糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我像往常一样，带着一丝紧张的心情走进了医院。我在京东互联网医院预约了产科的***医生，因为最近我有些不适，而且我的月经也推迟了。

在等待的时候，我翻看着手中的检查单，上面写着“B超”，心里默默祈祷着一切顺利。

终于轮到我了，我走进了诊室，坐在***医生面前。我向她详细描述了我的症状，她认真地听着，不时地点头。

检查结束后，***医生告诉我，由于B超显示的图像不够清晰，不能确定宫内妊娠，建议我过一周去复查。

我有些失望，但也理解医生的建议。当我询问药流的事情时，***医生告诉我，由于不能确定孕囊，不建议我私自用药，更不能通过网络购买药物，这是违法的。

我有些犹豫，因为我之前在网上看到有人通过网络购买药物进行药流。***医生看出了我的犹豫，她耐心地解释说，药物流产存在一定的风险，如果没有医生的指导和监控，可能会出现严重的并发症。

我决定听从医生的建议，不再考虑网络购药。我向***医生表示感谢，她微笑着说：“不用谢，我会尽力帮助你的。”

离开诊室后，我感到心情轻松了许多。虽然不能立刻解决问题，但我相信，在***医生的指导下，我一定会度过这个难关。

那是一个寒冷的2月，我在京东互联网医院预约了一位妇科专家。专家***热情地与我交流，详细询问了我的病情。

原来，我曾在3月31日经历了第二次月经，然而5月20日，我发现自己怀孕了。然而，由于一系列意外，我的孩子最终在8周时胎停了。我感到非常沮丧和失落，但在专家的安慰和指导下，我决定勇敢面对。

6月12日，我进行了人流手术。专家告诉我，需要最少三次月经后才能备孕，并建议我提前三个月开始吃叶酸。专家的耐心和专业让我感到安心。

在人流后，我出现了褐色分泌物，专家建议我复查彩超。我按照专家的指导，过几天就去复查了。

在这次经历中，我深深感受到了专家的专业和温暖。虽然只是线上问诊，但专家的关怀和指导让我感到就像面对面一样。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，在手机上打开了互联网医院的应用。屏幕上跳出了熟悉的界面，我点击了妇科，等待着医生的回应。

很快，一位经验丰富的医生出现了。她温和地询问了我的情况，我告诉她我的主诉：9号同房，体外射精，但不确定是否怀孕。我描述了最近上厕所时出血的情况，以及这次月经与以往的不同之处。

医生耐心地听我讲述，没有打断，也没有急于给出结论。她问我是否规律地来月经，我回答是。她又问我是否感到疼痛，我说这次比以往更痛，而且量也比较少。医生根据我的描述，告诉我体外射精怀孕的几率相对较小，但仍有风险。她建议我进行血液hcg检查，以排除怀孕的可能性。

我有些不安，因为之前从未听说过hcg检查。医生解释说，这是一种可以判断是否怀孕的血液检查，如果hcg值正常，就可以排除怀孕的可能性。她还告诉我，这种情况可能是着床出血，但也有可能是怀孕先兆流产的表现。她建议我去医院进行进一步的检查。

在咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。她没有因为我的焦虑而急躁，也没有因为我的疑问而敷衍。她用通俗易懂的语言解释了我的病情，让我对疾病有了更深的了解。

最后，医生还提醒我，如果这是月经，我之前洗澡的行为不会影响。她告诉我，只要不受凉就可以。我感到非常欣慰，因为我知道，我的健康问题已经得到了专业人士的关注和解答。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。无论是在家中还是外出，我都可以随时随地进行问诊，无需排队等待。更重要的是，我可以得到专业医生的指导，这对于我这样的患者来说，无疑是一种福音。

通过这次经历，我更加坚信，互联网医疗将会在未来的医疗体系中发挥越来越重要的作用。我相信，随着技术的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。

那是一个普通的下午，我坐在家中，心情有些忐忑。我的月经已经推迟了将近一个月，虽然之前有过类似的情况，但这一次我决定寻求专业的帮助。

我选择了线上问诊，选择了京东互联网医院。在预约了一位经验丰富的产科医生后，我开始了我的问诊之旅。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括流产手术后的恢复情况、月经周期等。我如实相告，虽然有些尴尬，但医生的态度让我感到非常舒适。

医生告诉我，现在还不急于治疗，需要观察一段时间。她还提醒我要注意饮食和作息，保持良好的心态。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行调理。虽然月经还没有来，但我感到身体状态有所改善。

在这个过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。

虽然目前还没有达到我预期的治疗效果，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，迎来美好的未来。

那天，我像往常一样忙碌地过着生活，直到6月28日，我的大姨妈突然造访，只是量很少，我并没有太在意。然而，接下来的几天，我的肚子开始断断续续地疼痛，而且情绪波动也变得很大。我尝试了各种方法，甚至吃了一些凉的食物，但疼痛并没有减轻。我意识到，这可能是身体发出的警告。

我决定寻求帮助，于是选择了互联网医院。通过手机上的应用，我预约了一位妇科专家。医生***在详细询问了我的症状和病史后，给出了专业的建议。她告诉我，这种情况可能是由于怀孕后胚胎发育不良导致的流产先兆。虽然这个消息让我很沮丧，但医生的耐心和细心让我感到安慰。

医生***告诉我，她需要通过血液检查和阴超来进一步确认诊断。我按照她的建议做了检查，并很快收到了回复。结果显示，胚胎发育确实存在问题，而且已经出现了流产的迹象。医生***安慰我说，虽然情况不容乐观，但我们可以尝试一些方法来尽量保住胎儿。

接下来的几天，我按照医生的建议复查了HCG和孕酮，并做了阴超。虽然内膜已经很薄，但医生***告诉我，我们还有一线希望。她建议我继续观察，并保持良好的心态。

在这个过程中，我深刻感受到了医生***的专业和关心。她不仅给了我专业的建议，还经常询问我的身体状况，让我感到被重视。虽然最终的结果并不理想，但我对医生***的感激之情却溢于言表。

那是初秋的一个傍晚，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从药流后，我每天都感到下腹部疼痛，褐色分泌物不断，晚上疼痛更为明显。我忍不住拨通了***医院的在线问诊服务，希望得到医生的帮助。

医生温柔地询问了我的症状，并耐心地听我讲述。在了解了我的情况后，医生告诉我，这种情况可能是由于增大的子宫在慢慢回缩，一般晚上宫缩要多一些。虽然这个解释让我有些安心，但我还是担心这个疼痛是否正常。

医生建议我不要着凉，并告诉我，一般药流后7天左右宫缩痛都会明显缓解，但也有可能我对疼痛比较敏感。她还提醒我，如果阴道流血过多或持续时间过长，应该及时就医。医生的话语让我感到温暖，也让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我继续服用新生化颗粒和益母草。过了几天，疼痛确实有所缓解，但褐色分泌物还是不断。我又一次拨通了在线问诊，这次医生告诉我，这可能是药物促进宫缩的效果。听到这个解释，我心中的石头终于落地。

通过这段时间的线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。她们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在她们的帮助下，我一定能够度过这段艰难的时期。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我如往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，手机震动了一下，是一条来自**京东互联网医院**的消息。我点开一看，原来是一位来自**湖南湘潭市**的患者，她怀孕了，大约三十天左右，想要进行药物流产，并咨询相关流程及注意事项。

我立即回复了患者，询问了一些基本信息，比如末次月经日期、是否有早孕反应等。患者很快回复了，并告诉我她已经做了怀孕测试，结果显示为阳性，而且也抽了hcg。

我仔细分析了患者的病情，并告诉她，根据B超显示，孕囊在宫内的可能性较大，但现在还太小，不适合进行药物流产。我建议她一周左右复查B超，以便更好地评估情况。

患者有些担忧，她问我是否可以提前进行流产，我耐心解释了孕囊太小可能导致宫外孕的风险，建议她还是按照原计划等待。患者表示理解，并询问了具体的时间安排。

我告诉她，药物流产通常需要三天，前两天在家里吃，第三天需要在医院吃。她询问是否需要住院，我解释说大部分情况下不需要，但如果排不出来，可能需要清宫，这通常可以在门诊进行。

我还提醒她，在进行药物流产之前，需要做一些检查，比如白带常规、肝肾功能、凝血功能等。患者对此表示了担忧，我安慰她，这些检查都是为了确保手术的安全性。

此外，我还提醒她，药物流产之后需要休息，半个月之内不要做重体劳动，不同房，最好在家休息一周。患者对此表示了感谢，并表示会按照医嘱进行。

整个咨询过程中，我始终保持耐心和细致，尽量让患者感到安心。虽然我们从未见过面，但我相信，通过互联网医院，我们能够为患者提供专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在天津河东区的小家里，心中却满是焦虑。上个月，我使用可丽蓝验孕棒测试出了阳性，这意味着我怀孕了。然而，今天早晨起床后，我发现下体出血，心中更加不安。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开了手机上的互联网医院APP，填写了相关信息，并提交了我的病情描述。很快，一位经验丰富的妇科医生回复了我。她告诉我，这可能是因为先兆流产，建议我进行血hcg和B超检查。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对结果充满期待。

随后，我按照医生的指导，预约了下午的检查。在等待的时间里，我通过互联网医院APP与医生进行了沟通，她为我详细解答了关于先兆流产的相关问题，让我对病情有了更深入的了解。

下午，我来到了医院，医生为我进行了详细的检查。在检查过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感到温暖。最终，检查结果显示，我的先兆流产症状已经得到控制，身体状况逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生的专业指导下，我成功地解决了心中的忧虑。感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为患者提供的便利。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到附近的**京东互联网医院**进行线上问诊。医生***在屏幕的另一头，用温和的语气询问了我的症状。

“医生，我最近吃东西后嘴里总是酸水，这是正常的吗？”我小心翼翼地问道。

“这是胃酸过多的症状，你可以尝试到超市买点苏打水和苏打饼干吃，这有助于缓解胃酸。”***医生给出了建议。

不久后，我又提出了另一个疑问：“这个酸水就是胃酸吗？”

“是的，你最近吃不下饭，尿常规不正常，酮体阳性，可能是饮食不当导致的。”***医生回答道。

听到这里，我有些担忧：“如果呕吐严重就去医院输液，是吗？”

“如果你吃得下，这几天也没有吐了，可以继续观察。不过，如果你觉得不适，建议及时就医。”***医生提醒道。

接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了饮食，高蛋白饮食，鸡肉、鱼虾、鸡蛋和牛奶都成了我的日常食物。

“10周还能做无痛人流吗？我实在坚持不下去，很难受。”在一次问诊中，我提出了这个困扰我的问题。

“早孕反应坚持坚持就好了！”***医生的回答让我心中略感安慰。

然而，不久后我又出现了新的症状：“腹胀、胃胀、肚子发紧，这些都是早孕反应吗？”

“是的，这些都是正常的早孕反应。”***医生再次为我解答。

在***医生的耐心指导和关怀下，我逐渐适应了孕期的生活。这段经历让我深刻体会到了互联网医院在生活中的便利和重要性。