糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

糖尿病足作为一种严重的并发症，对患者的生活质量造成了极大的影响。了解哪些患者群体更容易受到糖尿病足的威胁，对于预防这一疾病具有重要意义。

首先，吸烟的糖尿病患者需要提高警惕。吸烟会损伤血管，导致糖尿病足的发生风险增加。据研究，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的几率是不吸烟者的15倍。

其次，合并糖尿病周围血管病变的患者也面临着较高的糖尿病足风险。周围血管病变会导致下肢血管狭窄，血液供应不足，使得足部容易受到损伤，伤口难以愈合，从而引发糖尿病足。

此外，合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者也更容易受到糖尿病足的困扰。肾病会影响肾功能，导致体内毒素积累，损害血管；视网膜病变则会影响视力，增加足部受伤的风险。

还有一些患者，如做过下肢截肢手术、足部有溃疡、老茧、鸡眼或足部畸形的患者，即使伤口已经愈合，患糖尿病足的风险仍然很高。

为了预防糖尿病足，糖尿病患者应积极控制血糖，并注意以下几点：

1. 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

2. 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

3. 选择合适的鞋袜，避免足部受到摩擦和损伤。

4. 保持良好的血糖控制，降低糖尿病足的发生风险。

5. 积极治疗糖尿病并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变等。

随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，这也使得他们更容易患上一些慢性疾病，例如糖尿病。糖尿病并非罕见病，许多老年人都有出现。虽然糖尿病本身并非绝症，但其并发症却会给患者带来极大的痛苦，尤其是糖尿病足。

一、糖尿病的并发症，不容忽视

我国糖尿病患者已超过一亿人，每年因糖尿病或其并发症去世的人数超过八十三万。糖尿病本身会对患者的生活造成很大影响，其并发症更是可怕。常见的并发症包括肾脏衰竭、糖尿病足、心脑血管疾病、视网膜病变等，这些并发症不仅影响生活质量，还可能导致残疾。

糖尿病的发生与后天环境、不健康的饮食习惯、肥胖、遗传等因素有关。因此，关注糖尿病、预防糖尿病是当务之急。

二、60岁以上老人，血糖标准是多少？

据世界卫生组织调查，65岁以上的老年人患糖尿病的风险比20至40岁的人群高十倍。老年人更容易患糖尿病的原因在于，随着年龄的增长，身体机能下降，腹部脂肪增多，胰岛素结合能力下降，肌肉减少，体力活动减少，这些因素都容易导致糖尿病。

糖尿病早期症状不明显，老年人需要通过血糖检测来了解自己的身体状况。一般来说，60至70岁的老年人，空腹血糖标准为4~7.8mmol/L，餐后2小时血糖为6~10mmol/L，糖化血红蛋白为5.5%~7.5%。

三、如何预防糖尿病？

1. 适当运动：运动可以减少肥胖，有助于稳定血糖。建议老年人每周运动三次，每次半小时至四十分钟。

2. 控制饮食：减少高糖、高油食物的摄入，多吃蔬菜、杂粮、鱼类、豆制品等健康食物，少吃多餐。

3. 经常检查血糖：随着年龄的增长，身体机能下降，经常检查血糖可以更好地控制病情。

4. 多喝水：多喝水可以促进体内多余废物排出，但碳酸饮料、含糖饮料不宜饮用。

老年人应关注自己的健康，尤其是糖尿病的预防。糖尿病一旦发生，几乎无法根治，因此预防至关重要。

随着天气逐渐转冷，糖友们需要注意了，冬季是糖尿病足病的高发季节。糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，由于周围神经病变和血管病变，导致下肢感染、溃疡、组织破坏，治疗难度大，致残致死率高。

糖尿病足分为三种类型：神经病变型、动脉缺血型和混合型。冬季护脚至关重要，以下是一些护脚建议：

1. 控制血糖，减缓神经病变和血管病变的发生。

2. 每天检查足部，保持干燥，修剪指甲，避免足部破损。

3. 选择合适的鞋袜，避免足部磨损。

4. 注意保暖，避免冻伤。

5. 抬高患肢，促进血液循环。

6. 戒烟限酒，养成良好的生活习惯。

7. 定期检查，及时发现并处理足部问题。

糖友们要重视足部护理，预防糖尿病足的发生，安全度过寒冷的冬季。

糖尿病足，作为一种常见的糖尿病并发症，给患者的生活带来了巨大的困扰。据相关资料显示，我国糖尿病足的发病率较西方国家更高，这与我国糖尿病患者血糖控制较差有很大关系。

糖尿病足的治疗是一个漫长的过程，平均住院天数在40天左右，平均治疗费用在3万元。然而，即使是这样，糖尿病足的治疗效果和截肢率在不同地区、不同级别的医院中也存在很大的差异。

纪立农教授认为，造成这种差异的原因有很多。一方面，糖尿病患者的治疗依从性存在个体化差异；另一方面，不同医院在糖尿病足治疗上的技术水平也存在差异。治疗糖尿病足不仅花费巨大，效果不佳，而且一旦截肢，将对糖尿病患者的日常生活自理能力造成极大的影响，甚至可能拖累家庭。

糖尿病足的治疗不仅给患者带来痛苦，还额外占用了大量的医疗资源。据统计，在发达国家的糖尿病临床治疗中，近15%的医疗资源用于糖尿病足及相关疾病的治疗，而在发展中国家，这一比例则高达40%。

糖尿病足的治疗是一个复杂的过程，不仅需要手术治疗，还需要术后的康复、理疗以及生活指导。在国外发达国家，因糖尿病导致截肢的比例高达所有非外伤性截肢的70%，其中，初始因局部小溃疡而最终导致截肢的比例占全部糖尿病截肢比例的80%。

为了降低糖尿病足的发病率，我们需要加强对糖尿病患者的教育和管理，提高患者的血糖控制水平。同时，医疗机构也需要不断提高糖尿病足的治疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

以下是一些建议，帮助糖尿病患者预防和治疗糖尿病足：

• 严格控制血糖，保持良好的血糖水平。
• 定期进行足部检查，及时发现并处理足部问题。
• 保持足部清洁，避免足部受伤。
• 选择合适的鞋袜，避免足部摩擦和挤压。
• 戒烟限酒，保持健康的生活方式。

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，其中糖尿病足便是由于血管病变和感觉神经病变共同作用导致的严重后果。为了预防和延缓糖尿病神经病变的发生，我们需要采取一系列积极有效的措施。

首先，控制血糖、血压、血脂是预防糖尿病神经病变的关键。患者应定期监测各项指标，并在医生指导下调整治疗方案，力求将各项指标控制在正常范围内。

其次，避免受伤也是预防糖尿病神经病变的重要环节。由于糖尿病神经病变会导致感觉减退，患者应注意日常生活中避免皮肤受伤。例如，洗澡时水温不宜过高，冬季注意保暖，每天检查全身皮肤，特别是四肢，一旦发现破损及时处理。

此外，合理饮食也是预防糖尿病神经病变的重要措施。患者应保持营养均衡，摄入充足的碳水化合物、脂肪、蛋白质，以及钙、磷、钾、钠、镁等矿物质，以及铁、碘、锌、硒、铜、氟、铬等微量元素。同时，要保证摄入足够的维生素，如维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、泛酸、叶酸、烟酸、胆碱等以及脂溶性维生素A、D、E及膳食纤维等。

药物治疗也是预防糖尿病神经病变的重要手段。对于疼痛难忍的患者，应在医生指导下选择合适的药物进行治疗，切勿自行用药，以免加重病情。

最后，戒烟也是预防糖尿病神经病变的重要措施。吸烟会加重血管病变，导致神经损伤，因此患者应积极戒烟。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。糖尿病足的困扰已经让我身心俱疲，但我知道，我必须寻求帮助。

医生***温和地向我解释，他需要了解我的病情，以便更好地制定治疗方案。他的话语充满了耐心和关怀，让我感到一丝安慰。

我详细地描述了我的病情，包括降糖方案的调整以及发热的情况。医生***一边听，一边在电脑上做着记录，不时地点头。他的眼神中透露出对病情的专注和对患者的关心。

当我提到诊所开的退烧药无效时，医生***建议我继续按照处方量服用，并提醒我不要过量。然而，当我提到外面买不到退烧药时，他立刻想到了感冒药，并告诉我可以尝试使用。他的反应让我感到惊喜，也让我对这位医生的专业素养有了更深的认识。

在讨论糖尿病足的治疗方案时，医生***详细解释了尿毒清颗粒的作用和用法，并告诉我需要继续服用，即使血糖太低也可以暂时停几天。他的专业和细致让我感到放心。

在询问了我父亲的病情后，医生***给出了相应的建议，并告诉我只要能吃得下，就可以吃任何食物。他的关心和细致让我感到温暖。

整个问诊过程，医生***始终保持着耐心和细致，他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

近年来，随着生物技术的飞速发展，生物治疗在医疗领域的作用越来越受到重视。然而，中国生物治疗行业在发展过程中，也面临着一些问题，如跟踪研究较多、临床应用开展较少、审批监督制度不规范等，这些问题将严重影响中国生物产业的健康发展。

生物治疗不仅仅是细胞治疗，它还包括治疗性干细胞技术、组织工程技术、细胞免疫治疗技术等多种技术。这些技术分别针对不同的疾病，如关节软骨损伤、急性心肌梗塞、GvHD、部分终末期肝病、部分免疫性皮肤疾病等，为患者带来了新的治疗希望。

我国政府对生物治疗产业给予了积极的支持，干细胞研究取得了显著成果，再生医学的发展前景广阔。然而，在生物治疗技术的研究和应用过程中，我们也应看到存在的问题，如跟踪研究较多，创新发现较少；个案报告较多，多中心对照较少；研究比较分散，缺乏有规模的研究基地等。

为了解决这些问题，我们需要积极稳妥地开展生物治疗技术研究，加强产学研合作，形成产学研联盟，壮大学术技术组织，请相关审批、监管部门专家领导尽早介入研发，在符合伦理条件下进行小规模试验，拿出科学的资料，推动生物治疗技术的健康发展。

未来，生物治疗技术（再生医学）将为人类健康带来巨大的利益，为人类健康事业做出更大的贡献。

糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症之一，严重影响了患者的日常生活质量。在糖尿病足的治疗过程中，饮食护理占据了重要的地位。由于大部分糖尿病足患者都处于虚弱状态，而且饮食禁忌较多，很容易造成营养不良或偏食，从而影响治疗效果。

一、糖尿病足患者的饮食食谱推荐

早餐：

• 大米粥75克，荷包蛋1只，烹调用油6克，酱菜少许。
• 大米粥，煮花生米，酱菜少许。
• 切面，牛肉片，菠菜或鸡毛菜，烹调用油。
• 豆浆，面包或馒头，鸡蛋1/2只，黄油或冰淇淋。
• 牛奶，馒头，油条1根。

午餐或晚餐：

• 大米饭，牛肉丝，芹菜，番茄，鸡蛋1只汤，烹调用油，西瓜。
• 大米饭，带鱼，太古菜，烹调用油，苹果。
• 挂面，鸡肉，大白菜，烹调用油，梨。
• 菜肉包子(面粉，瘦肉，豆腐干，大白菜，素油)，广柑。
• 菜肉馄饨(馄饨皮，豆腐干，瘦肉，青菜，素油)，桔子。

二、糖尿病足患者饮食原则

1. 碳水化合物：糖尿病足患者每日保证200~350克的主食摄入，如米、面等含有丰富的糖类，是患者不可缺少的营养素。摄入过少或过多都会影响治疗效果。

2. 蛋白质：糖尿病足患者每日蛋白质摄入量应比一般人要高，如60公斤体重的患者，每日应摄入蛋白质90~120克。

3. 脂肪：糖尿病足患者每日脂肪摄入量应在36克以下。

4. 高纤维饮食：增加高纤维成分，可改善高血糖症状，减少胰岛素和口服降糖药物的使用量。每日需要纤维素成分占总量的20%左右。

随着冬季的到来，气温逐渐降低，糖尿病患者的病情也容易出现波动。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其并发症严重威胁着患者的健康。因此，糖尿病患者冬季护养尤为重要。本文将从饮食、运动、保暖等方面，为大家介绍冬季糖尿病患者护养的三步走策略。

一、合理饮食，控制血糖

饮食控制是糖尿病治疗的基础。冬季，糖尿病患者应遵循以下原则：

• 控制总热量摄入，避免摄入过多高热量食物。
• 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、粗粮等，有助于稳定血糖。
• 适量摄入优质蛋白质，如鱼、鸡肉、豆制品等。
• 限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸。
• 保证充足的水分摄入，预防便秘。

二、适量运动，增强体质

冬季，糖尿病患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖，增强体质。但应注意以下几点：

• 运动时间：建议在上午9~10点或下午2~3点进行。
• 运动强度：以微微出汗为宜，避免过度劳累。
• 运动环境：选择空气清新、地面平坦的场所。

三、注意保暖，预防感染

冬季气温低，糖尿病患者抵抗力下降，容易发生感冒、肺炎等呼吸道感染。因此，糖尿病患者应注意以下几点：

• 穿着保暖，避免受凉。
• 保持室内空气流通，预防感冒。
• 定期进行肺部检查，预防肺炎。

总之，糖尿病患者冬季护养要注重饮食、运动和保暖，以预防病情加重和并发症的发生。

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，给患者带来极大的痛苦。然而，只要掌握正确的护理方法，并持之以恒，就能有效减轻患者痛苦，控制病情发展。

以下是糖尿病足的护理要点：

1. 保持足部清洁：每日用温水、柔和的香皂清洗足部，保持足部清洁干燥。

2. 避免自行处理鸡眼、胼胝：这些硬皮需要由专科医生处理，自行剪割或腐蚀会加重病情。

3. 定期检查足部：每天检查足部是否有破溃、裂口、擦伤和水疱等，注意趾甲是否过长、过厚，是否有嵌甲、甲沟炎等问题。

4. 护理足部皮肤：涂抹护肤油、膏、霜保持皮肤柔软，避免皲裂。注意不要涂抹在趾缝间。

5. 选择合适的鞋袜：穿宽松、透气的鞋袜，每天更换袜子，保持鞋内干燥。

6. 适量运动：坚持适量运动，但注意穿着合适的运动鞋，避免足部损伤。

此外，糖尿病足患者应定期到内分泌科就诊，监测血糖，控制病情。

糖尿病足的护理需要患者和家人的共同努力，只有坚持正确的护理方法，才能有效控制病情，提高生活质量。