁)NSCLC 患者,其中 31257 名患者符合资格标准,12816 名患者(平均 [SD] 年龄 70.2 [9.1] 岁;平均 [SD] BMI 21.9 [3.5];10287 [80.3%] 男性;2529 [19.7%] 女性)接受了 ICIs 治疗,18441 名患者(平均 [SD] 年龄 70.2 [8.9] 岁;平均 [SD] BMI 21.5 [3.4];14139 [76.7%] 男性;4302 [23.3%] 女性)接受了传统化疗作为一线治疗。

患者特征:肥胖在年轻患者中更常见,随着 BMI 的增加,潜在糖尿病和血脂异常患者的比例增加,接受不同一线治疗的组间年龄或 BMI 无显著差异。

主要分析结果:接受 ICIs 治疗的患者中,3 年内死亡的比例为 28.0%(3586/12816),接受传统化疗的患者中为 35.9%(6627/18441)。对于接受传统化疗或 ICIs 治疗的患者,治疗类型和 BMI 与死亡风险的对数之间存在关联,BMI 与死亡风险的对数呈非线性关联。在 BMI 小于 28 时,接受 ICIs 治疗的患者与接受传统化疗的患者相比,死亡风险显著降低(例如,BMI 24:风险比 [HR],0.81;95%CI,0.75 - 0.87),而在 BMI 大于等于 28 时,这种关联不显著(例如,BMI 28:HR,0.90;95%CI,0.81 - 1.00)。

亚组、敏感性和额外分析结果:在所有年龄和性别亚组中,BMI 较高的患者死亡风险较低的关联在两种治疗类型中均一致,在所有年龄亚组中,接受 ICIs 治疗的患者与接受传统化疗的患者相比,死亡风险较低的关联在超重或肥胖附近消失,在男性中也观察到了这些关联,但在女性中不太明显。所有敏感性分析的结果与主要分析中图 2B 的结果一致。

2.研究结论

该队列研究表明,与传统化疗相比,免疫治疗与 aNSCLC 且超重或肥胖患者的生存改善无关,这支持了肥胖患者可能对免疫治疗反应不足的可能性,提示 ICIs 治疗可能不是超重或肥胖患者的最佳一线治疗,此类患者也应考虑使用传统化疗。

3.研究方法

数据来源:这项回顾性队列研究的数据来自于 2008 年 4 月 1 日至 2023 年 1 月 31 日期间诊断为肺癌的患者的行政理赔数据库,该数据库合并了来自 400 多家急性护理医院的数据,约占日本所有保险索赔的 23%,涵盖了约 3800 万患者的信息,包括年龄、性别、身高、体重、基于 ICD - 10 代码的诊断、医疗程序、处方药物和生存状态等信息。

研究人群:纳入 2015 年 12 月 1 日至 2023 年 1 月 23 日期间接受新诊断的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)化疗的 18 岁及以上患者,排除接受驱动突变治疗药物、放化疗或辅助化疗以及 BMI 数据缺失的患者。

BMI 识别:通过参与者的体重(千克)除以身高(米)的平方计算 BMI,使用指数日期前 1 个月内测量并记录在出院总结中的身高和体重数据,根据世界卫生组织的分类标准对 BMI 进行分类。

死亡识别:从出院总结中获取生存状态和死亡日期,对于数据库中确认死亡的患者,数据提取至死亡日期,未确认死亡的患者在最后记录的医疗程序日期进行审查,生存状态收集至指数日期后 3 年。

统计分析:使用多变量 Cox 比例风险回归模型来检验 BMI 是否改变了 ICIs 治疗与传统化疗相比对 aNSCLC 患者总体生存的影响,连续的 BMI 值使用具有 4 个节点的限制性立方样条函数纳入模型,并调整了一系列协变量,还进行了缺失值的多重插补,统计显著性定义为双侧 P < 0.05,所有分析均使用 R 软件进行。

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  • 相信很多在农村生活过的朋友都知道,一到夏秋季节,农村随处可见蒲公英的身影,这种植物虽然多见,但很多却忽视了它的作用。从中医的角度上来说,蒲公英具有一定的医用价值,我们生活中很多常见的药方当中都含有蒲公英成分。那么蒲公英到底具有哪些功效呢?中医表示:蒲公英虽然不起眼,却能在4个方面起到至关重要的作用。

     

    在我国北方的某些地区,很多人会感觉空气非常干燥,若是长时间处于此环境下,就会出现眼睛酸涩的现象,对于长时间对着电脑工作的上班族来说更是如此,在这种情况下,若是下班后继续玩电子设备,就很容易导致眼睛出现不适感,情况严重的还可能患上眼疾。而蒲公英则具有缓解眼睛酸涩、疏通身体脉络的功效,因此,眼睛经常出现不适感的人,可以适量用蒲公英泡水喝,这能够有效缓解不适。

     

     

    很多人都有过长结节的经历,对于直径较小的结节来说,一般不会对身体产生太大的危害,但大家在平日里最好注意控制饮食,少食用“发物”。此外,结节患者还可以通过用蒲公英泡水喝的方式来进行改善,这是因为蒲公英具有消散结节、缓解便秘的功效,对于体内有结节的朋友来说,可以在平时喝水时,在饮用水中适量加入一些蒲公英。

     

    在众多的泌尿系统疾病当中,尿道炎是最常见的,它主要是因为尿道中出现了炎症,从而造成感染导致的。对于尿道炎患者来说,同样可以用蒲公英来泡水喝。因为蒲公英具有抗菌消炎的作用,将它泡制成茶饮,坚持饮用,能够有效改善尿道炎。

     

     

    蒲公英当中含有十多种氨基酸成分,在这些氨基酸中,有一种名为γ氨基丁酸的物质,它不仅可以加速人体的代谢,还能有效稳定血压。因此,对于血压值偏高的朋友来说,可以喝一些由蒲公英泡制而成的茶饮,这样有利于更好地控制血压。

     

     

    蒲公英虽然功效众多,但大家在泡水喝时一定要遵循适度原则,无论是每次泡水喝的数量,还是一段时间内的频率,都要加以控制,这是因为蒲公英是一味药材,若是过量摄入,就可能使人出现腹泻或腹痛等症状。对于需要用蒲公英泡水喝的朋友来说,建议根据自己的具体情况来决定食用的数量与频率,这样既能保证不影响身体健康,又可以起到养生的效果。此外,大家还需注意的是,在用蒲公英泡水喝的时候一定要趁热,因为蒲公英本就属于寒凉食物,若是放凉后再饮用,就会加重寒气,情况严重的还会导致腹泻等症状的出现。

  • 生活中,有的人加班熬夜、焦虑上火,或是连着几顿重口味饮食之后,就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复,不禁让人多了一层担心:会不会发展成口腔癌?

     

    事实上,危险的溃疡往往有一些共性,比如常出现在口腔中某些特定的部位。

     

     

    《生命时报》采访专家,提醒你易癌变溃疡的高发部位,并教你科学预防。

     

    受访专家

    浙江大学口腔医学院院长  陈谦明

    浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师  孙伟莲  主治医师  王翔剑

     

    癌性溃疡常长在“危险三角区”

     

    口腔溃疡俗称“口疮”,表现为嘴巴里出现一个或数个、圆形或椭圆形、大小在麦粒和黄豆之间、黄白色的溃疡,一般1~2周可自愈,但会复发。

     

    口腔溃疡会不会癌变,是很多人关心的问题。从「部位」上来看,它的安全性可通过以下方法简单判断:

     

    较安全的溃疡,部位不固定

     

    “口疮”发作厉害时,尽管嘴巴里一直都有溃疡存在,但一般在某个地方短时间愈合后,会在新的地方发作,这种自己会好的溃疡一般不会癌变。

     

     

    危险溃疡常位于“三角区”

     

    真正的癌性溃疡一般单个出现,发病位置固定,常位于口腔内的“危险三角区”,即舌缘舌腹、口角区内侧(两侧颊部)、软腭复合体等部位。

     

     

    当然,并不是长在这个区域的口腔溃疡都会癌变,但如果“危险三角区”出现肿物,或无缘由的疼痛、出血等,要及时到口腔黏膜科就诊。

     

    有些人的口腔溃疡反反复复,可持续1~2个月或更长。这类复发性口腔溃疡,又叫“复发性阿弗他溃疡”,疼痛往往强烈,患者常常害怕溃疡会癌变。

     

    其实,复发性口腔溃疡没有癌变倾向,不必过于担心。这类溃疡有“红黄凹痛”的特点:

     

    红:溃疡边缘有一圈红色的充血带;

     

    黄:溃疡表面覆盖黄白色假膜;

     

    凹:中心凹陷,形似“火山口”或“弹坑”;

     

    痛:有明显的灼痛,常反复发作。

     

    危险的溃疡“样貌”也相似

     

    除了部位外,危险的口腔溃疡在「样貌」上也有一些共性,比如边缘不齐、形如菜花等。

     

     

    凹凸不平,痛感弱

     

    良性溃疡的形态较为规则,呈圆形、椭圆或条形,边缘整齐清晰,凹陷的基底较平滑,摸上去柔软,且灼痛感明显。

     

    恶性的溃疡形态不规则,边界不清,凹凸起伏,呈颗粒状,摸起来较硬,疼痛感不太强烈。

     

    伴有面部其他症状

     

    良性溃疡发作时,其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等,有可能是恶性口腔溃疡。

     

    超过2周不愈合

     

    口腔溃疡是一种可自愈的病症,一般7~10天会自我愈合。

     

    如果溃疡连续超过2周仍未痊愈,或1个月内反复发作超过2次,一定要及时就医。

     

    对药物反应差

     

    良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合,恶性溃疡对药物的反应不明显,甚至会继续恶化。

     

    在用药8次以上,或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的,应当尽快到正规医院就诊。

     

    得了溃疡,这样做好得快

     

    如果已经得了口腔溃疡,怎么做才能加速愈合呢?

     

     

    淡盐水漱口

     

    建议用温热的饮用水配置,浓度约等于生理盐水(0.9%),即4.5克盐+500毫升水,混匀就可以了。

     

    也可以用含氯己定成分的漱口水,但不建议用含“酒精”的漱口水,容易引起不适。

     

    千万别用盐、白酒、大蒜直接擦在溃疡处,会刺激患处。

     

    合理使用药物

     

    如果疼痛难忍,可在医师指导下使用药物。

     

    散剂类:适用于大面积的口腔溃疡,常见的冰硼散、锡类散都属于这一类,每天服用1~2次。

     

    溃疡喷剂:更适用于多点、弥散性的口腔溃疡。

     

    溃疡贴:可以阻隔刺激,如醋酸地塞米松口腔贴片、丁硼口腔膏。

     

    含片:当溃疡面积进一步扩大,含片类药物就派上用场了,这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。

     

    含漱液:成片、大面积、较为分散的溃疡,可以使用含漱液,较常用的有复方硼砂、草本含漱液。

     

    预防口腔溃疡从6件事做起

     

    在日常生活中,可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的几率。

     

    1.防止外力损伤

     

    不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等,都会增加机械性摩擦,损伤口腔黏膜。

     

    吃东西过急、过快,不小心咬到自己,也可能诱发口腔溃疡,生活中要注意避免。

     

    2.注意口腔卫生

     

    养成好习惯,比如一天刷两次牙,饭后及时漱口,可有效减少口腔中相关致病菌群,从而减少黏膜损害。

     

    3.减少不健康的饮食

     

    少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物,避免过烫食物损伤黏膜。

     

    4.均衡营养,多吃果蔬

     

    维生素和微量元素的缺乏,如铁、锌、B族维生素、叶酸等,也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡,适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

     

    5.不熬夜,避免免疫力降低

     

    经常失眠、熬夜,工作过度劳累、精神压力大等,会使免疫力下降,病从口生。

     

    建议每天保证至少7小时的睡眠时间;同时每周至少有3~4次户外运动,每次半小时以上,以增强体质,提高抵抗力。

     

    6.拒绝焦虑,心态平稳

     

    整体来说,口腔溃疡的病损不易恶变,溃疡易发者不必紧张焦虑,配合治疗、规律生活有助改善症状。

     

    容易长口腔溃疡的人,更要注意保持乐观的心理状态。▲

     


    本期编辑:郑荣华

  • 高血压,高血脂,糖尿病是老人家的常见病,但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高,但是却忽略了血糖低,血压低的情况,导致了意外的发生。好端端的一个老人家,忽然怎么就不行了,怎么忽然就中风了?


    实际上,血糖低,血压低并不是一件好事,如果低过了这个界限,就要重视起来了,因为并不比三脂高要幸运,这究竟是怎么一回事呢?


     

    血糖低,有风险


    大家现在越来越重视高血糖的危害,但是很多人都忽略了低血糖的风险,低血糖其实也会引发一系列疾病,直肠癌,胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低,容易缺氧,从而引发心血管疾病。


    糖尿病患者一般都会有日常用药,能够控制血糖合理值,但是血糖低的患者,一般都不会重视这种情况,导致血糖低的患者更加容易发生意外状况,所以,我建议不管血糖低还是血糖高的患者,都要定期测血糖,当人到了一定的年龄,更应该重视。
     

    血压低,可能会中风


    中风不仅仅是高血压的专利,低血压同样有可能会导致自己中风,因为血压低,自己身体内部的血液流动缓慢,这种异常的缓慢如果持续的时间过长,就会容易导致中风,如果血压比较低的老人家,更加要引起重视。

     

     

    不管是血压低还是血压高,我们都要定期测血压,当发现自己的身体状况不太理想的时候,一定要及时到医院进行就诊,以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制,低血压的患者一般是没有重视起来的,这样对于血压低的人来说,风险更大。
     

    严重低血糖


    严重的低血糖我们不能轻视,因为严重的低血糖容易影响我们的视力,有一部分人会误以为自己老了,视力退化了,但是如果自己的视力退化速度很快,我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。


    有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊,不一定是因为年纪大导致的,长期低血糖会导致视力异常,这是我们需要引起重视的一个点。
     

    血压值,让医生判断


    老人家的血压值相对比年轻人偏高一些,并不等于120/80就是理想血压,血压值最好让医生给予判断,以免自己判断产生误判,也有部分人的血压值是低于120/80的,甚至有低于100/70的,这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体,有不同的判断标准,年龄也是一个因素,有些情况,看似高血压,但是并非真正属于血压高的范畴。
     

    如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值,最好到医院咨询医生,让医生判断并且给予建议,看看是否需要中药调理,或者日常食物是否需要补给些什么,增强什么方面的营养,让自己的身体更加健康。

  • 菊花茶不能治疗口臭,但具有一定的缓解作用。

    临床上大约 85%的口臭病例由口腔环境不佳引起,比如牙周炎患者,当食物残渣经口腔内的细菌分解发酵,会产生一些挥发性的含硫化合物,如硫化氢和甲基硫醇。此外,某些全身性疾病呼气时产生可感觉的挥发性物质,如肾功能衰竭可使口气闻起来像尿或氨。

    治疗口臭需要解决口腔的炎性环境或治疗全身性疾病,如牙周炎、坏死性牙龈炎需要牙周治疗,肾衰患者可根据情况进行透析治疗等。菊花茶暂时没有明确的针对口腔菌群的抗炎药理作用证据,也不能完全治疗全身性疾病,其味甘苦,清热能力稍强,具有草本植物芳香,服用菊花茶可暂时清口气,缓解口腔炎性环境。

    口臭患者建议前往医院进行系统性治疗,调理饮食不具有明确的治疗效果,同时还会延误疾病的治疗。

  • 许多人在减肥过程中会遇到各种困难,尤其是消化不良或肠道问题,这些都可能成为减重路上的绊脚石。益生菌作为一种改善肠道健康的有效手段,已经被越来越多的人所认识和使用。但面对市场上琳琅满目的益生菌产品,你知道该如何选择适合自己的吗?

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    其次,注意益生菌的存活量。一个有效的益生菌产品应包含足够数量的活菌,以确保它们能到达肠道发挥作用。通常,一个好的益生菌补充剂每份应含有至少数十亿的活菌。

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  • 皮肤过敏就是一种对物质的排斥现象,过敏了会使得脸上发红发痒,简单地说就是对那种过敏的物质特别的敏感,就是皮肤对那种物质进行排斥,经常看到一些人戴着口罩,那些大部分都是过敏的人,过敏会自己好吗。

    1、皮肤过敏不是很严重的话不用去医院治疗会自己恢复好的,一般情况下有轻微的皮肤瘙痒,就是轻微的皮肤过敏,但是过了几天症状没有减轻还有变严重的情况就要注意是不是还有别的原因,严重的要去医院做全面的化验来诊断,看是什么类型的皮肤过敏,要对症治疗,免得情况变严重,严重的就会导致毁容。

    2、如果是以前就有过皮肤过敏的老毛病,自己也知道原因,那么就可以再等等只要它不在变严重就让他自己痊愈,要是自己的体质是容易过敏的体质的话,就要去医院检查看看,自己对哪些东西过敏,要对过敏的东西杜绝,下次才不会再接触这种物质,导致过敏了,造成不必要的再次伤害。

    3、要是皮肤过敏会很痒的话,不能去抓,要是抓的太严重,就会让皮肤有破损,手上也会有细菌,会感染破损的皮肤的,让皮肤发炎,导致更严重的后果,过敏了可以打开窗户,多通风,要是痒的很厉害,就要去医院看看,自己不能乱用药,免得会留下疤痕,那样就更难的治疗好了。

    人活一张脸,树活一张皮,这句话表明了皮肤是表面最重要的物质了,皮肤要是变的不好,形象也会大大打折,尤其对女性而言,好的皮肤意味着好的心情,皮肤变坏了。人的心情也会随着变差。皮肤过敏了很严重就一定要去医院的,不然会后悔死,也要对过敏源进行彻底的拒绝。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    杨大姐之前有乙肝,基本上没有体检过。

     

    这一次下定了决心来检查,看到结果却总是在纠结。

     

     

    B超提示肝光点增粗,肝脏表面不光滑,没有明显的门脉高压和脾脏变大。DNA在复制,不过是低水平的。乙肝五项是小三阳,表面抗原一千多。

     

    这种情况应该是很常见的了。

     

    很多人觉得小三阳就是好了,不用治疗,在临床上却发现很多小三阳的患者病情并不稳定,更容易进展到肝硬化甚至肝癌。
    回到这位大姐,就目前的结果,可以诊断为早期肝硬化。

     

    当我跟她沟通完病情后,大姐一直在担心得了肝硬化,就活不了多久了。

     

    事实是这样吗?

     

    肯定不是。很多肝硬化患者,尤其是早期肝硬化经过积极、准确的治疗,是可以改善肝脏形态的,甚至逆转早期肝硬化。所以没有必要过分担心,而是要积极的配合治疗。

     

    那么治疗的方案主要就是对因治疗和对症治疗,包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗。

     

     

    前者是西药的优势,后者则是中药的优势。所以对于早期肝硬化来说,中西医结合治疗才是最重要的,最有效的。

     

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  • 在娱乐圈中,不少明星都有着令人羡慕的好身材。而他们维持身材的秘诀之一,就是益生菌。这些看似不起眼的小微生物,却有着不可小觑的减重功效。

    益生菌是一种有益于人体健康的活性微生物,它们能够在肠道内定植繁殖,维持肠道菌群的平衡。而肠道菌群的平衡,对于减重有着至关重要的作用。

    首先,益生菌能够抑制体内脂肪的吸收。某些益生菌菌株能够分泌脂肪酶抑制剂,减少脂肪在肠道内的吸收,从而降低体内的脂肪堆积。

    其次,益生菌还能促进机体代谢,加速脂肪的燃烧。它们能够产生短链脂肪酸,为肠道细胞提供能量,提高机体的代谢率,促进脂肪的分解和消耗。

    此外,益生菌还能调节食欲,减少过量进食。某些益生菌菌株能够刺激肠道分泌饱腹激素,增强饱腹感,从而控制食量,避免热量过剩导致的肥胖问题。

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  •  

    高血压、高血脂、高血糖是人们常说的老三样。

     

    高尿酸由于在发病率、对健康的危害性,尤其是对心血管疾病的发病率和相关死亡率的影响并不亚于「老三高」,逐渐被人们认识,成为了「第四高」。

     

    高尿酸的前因

     

    尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物,我们通常所说的尿酸是血液中的尿酸。

     

     

    人体内的血尿酸80%是由人体自身代谢产生(内源性),20%是由摄入的食物分解产生(外源性)。这些尿酸产生后,其中2/3会通过肾脏排泄掉,剩下1/3在肠道经细菌分解处理。

     

    尿酸怎么变高的?

     

    ● 来源多了

     

    机体极少利用食物中的外源性嘌呤参与人体核酸合成,这些嘌呤大部分都分解转化为尿酸。因此,高嘌呤饮食会增加血尿酸水平。

     

    由于绝大部分血尿酸来源是内源性的,所以外源性嘌呤摄入其实对于尿酸的水平影响并没有想象中的大。

     

    如果在正常饮食的情况下,可摄入嘌呤为600-100mg/天。

     

    严格控制高嘌呤食物能降低的血尿酸值约60-120umol/L。

     

    除了饮食,一些疾病(骨髓和淋巴增生性疾病)或者放化疗后,由于肿瘤细胞核酸分解增加,大量转化为尿酸,也会增加血尿酸水平。

     

    ● 排出少了

     

    肾脏排泄尿酸为降低尿酸水平的主要途径,这些都会增加尿酸水平:肾脏疾病导致尿酸排泄减少;中等剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄;利尿剂的使用让尿酸吸收增多。

     

    高尿酸的后果

     

    痛风=尿酸高?

     

    高尿酸血症是指血液中的尿酸水平超过合理范围,这是一种生化状态,而痛风则是一种临床疾病。

     

    高尿酸情况

     

    • 男性:超过416μmol/L (≈420μmol/L ,7.0mg/dl)
    • 女性:超过357μmol/L(≈360μmol/L ,6.0mg/dl)

     

    当尿酸水平过高,超过其在血液中的饱和浓度420umol/L,可发生尿酸盐结晶析出。这些结晶沉积在关节腔和其它组织中,会引起功能受损或剧烈疼痛——即为痛风。

     

     

    事实上,1%的痛风患者不存在高尿酸水平状态,1/3的痛风患者症状发作的时候尿酸水平不高,仅有10%左右的高尿酸血症引发痛风。

     

    尿酸高但不痛?

     

    痛风只是尿酸盐结晶析出在关节引发疼痛的一种表现,除此之外,尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

     

    因此,即使没有关节疼痛的表现,悄悄升高的尿酸对身体健康有多重损害:

     

     

    痛起来的高尿酸——痛风

     

    尿酸结晶的析出对关节和组织的损害是痛风的病理过程。

     

    生活中影响尿酸水平和尿酸水平剧烈波动的因素都是痛风发作的诱因。避免这些诱因也是预防痛风的方法:

     

     

    如何改善高尿酸?

     

    饮食

     

    高尿酸血症患者有一套饮食原则:

     

     

    药物

     

     

    高尿酸血症,痛或不痛都是对身体健康的严重威胁。

     

    拿好这份有关高尿酸血症与痛风前因后果的小手册,理解它的来龙去脉,学会怎么吃,吃什么,重要的是怎么把这些原则融入生活,让高尿酸不再成烦恼。

     

    科学审核:
    京东全职医生-雷星星
  • 前列腺癌,一种在男性中较为常见的恶性肿瘤,正日益威胁着男性的健康。据统计,前列腺癌的病发率在我国呈逐年上升趋势,因此,了解该疾病的早期症状和治疗方法显得尤为重要。

    早期前列腺癌患者常常出现尿频、尿痛、身体乏力等症状。若病情进一步发展,可能会出现排尿困难、尿不尽等问题。面对这一疾病,早期治疗至关重要。

    针对早期前列腺癌,医生会根据患者的具体情况选择以下治疗方法:

    1. 手术治疗

    保留神经的前列腺根治术是早期前列腺癌的常用治疗方法之一。该手术适用于前列腺癌尚未穿破包膜的患者,一般采用耻骨后前列腺根治术,手术后可保持患者的性功能,并避免盆神经丛损伤。

    2. 化学治疗

    化学疗法是前列腺癌治疗的重要手段,适用于内分泌或放射治疗失败的患者。常见的药物包括阿霉素、磷酸雌二醇氮芥等,用药后可延缓病程进展,减轻患者排尿困难等症状。

    3. 中医方剂治疗

    中医治疗前列腺癌也有一定的疗效。五神汤是一种常用的中医方剂,由金银花、紫花地丁、牛膝等成分组成,具有清热解毒、活血化瘀的功效。坚持用药可缓解患者尿频、尿急等症状。

    总之,面对前列腺癌这一疾病,早期发现、早期治疗至关重要。患者一旦出现相关症状,应立即就医,对症治疗,以稳定病情,提高生活质量。

  • 慢性粒细胞白血病(CML)是一种起源于骨髓的恶性肿瘤,常见于成人,但也可发生在儿童。小儿CML的治疗方案与成人有所不同,需要根据患者的年龄、病情等因素综合考虑。

    一、治疗方案

    1. 药物治疗:是目前治疗小儿CML的主要方法,包括以下几种:

    (1)酪氨酸激酶抑制剂(TKI):是目前治疗CML最有效的药物之一,通过抑制BCR-ABL融合基因产物的活性,从而达到抑制白血病细胞增殖的目的。常用的TKI药物有伊马替尼、尼罗替尼等。

    (2)干扰素α:干扰素α可以抑制白血病细胞的增殖,并诱导其凋亡。但干扰素α的副作用较大,如发热、疲劳等,因此通常与其他药物联合使用。

    (3)白消安:白消安是一种烷化剂,可以抑制白血病细胞的增殖,但副作用较大,如骨髓抑制、肝肾功能损害等。

    2. 放疗:放疗在小儿CML治疗中的应用较少,主要用于局部病变的治疗。

    3. 骨髓移植:骨髓移植是治疗小儿CML的一种根治性方法,适用于年轻、病情较轻的患者。但骨髓移植手术风险较大,需要严格评估患者的病情和身体状况。

    二、预后

    CML的预后与患者的年龄、病情、治疗方案等因素有关。儿童CML的预后相对较好,多数患者可以通过药物治疗获得长期生存。

    三、日常保养

    1. 保持良好的心态:保持乐观、积极的心态,有助于提高治疗效果。

    2. 健康饮食:保持均衡的饮食,多吃蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

    3. 适量运动:进行适量的运动,增强体质。

    4. 定期复查:定期复查血常规、骨髓穿刺等,及时了解病情变化。

  • 骨肿瘤的治疗一直是患者和家属关心的问题。骨肿瘤分为良性和恶性两种类型,治疗方法也有所不同。

    良性骨肿瘤的治疗

    良性骨肿瘤的治疗通常比较简单,可以通过局部刮除植骨或者直接切除肿瘤的方法进行治疗。由于良性肿瘤的生长速度较慢,且不具有侵袭性,因此治疗效果通常较好,术后很少出现复发或后遗症。

    恶性骨肿瘤的治疗

    恶性骨肿瘤的治疗较为复杂,主要方法包括手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等。

    1. 手术治疗:手术是治疗恶性骨肿瘤的主要方法之一,可以根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况选择截肢、关节置换或局部切除等手术方式。

    2. 化疗:化疗是治疗恶性骨肿瘤的重要辅助手段,可以通过全身化疗或局部化疗的方式进行治疗。

    3. 放疗:放疗是治疗恶性骨肿瘤的另一种辅助手段,可以减轻肿瘤的疼痛症状,控制肿瘤的生长。

    4. 靶向治疗:靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法,通过针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行治疗,具有较好的疗效和较低的副作用。

    骨肿瘤的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,患者应积极配合医生进行治疗,并定期复查,以监测病情的变化。

  • 结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率逐年上升。近年来,随着医学技术的不断进步,结直肠癌的治疗方法也在不断发展和完善。

    一、靶向药物治疗

    靶向药物是近年来结直肠癌治疗领域的重要突破。通过针对肿瘤细胞中的特定分子靶点,靶向药物可以抑制肿瘤的生长和扩散,同时减少对正常细胞的损伤。目前,已有多款靶向药物被批准用于结直肠癌的治疗,例如:

    • 西妥昔单抗:针对表皮生长因子受体(EGFR)的抗体,可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
    • 帕尼单抗:针对血管内皮生长因子(VEGF)的抗体,可抑制肿瘤血管的生成,从而抑制肿瘤的生长。
    • 奥沙利铂:一种铂类化合物,可抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录。

    二、免疫治疗

    免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一大热点。通过激活人体自身的免疫系统,免疫治疗可以有效地杀伤肿瘤细胞。目前,已有多款免疫治疗药物被批准用于结直肠癌的治疗,例如:

    • PD-1抑制剂:可抑制PD-1/PD-L1通路,激活T细胞杀伤肿瘤细胞。
    • CTLA-4抑制剂:可抑制CTLA-4/T细胞受体通路,激活T细胞杀伤肿瘤细胞。

    三、新辅助治疗

    新辅助治疗是指在手术前进行的化疗或放疗等治疗,旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期,从而提高手术切除率和患者生存率。目前,新辅助治疗已广泛应用于结直肠癌的治疗。

    四、未来治疗方向

    尽管结直肠癌的治疗方法取得了显著的进展,但仍存在一些挑战,例如:

    • 如何进一步提高靶向药物和免疫治疗的疗效。
    • 如何针对不同患者个体化制定治疗方案。
    • 如何降低治疗副作用。

    未来,结直肠癌的治疗将朝着以下方向发展:

    • 开发更多靶向药物和免疫治疗药物。
    • 开展更多临床试验,探索不同治疗方案的联合应用。
    • 个体化治疗,根据患者个体差异制定治疗方案。
    • 开发更有效的疗效监测手段。

    相信随着医学技术的不断进步,结直肠癌的治疗将会取得更大的突破,为患者带来更多的希望。

  • 多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,常常会导致肾衰竭,给患者带来巨大的痛苦。那么,如何治疗多发性骨髓瘤肾衰竭呢?以下是一些常见的治疗方法:

    一、多饮水,保持足够尿量

    多发性骨髓瘤患者常常存在轻链蛋白尿、高粘滞血症、高钙血症以及高尿酸血症等问题,这些因素都可能导致肾损害。因此,多喝水,保持足够的尿量,有助于排泄这些有害物质,防止堵塞肾小管。尤其是在化疗或放疗期间,患者需要摄入更多的水分。

    二、碱化尿液

    服用碳酸氢钠等药物可以碱化尿液,减少尿酸和轻链蛋白在肾内沉积,降低管型形成的风险。

    三、防治尿酸性肾病

    在高尿酸血症时,服用别嘌呤醇等药物可以有效防治尿酸性肾病。

    四、降低肿瘤负荷

    轻链肾功能衰竭是由于肾脏浆细胞分泌大量免疫球蛋白所致。如果免疫球蛋白轻链不能与免疫球蛋白结合,就会通过血液循环进入肾脏,增加肾脏负担,导致肾功能衰竭。因此,治疗轻链肾功能衰竭的关键是使用药物迅速降低肿瘤负荷,减少肾功能衰竭的持续发展。常用的治疗方案包括硼替佐米加激素等。

    五、透析和抗肿瘤治疗

    如果肾功能衰竭非常严重,可以考虑进行透析和抗肿瘤治疗。

    六、其他治疗方法

    除了上述治疗方法外,还有干细胞移植等治疗方案可供选择。

    总之,多发性骨髓瘤肾衰竭的治疗方法多种多样,患者需要根据自己的病情和医生的建议选择最适合自己的治疗方案。

  • 肝肿瘤的治愈率通常与肿瘤的性质有关,治愈率可以达到70%~80%,但具体的治愈率还需要根据患者的身体情况进行判断。肝肿瘤是指发生在肝脏的肿瘤病变,可能与病毒性肝炎、肝纤维化、家族遗传等因素有关,患者可能会出现腹痛、黄疸、发热等不适症状,同时可能伴随消瘦、乏力等症状。良性肝肿瘤且体积较小的患者,在医生指导下进行手术切除,通常可以达到治愈目的。恶性肿瘤且体积较大的患者,如未及时治疗,可能发生癌细胞转移,此时可能无法达到治愈目的,需进行放射治疗、化学治疗等联合治疗。患者应保持乐观心态,避免过度焦虑,多休息,避免过度劳累,以利于身体好转。

  • 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,严重影响着患者的生命健康。许多人在得知自己患有肺癌后都会感到绝望,尤其是当病情发展到晚期时。那么,肺癌早期可以治愈吗?下面我们就来了解一下。

    首先,肺癌的早期发现和诊断至关重要。早期肺癌的治疗效果相对较好,治愈率较高。目前,早期肺癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

    手术是肺癌治疗的首选方法,适用于早期肺癌患者。通过手术切除肿瘤,可以有效去除肿瘤组织,降低复发风险。化疗是肺癌治疗的重要手段,可以杀灭体内的癌细胞,防止肿瘤扩散。放疗适用于局部肿瘤,可以减轻肿瘤症状,缓解患者痛苦。靶向治疗是一种新型治疗方法,通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点,抑制肿瘤生长和扩散。

    除了常规治疗外,肺癌患者还可以采取一些辅助治疗方法,如免疫治疗、中医药治疗等,以提高治疗效果,改善生活质量。

    肺癌患者在生活中需要注意以下几点:

    1. 戒烟限酒:吸烟是肺癌的主要诱因之一,戒烟限酒可以降低肺癌的发生率。

    2. 健康饮食:保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、辛辣食物。

    3. 适度运动:适量运动可以提高免疫力,增强体质。

    4. 保持良好心态:积极面对生活,保持乐观的心态,有助于病情恢复。

    总之,肺癌早期可以治愈,关键在于早期发现和积极治疗。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,提高生活质量。

  • 小儿颅咽管瘤是一种起源于颅咽管的良性肿瘤,主要发生在儿童和青少年中。这种肿瘤通常起源于胚胎期的颅咽管,它可以发生在中枢神经系统的任何部位,但最常见的是在鞍上、第三脑室和第四脑室。长春夏季的高温天气可能会增加儿童患病的风险,因此了解疾病的预防措施和治疗策略至关重要。
    在家庭预防方面,以下是一些有效的措施:
    1. 保持良好的生活习惯,确保儿童有足够的休息和睡眠。
    2. 注意饮食平衡,增加富含维生素和矿物质的食物摄入。
    3. 避免过度劳累,尤其是在高温天气下。
    4. 定期进行健康检查,及时发现并处理可能的健康问题。
    5. 在夏季,为儿童提供充足的防暑降温措施,如使用空调、穿着轻便透气的衣物等。
    治疗策略包括:
    1. 手术治疗:对于肿瘤较大或位于关键部位的颅咽管瘤,手术可能是首选治疗方法。
    2. 放射治疗:适用于无法手术或手术后复发的患者。
    3. 化学治疗:用于控制肿瘤生长,通常与手术或放疗结合使用。
    4. 综合治疗:根据患者的具体情况,可能需要结合多种治疗方法。

  • 近年来,肺癌的发病率逐年上升,严重威胁着人们的健康。其中,周围性肺癌3A期患者面临着较大的治疗压力。本文将为大家详细介绍周围性肺癌3A期的治疗方法,帮助患者及家属更好地了解病情。

    一、周围性肺癌3A期的治疗方法

    1. 手术治疗:手术是治疗周围性肺癌3A期的首选方法,适用于肿瘤较小、患者身体状况良好的患者。手术切除肿瘤后,配合放疗和化疗,可以有效提高患者的生存率。

    2. 放疗治疗:放疗是周围性肺癌3A期的重要治疗方法之一,适用于无法手术切除或术后复发的患者。放疗可以缩小肿瘤,减轻症状,提高生活质量。

    3. 化学治疗:化疗是周围性肺癌3A期的常规治疗方法,适用于各个阶段的肺癌患者。化疗药物可以杀死癌细胞,抑制肿瘤生长,延长患者生存期。

    4. 中医药治疗:中医药在治疗周围性肺癌3A期方面具有独特优势,可以辅助其他治疗方法,改善患者症状,提高生活质量。

    二、周围性肺癌3A期的日常保养

    1. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免接触有害物质,保持充足的睡眠,适当锻炼身体。

    2. 营养均衡:多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物,保证身体所需的营养。

    3. 保持乐观的心态:积极面对疾病,保持乐观的心态,有助于提高治疗效果。

    三、选择合适的医院和科室

    治疗周围性肺癌3A期,选择一家专业、设备先进的医院和科室至关重要。建议患者选择有丰富临床经验、技术精湛的医生进行诊疗。

  • 前列腺癌,一种常见于老年男性的恶性肿瘤,近年来在我国发病率呈上升趋势。由于早期前列腺癌症状不明显,容易被忽视,因此早期诊断至关重要。本文将为您盘点前列腺癌的常用药物治疗方法,帮助您了解这一疾病。

    一、内分泌治疗

    内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段之一,主要针对的是雄激素对前列腺癌细胞的作用。抗雄激素治疗通过阻断雄激素受体,使癌细胞无法接收到雄激素的信号,从而抑制其生长。常用的抗雄激素药物有氟他胺、康士德等。

    二、化疗

    化疗是针对晚期前列腺癌或内分泌治疗失败后的治疗方法。常用的化疗药物包括环磷酰胺、顺铂、5-氟尿嘧啶等。化疗虽不能治愈原发病灶,但可以延长患者生存期,缓解症状。

    三、双磷酸盐药物

    双磷酸盐药物主要用于治疗前列腺癌骨转移。这类药物可以抑制破骨细胞活性,减少骨溶解,减轻骨痛等症状。

    四、中药治疗

    中医治疗前列腺癌注重辨证论治,根据患者的脉象、舌苔等辨证分型,采用中药进行治疗。中药治疗可以缓解症状,提高生活质量。

    五、免疫治疗

    免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法。通过提高机体免疫力,增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。常用的免疫药物包括干扰素、白细胞介素等。

    除了药物治疗,前列腺癌患者还需要注意日常保养,如保持良好的心态、均衡饮食、适当运动等,以提高生活质量。

    总之,前列腺癌的治疗方法多样,患者应根据自身情况选择最合适的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生,定期复查,监测病情变化。

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