糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

亲爱的姐妹们，拔牙可是口腔健康的大事，选择合适的时间进行拔牙至关重要。今天，就让我们一起来了解一下，拔牙时哪些时间点是需要避开的。

一、经期拔牙风险大

女性朋友们，月经期间拔牙可不是明智之举。因为此时体内激素水平波动，免疫力下降，凝血功能也受到影响，导致伤口愈合缓慢，容易发生感染和出血。

建议：在月经结束后10天左右进行拔牙，此时伤口愈合快，不易发生感染。

二、避孕药影响伤口愈合

长期服用避孕药的女性朋友们要注意了，避孕药可能会影响伤口愈合。一项研究发现，服用避孕药的女性拔牙后，干槽症的发生率比未服用避孕药的女性高出4倍。

建议：在拔牙前告知牙医你的避孕药使用情况，以便医生制定合适的治疗方案。

三、孕期拔牙需谨慎

孕期拔牙要特别谨慎，因为此时孕妇的身体状况较为特殊。一般来说，怀孕前3个月和6个月以后是容易发生流产和早产的时期，不建议在这两个时期拔牙。

如果必须拔牙，建议选择在妊娠期的3-6个月之间，并遵医嘱进行相应的治疗。

四、拔牙后注意事项

拔牙后要注意以下几点：

• 咬住棉球止血，大约30-60分钟；
• 24小时内不要漱口，以免影响伤口愈合；
• 不要吸烟、饮酒、吃辛辣食物；
• 注意口腔卫生，饭后用盐水漱口；
• 如果出现发热、肿胀、出血等症状，请及时就医。

总之，拔牙看似小事，实则关系着口腔健康和全身健康。姐妹们，拔牙时一定要选择合适的时间，并注意术后护理，才能保证手术顺利进行。

我怀孕18周，最近在社区医院做了检查，结果显示胎盘回声不均匀，并且有一个相当大的暗影区。听到这个消息，我心中一片焦虑，担心这会影响到宝宝的发育。于是，我决定寻求专业医生的意见，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。

医生详细解释了胎盘回声不均匀的原因，告诉我这并不一定意味着胎盘有问题，很多孕妇的胎盘回声都是欠均匀的。至于那个暗影区，医生说大多数情况下是由于局部血流比较丰富，造成局部出现血窦，并不需要过于担心。医生还提醒我注意休息，避免剧烈运动，适度活动，并定期复查。

在整个问诊过程中，医生非常负责，解释得比我社区医院大夫更为清晰。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。现在，我可以放心地继续孕期生活了。

我还记得那个晚上，37周+4的我，突然发现有宫颈粘液栓流出，颜色有些发黄。作为一个即将成为新妈妈的人，我心中充满了焦虑和恐惧。是不是我要生了？我该怎么办？我立即打开了京东健康的APP，选择了在线问诊服务，和一位经验丰富的医生进行了交流。

医生耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是分娩前的一个征兆，但并不一定意味着我马上要生了。他建议我注意胎动，避免过度活动，并在出现规律宫缩或破水时及时就医。他的专业和温暖让我感到安心，仿佛有了一位可靠的导航者，引领我穿越这段未知的旅程。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，保持了良好的休息和饮食习惯。虽然偶尔会有假性宫缩，但我知道这很正常。终于，在38周+2的那一天，我的宝宝降生了。回想起来，如果没有那次在线问诊，我可能会因为恐惧和无知而做出错误的决定，影响到我和宝宝的健康。

现在，我想对所有即将成为新妈妈的人说，面对未知的分娩过程，不要害怕，利用互联网医院和在线问诊服务，寻求专业的帮助和指导。因为在这个特殊的时刻，你需要的不仅是勇气，更是智慧和知识。

我从未想过自己会成为一个乙肝携带者，直到今年37岁怀孕25周时，医生告诉我这个消息。我的心情跌入谷底，各种担忧和恐惧涌上心头。会影响我的宝宝吗？需要服药吗？生产时又该注意什么？这些问题像一团乱麻缠绕着我，让我无法呼吸。

在广州市的某家医院，我遇到了这位主任医生。他的专业和耐心让我感到安慰。我把所有的报告都发给了他，包括上周做的复检结果。主任医生告诉我，目前我的病毒定量不高，孩子出生后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就可以了。对于宫内感染的担忧，他也很明确地告诉我不会发生。至于生产方式，他说不影响，可以选择刨宫产或顺产。

我向主任医生请教了我的乙肝情况，他说我是乙肝携带者，并解释了多数感染是通过产道传播的。听到这个，我松了一口气。主任医生还提醒我，虽然现在病毒水平感染机会不高，但仍需要每半年常规复查肝功能和病毒量。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利。无需排队等候，只需在线上就能得到专业的医生指导。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我在家中就能安心地了解自己的病情和治疗方案。

在这个充满不确定性的世界里，我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。高血压，这个看似平常的词汇，已经伴随我十年之久。每天都在与它斗争，试图找到一种平衡。然而，当我怀孕的消息传来时，我的世界再次被颠覆了。担心、焦虑、恐惧，这些情绪交织在一起，压得我喘不过气来。医生们的建议各不相同，我的心也随之摇摆不定。是继续服用硝苯地平片，还是转而使用拉贝洛尔？我不知道该如何选择。

在这个关键时刻，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与专家进行深入的交流，了解到更多关于高血压和孕期的知识。医生们的耐心解答和专业建议，让我逐渐从恐惧中走出来，开始重新审视自己的生活方式和治疗方案。他们告诉我，拉贝洛尔在孕期使用更为安全，但也需要一段时间的调整。同时，他们也强调了情绪的重要性，提醒我不要过于焦虑，因为这反而会对胎儿产生不良影响。

经过一番深思熟虑，我决定听从医生的建议，转而使用拉贝洛尔。虽然这意味着我需要再次适应新的药物，但我相信这是为了我和宝宝的健康着想。现在，我每天都在努力控制自己的情绪，保持良好的心态。同时，我也在积极调整生活习惯，合理饮食，适当运动，希望能够将血压控制在正常水平。虽然前路漫长，但我已经做好了准备，迎接这个挑战。