梅毒男性梅毒的神经性表现
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章敬东
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男性梅毒的神经性表现主要有以下方面:
一、无症状神经梅毒
患者无明显神经系统症状,但脑脊液检查可发现异常,如淋巴细胞增多、蛋白含量升高、梅毒血清学试验阳性等。
二、有症状神经梅毒
1. 脑脊膜梅毒:
• 主要表现为头痛、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。部分患者可出现脑神经麻痹,如视力下降、复视、面瘫等。
• 梅毒性脑膜炎可急性或亚急性起病,病情进展较快,若不及时治疗,可导致严重后果。
2. 脑膜血管梅毒:
• 多在感染后数年出现,表现为偏瘫、失语、癫痫发作等脑血管意外症状。
• 可因脑血管狭窄或阻塞引起脑缺血,也可因血管破裂导致脑出血。
3. 脑实质梅毒:
• 麻痹性痴呆:表现为进行性记忆力减退、人格改变、判断力下降、情绪不稳等。晚期可出现痴呆、精神错乱、四肢瘫痪等严重症状。
• 脊髓痨:主要损害脊髓后索和后根,出现下肢闪电样疼痛、感觉异常、腱反射消失、共济失调等。严重者可出现排尿困难、尿潴留、阳痿等。
神经梅毒的诊断主要依靠脑脊液检查、血清学试验及影像学检查等。治疗上以青霉素为主,需大剂量、长疗程治疗,并根据病情给予对症支持治疗。神经梅毒的预后与病情严重程度、治疗时机等因素有关,早期诊断和及时治疗可改善预后。
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