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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血可以通过药物治疗、内镜直视下止血治疗、手术和介入治疗的方式进行改善。

一、药物治疗：患者可以在医生的指导下口服止血的药物进行治疗，例如凝血酶、冻干粉、云南白药等药物。同时也可以配合使用质子泵抑制剂类药物进行治疗，例如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片等药物抑制胃酸分泌，有助于消化性溃疡和急性胃粘膜病变的止血。无效时则加用生长抑素及其类似物，收缩内脏血管，控制急性出血。

二、内镜下止血：起效迅速、疗效确切。常用的内镜止血方法，包括药物局部注射、热凝止血和机械止血三种。

三、手术和介入治疗：内科积极治疗仍有大量出血危及患者生命时，需考虑外科手术治疗。少数患者严重消化道出血，又无法进行内镜治疗，而不能耐受手术治疗时，可考虑选择性肠系膜动脉造影并血管栓塞治疗。

四、气囊压迫术：如果患者是由于食管胃底静脉曲张破裂出血导致，可以通过气囊压迫术等方式进行止血，但是压迫的时间不能超过24小时。

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消化道出血患者随访的具体时间需要根据消化道出血病因进行综合考虑。

食管胃底静脉曲张的内镜治疗包括食管曲张静脉套扎术、食管曲张静脉硬化治疗以及组织粘合剂治疗。首次食管静脉曲张套扎术后间隔10-14天可行第2次治疗，食管曲张静脉硬化剂注射每次间隔时间为1周，一般需要3-5次，这两种治疗的最佳目标是静脉曲张消失或者基本消失。建议疗程结束后1个月复查胃镜，此后每6-12个月复查胃镜。如果是消化性溃疡所引起消化道出血，建议规律服药4-8周后进行随访；如果由于肠息肉引起，所需时间更久，大约需要6-12个月时间。

消化道出血患者除了要遵医嘱进行定期复查外，在日常生活中还要注意饮食健康，避免进食辛辣、刺激性食物。

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消化道出血的病因可以分为以下几点：

一、上消化道出血，多数为上消化道病变所致，少数为胆胰疾患引起，其中以消化性溃疡、应激性溃疡、上消化道肿瘤，急慢性上消化道黏膜炎症及食管胃底静脉曲张破裂最为常见。近年来服用非甾体类消炎药，尤其是阿司匹林或者其他抗血小板聚集药物也逐渐成为上消化道出血的重要原因。少见病因有食管黏膜撕裂综合症(也称Mallory-Weiss综合征)、上消化道血管畸形、Dieulafoy病、胃黏膜脱垂或者套叠、急性胃扩张或者扭转、理化或者放射损伤、壶腹周围肿瘤、胰腺肿瘤、胆胰管结石、胆管肿瘤等。某些全身性疾病，如感染、肝肾功能障碍、凝血机制障碍、结缔组织病等，也可以引起上消化道出血。

二、下消化道的出血包括两类：小肠出血病因包括血管畸形、炎症性肠病、小肠间质瘤等。结直肠出血的病因包括炎症性肠病、肠道感染、息肉、肿瘤、缺血性肠病等。

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上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约20%-25%，10%-15%的患者以出血为消化性溃疡的首发症状，且出血容易复发。

临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如十二指肠后壁溃疡，因溃疡穿透毗邻的胰十二指肠动脉而发生异常迅猛的大量出血。出血速度快而量多者，表现为呕血及黑便；也可引起休克。出血量少，仅表现为黑便。并发出血前，溃疡局部的充血致上腹疼痛加重，出血后则因充血缓解使疼痛减轻，同时血液对胃酸的中和与稀释作用，腹痛也可随之缓解。

因此建议，当确诊为消化性溃疡时，应及时进行治疗，以免导致消化道出血现象。若已经出现了消化道出血症状，应及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗。

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少量消化道出血可能会自愈，但是也需要根据自身的凝血功能以及引起消化道出血的原因进行综合考虑。

急性胃粘膜病变患者，如果患者的凝血功能较好，自愈的可能性相对比较大。如果患者是由于消化性溃疡等疾病引起的消化道出血，此时自愈的可能性相对较小，需要在医生指导下合理的使用胃黏膜保护剂进行治疗，如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片。必要时也可以通过手术切除的方式进行止血治疗，以免延误病情。

除治疗外，患者在日常生活中还要注意饮食健康，不可食用坚硬、过甜、过酸的食物，建议可以进食温软的食物，如鸡蛋羹、牛奶等。

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患者出现消化道出血的症状后，需要进行内镜检查。

内镜检查是消化道出血定位、定性诊断的首选方法，其诊断的正确率达80%~94%。可解决90%消化道出血的病因诊断，内镜检查见到病灶后，应取活组织检查或细胞刷检，以提高病灶性质诊断的正确性，并根据病变特征判别是否继续出血或者再出血的危险性，并行内镜下止血治疗。一般主张在出血24~48小时内进行检查，称急诊内镜。

胃镜检查可以在直视下观察食管、胃、十二指肠球部直至降部，从而判断出血的病因、部位。结肠镜是诊断大肠至回肠末端病变的首选检查方法，胶囊内镜具有安全、创伤小的优点，主要用于小肠疾病的诊断。对于不明原因消化道出血的检出率约47.3%-76.1%。

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出现消化道出血的症状后，需要及时去医院进行以下几种检查确诊：

一、血、便常规检查，一般情况下呕血和黑便，呕吐物或者粪便隐血强阳性，血红蛋白、红细胞计数下降，常提示有消化道出血，但必须排除消化道以外的出血因素。

二、内镜检查，内镜检查是消化道出血定位、定性诊断的首选方法，其诊断正确率达80%-94%，可解决90%消化道出血的病因诊断，胃镜检查可在直视下观察食管、胃、十二指肠球部直至降部，从而判断出血的病因、部位。结肠镜是判断大肠及回肠末端病变的首选检查方法，胶囊内镜具有安全、创伤小的优点，主要用于小肠疾病的诊断。对不明原因消化道出血的检出率约47.3%-76.1%。

三、血管造影检查，选择性血管造影对活动性消化道大出血或者血管性病变的诊断及治疗具有重要作用，检出率40%-60%。

四、手术探查检查，各种检查均不能明确病因时应剖腹探查。术中内镜是明确诊断不明原因消化道出血，尤其是小肠出血的可靠方法，成功率达83%-100%。

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消化道出血的患者大约需要禁食3~7天，但是具体情况也需要根据自身的恢复情况以及病因进行综合考虑。

急性胃粘膜病变的患者，禁食所需要时间相对比较短一些，大约需要3天时间。消化性溃疡引起的消化道大出血，禁食所需要的时间可能会更久一些，大约需要7天。

根据患者的病情恢复以后，可以适当的进食流食或者半流质食物，例如小米粥、牛奶、玉米粥等，从而达到补充体力的效果，也有助于身体的恢复。平时注意饮食多样化，避免偏食，补充新鲜蔬菜、水果和所含的必需营养素，避免霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物以及富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，避免食盐过量摄入，避免摄入质地粗糙、味道浓烈、辛辣的食物。

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消化道出血患者出现贫血，可以通过药物治疗、输血治疗和饮食调整的方式进行改善：

一、药物治疗：患者需要在医生指导下合理使用补血药物进行治疗。例如补血颗粒、复方阿胶浆、复方硫酸亚铁叶酸片、益血生胶囊等药物，从而达到补血的效果。

二、输血治疗：大量失血患者需适当输注血液制品，以保证组织氧供和维持正常的凝血功能。以下情况时应考虑输血：收缩压小于90mmHg，心率大于110次/每分，血红蛋白小于70g/L，血细胞比容（HCT）小于25%或者出现失血性休克。

三、一般治疗：在日常生活中，患者还需要注意饮食健康，可以多吃含铁食物。例如动物肝脏、菠菜、猪血、鸭血、红枣等，但是一定要戒酒，以免加重病情。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

消化道出血就是食管到肛门之间的消化道的出血。临床上可分为上消化道出血和下消化道出血。

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管或胰管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾病引起的出血。下消化道出血的定义为屈氏韧带以远的肠道的出血，包括小肠出血和结直肠出血。消化道出血患者可表现为呕血、便血、黑便、贫血等症状，伴或者不伴头昏、心悸、面色苍白等。

随着病情的不断发展，也有可能会出现大出血、休克等情况，甚至危及生命。

确诊为消化道出血后，需要及时去正规医院的消化内科进行全面检查，然后根据病因对症进行治疗，有助于疾病的好转。患者在日常生活中还要注意饮食健康，定时、定量、规律进食，避免辛辣、刺激食物。

避孕环作为一种常见的避孕方式，在妇女群体中得到了广泛应用。然而，避孕环并非终身使用，通常在达到一定年限后需要更换。在这个过程中，部分女性可能会经历取环后出血的情况，这引发了她们的疑惑：取环后流血是月经吗？

首先，需要明确的是，取环后出现少量出血是正常现象。这是因为取环过程中，金属避孕环与子宫内膜和子宫颈的摩擦刺激，导致少量出血或血性白带。这种情况下，女性不必过于担心，通常几天后出血就会停止。

然而，需要注意的是，取环后出血的时间因人而异。由于个体体质、凝血功能以及环的位置等因素的影响，部分女性可能在取环后两三天内出血停止，而有些女性则可能持续一周左右。

在取环过程中，选择正规医院至关重要。正规医院会在严格消毒的条件下进行取环手术，以降低感染风险。此外，取环后女性还需要注意个人卫生，禁止性生活两周，以免感染。

值得一提的是，取环后出血并不等同于月经。通常情况下，女性选择取环的原因包括上环不适或避孕环使用年限到期。因此，取环后出现出血情况也是比较正常的。

为了确保取环后出血得到有效控制，女性需要保持良好的个人卫生，每天用温水清洗阴部，避免着凉。同时，取环后两周内应避免性生活，以防感染。此外，适当增加营养，多吃含铁食物，也有助于身体恢复。

总之，取环后出现少量出血是正常现象，但若出血持续时间过长，应及时就医。通过了解出血原因并进行对症治疗，女性可以更好地恢复健康。

月经，作为女性生理周期的重要组成部分，对女性的健康具有重要意义。然而，有些女性可能会遇到月经量过多的问题，这给她们的生活带来了诸多困扰。

急性经期过多，可能导致短暂的大出血，甚至出现头晕、心慌等症状，严重者甚至可能导致失血性贫血、休克。月经周期中出血量超过80ml，就是月经量过多的常见症状。导致月经量过多的原因有很多，包括功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、生殖器官感染、宫颈息肉、甲亢、肝脏疾病、血液系统疾病等。

功能失调性子宫出血会导致经量时多时少、经期不定、经前点滴出血等症状。多囊卵巢综合征还会伴有肥胖、多毛、不孕等症状。生殖器官感染会导致下腹部或腰部疼痛、阴道分泌物增多且颜色或气味异常、尿频、发热、尿痛等症状。宫颈息肉可能会出现白带增多、血性白带或接触性出血等症状。甲亢会导致消瘦、心慌、手抖、怕冷、多汗等症状。肝脏疾病会导致上腹部不适、恶心、厌油腻、食后胀满或皮肤巩膜发黄等症状。血液系统疾病会导致其他部位反复出血，如牙龈频繁出血、鼻衄等症状。

治疗月经量过多，首先要解决出血和改善症状，同时尽快寻找病因。一般情况，药物治疗是首选。对于没有避孕需求或者不想使用激素的病人，可以选择氨甲环酸、氟芬那酸等抗纤溶药。这类药物的不良反应有恶心、头晕、头痛等。非甾体抗炎药，如萘普生、布洛芬、吲哚美辛等，这类药物对促进子宫内膜血管收缩有一定的疗效，同时还可以使血小板聚集，从而减少月经量，主要不良反应为胃肠道反应。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。规律饮食，保持合理膳食，注意营养丰富、均衡。宜多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于增强体质。适当吃高蛋白、高热量、易消化的食物，从而保证机体有能量摄入。因为月经过多会导致机体失血过多，所以可多食富含铁的食物，如动物肝脏、动物血制品等。

近年来，红心火龙果因其独特的口感和丰富的营养价值而受到越来越多人的喜爱。然而，有些人在食用红心火龙果后，会发现大便中带有血丝，这让他们感到担忧。那么，红心火龙果吃了便血是什么原因呢？

首先，我们需要明确的是，并非所有大便中的血丝都是由红心火龙果引起的。以下是一些可能导致红心火龙果吃了便血的原因：

1. 红心火龙果中的天然色素：红心火龙果中含有一种名为花青素的天然色素，这种色素在食用后不易被人体消化吸收，通常会随大便排出体外，导致大便发红，看起来像大便中的血。但这并不是真正的血液，而是一种正常现象，通常不会对健康造成影响。

2. 胃肠道出血：胃肠道出血是导致便血的主要原因之一。胃肠道出血可能由多种原因引起，如痔疮、消化性溃疡、直肠癌等。如果大便中的血丝呈鲜红色，并且伴随有腹痛、腹泻等症状，那么就需要警惕胃肠道出血的可能性。

3. 药物副作用：某些药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药等，可能会引起胃肠道出血。如果正在服用这些药物，并且出现便血的症状，建议咨询医生。

那么，如何判断红心火龙果吃了便血是否由红心火龙果引起呢？以下是一些建议：

1. 观察血丝的颜色：如果是花青素引起的血丝，颜色通常比较鲜红；而如果是胃肠道出血引起的血丝，颜色可能比较暗红。

2. 观察血丝的形态：如果是花青素引起的血丝，通常呈细丝状；而如果是胃肠道出血引起的血丝，可能呈块状。

3. 观察伴随症状：如果伴随有腹痛、腹泻等症状，那么需要警惕胃肠道出血的可能性。

总之，红心火龙果吃了便血的原因可能有很多，需要根据具体情况进行分析。如果出现便血的症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

女性私处出血是常见的妇科症状，可能由多种原因引起，包括生理性和病理性因素。生理性因素如排卵期出血、月经间期出血等，通常不需要过多担心。然而，病理性因素如宫颈疾病、性传播疾病等，则可能预示着严重的健康问题。

以下三种常见的妇科疾病可能导致女性私处出血：

1. 宫颈疾病

宫颈疾病是女性常见的妇科疾病之一，包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等。这些疾病可能导致宫颈组织脆弱，容易受到性交或妇科检查的刺激而出血。宫颈疾病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

2. 性传播疾病

性传播疾病（STDs）如淋病、梅毒、人乳头瘤病毒（HPV）等，也可能导致女性私处出血。这些疾病通常通过性行为传播，除了出血症状外，还可能伴有疼痛、分泌物异常等症状。性传播疾病的治疗需要及时就医，并根据医生的建议进行相应的治疗。

3. 宫颈癌

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可能没有明显症状，但可能出现阴道出血、分泌物异常等症状。宫颈癌的预防措施包括定期进行宫颈癌筛查（如宫颈细胞学检查和HPV检测），以及接种HPV疫苗等。

为了预防女性私处出血，建议女性朋友们：

• 保持良好的个人卫生习惯，每天清洗外阴，勤换内裤。
• 避免不洁性生活，使用安全套可以降低性传播疾病的风险。
• 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病。
• 接种HPV疫苗，预防宫颈癌的发生。

近日，许多女性朋友们都在关注一个话题：阴道出血做宫腔电切可以吗？

首先，我们要明确，阴道出血是一种常见的妇科疾病，它可能是由多种原因引起的，如月经不调、妇科炎症、子宫肌瘤等。因此，针对不同的原因，治疗方法也会有所不同。

对于阴道出血，医生通常会根据出血的原因和患者的具体情况来制定治疗方案。其中，宫腔电切是一种常见的治疗方法，它适用于以下几种情况：

1. 功能失调性子宫出血：这种情况下，患者会出现月经周期紊乱、经量过多、经期过长等症状，宫腔电切可以帮助去除子宫内膜，从而恢复正常月经周期。

2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会导致阴道出血、腹痛等症状。宫腔电切可以切除肌瘤，减轻症状。

3. 宫腔粘连：宫腔粘连会导致经血排出受阻，引起阴道出血。宫腔电切可以分离粘连，恢复正常经血排出。

当然，宫腔电切并非适用于所有阴道出血的患者。在进行宫腔电切之前，医生会对患者进行详细的检查，包括妇科检查、B超、宫腔镜等，以确定出血的原因和病情的严重程度。

除了宫腔电切，还有一些其他的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。药物治疗适用于病情较轻的患者，如口服避孕药、止血药等。手术治疗适用于病情较重或药物治疗无效的患者。

此外，患者还需要注意日常保养，如保持外阴清洁、避免过度劳累、保持良好的心态等，以促进病情的恢复。

总之，阴道出血做宫腔电切可以吗？这需要根据患者的具体情况来确定。患者应该积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以尽快恢复健康。

儿童鼻出血，又称鼻衄，是临床上常见的症状之一，尤其在干燥的秋冬季节更为多见。广东省人民医院耳鼻喉科主任陈少华指出，儿童鼻出血多因鼻腔局部病变或全身疾病引起，常见原因包括干燥气候、挖鼻孔、剧烈活动、鼻腔异物等。

儿童鼻出血的处理需要注意以下几点：

• 保持冷静，避免惊慌。
• 采取坐位或半坐位，避免仰卧。
• 避免用纸巾、棉花等物品填塞鼻腔。
• 用拇指和食指的第二指节紧压鼻翼，压迫时间不少于5分钟。
• 可用冷水毛巾敷在额头，帮助止血。

预防儿童鼻出血的方法包括：

• 保持室内空气湿润，避免干燥。
• 教育孩子避免挖鼻孔。
• 避免剧烈活动，减少鼻腔外伤。
• 保持饮食均衡，多喝水。
• 注意个人卫生，预防感冒等呼吸道疾病。

如果儿童鼻出血频繁发生，或伴有其他症状，如发热、头痛、鼻塞等，应及时就医，排除其他疾病。

广东省人民医院耳鼻喉科拥有先进的医疗设备和专业的医疗团队，为儿童鼻出血患者提供专业的诊断和治疗。

阿司匹林作为一种常见的非甾体抗炎药，在心血管疾病的一级预防中发挥着重要作用。然而，阿司匹林并非适合所有人，因为其具有潜在的出血风险。为了帮助医生和患者更好地评估阿司匹林的利弊，近年来，一些研究开始关注阿司匹林的出血风险模型。

阿司匹林的出血风险主要表现为胃肠道出血和颅内出血。为了预测不同人群的出血风险，研究人员建立了阿司匹林出血风险模型。该模型综合考虑了年龄、性别、吸烟、糖尿病、家族史、病史等多种因素，可以较为准确地预测个体发生出血事件的风险。

研究表明，年龄较大、吸烟、糖尿病等人群的出血风险较高。对于这类人群，在使用阿司匹林进行心血管疾病一级预防时，需要更加谨慎，并在医生的指导下进行。此外，阿司匹林出血风险模型还可以帮助医生评估个体是否适合使用阿司匹林，以及调整阿司匹林的剂量。

为了更好地推广阿司匹林出血风险模型，研究人员正在开发相应的评估工具。这些工具可以帮助医生和患者更好地了解阿司匹林的利弊，从而做出更加明智的决策。

总之，阿司匹林是一种常用的心血管疾病预防药物，但其出血风险不容忽视。通过建立阿司匹林出血风险模型，可以帮助医生和患者更好地评估阿司匹林的利弊，从而为心血管疾病的一级预防提供更加科学、个性化的治疗方案。

痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要包括内痔、外痔和混合痔。内痔位于肛门齿线以上，主要症状为出血和脱出，长期反复出血可导致贫血。然而，许多患者容易将痔疮与其他肛肠疾病混淆，例如肛裂、脱肛、直肠腺瘤、直肠癌等。

1. 肛裂：肛裂的主要症状是大便时出血和疼痛，检查时可见肛门裂口。

2. 直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤：这些肿瘤可导致排便时出血，指检时可扪及圆形质硬肿块，直肠窥器可见肿瘤。

3. 直肠癌：直肠癌常被误诊为痔疮，需警惕。癌肿形状不规则，表面不整齐，质坚硬，常有出血和恶臭。

4. 肛门直肠脱垂：直肠粘膜、肛管或直肠全层脱出，脱垂成环形，表面光滑，出血较少。

5. 肛乳头肥大：位于齿线，表面为肛管上皮，常呈锥形，质较硬，不常出血，有刺痛或触痛。

6. 肠出血：各类肠出血，血色深紫，与粪便混合，有其固有症状。

为避免误诊，患者应尽快就医，进行详细检查。医生会根据病情进行针对性的治疗，如药物治疗、手术治疗等。

为了避孕，许多女性会选择上避孕环，这是一种简便易行的避孕方式，但也存在一些问题。例如，一些女性在上环后会出现月经量增多、痛经等症状，这让她们非常苦恼。

那么，为什么上环会导致月经量增多呢？原因有很多，主要包括以下几点：

1. 上环时或上环后感染：子宫内膜非常脆弱，如果在上环时将细菌、病毒带入官腔或上环后不注意个人卫生，均容易造成宫腔感染，出现出血过多、经期延长、痛经等情况。

2. 避孕环压迫子宫内膜：避孕环可能会压迫子宫内膜，导致局部充血、水肿，甚至发生坏死，形成受压部位溃疡出血。

3. 上环后其他方面改变：避孕环可以使纤维蛋白溶解酶活性增高，导致纤维蛋白溶解，血液凝固功能遭到破坏，因而出血量增加。此外，个别妇女上环后体内前列腺素增加，也会导致出血增多、痛经。

4. 避孕环本身的毛病：避孕环变形、扭曲、位置异常，也可引起出血增多或痛经。此外，如果原来就有凝血功能障碍、慢性子宫内膜炎等疾病或平时月经就多，强行上环也会导致月经过多。

那么，如何防治月经过多呢？以下是一些建议：

1. 注意个人卫生：上环后要注意个人卫生，避免感染。

2. 定期复查：上环后要定期复查，及时发现并处理问题。

3. 服用药物：如果出现月经过多，可以服用止血药物或使用中医药进行辨证施治。

4. 更换避孕环：如果避孕环形状、位置有问题，应及时更换。

5. 治疗相关疾病：如果原来就有凝血功能障碍、慢性子宫内膜炎等疾病，需要及时治疗。

药物流产作为一种终止妊娠的方法，近年来因其便捷性而受到一些女性的青睐。然而，与感冒发热一样，自行购买药物进行药物流产并不可取，因为药物流产具有一定的局限性及副作用。

为了保证妇女的健康，药物流产必须在有条件的医疗机构中进行，并由专业的医生进行指导和监护。以下将详细介绍药物流产的程序和效果评估，帮助大家更好地了解这一方法。

一、药物流产的程序

1. 严格筛选：在用药前，医生会对患者进行详细的病史询问、全身体检、妇科检查，并进行实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型等。必要时，还会进行B超检查，以确保患者符合药物流产的条件。

2. 医生交待服药方法：医生会详细告知患者服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，并征得患者的同意后方可用药。

3. 常用剂量：米非司酮的用量为15～20毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂，如卡孕栓1毫克置于阴道内或米索前列醇6微克口服。在医院中观察6小时。

4. 流产过程中的监护：住院观察期间，医生会注意患者的血压、脉搏、药物副作用，并记录所排出的大小便，检查有无胎囊及其排出时间、胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给予宫缩剂或立即刮宫止血。

5. 观察后回家：观察6小时后，如胎囊仍未排出，出血不多，患者可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。

二、药物流产效果的评估

1. 完全流产：用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出，但B超、血或尿HCG证实已完全流产，阴道出血自然停止并转经者。

2. 不全流产：用药后未见胎囊排出，B超证实宫腔内仅为残留物而刮宫或已见胎囊排出；随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴，或第一次转经出血多等种种因素而行刮宫者。

3. 失败：用药后8日内未见妊娠物排出，B超证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动，最终用负压吸引终止妊娠者。

后两者加起来为5%～2%，故药物流产需与器械性人工流产相配合。