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浆细胞白血病治疗前的注意事项

浆细胞白血病治疗前的注意事项
发表人:康建民

浆细胞白血病是一种罕见的血液系统恶性肿瘤,其治疗难度较大,预后较差。在治疗浆细胞白血病之前,患者需要了解以下注意事项:

一、治疗方案

目前,浆细胞白血病的治疗方案尚未统一。对于原发性浆细胞白血病,可以尝试使用治疗多发性骨髓瘤的M2方案或VAD方案。如果效果不佳,可以改用治疗急性白血病的联合化疗方案,如柔红霉素、阿糖胞苷(Ara-C)、泼尼松(强的松)联合化疗方案,或长春新碱、环磷酰胺、柔红霉素、泼尼松(强的松)联合化疗方案。对于继发性浆细胞白血病,由于大多数患者已经接受过治疗多发性骨髓瘤的联合化疗,且出现耐药或复发,因此采用治疗多发性骨髓瘤的化疗方案往往不能奏效,故多应用治疗急性白血病的化疗方案。

一些研究报道了不同治疗方案的效果。例如,Vela-Ojeda等报道了24例原发性浆细胞白血病患者,其中4例使用VMCPA方案治疗,8例使用M-80方案治疗,12例使用VAD方案治疗。结果显示,VMCPA方案4例中1例有效,M-80方案8例中6例有效,而VAD方案12例中无一例有效。M-80方案的毒副作用较强,有呕吐、黏膜破溃、血小板严重减少导致的出血,需要相应较强的支持治疗。

Costello等报道了18例原发性浆细胞白血病患者,其中16例接受蒽环类抗生素[多柔比星(阿霉素)]为主的化疗,结果1例获得完全缓解,11例获得部分缓解,6例无效,中位生存期是7个月(2~12个月)。Christou等报道了2例原发性浆细胞白血病患者,经改良VAD方案治疗,均获得血液学完全缓解,其中1例在获得缓解后24个月死于心脏病,另一例在获得缓解7个月后仍存活。上述报道治疗有效的病例几乎都是原发性浆细胞白血病。继发性浆细胞白血病是多发性骨髓瘤的终末期,对各种化疗方案大都反应不佳,患者存活期短,预后不良。

关于应用自体造血干细胞移植治疗浆细胞白血病的研究报道很少。Gemmel等采用自体造血干细胞移植治疗1例55岁原发性浆细胞白血病患者,获得完全缓解。又用利妥昔单抗(美罗华)作为维持治疗(375mg/m2,每周1次,共4周)。该例病人在维持治疗后4个月复发。

二、预后

1. 继发性的浆细胞白血病预后差,平均生存期4.8个月。

2. 对于原发性浆细胞白血病患者预后因素的研究指出,影响预后的因素有两个:一是对化疗的反应,若化疗有效,则存活期较长,若无反应,则存活期很短;二是染色体核型,原发性浆细胞白血病和多发性骨髓瘤相似,均有多种染色体异常和癌基因突变,其中亚二倍体核型(hypodiploid karyotype)和13号染色体单体(monosome 13)或13q- 与预后不良有较为密切的关系。

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浆细胞白血病疾病介绍:
浆细胞白血病属于较少见的一种白血病,原发性浆细胞白血病定义为外周血浆细胞>2×109/L或浆细胞计数大于白细胞总数的20%,且之前无多发性骨髓瘤;而继发性浆细胞白血病是终末期多发性骨髓瘤的一种白血病转化。本病病因尚不明确,本质是恶性浆细胞脱离骨髓来到外周血并引起相应的病变。患者主要表现为骨痛(腰背、骨盆等部位的骨骼疼痛)、发热(腋温超过37.2℃)、贫血(如脸色苍白、头晕、乏力等)、出血(如皮肤出现瘀斑且较难消退、流鼻血、牙龈出血等)等症状。本病不仅会造成自身免疫系统功能障碍,部分患者可累及肝、脾、肾等其他器官,造成严重的并发症,威胁生命。本病一经确诊后主要治疗方案包括联合化疗、免疫治疗、造血干细胞移植等,但预后极差,标准化学治疗(化疗)的中位总生存期仅7个月,故需积极接受联合治疗,以尽可能地延长生存期[1]。
推荐问诊记录
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  • 小儿急性白血病是一种常见的儿童血液系统恶性肿瘤,主要发生在5岁以下儿童。夏季高温潮湿的气候条件下,南宁地区的小儿急性白血病发病率相对较高。以下是关于小儿急性白血病的介绍以及南宁夏季的家庭预防和治疗策略。

    一、疾病介绍
    小儿急性白血病是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤,其特点是白血病细胞在骨髓内过度增殖,导致正常的红细胞、白细胞和血小板生成受到抑制。这些白血病细胞在血液和骨髓中大量积聚,进而侵犯其他器官和组织。

    二、南宁夏季的家庭预防策略
    1. 注意室内通风,保持空气流通,避免潮湿环境;
    2. 定期清洁居住环境,减少细菌和病毒的滋生;
    3. 加强儿童的个人卫生,勤洗手,避免交叉感染;
    4. 注意饮食卫生,避免食用过期或变质的食物;
    5. 避免接触宠物和鸟类,减少感染风险;
    6. 增强儿童体质,提高免疫力,如进行户外活动、锻炼等。

    三、南宁夏季的治疗策略
    1. 积极配合医生的治疗方案,遵循医嘱进行化疗、放疗等治疗;
    2. 加强营养支持,提高儿童的抵抗力;
    3. 注意休息,避免过度劳累;
    4. 定期复查,监测病情变化。

    四、注意事项
    1. 家长要密切关注孩子的健康状况,一旦发现异常,应及时就医;
    2. 遵医嘱进行家庭护理,避免自行用药;
    3. 注意观察孩子的病情变化,如出现发热、贫血、出血等症状,应及时就诊。

    五、预防措施
    1. 增强儿童体质,提高免疫力;
    2. 注意个人卫生,避免交叉感染;
    3. 注意饮食卫生,避免食用过期或变质的食物;
    4. 避免接触宠物和鸟类,减少感染风险。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。在这个繁忙的城市,我因工作繁忙,难以抽出时间去实体医院就诊,所以选择了线上问诊。刚一打开页面,我就看到了一位医生助理的留言,她告诉我主任正在忙碌,需要稍等片刻。

    我赶紧把近期的不适感和之前做过的一些检查结果发给了她。没过多久,主任回复了,他询问了我一些具体的问题,并告诉我需要进一步做检查。虽然心中有些忐忑,但我知道这是为了更好地了解我的病情。

    几天后,我收到了检查结果,白细胞数值有所提高。我立刻把结果发给了主任,他告诉我可以尝试服用一些升白细胞的药物。我还记得他推荐的是利可君片,这个药物我之前没有听说过,但他解释得很详细,让我对它有了基本的了解。

    在主任的建议下,我开始了药物治疗。没过多久,我就感觉到了身体的变化,那种疲惫感逐渐减轻,工作效率也提高了。在主任的指导下,我按时服药,并定期复查。在俄罗斯这边的医院,我没有得到利可君片,所以一直很担心病情会再次恶化。

    在一次复查中,我发现甲状腺素和铁的指标都很正常,这让我松了一口气。主任告诉我,上次询诊后一个礼拜左右我就不再感到迷糊了,这让我对主任的治疗方案充满了信心。他告诉我,目前的情况已经好转,可以暂时观察,无需过于担心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里,我感受到了医生的专业和关怀,也让我对治疗有了更多的信心。我相信,在主任的指导下,我的病情会越来越好。

  • 我父亲的健康问题始于几个月前,当时他开始出现疲劳、体重下降和骨痛等症状。我们带他去当地的医院做了一系列检查,结果显示他患有前列腺癌,并且已经发生了骨转移。这个消息让我们全家都陷入了深深的焦虑和恐慌之中。

    我们决定寻找最好的专家来治疗他的病。经过一番搜索,我们找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台,我们联系到了一位经验丰富的医生,王大夫。王大夫详细地查看了我父亲的化验单和骨穿报告,并给出了专业的治疗建议。

    在王大夫的指导下,我父亲开始接受阿糖胞苷中剂量、赛林尼索和西达本胺的联合治疗。经过一段时间的治疗后,我们再次进行了骨穿检查,结果显示他的白血病细胞数量下降了10%左右,效果还不错。虽然骨髓里仍然有残留的白血病细胞,但王大夫告诉我们这并不意味着治疗失败,只是说明还需要继续治疗。

    在整个治疗过程中,王大夫始终关注我父亲的身体状况,并及时调整治疗方案。他的专业知识和耐心的解释让我们对治疗充满了信心。我们非常感谢王大夫和京东互联网医院的在线问诊服务,他们为我们提供了及时、有效的医疗帮助。

    前列腺癌骨转移的治疗与调理 常见症状 前列腺癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿、骨痛等症状。骨转移可能导致骨折、神经压迫等并发症。 推荐科室 泌尿外科或肿瘤科 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药或接受放疗、化疗等治疗。 2. 保持良好的营养状态,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 3. 适当进行体育锻炼,增强体质和免疫力。 4. 定期进行复查,及时发现和处理并发症。 5. 心理调适,保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和压力。

  • 慢性白血病是一种血液系统疾病,其特点是骨髓中白血病细胞的异常克隆性增殖,导致正常的造血功能受损。这种疾病的发展相对缓慢,与急性白血病不同。慢性白血病的主要症状包括疲劳、持续发热、淋巴结肿大等,不同类型的慢性白血病可能伴有其他症状,如真菌感染和皮肤苍白。诊断通常通过全血细胞计数、骨髓穿刺活检和血液生化检测进行,有时还需要基因检测来确定亚型。治疗包括化疗、靶向治疗和在某些情况下骨髓移植。患者需要维持良好的营养状态,避免接触有害物质,并定期复查,以便及早发现和处理任何问题。

    慢性白血病的治疗需要个体化,根据患者的具体类型和病情选择合适的治疗方案。治疗目标不仅仅是缓解症状,还包括延长生存期和提高生活质量。

  • 那个阳光明媚的午后,我踏入了天津市河西区的血液科门诊,心里满是紧张和忐忑。我是一名普通的上班族,最近一段时间白细胞偏低,担心自己是不是得了什么严重的疾病。

    医生是一位温柔的女性,她耐心地询问了我的病情,并让我出示了检查报告。经过仔细查看,她告诉我白细胞确实偏低,但是其他指标都在正常范围内。

    医生并没有立即给我开药,而是详细询问了我的生活习惯和工作环境,告诉我白细胞低可能有多种原因,如电子辐射、药物、环境污染、过度疲劳等。她说,多数情况下,白细胞低是先天性的,如果没什么症状,可以暂时观察,定期复查。

    那一刻,我感受到了医生的专业和关爱,她不仅给我提供了专业的建议,还让我感受到了温暖。我决定按照她的建议,定期复查,并注意调整生活习惯。

    在随后的日子里,我通过互联网医院平台,继续咨询医生。每次交流,她都耐心解答我的疑问,给我提供了很多有用的建议。我深感庆幸,能遇到这样一位负责任的医生。

    如今,我的白细胞已经稳定在正常范围内,工作和生活也恢复了往日的活力。我衷心感谢那位医生,是她让我重新找回了健康和快乐。

  • 儿童白血病是一种血液系统的恶性肿瘤,主要发生在儿童和青少年。白血病细胞在骨髓中异常增生,并浸润其他器官和组织,导致正常血细胞功能受损。长春冬季,气温较低,干燥的气候可能会对儿童白血病的治疗和预防带来一些挑战。

    疾病介绍:
    1. 症状:儿童白血病的症状包括贫血、发热、出血倾向、肝脾和淋巴结肿大等。
    2. 分类:根据白血病细胞的成熟程度和细胞类型,白血病可分为急性白血病和慢性白血病。
    3. 诊断:通过血液检查、骨髓穿刺等检查手段进行诊断。

    家庭预防:
    1. 健康饮食:保证儿童摄入充足的维生素和矿物质,增强免疫力。
    2. 避免接触有害物质:如甲醛、苯等,这些物质可能增加白血病风险。
    3. 定期体检:定期进行血液检查,早期发现异常。
    4. 预防感冒:在冬季,注意保暖,预防感冒,减少病毒感染。

    治疗策略:
    1. 化疗:是治疗儿童白血病的主要手段,通过使用化疗药物杀灭白血病细胞。
    2. 放疗:适用于某些类型的白血病,通过放射线杀灭白血病细胞。
    3. 干细胞移植:通过移植正常的骨髓或造血干细胞,重建患者的免疫系统。
    4. 支持治疗:包括输血、血小板输注等,以维持患者的生命体征。

    长春冬季,家长应关注儿童的生活环境,保持室内空气流通,避免长时间待在室内,适当增加户外活动,增强体质。同时,要密切关注孩子的身体状况,如有异常,及时就医。

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