来源：royalmarsden 

“改变实践”的研究让前列腺癌术后患者和临床医生在护理上拥有更多自主权

数千名前列腺癌患者将从一项“改变实践”的临床试验中受益，该试验首次测试了在手术后与放疗联合使用的激素治疗最佳持续时间。

2024年发表在《柳叶刀》上的研究结果显示，对于低风险前列腺癌患者，与单独使用放疗相比，额外的激素治疗几乎没有益处。而对于癌症复发风险较高的患者，长达两年的激素治疗比六个月的短期治疗带来了更大的益处。

每年，大约7000名局部前列腺癌患者接受前列腺切除手术。其中约2000人手术后接受放疗，之前尚不清楚他们是否也会从激素治疗中获益。

研究发现，经过放疗单独治疗的低风险前列腺癌男性在10年内无癌症扩散的生存率为79%。而接受六个月激素治疗和放疗的患者生存率为80%。研究人员指出，这一差异很小，可能是偶然因素造成，显示出激素治疗对低风险患者没有显著益处。

对于癌症复发风险较高的患者，六个月与两年激素治疗的效果差异更加明显。接受短期激素治疗的患者中，有72%在10年内未出现初始癌症扩散，而接受长期治疗的患者中这一比例为78%。这表明，延长激素治疗的时间在治疗晚期癌症时可能更有效。

RADICALS-HD试验显示放疗单独治疗的鼓舞人心的结果

该项III期RADICALS-HD试验由皇家马斯登NHS基金会信托和伦敦大学学院的医学研究委员会临床试验单位的研究人员主导，获得癌症研究英国的资助。研究结果将为临床医生与前列腺癌患者之间的讨论提供依据，帮助双方在癌症治疗上做出决策，权衡个体病例中激素治疗的有效性。

首席研究员、皇家马斯登NHS基金会信托的顾问临床肿瘤学家、伦敦癌症研究所的前列腺肿瘤学教授克里斯·帕克教授表示：

“这项改变实践的研究所提供的新信息将确保临床医生能够更好地为术后前列腺癌患者量身定制治疗方案，并促进重要的讨论。这将意味着一些患者可以接受更有效的治疗，而其他患者则可以避免不必要的干预。
“试验显示放疗单独治疗的结果令人鼓舞，因此一些担心激素治疗副作用的患者可以放心，这种治疗是一个不错的选择。对于那些癌症复发风险较高的患者，他们可以更好地理解激素治疗的有效性，从而帮助他们决定最佳的治疗方案。”

个性化护理和支持的重要性

资深作者、伦敦大学医学研究委员会临床试验单位的马特·西德斯教授表示：

“这些结果将帮助医生和患者讨论治疗选项，并就是否接受两年的激素治疗做出明智的决定。"

“对于癌症扩散风险较高的患者，我们的研究表明，两年的激素治疗可能比六个月的疗程更为有效，但治疗决策应基于医生与患者之间的讨论。”

62岁的约翰·科伊恩来自萨里，2019年2月被诊断为前列腺癌，并在几个月后在皇家马斯登接受了手术。
在接下来的18个月里，他的前列腺特异性抗原（PSA）水平未检测到。然而，在2020年12月的随访测试中，他的PSA水平开始上升，表明癌症并未完全消失。约翰回到医院，最近选择接受放疗而不进行激素治疗。他说：

“尽管我的PSA水平在上升，但仍然很低，因此我的医生和我决定不再将激素治疗加入我的治疗计划。我是一个非常健康和活跃的人，每周的跆拳道训练对我来说非常重要。由于激素治疗会降低睾酮水平，并可能导致肌肉萎缩和性欲降低，我认为在我的情况下，治疗的益处与不良反应之间的权衡并不强烈。

“我在皇家马斯登得到的支持非常出色。我的护理是个性化的，我感到我的团队在倾听我的需求。这一消息希望能帮助更多男性在做出有关自己个人情况和治疗计划的明智决定时。”

研究的重要性

癌症研究英国的科学传播经理安娜·金塞拉博士表示：
“每年，英国大约有52,300个新的前列腺癌病例；这意味着每天超过140个病例。比较不同的治疗选项非常重要，以确保患者和医生拥有做出最佳决策所需的信息。

“我们拥有的治疗选项越多，对其最佳使用方式的理解越深入，就越接近让更多人过上更长久、更健康的生活，摆脱对癌症的恐惧。”

参考来源：

'Practice-changing' study gives patients and clinicians more autonomy over care for post-op prostate cancer patients.17 May 2024.royalmarsden.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订