糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我记得那天晚上，宝宝的脸上和私处都出现了红疹子。起初我以为只是普通的湿疹，于是给他擦了药膏。但是隔天，情况却变得更糟了。疹子不仅没有消退，反而越来越红，宝宝也开始发热。我心急如焚，赶紧带他去医院做了血常规检查。医生说可能是幼儿急疹或者病毒性感冒引起的，但我仍然不放心，决定在网上寻求第二意见。

我登录了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和病史，并告诉我可能是过敏引起的。医生建议我给宝宝吃点氯雷他定，并注意物理降温。同时，医生也提醒我如果宝宝精神状态良好，可以先观察一段时间再决定是否需要进一步治疗。

我按照医生的建议给宝宝吃了药，并进行了物理降温。果然，宝宝的体温逐渐降下来，疹子也慢慢消退了。整个过程中，医生一直在关心宝宝的状况，并提供了专业的指导和建议。最终，宝宝恢复了健康，我也从这次经历中学到了很多关于宝宝健康的知识。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，生活规律。然而，最近我开始感到全身不适，总是痒得难以忍受。起初，我以为是皮肤干燥或者过敏引起的，于是尝试了各种护肤品和抗过敏药物。但是，症状并没有得到缓解，反而越来越严重。有时候一痒，身上就会起疙瘩，非常难受。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊，来到了京东互联网医院。医生很快回复了我的咨询，并询问了我的病史和用药情况。虽然我没有照片可以提供，但医生仍然耐心地与我交流，给我了一些初步的建议。

我对医生的服务非常满意，感到很安心。通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的病情，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗模式，真的为我们提供了更多的选择和可能性。

我是一位年轻的母亲，最近我发现我的宝宝每次吃完东西后，嘴巴周围都会变得非常红。起初，我并没有太在意，认为可能是宝宝的皮肤比较敏感。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在宝宝不吃东西的时候也会出现红肿的现象。我开始感到非常担忧，担心宝宝的健康出了问题。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了宝宝的症状和日常饮食习惯，并根据这些信息做出了初步的诊断。医生告诉我，宝宝可能患有接触性皮炎，这是一种常见的过敏反应，通常由食物或其他物质引起的接触过敏所致。

医生建议我在宝宝吃饭之前先用香油涂抹嘴巴周围的皮肤，以减少食物对皮肤的刺激。同时，医生还推荐我使用炉甘石洗剂给宝宝涂抹，帮助缓解红肿和瘙痒的症状。医生强调了保持宝宝口唇周围的皮肤清洁和干燥的重要性，并建议我定期观察宝宝的症状变化。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的症状明显改善。他的嘴巴周围不再那么红肿，皮肤也变得更加健康。我非常感激这位医生和互联网医院的线上问诊服务，感谢他们为我和我的宝宝提供了及时、专业的医疗帮助。

我是一个在太原市工作的白领，最近总是感到皮肤瘙痒，尤其是在夜晚更为严重。起初我以为是因为天气干燥或者是洗澡水太热导致的，但随着时间的推移，症状并没有改善，反而越来越频繁。每当我试图抓挠时，皮肤就会变得红肿，甚至有时候会出现小水泡。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我上传的皮肤照片。经过分析，医生认为我的症状可能是由于过敏反应引起的，可能与皮肤干燥和饮食不当有关。医生建议我使用氟芬那酸丁酯软膏进行外用治疗，并注意保持皮肤的湿润状态。同时，医生也提醒我要避免食用可能引起过敏的食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚我都会涂抹软膏，并且注意保持皮肤的清洁和湿润。渐渐地，我的皮肤瘙痒症状得到了缓解，红肿和水泡也消失了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，也让我更加重视自己的健康管理。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那天我发现自己的包皮开始干燥并出现小裂口。起初我并没有在意，认为只是皮肤干燥而已。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至在房事中也会感到疼痛。这种窘迫和焦虑的感觉让我开始寻求帮助。

我首先尝试了各种药膏，包括百多邦、红霉素软膏和派瑞松。虽然它们在一段时间内缓解了症状，但很快就出现了干燥过敏的现象。我开始怀疑是药物导致的副作用，于是向其他皮肤科医生寻求帮助。他们告诉我可能是干性湿疹，并建议我使用易浮生长因子。

然而，我的问题并没有得到解决。反复的症状让我感到沮丧和无助。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生。通过线上问诊，医生很快就诊断出我患有干燥性包皮炎，并开出了康复新液和易浮生长因子的处方。医生还提醒我，药物都有刺激性，可能会引起过敏反应。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对恢复到以前的状态持怀疑态度，但医生的话给了我信心。现在，我的症状已经明显改善，包皮也恢复了弹性和湿润度。我深深感谢这位医生和京东互联网医院的帮助。

我是新手妈妈，宝宝刚满两个月就被诊断出蛋白质过敏。起初，我并不知道这是什么意思，只是看到宝宝的便便中有血丝，心急如焚。幸运的是，在一位专业的医生的帮助下，我逐渐理解了宝宝的病情，并学会了如何照顾他。

一开始，我和宝宝的爸爸带他回老家，可能是因为环境和水土的改变，宝宝的病情加重了。医生告诉我们，宝宝的过敏反应可能与这些因素有关。我们决定尽快带他回青岛，回到熟悉的环境中。医生也表示，长途旅行可能会对宝宝的免疫力造成一定的压力，但如果做好准备和保护措施，应该是可以的。

在医生的指导下，我们开始给宝宝喂蔼尔舒奶粉，并密切观察他的大便情况。起初，宝宝的便便仍然不太正常，但随着时间的推移，情况逐渐好转。医生建议我们继续使用深度水解奶粉，并在必要时添加AD滴剂。我们也注意到宝宝有时会咳嗽和打喷嚏，医生给了我们一些治疗建议，包括盐酸氨溴索口服液和拍背排痰等方法。

经过一段时间的治疗和调理，宝宝的病情得到了明显的改善。他的大便逐渐恢复正常，咳嗽和打喷嚏也减少了。我们也学会了如何更好地照顾他，包括定期清理鼻腔、保持室内空气清新等。现在，宝宝已经快四个月大了，虽然还有些小问题，但总的来说，他的健康状况良好。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。最近，我开始感到小腿脚面疼痛，并且出现了小疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能是过度劳累所致。但是，随着时间的推移，疼痛和小疙瘩并没有消失，反而变得越来越严重。我开始担心这是某种疾病的征兆，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院找到了一个医生，向他描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并且提出了几个可能的原因。他说这可能是过敏反应，或者是某种皮肤病。为了更好地诊断，他要求我拍摄一张照片发送给他。由于最近几天没有发病，我无法提供最新的照片，但我向他详细描述了疼痛和小疙瘩的情况。医生告诉我，这种情况多见于过敏反应，并且建议我查一下过敏源，避免热水刺激，平常洗脚用温水，注意皮肤保湿，饮食上忌口辛辣刺激的食物。

在我们的对话中，医生还提到了三种药膏：舒夫林、丁酸氢化可地松乳膏和曲安奈德益康唑乳膏。他解释说，丁酸氢化可地松乳膏是纯激素药，而曲安奈德益康唑乳膏则是复合制剂，既有激素成分，也有抗真菌成分。我向医生询问哪种药膏更适合我，医生建议我可以先试用丁酸氢化可地松乳膏，因为我之前用过这个药膏，虽然效果不太理想，但至少知道它对我没有太大的副作用。医生还强调了，药膏只是暂时缓解症状的方法，真正的解决方案是找到过敏源并加以避免。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的身体。作为一名小说家，我深知健康的重要性，今后我会更加注重自己的生活习惯和饮食，避免过度劳累，保持良好的心态和作息规律。希望我的经历能够帮助到其他人，让大家都能拥有一个健康的身体和快乐的心情。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝一周二，最近她腿上长了奇怪的疹子。起初我以为是蚊虫叮咬，抹了无比滴后消退了，但第二天又出现了。这种情况反复出现，宝宝也很痒，总是抓挠。我们带她去看了医生，医生只看了一眼照片就说是寻麻疹，开了三种药物让我们回家使用。然而，我对这个诊断并不满意，因为医生没有详细询问宝宝的症状和生活习惯，甚至没有亲自检查宝宝的皮肤。于是我决定在京东互联网医院上寻求第二意见。

通过线上问诊，我向医生详细描述了宝宝的症状和用药情况。医生非常耐心地听我讲述，并且对宝宝的病情进行了深入分析。最终，医生确认宝宝的确是患有寻麻疹，并且解释了这种疾病的成因和治疗方法。医生还建议我们在日常生活中注意宝宝的饮食和环境卫生，避免接触可能引起过敏的物质。经过一段时间的治疗和调理，宝宝的皮肤逐渐恢复正常，我也从中体会到了线上问诊的便捷和高效。

我是一个焦虑的母亲，我的宝宝低烧已经10天了。每天的体温都在37度到38度之间徘徊，偶尔会高烧到38.5度。最让人担心的是，除了低烧之外，宝宝没有其他任何症状。我们县的医生说是病毒感染，可能是对某些东西过敏，但我不确定这是否正确。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。终于，在某个互联网医院的平台上，我找到了一个在线医生。我们进行了一次详细的线上问诊，医生询问了宝宝的病史、症状、饮食和生活习惯等方面的信息。通过这个过程，我逐渐放下了心中的大石头，开始了解宝宝的病情。

医生告诉我，低烧本身并不是一个疾病，而是身体对某种刺激的反应。宝宝的低烧可能是由多种原因引起的，包括感染、过敏、免疫系统问题等。医生建议我继续观察宝宝的病情，注意体温变化和其他可能出现的症状，并在必要时进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。通过这个平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取到及时、准确的医疗建议。同时，我也意识到，作为一名家长，需要更多地了解和学习关于儿童健康的知识，以便更好地照顾和保护我的宝宝。

我一直以为只有女性才会有私处问题，直到那天我发现自己的阴囊干燥发亮，摸起来像塑料袋一样。起初我并没有太在意，毕竟不痒不痛，生活也没受到太大影响。但是随着时间的推移，这种感觉越来越明显，我开始感到焦虑和困扰。

我尝试了各种方法来改善这种情况，包括使用不同品牌的洗液、保持清洁等等，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我描述了自己的症状，并提供了一些照片。医生告诉我，这可能是阴囊炎症引起的，并建议我就近到医院进行面诊，以便更准确地诊断和治疗。虽然我对此感到有些担忧，但也意识到这是正确的做法。

在等待就医的过程中，我开始回想起过去的经历，是否有过什么不当的行为导致了这种情况。突然间，我想起了之前的一次约会，那个晚上我们使用了一些情趣用品，可能是其中的某些成分引起了过敏反应。这个想法让我感到既尴尬又后悔，但也让我更坚定了寻求专业帮助的决心。

最终，我在医生的指导下完成了治疗，并且恢复了健康。这个经历让我深刻地认识到，任何身体不适都不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也学到了如何更好地保护自己的健康和隐私。