带大家认认脸上经常会出现的“小疙瘩”
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齐淑贞
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带大家认认脸上经常会出现的“小疙瘩”
人的脸部经常会长出各种各样的小疙瘩，很多人认为是扁平疣，害怕传染，这是错误的认知，因为人脸上可以有汗管瘤、粟丘疹、粉刺、毛发上皮瘤、扁平疣、脂溢性角化病，我随便报一下就有这么多的病名，名称不同，疾病不同，治疗方法也不同，对于这些小疙瘩比如粉刺、粟丘疹可以选用阿达帕林，其它更多的是要用冷冻激光物理治疗。所以当脸上有小疙瘩时千万不要自己执念想着就是扁平疣，应该请皮肤科医生给出正确的诊治。
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文献来源：Carrasquillo OY, et al. J Am Acad Dermatol. 2020 Jul;83(1):151-158. 相比于传统治疗，生物制剂对于中重度寻常型银屑病的治疗，甚至于达到pasi90或pasi100的改变，安全模式更好，那么对于特殊类型之一红皮病型银屑病也有一些使用生物制剂治疗的案例，本文通过系统综述，基于对符合标准的43篇文章179例患者的研究数据的综合分析，针对在银屑病的炎症状态引发和维持中起了重要作用的IL-23/ IL-17轴的生物制剂，同样在治疗EP方面展现了积极的应答率和耐受性，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物。由于每个EP的发生发展诱因不一，患EP后合并症累及部位和轻重不同，导致对患者生活质量的影响也不样，所以临床医生对EP患者要进行个体化评估，结合现有的系统回顾数据的研究选择最适合患者的治疗方案。 研究背景： 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，红皮病型银屑病(EP)是银屑病的一个临床亚型，EP患者多表现为全身红斑，并伴有发热、心动过速、淋巴结病、关节痛和疲劳等全身症状，若不及时治疗，后果严重。最新的国家银屑病基金会共识指南推荐了银屑病的一线治疗，但尚缺乏在EP中疗效和耐受性的证据。因此本研究进行了一项系统综述，以便确定生物制剂治疗EP的应答率和耐受性，根据证据等级、起效时间、不良事件、持续应答率进行治疗推荐 研究方法： 系统综述纳入44篇文章，共179例EP患者，分析阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗、依奇珠单抗、戈利木单抗、古塞奇尤单抗、司库奇尤单抗和乌司奴单抗治疗EP的应答率和耐受性 研究结果： 大多数患者在治疗期间都表现出了充足的应答率，122例患者报告了PASI评分，其中只有9%的患者未达到PASI 50根据不同生物制剂治疗EP的证据水平，进行了治疗推荐（表1） 总结生物制剂在治疗EP方面展现了积极的应答率，推荐英夫利西单抗、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和依奇珠单抗为治疗急性和严重EP的一线生物制剂，依那西普和阿达木单抗为二线药物
齐淑贞
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特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。全世界的患病率成人达2％一5％，儿童达10％一20％”，其中20％属于中、重度。AD发病机制复杂，涉及免疫系统过度活化、上皮屏障功能障碍和皮肤微生物群失调等诸多方面。 婴幼儿中重度AD，部分与食物蛋白过敏相关，中国疾控中心对近4,000 名青少年食物过敏筛查中自述食物过敏发生率为5.7%, 其中仅33.5% 特异性过敏原检测阳性2。那么如何正确的评估过敏原的检测结果？ IgE（血清免疫球蛋白E），是人体的一种抗体，临床上最常见的I型变态反应就是它发起的。而不同的过敏原有对应的特异性IgE（sIgE），过敏原特异性IgE（sIgE）检测是一种体外检测方式，通过血液检测进行分析，比如测你体内牛奶的sIgE的浓度，就能判断你是否对牛奶过敏。这种检测安全性高，无禁忌症，适用于各种年龄。 sIgE 浓度越高，临床出现过敏反应的风险越大。在我院的过敏原检测报告，是以0.35 kUa/L 作为cut off 值（医学阈值），认为0.35 kUa/L以下则没有临床意义。但随着现在检验水平的提高，即使sIgE 浓度< 0.35 kUa/L 的患者，仍有5-20% 的风险出现过敏反应，尤其是花生，过敏风险更高2。 sIgE 水平与临床过敏症状的相关性取决于患者的年龄，在婴幼儿期，因为免疫系统还不成熟，所以sIgE 可能处于很低的水平。研究显示，相同的sIgE 水平在不同的年龄有不同的发病风险，年龄越低，风险越大14。对于低龄儿童，sIgE < 0.35 kUa/L，也不能忽视过敏风险3。所以说低浓度值sIgE（0.1-0.35kUA/L）对低龄儿童同样有临床价值。而且婴幼儿期低水平的sIgE（0.1-0.35 kUa/L）与将来发展为临床过敏密切相关，需定期跟踪。当然sIgE 检测结果仅为致敏的参考指标，而对于低水平的sIgE 是否意味真正的临床过敏，需由临床医生结合临床病史综合判断12，必要时需进行激发试验明确，避免过度诊断。
齐淑贞
主任医师
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齐淑贞
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齐淑贞
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齐淑贞
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齐淑贞
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