糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

随着社会节奏的加快，人们的生活压力日益增大，肠胃疾病成为了困扰许多人的健康问题。为了更好地了解自己的身体状况，许多人选择进行肠镜和胃镜检查。然而，有些患者为了节省时间，会询问能否同时进行两种检查。事实上，肠镜和胃镜不能同时进行，患者最好先进行胃镜检查，然后再隔一段时间进行肠镜检查。

肠胃疾病的种类繁多，常见的有胃炎、胃溃疡、肠炎、结肠炎等。这些疾病可能由多种原因引起，如不良饮食习惯、精神压力、感染等。胃镜和肠镜是检查肠胃疾病的主要方法之一，它们可以直观地观察到肠胃的内部情况，帮助医生做出准确的诊断。

胃镜和肠镜的检查方式有所不同。胃镜是通过口腔进入，检查胃、食管和十二指肠等部位；而肠镜则是通过肛门进入，检查大肠和直肠等部位。虽然两种检查方式互不干扰，但患者在进行检查时仍会感到一定的痛苦。

为什么不能同时进行肠镜和胃镜检查呢？原因在于，胃镜检查前需要禁食禁水，而肠镜检查前需要大量饮水和服用泻药。这两种检查方式对患者的肠道和胃部有相反的要求，因此不能同时进行。

如果患者需要进行胃镜和肠镜两项检查，建议先进行胃镜检查，然后再隔一段时间进行肠镜检查。在进行胃镜检查前，患者需要禁食禁水8小时，并在检查前几天尽量进食容易消化的食物。肠镜检查可以安排在胃镜检查后的几天内进行，因为需要清空肠道内的垃圾，所以医生会指导患者服用泻药。

在进行胃镜和肠镜检查时，患者应选择正规的医院和科室。在进行检查前，患者需要做好充分的准备，包括体检、禁食禁水等。在进行肠镜检查时，患者需要遵医嘱服用泻药，不可自行随意加减剂量。

随着现代生活节奏的加快，人们的饮食和作息习惯越来越不规律，肠道问题也日益凸显。肠镜检查作为一种有效的肠道健康筛查手段，越来越受到人们的关注。本文将详细介绍肠镜检查的原理、适应症、注意事项以及费用等相关知识，帮助大家更好地了解这项检查。

一、肠镜检查的原理和适应症

肠镜检查是一种通过肛门插入一根细长的管子，观察肠道内部情况的检查方法。它不仅可以直观地观察肠道黏膜的变化，还可以进行病理活检，有助于早期发现肠道肿瘤、炎症、息肉等疾病。

肠镜检查的适应症包括：

1. 慢性腹痛、腹泻、便秘等症状，怀疑肠道疾病者；

2. 直肠癌、结肠癌家族史者；

3. 肠道肿瘤术后复查；

4. 肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等；

5. 肠道息肉切除术后复查。

二、肠镜检查的注意事项

1. 检查前需进行肠道准备，包括禁食、服用泻药等；

2. 检查前需了解自身情况，如有心脏病、高血压等疾病，请告知医生；

3. 检查过程中需放松，避免紧张；

4. 检查后需观察大便情况，如有血便、腹泻等症状，请及时就医。

三、肠镜检查的费用

肠镜检查的费用因地区、医院等级等因素而有所不同。一般来说，门诊肠镜检查费用在200-400元之间，住院肠镜检查费用会更高。部分医院还提供预约优惠服务。

四、肠镜检查的优势

1. 直观、准确：肠镜检查可以直接观察肠道内部情况，有助于早期发现肠道疾病；

2. 安全：肠镜检查是一种安全、有效的检查方法，并发症发生率低；

3. 便捷：肠镜检查在门诊即可完成，无需住院。

五、总结

肠镜检查是一种重要的肠道健康筛查手段，有助于早期发现肠道疾病。建议有相关症状或家族史的人群，定期进行肠镜检查，以保障自身健康。

在一个晴朗的下午，***来到了***互联网医院进行线上问诊。她向医生描述了自己最近的身体不适，尤其是肠息肉的病理报告和肠镜报告让她感到担忧。

医生***细心地查看了***的病例，对病情有了初步了解，开始了与***的沟通。***询问了一系列问题，耐心倾听***的主诉，并给出了详细的解释和建议。

经过医生的专业评估，***对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉***，息肉病理是良性的，不会发展成癌症。虽然息肉已经切除，但医生建议***还需要定期复查，同时口服益生菌以维持肠道健康。

在接下来的问诊过程中，医生继续为***做出治疗方案，比如口服药物治疗直肠炎。***也提出了一些疑问，比如药物的服用方式和疗程。医生都给出了详细的解答，让***对自己的病情有了更清楚的认识。

最终，在医生的耐心指导下，***对自己的病情有了更深入的了解，同时也知道了如何正确治疗和预防。经过一段时间的治疗和复查，***的身体状况逐渐好转，终于告别了疾病的困扰。

那天，阳光正好，我迈进了河南焦作市的互联网医院，心中充满了期待与不安。因为近期身体的不适，我通过线上问诊找到了一位消化内科的专家。

专家***您好，我最近胃部不适，做了胃镜检查，结果显示糜烂性胃炎。而且，之前做的肠镜检查发现有多个息肉，已经做了手术。

专家***您好，我看了胃镜报告，糜烂性胃炎问题不大。肠镜的话，是有多发的息肉，不过已经手术做掉了。现在主要看一下当时做息肉之后的术后病理。

专家***一般都可能是腺瘤之类的，不过已经做掉了，你也不用担心，一年后或者两年后复查就可以了。

我看着专家***认真的脸，心中渐渐踏实下来。专家***又告诉我，息肉的问题是不大的，已经做掉了，不需要担心。主要后面再复查一下就行了。

我心中的大石头终于落地了，专家***的耐心和细心让我感到温暖。我决定按照专家的建议，半年后去医院做个复查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷，也让我更加信任医生的专业和负责。感谢专家***，希望我的分享能够帮助到更多的人。

肠镜检查作为一项重要的消化道检查手段，在诊断肠道疾病方面发挥着至关重要的作用。然而，为了确保检查结果的准确性，患者在检查前需要做好充分的准备。其中，泻药的使用是至关重要的一环。

泻药的主要作用是清除肠道内的残留物，确保肠镜检查时视野清晰。因此，患者需要按照医嘱，按照一定的剂量服用泻药。有些人可能会担心泻药的副作用，想要减少剂量，甚至只喝一半。然而，这种做法是不可取的。

泻药的剂量是根据患者的具体情况而定的，如果剂量过小，就无法达到彻底清洁肠道的目的，从而影响检查结果。此外，剂量过小还可能导致肠道残留物过多，增加检查过程中的风险。

除了泻药的使用，患者在检查前的饮食也需要特别注意。在检查前两天，患者应该尽量减少油腻、辛辣、高纤维等刺激性食物的摄入，以免引起腹泻或便秘。建议以清淡、易消化的食物为主，如稀饭、面条、米粥等。同时，患者需要按照医嘱，在检查前进行充分的水分摄入，以帮助泻药更好地发挥作用。

除了泻药和饮食，患者在检查前还需要进行一些其他的准备工作。例如，需要提前预约肠镜检查，并按照预约的时间到达医院。在检查前，患者需要向医生说明自己的病史、用药情况等，以便医生制定合适的检查方案。此外，患者还需要了解检查过程中的注意事项，如保持平静、放松等。

总之，肠镜检查是一项重要的消化道检查手段，患者在进行检查前需要做好充分的准备。其中，泻药的使用和饮食调整是关键环节。只有按照医嘱，做好各项准备工作，才能确保检查结果的准确性，为后续的治疗提供可靠的依据。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着那个熟悉的窗口弹出。屏幕上，***医生的头像出现在聊天界面，他总是那么亲切，让人感觉温暖。

“您好，我最近检查出有息肉，心里挺担心的。”我小心翼翼地开口。

“别担心，我会尽力帮助您的。”医生的话语总是那么让人安心。

我详细地描述了我的病情，包括肠镜手术切除的息肉和直肠隆起的情况。医生耐心地听我讲述，不时地点头，并在对话框中写下他的建议。

“关于您的息肉，我建议您进行以下检查和治疗措施……关于直肠隆起，我建议您再进行一次肠镜检查，以确定诊断……”医生的回复让我感到踏实，我知道他正在为我考虑。

接下来的几天里，我按照医生的建议进行了检查，并开始接受治疗。虽然过程中有过焦虑，但每当想到医生的关怀和专业的建议，我的心情就会好转。

终于，我收到了检查结果。一切都在控制之中，医生的专业让我深感敬佩。

“谢谢您的关心和帮助，***医生。”我真诚地表达了我的感激。

“不客气，您的健康就是我的责任。”医生的回复让我感到温暖。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和医生的专业。在这个信息发达的时代，互联网医院为我们提供了更多便利，让我们能够更方便地获得专业的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肠道息肉的情况。患者父亲排便不畅，经检查发现有肠道息肉，引起了患者的担忧。医生在沟通中耐心解答了患者的疑问，建议及时切除息肉以预防癌症的发生。患者对手术的费用和住院情况也提出了疑问，医生坚持认为住院是为了患者的安全，给予了详细解释。

在另一次问诊中，患者再次询问了关于息肉的治疗方式。医生建议对1cm的息肉进行手术切除，而对小的0.3cm的息肉可以进行随访观察。通过交流，患者对治疗方案有了更清晰的认识，对手术的流程和注意事项也有了更深入的了解。

在和医生的在线问诊中，我详细描述了我的主诉，即胃息肉和经常打嗝嗳气的情况。医生通过仔细阅读我的病例和听取我的描述，给出了专业的诊断和建议。医生的耐心和细心让我感到很放心，他们提供的治疗方案和药物建议也让我觉得很有信心。

在医生的指导下，我开始服用黛力新等药物，并且按照医生的建议进行治疗。虽然我对药物的副作用有些担忧，但医生耐心地解释了每种药物的情况，让我感到放心。

通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关怀和贴心。我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制和治疗。

我最近在京东互联网医院做了胃镜检查，发现了一些小息肉和浅表性胃炎伴隆起糜烂。通过和医生的沟通，我对我的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来需要如何处理。

医生建议我定期复查，如果有大息肉就可以鉗除，而且胃炎伴糜烂并不严重，如果没有不舒服，可以不用吃药。医生还很耐心地解答了我的疑问，让我对治疗方案更加放心。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生还告诉我，明年做胃镜检查可以联系他，不需要住院，让我感到很方便。

总的来说，我对这次的在线问诊体验非常满意，医生的专业知识和耐心沟通让我对疾病有了更清晰的认识，也对治疗方案更有信心。我会按照医生的建议定期复查，感谢医生的热心指导。

那个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，手握着鼠标，心中充满了期待。我知道，今天我将通过互联网医院与一位经验丰富的消化内科医生进行线上问诊。

医生***的介绍让我放心，他（她）不仅医术精湛，而且对待患者总是那么耐心和友好。在我们的第一次对话中，我向他（她）详细描述了我的病情：结肠镜检查显示胃部有腺息肉，而肠道则有管状腺瘤伴低级别上皮瘤变。医生***耐心地听我讲述，不时地点头，让我感到他的（她的）专业和关注。

在询问了我的体重和身高后，医生***给出了他的（她的）专业建议。他（她）推荐我使用米曲菌胰酶片代替乌梅济生片，并开出了相应的处方。他还提醒我要注意饮食，多运动，并保持良好的生活习惯。

接下来的日子里，我严格按照医生***的建议进行调理。经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。这让我对医生***的医术和品质充满了敬意和感激。

然而，我也知道，仅仅依靠线上问诊是不够的。于是，我决定在下一次检查时，前往三甲医院进行更全面的诊断。医生***得知我的计划后，鼓励我说：“不要紧张，有办法解决的疾病都不是问题。”这让我感到无比温暖和力量。

如今，我已经与医生***建立了良好的沟通和信任。他（她）不仅是我的医生，更是我的朋友。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。