糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症严重影响患者的生活质量。其中，糖尿病足作为一种严重的并发症，不仅给患者带来极大的痛苦，甚至可能导致截肢。尤其是在寒冷的冬季，糖尿病患者足部更容易受到伤害。因此，了解糖尿病足的预防措施，做好冬季足部护理至关重要。

一、保持足部温暖，预防冻伤

冬季气温低，糖尿病患者足部更容易受到寒冷刺激，导致血管收缩、血液循环不畅。因此，糖尿病患者应注意保持足部温暖，避免冻伤。可以通过以下方法实现：

• 穿着保暖的鞋袜，避免赤脚行走。
• 使用足部保暖器或热水袋，注意不要直接接触皮肤，以免烫伤。
• 避免在寒冷环境中长时间停留。

二、适当运动，促进血液循环

适当的运动可以促进血液循环，改善足部神经功能，降低糖尿病足的发生风险。糖尿病患者可以选择以下运动方式：

• 散步：每天散步30分钟以上，可以增强下肢肌肉力量，促进血液循环。
• 游泳：游泳可以全身运动，对足部压力较小，适合糖尿病患者。
• 瑜伽：瑜伽可以放松身心，改善足部神经功能。

三、定期检查，及时发现足部问题

糖尿病患者应定期进行足部检查，及时发现足部问题，如皮肤干燥、足部溃疡等。一旦发现异常，应及时就医，避免病情恶化。

四、合理饮食，控制血糖

合理的饮食对控制血糖、预防糖尿病足至关重要。糖尿病患者应遵循以下原则：

• 低糖、低脂、高纤维饮食。
• 适量摄入优质蛋白质。
• 控制总热量摄入。

五、保持鞋袜清洁干燥，预防感染

鞋袜不干净、潮湿容易导致足部感染。糖尿病患者应注意保持鞋袜清洁干燥，定期更换鞋袜，避免足部感染。

总之，糖尿病足的预防和护理是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，养成良好的生活习惯，才能降低糖尿病足的发生风险，提高生活质量。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。快走作为一种低强度的有氧运动，被认为对糖尿病患者具有降糖效果。

然而，许多糖友在快走降糖的过程中存在误区，导致降糖效果不佳，甚至可能引发糖尿病并发症。

首先，许多糖友只关注行走距离，而忽略了运动强度。快走降糖的关键在于中等强度的运动，只有让身体发热、呼吸加快才能达到降糖效果。其次，一些糖友在餐后立即进行快走，这会导致血糖波动，不利于血糖控制。正确的做法是在餐后60分钟或90分钟进行快走。此外，一些糖友为了加快速度，采取脚不沾地的走法，这容易造成脚部损伤，甚至引发糖尿病足。正确的走法应该是将身体重心沿着脚后跟→脚外侧→小脚趾部位→大拇指的顺序接触地面，用大拇指用力蹬踏地面。最后，一些糖友忽视热身运动和整理运动，这容易造成身体损伤，尤其是心血管意外事件。正确的做法是慢速起步，进行热身运动，然后逐渐加速，达到一定强度后保持一段时间，最后进行整理运动。

总之，快走降糖是一种有效的糖尿病治疗方法，但需要注意运动强度、运动时间、运动方式等因素。正确的快走降糖方法可以有效地控制血糖，改善糖尿病患者的健康状况。

泡脚作为一种传统的养生方法，在寒冷的冬季尤其受到人们的喜爱。它不仅能够缓解疲劳，还能促进睡眠，改善血液循环。然而，并非所有人都适合泡脚，以下五类人群在泡脚时需格外谨慎。

一、糖尿病足患者

糖尿病足患者的皮肤比较脆弱，脚部末梢神经对温度不敏感，很容易被烫伤。一旦烫伤，可能导致足部感染、溃烂，甚至截肢。因此，糖尿病足患者泡脚时水温不宜过高，时间不宜过长，最好在医生的指导下进行。

二、静脉曲张患者

静脉曲张的主要病因是静脉瓣膜功能不全，泡脚会加重静脉回流负担，导致病情加重。因此，静脉曲张患者应避免泡脚，以免加重病情。

三、足癣等皮肤病患者

足癣等皮肤病患者泡脚可能会加重病情，甚至导致感染。因此，这类患者应避免泡脚，以免加重病情。

四、心脑血管疾病患者

心脑血管疾病患者泡脚时，水温不宜过高，时间不宜过长，以免增加心脑血管负担，引发意外。

五、儿童

儿童的足弓正在发育阶段，泡脚可能会导致足弓变形，影响足部发育。因此，儿童泡脚时需谨慎。

总之，泡脚是一种很好的养生方法，但并非所有人都适合。在泡脚时，应注意水温、时间等因素，以免对身体造成伤害。

糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。本文将详细介绍糖尿病足溃疡的成因、临床表现、诊断方法以及治疗方法。

一、糖尿病足溃疡的成因

糖尿病足溃疡的主要原因是糖尿病患者的血糖控制不佳，导致足部血管和神经病变。具体原因包括：

1. 血糖控制不佳：血糖长期处于高水平状态，会导致血管内皮细胞受损，引起血管狭窄和阻塞，影响足部血液供应。

2. 神经病变：糖尿病患者的神经病变会导致足部感觉减退，患者无法感知足部疼痛，容易受伤。

3. 足部感染：足部感染是糖尿病足溃疡的常见原因，包括细菌感染、真菌感染等。

二、糖尿病足溃疡的临床表现

糖尿病足溃疡的临床表现主要包括：

1. 足部疼痛：足部疼痛是糖尿病足溃疡的早期表现，疼痛程度可轻可重。

2. 足部肿胀：足部肿胀是由于足部血管阻塞，血液回流不畅所致。

3. 足部皮肤颜色改变：足部皮肤颜色变红、变紫或变黑，提示足部有感染或坏死。

4. 足部溃疡：足部溃疡是糖尿病足溃疡的主要表现，溃疡部位可深可浅，可伴有感染。

三、糖尿病足溃疡的诊断方法

糖尿病足溃疡的诊断主要依靠以下方法：

1. 历史和体检：了解患者的糖尿病病史、足部疼痛史以及足部检查结果。

2. 影像学检查：如X光片、CT、MRI等，可了解足部骨骼、血管和神经的病变情况。

3. 实验室检查：如血糖、血脂、肝肾功能等，可了解患者的全身状况。

四、糖尿病足溃疡的治疗方法

糖尿病足溃疡的治疗主要包括以下方法：

1. 控制血糖：通过饮食、运动、药物等方式控制血糖，改善足部血管和神经病变。

2. 清创换药：清除溃疡部位的坏死组织和感染，保持溃疡部位清洁。

3. 抗感染治疗：根据感染类型选择合适的抗生素。

4. 伤口敷料：选择合适的伤口敷料，促进溃疡愈合。

5. 手术治疗：对于严重的糖尿病足溃疡，可能需要进行手术切除坏死组织、血管重建等。

五、糖尿病足溃疡的预防

预防糖尿病足溃疡的关键是控制血糖、保护足部。

1. 控制血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，并按照医生的建议调整治疗方案。

2. 保护足部：糖尿病患者应注意足部卫生，避免足部受伤，如穿合脚的鞋袜、避免赤脚行走等。

3. 定期检查：糖尿病患者应定期进行足部检查，及时发现足部病变。

立冬之后，气温骤降，糖尿病足的发病率也随之上升。许多糖尿病患者由于对糖尿病足的认知不足，常常将其误认为是‘老寒腿’。那么，如何区分糖尿病足和‘老寒腿’，以及如何预防和治疗糖尿病足呢？本文将为您一一解答。

首先，我们来了解一下什么是糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，主要是由于糖尿病引起的下肢血管病变和神经病变导致的。其主要症状包括足部疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。而‘老寒腿’则是指因湿邪入里而引起的一种关节病变，与血管无关。

那么，如何区分糖尿病足和‘老寒腿’呢？以下是一些鉴别方法：

1. 症状：糖尿病足的主要症状是足部疼痛、麻木、感觉异常等，而‘老寒腿’的主要症状是关节疼痛、肿胀、活动受限等。

2. 病程：糖尿病足的病程较长，症状逐渐加重，而‘老寒腿’的病程较短，症状时轻时重。

3. 治疗方法：糖尿病足的治疗需要综合治疗，包括控制血糖、改善下肢血液循环、抗感染等，而‘老寒腿’的治疗主要是药物治疗和物理治疗。

为了预防糖尿病足，糖尿病患者需要注意以下几点：

1. 控制血糖：血糖控制得越好，患糖尿病足的风险就越低。

2. 保持足部清洁干燥：每天用温水清洗足部，保持足部干燥，预防感染。

3. 选择合适的鞋袜：穿着宽松、透气、舒适的鞋袜，避免足部受伤。

4. 定期检查：定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

5. 避免长时间站立或行走：长时间站立或行走会导致下肢血液循环不畅，增加患糖尿病足的风险。

跷二郎腿，这个看似无伤大雅的动作，却对糖尿病患者来说可能隐藏着健康隐患。

首先，跷二郎腿会阻碍腿部血液循环，导致血液上行不畅，减少回流心脏和大脑的血液，从而加重糖尿病病情。

糖尿病患者本身就存在血液循环功能较差的问题，长期跷二郎腿更可能导致糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，初期可能表现为麻木、发凉、感觉减低、易受伤、浅表伤口不易愈合等症状，后期则可能逐渐加重，严重者甚至需要截肢。

预防糖尿病足，首先需要控制血糖。控制血糖可以有效减缓周围血管、神经病变的发生，从而降低糖尿病足的风险。此外，适当的营养神经药物、足部按摩、避免穿紧身鞋袜、避免光脚行走、积极治疗脚气等措施，都有助于预防糖尿病足。

如果不幸患上糖尿病足，也无需过于担心。对于病情较轻的患者，可以通过药物治疗、局部清创等方式进行治疗。而对于病情较重的患者，可能需要进行外科手术，如清除坏死组织、血管搭桥等。但需要注意的是，外科手术风险较高，需要在专业医生的指导下进行。

总之，糖尿病患者要重视跷二郎腿这一习惯，并采取积极措施预防糖尿病足。只有加强双脚的保护和关注，才能有效延缓病情发展，提高保肢率。

糖尿病足作为一种常见的糖尿病并发症，给患者带来了极大的痛苦。预防糖尿病足病发，是每位糖尿病患者都需要关注的问题。以下是一些有效的预防措施，帮助您远离糖尿病足的困扰。

首先，定期进行足部检查至关重要。糖尿病患者应每年至少进行一次全面的足部检查，以评估神经病变、血管病变和肌肉骨骼病变的风险。同时，要关注自身是否有吸烟、高血压、高胆固醇等危险因素，并及时采取措施进行治疗。

其次，良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。糖化血红蛋白控制在正常范围内，可以有效降低并发症的发生风险。患者应定期监测血糖，坚持长期适量的降糖药治疗，严格控制饮食，并配合适当的运动。

此外，积极预防足外伤也是预防糖尿病足的重要措施。患者应养成每天检查足部的好习惯，戒烟限酒，避免赤脚行走，选择合适的鞋袜，正确修剪趾甲，保持皮肤清洁和湿润。一旦发现足部出现异常，应立即就医。

加强健康教育，提高患者的自我防护意识，也是预防糖尿病足的重要途径。患者应了解糖尿病足的相关知识，掌握足部护理技巧，并及时就医。

总之，预防糖尿病足病发需要患者、医生和社会共同努力。通过采取有效的预防措施，我们可以降低糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症种类繁多，其中糖尿病足便是其中之一，给患者带来了巨大的痛苦和困扰。那么，糖尿病足究竟是什么？为何如此可怕？今天，我们就来揭开糖尿病足的神秘面纱。

糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖控制不佳，导致下肢血管和神经发生病变，从而引发下肢感染、溃疡形成和深部组织破坏的疾病。糖尿病患者长期处于高血糖状态，血管内皮细胞受损，容易形成血栓，导致下肢血管闭塞，进而引发神经损伤。

糖尿病足的临床表现主要包括足部疼痛、麻木、感觉减退、皮肤干燥、溃疡形成等。由于神经病变，患者往往对疼痛反应迟钝，甚至无法感知疼痛，这给糖尿病足的治疗带来了极大的困难。

糖尿病足的治疗需要综合运用药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种方法。药物治疗主要包括控制血糖、改善微循环、抗感染等。物理治疗包括高压氧、按摩、理疗等，有助于促进血液循环和神经修复。手术治疗适用于严重感染、溃疡、坏疽等病例。

除了积极治疗外，糖尿病足患者还需要做好日常保养，包括：

1. 保持血糖稳定：糖尿病患者要定期监测血糖，按时服药，保持血糖稳定。

2. 保持足部清洁：每天用温水清洗足部，保持足部清洁干燥。

3. 选择合适的鞋袜：选择透气性好的鞋袜，避免摩擦和挤压。

4. 定期检查足部：定期检查足部，及时发现足部异常情况。

糖尿病足是一种严重的并发症，给患者带来了巨大的痛苦和负担。了解糖尿病足的病因、临床表现、治疗方法以及日常保养，对于预防和治疗糖尿病足具有重要意义。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样，带着对健康的小小忧虑，预约了线上问诊。我的主诉是糖尿病足，已经有一段时间了。医生***的耐心和专业让我倍感安心。

在详细询问了我的病情和看了相关图片和X线报告后，***医生告诉我，我的第五足趾已经坏疽，无法保留，也无法恢复。他建议我进行手术切除，因为这是目前最佳的治疗选择。

听到手术两个字，我心中不禁有些紧张。但***医生又耐心解释说，如果不进行手术治疗，抗感染的时间可能会更长，感染反复的风险也更大，而且第五足趾的功能已经丧失了。更重要的是，治疗糖尿病足和降糖治疗是同时进行的，无论手术与否，都需要通过胰岛素和降糖药物严格控制血糖，避免其他并发症的发生。

我心中仍有疑虑，便问道，如果不进行手术，仅靠药物抗感染，感染面积扩大至整只足部和腿部的风险是否较大？***医生告诉我，这个风险需要看他对于抗感染药物治疗的反应，如果反应好，感染能控制就不会扩大到整个足部和腿部。

为了进一步了解病情，***医生还建议我做MRI评估是否出现骨髓炎。他告诉我，如果已经累及骨髓，抗感染治疗疗程可能需要几个月。

与***医生的交流让我感到非常温暖，他不仅专业知识丰富，而且非常耐心，总是能够站在我的角度考虑问题，为我提供最合适的治疗方案。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

泡脚，这一传统的养生方法，在老年人中尤为流行。随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐下降，泡脚可以帮助改善血液循环，缓解疲劳，预防疾病。本文将详细介绍老人泡脚的正确方法，以及泡脚的注意事项。

泡脚的好处

泡脚可以促进血液循环，缓解肌肉疲劳，改善睡眠质量。对于老年人来说，泡脚还有以下好处：

• 预防感冒：泡脚可以增强免疫力，减少感冒的发生。
• 缓解关节疼痛：泡脚可以缓解关节疼痛，改善关节活动能力。
• 改善睡眠：泡脚可以放松身心，改善睡眠质量。
• 缓解脚部疲劳：长时间站立或行走后，泡脚可以缓解脚部疲劳。

泡脚的正确方法

1. 选择合适的泡脚桶：最好选择深一些的木桶，以便将小腿全部浸泡在水中。

2. 控制泡脚时间：一般来说，泡脚时间为30-45分钟，每天或隔天一次。

3. 注意泡脚水温：水温不宜过热或过凉，以38℃-43℃为宜。

4. 选择合适的泡脚药物：可以根据自己的体质和需求，选择合适的泡脚药物，如艾叶、红花等。

泡脚的注意事项

1. 避免空腹泡脚：空腹泡脚容易引起头晕、心慌等不适症状。

2. 避免饭后立即泡脚：饭后立即泡脚会影响消化。

3. 避免泡脚时间过长：泡脚时间过长容易导致出汗过多，引发身体不适。

4. 避免水温过热：水温过热容易烫伤皮肤。

5. 注意个人卫生：泡脚桶要定期清洗消毒，避免细菌滋生。