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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

处女膜闭锁吃药不能治好。

治疗方式通过是手术治疗，处女膜闭锁通常于月经初潮后发现，初潮后经血积存于阴道、子宫、腹腔、输卵管等，患者出现周期性下腹部疼痛、无月经来潮。如果处女膜褶皱发育过度，呈现无孔处女膜，也就是处女膜闭锁，是女性生殖器官发育异常中最常见的生殖道的畸形。

处女膜闭锁临床表现是青春期后无月经的来潮。而且有进行性加重的周期性下腹部疼痛。下腹部可触摸到包块，并且逐月增大。严重的伴有消化道和泌尿系统疾病，比如便秘、肛门坠胀、尿频、尿潴留等症状。

处女膜闭锁后经血积存于阴道内，随继扩展到子宫、输卵管甚至腹腔，可能会导致盆腔炎，甚至会出现发热、腹痛、子宫内膜异位症等情况。

吃药只是对于积血引起的腹痛起到暂时缓解症状，并不能对处女膜闭锁达到针对性治疗，因此服药治疗处女膜闭锁是无效的。

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处女膜闭锁又称为无孔处女膜，是女性生殖器官发育异常中比较常见的类型，发病率大概在1/1000~1/2000之间。

发病的原因主要是在胚胎发育过程中，处女膜是由窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织，在胚胎时期被重新吸收以后形成的孔隙。处女膜闭锁就是泌尿生殖窦上面的上皮重吸收异常所导致的。处女膜没有孔，所以畸形常常是散发的，没有遗传的血管性。但是偶尔有家系的报道，绝大多数的处女膜闭锁患者临床表现是在青春期以后出现进行性加剧的、周期性的下腹部疼痛，但是没有月经来潮，严重者可以伴有便秘，肛门的坠胀、尿频、尿潴留等等的泌尿生殖系统的症状。

在做复合检查的时候，可以见到处女膜向外膨隆表面张力比较大呈现紫蓝色的情况，没有阴道开口。直肠指检的时候，可以普及到阴道内有球状的包块向直肠前壁突出。在做直肠腹部出诊的时候，可以在下腹部以及位于阴道的包块上方，看到一个小的包块，也就是原始的子宫，所以压痛比较明显，这就叫处女膜闭锁。

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处女膜闭锁腹痛主要是由于处女膜闭锁导致经血不能排出，积存于阴道引起的腹痛，通常缓解方法有口服解热镇痛药以及手术切开引流。

一般情况绝大多数的早期的处女膜闭锁引起的腹痛和月经周期相关，呈现一种周期性加剧的下腹部胀痛，主要是由于经血没有排出，积存在生殖道内所导致，一般情况每个月一次，发生日期相近，持续4~5天可以自行缓解，而且呈现进行性加重的症状，严重的可以伴有便秘、肛门坠胀、尿频、尿潴留等症状，在明确诊断以后，对于暂时的缓解疼痛的治疗可以：

第一、口服避孕药1号使月经停止，周期性的疼痛就会减轻。

第二、口服解热镇痛药。

但是对于明确诊断的处女膜闭锁，通常不建议选择上述办法，建议早期诊断，积极进行手术治疗是最根本的治愈和解决临床症状的方法。

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处女膜闭锁阴道积血应该及早进行手术切开造口治疗。不仅仅是排除积血的方法，也是从根本上治疗处女膜闭锁的最重要的和主要的方法之一。

处女膜闭锁多发生于月经初潮以后，是一种先进性疾病，通常在性成熟月经初潮以后发现，表现为性成熟以后没有月经初潮，而且呈现一种周期性的下腹部疼痛进行性加重。一般而言，如果阴道和子宫卵巢发育正常，常常在性成熟以后，会有周期性的经血积存于阴道内，随即扩展到子宫，形成阴道子宫的积血，积血过多，可以通过输卵管进入到腹腔，引起盆腔腹膜的刺激，出现水肿、粘连，导致输卵管伞端闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血，积血还可以引起盆腔炎，出现发热、腹痛等症状。

阴道内的积血如果诊断明确，一定要做处女膜切开引流手术来达到根本治疗的目的，同时阴道内的积血还需要和阴道的横隔、阴道的斜隔等鉴别，闭锁的阴道和宫腔也会导致经血无法排出，形成隔后腔和宫腔腹腔的积血，应该根据病理学、超声临床的复合检查等来鉴别。

在临床上，一旦明确是处女膜闭锁引起的阴道积血，应该及早的进行手术治疗。

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处女膜闭锁在青春期手术治疗最好。

女婴在刚出生时，阴道内分泌物没有办法排出，所以新生儿期外阴部干燥清洁，是早期诊断先天性处女膜闭锁的最重要特征，但是一般很少注意，所以也很少在婴幼儿期诊断治疗。多数的处女膜闭锁是在青春期后，因为没有月经来潮，而且呈现加重周期性下腹部疼痛。因此在青春期常常会诊断明确做治疗的。

一般婴幼儿期如能发现处女膜闭锁，可不必处理，因为婴幼儿时期解剖结构没有发育完善，难以区别阴道畸形和严重生殖器官畸形。此外过早手术，可能会引起阴道口粘连狭窄甚至是累及泌尿系统，导致尿液积留、尿潴留引起外阴、尿道的感染等并发症。

在青春期要早期发现、早期治疗，手术解除处女膜的闭锁。青春期进行手术，此时女性生殖器官发育完善，因此是手术的最佳时期。

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一般情况下处女膜闭锁并不能自己打开也就是不能自行痊愈。

处女膜闭锁称为先天性的无孔处女膜也叫先天性处女膜闭锁，是一种不常见的先天性的发育缺陷，主要的临床表现是青春期乳房发育以后迟迟未见月经，而呈现一种周期性的下腹部疼痛。一般是每个月一次发生于每个月相近的阶段，持续4~5天，可以自行缓解，而且每一次都比上一次会明显疼痛，同时伴有乳房的肿胀胀痛等等。持续1~2年以后严重的可以出现排尿困难、尿频、排尿不畅，甚至有尿潴留，而且伴有里急后重便秘等等的症状。

在自我检查的时候分开两次大腿对着镜子，然后用手分开小阴唇可以看见向外凸出的处女膜，表面上呈现一种紫色没有孔处女膜闭锁，主要是要通过手术治疗的方式来达到临床治愈的目的。婴幼儿时期如果发现通常不做积极的处理，因为这个时候解剖的结构，还没有发育完善，难以区别是阴道的畸形，还是单纯的处女膜闭锁。过早的切开手术可能会导致粘连等等的问题。到青春期后性成熟如果没有月经来潮诊断明确的时候，一般选择在青春期阶段进行手术，通常手术治疗越早效果越好。

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正常情况下，处女膜闭锁手术后需要在术后1周进行复查，检查恢复状态。同时建议，在第一次复查后月经来潮干净后再做第二次复查，了解处女膜修复以后孔的大小以及周围的粘连损伤情况。

一般手术选择在青春期月经来潮以后进行，可以经过处女膜注入显影剂，以分辨尿道、阴道和直肠，然后在处女膜上作十字交叉切口，并切除多余部位的处女膜，切口的边缘用可吸收的长线缝合止血，同时也可以用电烧、电凝来止血，要做好防止粘连的术后处理。如果出现经血积聚，通常做处女膜的十字形切开以后，可以使潴留的经血快速排出；术后通常不做双合诊检查，也不宜揉搓下腹部或压迫子宫，以防止经血倒流，导致盆腔的子宫内膜异位症等问题。

另外手术以后，建议术后即可下床活动，选择半坐位或自由体位，不建议长期的仰卧位，有利于经血的流出；术后常规预防性的应用抗生素；同时要注意外阴的清洁，避免阴道冲洗和不必要的阴道坐浴；术后1周复查，主要了解处女膜环口的紧程度以及薄厚，或看看有没有挛缩的疤痕形成，还要看处女膜环口的大小。术后如果有必要，建议做处女膜的防粘连治疗。

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如果没有治疗的处女膜闭锁是一定会影响怀孕的。

通常女性怀孕，一定要具备如下的生理条件：

第一、卵巢会有成熟的卵子排出。

第二、子宫内膜具有很好的容受性，是子宫内膜可以适应于受精卵的着床。

第三、生殖道通畅保证性交成功，以及精子可以进入到女性的生殖道，到达输卵管与卵子结合形成受精卵。

这几个必要的条件缺一不可，处女膜闭锁以后：

第一、没有办法进行成功的性交。

第二、精子没有办法进入到女性的体内与卵子结合形成受精卵。

第三、处女膜闭锁严重的可以影响女性的月经周期以及经血的排出，会导致生殖道的粘性。粘连和梗阻上述的因素都可以对怀孕造成严重的不良的影响。

因此处女膜闭锁如果不经过积极的治疗，是不能够怀孕的。

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这种病人建议饮食上以清淡、容易消化、富含营养、富含有维生素、矿物质和膳食纤维的食物为主。

处女膜闭锁患者月经周期和正常人的月经周期一样，只是经血没有办法排出，所以呈现周期性腹痛。

饮食方面要注意营养的全面均衡，同时避免高盐、生冷等刺激性食物的摄入。建议多吃豆制品、鱼类、高蛋白的食物，同时一定要多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果，来保证维生素矿物质的摄入，同时要注意适量的饮水，保持大便通畅，减少盆腔充血。

同时还建议多吃富含有膳食纤维的食物，比如蔬菜、水果、全谷类、全麦面、糙米、燕麦等。足够的高纤维食物可以促进肠蠕动，减少便秘，保证盆腔积血的预防和减少发生。另外可以吃一些核桃、腰果富含有B族维生素的坚果类食物。

一定避免吃一些引起神经兴奋的食物，比如巧克力等，因为它可能会导致经期不稳定，情绪不稳定、头晕、头痛、烦躁等症状。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

处女膜闭锁病情严重时会影响排尿。

正常情况下处女膜闭锁多半于月经初潮后发现，也就是在性成熟以后发现，如果子宫和阴道发育正常，在性成熟以后，也就是初潮后经血积存于阴道内，随即会扩展到整个女性生殖系统，比如子宫、输尿管，甚至是盆腹腔等，形成阴道内的积血，积血过多，可以流经通过输卵管进入腹腔，刺激盆腔导致疼痛等症状。

如果严重的处女膜闭锁，病情进展，会出现进行性的下腹部疼痛加剧，积血过多的积存于生殖道内，会出现直肠以及输尿管的压迫症状。如果积血引起阴道内的过度膨胀，压迫到输尿管，就会引起排尿困难。严重的会出现尿频、尿急、尿痛、尿潴留等泌尿系统症状。如果过多的像直肠内的膨出，会引起便秘、肛门坠胀、里急后重等症状。

因此，对于病程比较长、积血比较多、没有经过治疗的处女膜闭锁，会引起排尿困难。