强迫症患者需要长期间歇性治疗，需要药物治疗联合心理治疗。临床常用的药物包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等，常用的心理治疗包括认知行为治疗、心理动力性治疗、家庭治疗等。

 

 

一、强迫症的药物治疗有哪些？

1、氟西汀：大多数患者对氟西汀的耐受性较好。常见的副作用有口干、头晕、性欲降低、嗜睡、颤抖、打哈欠、出汗；偶尔有食欲缺乏，体重下降。约40％～60％的强迫症患者使用氟西汀治疗有效。持续用药8～12周，之后根据病情缓解情况，逐渐减量，每次剂量调整至少间隔两周。
2、氟伏沙明：氟伏沙明治疗强迫症具有良好的耐受性，常见的副反应包括恶心、困倦、无力、头疼、口干和失眠，与其他药物合用时需要注意药物之间的配伍作用。老年人使用氟伏沙明时剂量与年轻人并无显著差异，但滴定时剂量增加要更缓慢，如果症状稳定一段时间后，可以减低剂量。
3、舍曲林：舍曲林是一种治疗强迫症有效的5-羟色胺再摄取抑制剂药物，常见的副作用是头疼、失眠、恶心、腹泻、性欲下降和食欲下降。性功能障碍也是舍曲林的副作用之一。

 

二、关于强迫症的心理治疗有哪些？

 

1、认知行为治疗：想象暴露可在脑海中想象自己处在害怕的环境中及其后果。真实暴露则是将患者置身于引起其焦虑、痛苦的环境之中或是与其极力回避的物体共处一段时间，特别是对于那些害怕灾难性后果发生的患者。让其想象整个过程，在想象中不采取任何仪式化动作，也不回避，直至其痛苦程度从高峰回落。在实际操作中，更多患者愿意接受循序渐进的方式。主要依据患者的主观痛苦程度和回避程度分级设置。
2、心理动力性治疗：强迫症患者不宜进行经典的精神分析治疗，因后者需要患者有较好的内省力，否则有加重患者强迫性心理冲突的危险性。但这并不妨碍医生或治疗师对患者有深入的心理动力学理解，特别是对患者核心心理冲突和心理防御机制的类型的了解，不仅有利于深入了解患者症状形成的心理机制，也可以指导认知治疗和家庭治疗的顺利进行，并促进远期疗效更好。
3、家庭治疗：对强迫症患者的家庭系统治疗需按阶段进行。治疗师采取中立的、客观的态度以避免自己卷人家庭的三角关系中。在对家庭进行干预之前，首先通过一系列的会谈评估和测量技术，试图评估家庭和过去的情绪系统。

    最近，来自长沙的王女士因对污物和细菌的害怕感到疲惫不堪，王女士今年30岁，是一名幼儿园老师，她从小生活在一个要求严格、很爱干净的家庭中，自己对清洁也特别在意，父母一直对她期待高，要求严。她很害怕污物和细菌，害怕上公共厕所，担心即便只是接触了上厕所的人，自己都会染上性病，她甚至认为，由于大家一般都会使用公共厕所，所以她周围的每一个人都被污染了。

这种强迫观念给王女士带来了极大的影响，生活变得非常困难，严重影响到工作与心情，近日，王女士因职称评定受挫，强迫症状加重来到了湖南省脑科医院临床心理科就诊。

湖南省脑科医院临床心理科主任程明主任医师接诊了王女士，认为王女士有明显的强迫观念，且这种想法一天之内大于1小时，明显影响生活、工作，达到了强迫症的诊断标准。

那么什么是强迫症呢？

程明主任医师介绍，强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，缩写：OCD）是精神科的“癌症”，是一组以强迫思维和强迫行为为主要表现的精神心理障碍。

临床上表现为强迫思维的，有如：担心自己会传染上某种疾病；担心自己的事没有做好，有的患者会有反复回忆经历的事件，说过的话，看过的电影等，其中发现自己在回忆过程中如果被打断就会又重新开始，直到认为满意才停止；有的患者反复纠结在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，如：“1+1为什么等于2”，“为什么会有人类的存在”等。

强迫行为是指重复的行为或心理活动，通常继发于强迫思维，目的是缓解由强迫思维带来的紧张焦虑情绪。常见的强迫行为有，反复的洗手，整理房间，排序，检查门窗是否锁好，看到台阶、电线杆反复计数等；也有的患者没有明显的行为而表现为某种不被觉察的内隐心理活动：如心里重复某个特定的念头、成语等，甚至还有一位患者要求自己每天呼出的气体是一个正方体。

程明主任医师指出目前强迫症的发病机制仍不明确，导致强迫症的原因有许多，生理，心理，遗传，环境等因素都可能是诱因。心理学研究发现，强迫症的形成与小时候的不良教养方式有关，如父母过于严厉、苛责，过分控制、干涉，较多的使用惩罚，教养过程中缺乏温情、支持、肯定和鼓励等，这些都是发展成强迫症的潜在危险因素。另外，研究发现强迫症患者在人格上通常表现为过分追求完美、刻板拘谨、谨小慎微、做事有条理等。

如何摆脱强迫症的困扰呢？

程明主任医师介绍，强迫症在临床上以心理治疗和药物治疗为主，心理治疗是强迫症初始治疗的首选方法，其中一线心理治疗方法是认知行为治疗，认知行为治疗根据患者的不同临床表现，可以使用以行为实验为主的认知疗法，或以暴露反应阻止治疗为主的行为疗法。药物治疗是以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为首选。要想彻底治疗强迫症，还是需要精神科医生根据病情制定个体化治疗方案为佳！

 

供稿：湖南省第二人民医院临床心理科 廖建芬

编辑：刘禹辰

图片：来源于网络，侵删

东西必须摆放整齐、站在楼下不停的数楼层、出门时候反复检查锁门情况……这一系列不可理喻的想法或行为已经影响了自己和家人的日常生活¹。很不幸，如果出现了这些无法控制的情况，那么这可能真的患上了一种精神疾病——强迫症。

 

 

有研究表明，强迫症患者的大脑前额叶在代谢率水平及脑功能成像上都与正常人存在一定差异²。而以灵活优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制，正是由大脑前额叶所掌控的²。

 

那么这就提示，强迫症患者可能存在认知功能障碍²。

 

认知功能损害 ^3,4

 

 

强迫症患者存在广泛的认知功能损害，涉及注意、记忆、抽象思维、听觉言语、视觉图形及空间记忆等各方面。

 

包括注意的保持和转移、言语的接受和运用、短时记忆、信息编码能力、抽象概括、思维转换能力、视觉信息的接受能力和执行功能等，这些损害可能与大脑额叶、颞叶及顶叶有关。

 

（1）智力是一种复杂的功能，是综合能力的体现，包括：语言表达、记忆、抽象、形成行为的计划能力，以及执行计划达到目的的能力等。智力活动主要依赖于大脑各叶的功能，特别是额叶和颞叶的功能。强迫症患者在数字符号、木块拼图测验、联想学习、情景记忆、视空间能力等方面，均不及普通人群。

 

 

（2）注意是心理过程中伴随的一种状态，任何心理过程的完成都与注意水平的高低有着紧密联系。强迫症患者可能存在思维粘滞、注意保持和注意转换能力的缺陷，在完成有视觉干扰信息的任务时表现得更为突出。

 

（3）执行功能是指通过意志、计划及对行为的自我监控以完成有目的活动的能力，是多种认知功能的综合。

 

强迫症患者在行为的计划调整能力、空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制、概念的形成和分类、色彩图形的知觉和选择性记忆等方面均存在障碍。这也提示了强迫症患者存在与执行功能相关的额叶功能障碍。

 

 

强迫症是一种常见的慢性、高复发、高致残性精神疾病。目前研究发现强迫症患者存在执行功能的缺陷，但也存在不一致的结果，这可能与强迫症异质性、共病抑郁、药物治疗以及测验工具的选择等有关⁵。

 

但是，无论强迫症会不会损害认知功能，损害到哪种程度，如果发现自己或身边人存在强迫症的可能，及时就医一定没错。任何一种疾病都是本着早发现、早治疗的原则，不要等到症状严重，错过最佳的治疗康复时期。

 

参考文献：

1. 中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

2. 周云飞, 等. 强迫症患者神经认知功能研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2005, 13(3).

3. 张丽霞, 等. 强迫症患者认知功能特点的研究[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).

4. 岳计辉, 等. 首次发病的强迫症患者的认知功能[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2010, 36(9).

5. 岳计辉, 等. 首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(10).

我从7月初就开始出现了奇怪的症状，总想咽口水，注意力不自觉地放在嘴里，老是想着要咽口水。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，影响了我的日常生活和工作。经过一番折腾，我在石河子医院被诊断出患有强迫症。医生开了氟伏沙明给我吃，起初用量是两片，后来加量到两片半，失眠的症状有所改善，但还是会想起来咽口水这件事。现在我已经服药一个月了，状态有所改善，但我还是很担心，怕一旦停药，强迫症状会再次出现。

我决定再次寻求医生的帮助，希望能找到更好的治疗方案。通过京东互联网医院，我在线上咨询了一位专业的医生。医生建议我继续服药，并且至少需要坚持服药1年以上。虽然我对长期服药有些担忧，但我也知道这是治疗强迫症的必要手段。医生还提醒我，如果停药过早，强迫症状可能会复发。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗计划。虽然过程中有过一些波折，但我始终坚持服药，并且积极配合医生的治疗建议。现在，我的症状已经大大改善，我可以更好地控制自己的想法和行为，生活也回到了正常轨道上。

我总是感到强迫和没有快乐，仿佛生活失去了色彩。每天都像是在重复同样的日子，无法逃脱这种无尽的循环。我的朋友和家人都说我变了，但他们无法理解我内心的挣扎。我试图寻找帮助，开始在网上搜索关于“脾虚”的信息，希望能找到解决办法。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院。这个平台提供了在线问诊服务，让我可以在家中就能得到专业的医疗帮助。我决定尝试一下，选择了一位精神科医生进行咨询。

医生很耐心地听我描述了我的症状和感受。他们告诉我，我可能患有强迫症，并且需要进行专业的治疗。医生开具了多塞平和利培酮片的处方，并详细解释了这些药物的作用和用法。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我开始感受到生活的美好，内心的焦虑和强迫感也逐渐减轻。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅提供了便捷的就医方式，也为我们这些需要帮助的人带来了希望和改变。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但自从三年前那场争吵后，一切都变了。那个人的威胁像一把利剑悬在我的头上，让我时刻生活在恐惧和焦虑之中。每当我独自一人时，心跳加速，呼吸急促，仿佛下一秒就会发生什么可怕的事情。这种感觉就像一只无形的手紧紧抓住了我的心脏，无法松开。

我试图通过各种方式来摆脱这种状态：看书、运动、旅行，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，毕竟我不想再被这种恐惧和焦虑所控制。

通过与医生的交流，我被诊断出患有强迫症。医生建议我进行药物治疗，并且告诉我心理治疗的效果可能不太明显。虽然这个结果让我有些失望，但至少我知道了自己的问题所在，并且有了一个明确的治疗方向。

在接下来的日子里，我开始服用医生开的药物，并且尝试了一些自我调节的方法，例如深呼吸、冥想等。虽然恢复的过程并不容易，但我逐渐感觉到自己的心态在发生变化。恐惧和焦虑的阴影开始淡去，我重新找回了生活的乐趣和自信心。

如果你也在经历类似的问题，我想告诉你：不要害怕寻求帮助。互联网医院的在线问诊服务可以为你提供专业的医疗建议和支持。记住，你并不孤单，有人愿意和你一起面对困难，走向更好的未来。

我总是想一些事，注意力不集中。每天想很长时间，仿佛陷入了无尽的漩涡。这种感觉就像被困在一个永远无法逃脱的梦魇中。起初，我以为这只是压力和焦虑的结果，但随着时间的推移，它变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括冥想、运动和改变饮食习惯，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我选择了一位精神科医生进行咨询，向他描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的问题，并告诉我可能是强迫症的表现。他建议我尝试马来酸氟伏沙明来帮助控制症状，并提供了一些日常生活中的调理建议。

在医生的指导下，我开始服用药物并改变了一些生活习惯。慢慢地，我发现自己的症状有所改善。虽然还不能完全控制，但至少我不再像以前那样被它们所困扰。

这次线上问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗服务。对于像我这样有特殊需求的人来说，它是一个非常宝贵的资源。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从被诊断出强迫症后，我的生活就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。每天早上醒来，第一件事就是检查门窗是否锁好，检查煤气阀门是否关闭，甚至连厨房的刀具也要一一确认放置位置。这种无休止的检查让我感到极度疲惫和焦虑，影响了我的工作和社交生活。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。经过与医生的详细沟通和病历分析，医生建议我继续服用帕罗西汀，并定期复诊。起初我对线上问诊持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我感到安心和信任。现在，我已经可以正常工作和生活，虽然偶尔还是会有强迫症状，但我知道如何应对和管理它们。

在治疗过程中，我也遇到了一些有趣的经历。有一次，我在网上搜索“肾虚吃他达拉非片”，结果被误导，差点儿做出错误的选择。幸好我及时向医生咨询，避免了不必要的麻烦。这些经历让我更加珍惜和依赖线上问诊平台，感谢医生和京东互联网医院的帮助和支持。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活美满。但是，自从我开始经历焦虑和强迫症状后，我的生活就像被打乱的棋盘。每天都在恐惧和不安中度过，甚至连最基本的日常活动都变得困难重重。我的性生活也受到了极大的影响，早泄和性功能障碍让我感到羞愧和无助。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括药物治疗和心理咨询。但是，效果总是不尽如人意。直到我遇见了这位医生，他不仅是一位专业的精神科医生，还是一位有同情心的听众。他耐心地听我讲述我的问题，并给出了实用的建议和治疗方案。

在他的指导下，我开始服用帕罗西汀和丁螺环酮，逐渐恢复了正常的生活节奏。同时，他也教我如何通过深呼吸、冥想和其他放松技巧来控制焦虑和强迫症状。最重要的是，他帮助我理解了这些症状并不是我的错，而是可以被治疗和管理的。

现在，我已经可以更好地应对生活中的挑战，性生活也恢复了正常。虽然我仍然需要定期复诊和调整治疗方案，但我已经找回了自信和幸福感。感谢这位医生，他不仅治愈了我的病，也改变了我的生活。

我儿子三岁了，后天要上幼儿园了，这几天在家哭闹很严重。总是有一些奇怪的要求，比如他的车子烂掉了，他要求复原。他的书本上有一个塑料圈烂了一点点，也要求复原。其实都是一些非常小的事情，但是他不允许他的东西有一点点损坏，这些要求很多很奇怪，想问下是不是他有点焦虑症或者强迫症的症状？

我和妻子都有心理疾病的病史，担心会影响到孩子。平时带他上早教课，他可以完全独立上课，所以我以为可能他不会有入园焦虑的情况。但是现在看来，可能是我想多了。

在和医生的交流中，我了解到孩子的这种行为可能是高需求高敏感类型的表现。医生建议我们要给孩子足够的爱和陪伴，关键在于夫妻俩相亲相爱，情绪平稳，才能健康快乐一家人。我们也需要注意控制电视的时间，多和孩子玩游戏，带他出去玩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就能及时获得医生的帮助和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还能避免一些不必要的尴尬和困扰。希望更多的人能够了解和使用这种服务，让我们的生活更加便捷和健康。

我一直被强迫症困扰着。每天都会有无数的问题在我脑海中浮现，解决完一个问题，下一个问题又会出现。这种情况让我感到非常焦虑和无助。最近，我在网上了解到BN脑神经介入平衡疗法，听说它可以有效治疗强迫症。我非常想尝试这种疗法，但我不确定武汉有没有医院可以提供这种服务。

我开始在网上搜索相关信息，结果发现了一家互联网医院。通过这个平台，我可以在线咨询专业的医生。于是我决定尝试一下。

在与医生进行了初步的沟通后，我被诊断出患有强迫症。医生建议我服用药物，并且在日常生活中注意调理。起初，我对药物治疗持怀疑态度，但医生耐心地解释了药物的作用和副作用，并告诉我如何正确服用药物。经过一周的治疗，我发现自己的症状有所改善，虽然还存在一些副作用，但总体来说，我对治疗效果感到满意。

通过这次在线问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。我希望更多的人可以了解到这种新型的医疗模式，并从中受益。

儿童强迫症是一种常见的儿童心理障碍，主要表现为反复出现的强迫观念和强迫行为。在兰州冬季，由于气候干燥、寒冷，儿童的心理健康问题更为突出。以下是关于儿童强迫症在兰州冬季的家庭预防和治疗策略。

一、疾病介绍
儿童强迫症的主要症状包括反复出现的强迫观念，如害怕脏、担心伤害等，以及强迫行为，如反复洗手、检查物品等。这些症状会严重影响儿童的学习、生活和心理健康。

二、家庭预防措施
1. 增强儿童自信心：家长应多鼓励孩子，帮助他们树立自信心，减少心理压力。
2. 培养良好的生活习惯：保持规律的作息时间，合理安排饮食，加强体育锻炼。
3. 增强亲子关系：多与孩子沟通交流，了解他们的心理需求，给予关爱和支持。
4. 教育引导：家长要教育孩子正确对待生活中的压力，学会调整心态。
5. 注意心理卫生：为孩子创造一个温馨、舒适的生活环境，减少外界干扰。

三、治疗策略
1. 心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗法等心理治疗方法，帮助孩子认识和理解自己的强迫症状，学会应对方法。
2. 药物治疗：在医生指导下，合理使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物治疗。
3. 家庭支持：家长要积极参与治疗过程，为儿童提供情感支持和心理疏导。
4. 学校支持：学校应关注学生的心理健康，开展心理健康教育，营造良好的校园氛围。

四、注意事项
1. 家长要关注孩子的心理变化，及时发现并处理强迫症状。
2. 孩子出现强迫症状时，家长要保持冷静，避免过度焦虑和紧张。
3. 家长要积极配合医生，遵循治疗计划，为儿童提供良好的治疗环境。

五、总结
儿童强迫症是一种常见的心理障碍，家长要关注孩子的心理健康，采取有效措施预防和治疗。在兰州冬季，家长更应注意为孩子创造一个温馨、舒适的生活环境，帮助他们度过心理难关。

儿童强迫症是一种常见的儿童心理障碍，表现为反复出现的强迫观念和强迫行为。在石家庄春季，由于气候变化，儿童的心理和生理状况可能受到影响，因此了解和预防儿童强迫症尤为重要。
一、疾病介绍
儿童强迫症的主要症状包括反复出现的强迫观念和强迫行为。强迫观念是指儿童反复思考一些不必要的问题或担忧，如害怕会伤害自己或他人，害怕污染等。强迫行为是指儿童为了缓解强迫观念而采取的一些重复性行为，如反复洗手、检查物品等。
二、家庭预防策略
1. 建立良好的家庭环境：保持家庭氛围和谐，避免过度紧张和焦虑情绪的传递。
2. 增强儿童自信心：鼓励儿童参加各种活动，培养其兴趣爱好，提高自信心。
3. 教育引导：通过阅读、观看相关视频等方式，让儿童了解强迫症的相关知识，提高自我认知能力。
4. 营造良好的学习氛围：关注儿童学习压力，合理安排学习时间，避免过度劳累。
5. 注重心理调适：帮助儿童学会放松，培养良好的生活习惯，如保证充足的睡眠、合理饮食等。
三、治疗策略
1. 心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗法等帮助儿童识别和改变强迫观念和行为。
2. 药物治疗：在医生指导下，根据病情选择合适的药物进行治疗。
3. 家庭支持：家长要关注儿童的心理变化，给予关爱和支持，共同应对疾病挑战。