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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

现代医学对于疾病的诊断一般是基于病理诊断实现的，因此完全确诊某些疾病需要进行病理检查，但是帕金森病的诊断现在只能做到临床确诊，做不到病理确诊，临床确诊主要依靠：

第一、分子生物学检查

这种检查方法采用的是高效液相色谱，通过这个色谱可有效地检测到患者的脑脊液及尿中是否有HVA含量降低；

第二、功能显像检测

可发现帕金森病人脑内多巴胺代谢功能显著降低，对早期诊断、鉴别诊断及病情进展监测均有价值；

第三、脑CT、磁共振检查

帕金森病对这种检查一般无特征性检查结果。老年病人可有不同程度脑萎缩、脑室扩大，部分病人伴脑腔隙性梗死灶，个别出现基底节钙化；

第四、血脑脊液检查

可检出多巴胺水平是否降低，其代谢产物高香草酸浓度是否降低。

但是帕金森病没办法通过检查给出明确的诊断，帕金森的诊断主要是靠医生的临床经验，所以如果患者怀疑自己有帕金森的症状，请及时到相关的专科医生处就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森患者可以做电疗，帕金森病是原因不明的神经变性性疾病，主要是由中脑黑质致病带神经元缺失造成内源性多巴胺减少，表现为肌强直，运动减少，静止性震颤和姿势障碍等症状。而电疗是通过电流或电磁波的不同频率来治疗疾病的一种方法，对神经疾病的治疗有一定帮助。但是需要提醒的是，电疗仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能延缓疾病的进展。

治疗帕金森除了电疗，还有常用的药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗可以延缓病情，改善症状，同时还具有疾病修饰的作用；手术治疗可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需要用药物治疗，但可相应减少剂量；康复治疗有助于改善患者的生活自理能力，改善运动功能，并且延长药物的有效期。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森病会造成头晕，造成帕金森病头晕的原因有三点：

第一、帕金森病疾病本身可以影响交感神经，使血管的收缩功能障碍，使得站立时血压低，从而发生头晕，甚至突然意识丧失、晕厥；

第二、部分帕金森病治疗药物有诱发头晕的不良反应，包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等。帕金森病患者早期多有高血压，需要长期服用降压药物，但到晚期血压因疾病进展变低时，应及时减量或停药；

第三、帕金森病患者多为老年患者，通常会伴发一些其他容易引起头晕的疾病，如高血压、糖尿病、颈椎病、脑动脉硬化等。

因此临床上需根据患者的具体情况，并结合一些相关检查，判断导致患者头晕的不同原因，进行有针对性的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

建议一旦确诊帕金森病后，帕金森患者应尽早到医院进行治疗。帕金森病和其他一些慢性疾病一样，比如糖尿病、肺气肿、高血压等，无论是从中医还是西医的角度，都没有一个彻底根治的方法。所以对于帕金森病，治疗的主要目的是控制病人的症状。

控制帕金森病的症状，不会对帕金森患者的寿命造成影响，在这些症状得到满意控制以后，一些比较年轻的患者还可以恢复正常的生活。同样对于一些年龄比较大的患者，症状控制好之后，依然能够生活自理、做家务等，患者可以得到生活质量的提高。

因此，对帕金森病患者而言，一定要早发现、早治疗。如果不听意见、不进行规范的治疗，任帕金森病向后发展，可能会引起患者的一些严重的功能障碍，比如出现卧床瘫痪的情况。帕金森病没办法通过检查给出明确的诊断，帕金森的诊断主要靠医生的临床经验，所以如果患者怀疑自己有帕金森的症状，请及时到相关的专科医生处就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。该病以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿态不稳等临床表现为主要特征。帕金森病分为0级、1级、1.5级、2级、2.5级、3级、4级、5级。

0级等于无疾病体征；1级等于单侧肢体症状；1.5级等于单侧肢体加上躯干症状；2级等于双侧肢体症状，无平衡障碍；2.5级等于轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复；3级等于轻至中度双侧肢体障碍，平衡障碍，保持独立能力；4级等于严重障碍，在无协助的情况下仍然能够行走或者站立；5级等于病人限制在轮椅或床上，需人照料。

分级越高，疾情越严重。1-2.5级为帕金森病的早期，3级为帕金森病中期，4-5级为帕金森病晚期。

本期话题：帕金森病有哪些症状？

出镜嘉宾：首都医科大学附属天坛医院运动障碍疾病科  主任医师  马惠姿

擅长领域：帕金森病，帕金森叠加综合征，肌张力障碍，多系统萎缩，PSP，共济失调，肝豆状核变性，舞蹈病，抽动症，不宁腿综合征等各种运动障碍疾病。各种痴呆，综合医院焦虑抑郁，睡眠障碍。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

特发性震颤是一种常染色体显性遗传的运动障碍性疾病。怀疑特发性震颤时，可以遵医嘱进行以下几项检查：

第一、检测体内微量元素：即铁、铜等体内元素的比例，排除重金属沉淀后导致的震颤。

第二、肝功能检测：除外肝性脑病引起的溃疡震颤。

第三、CT、核磁检查、正电子发光断层扫描（PET）或单光子发射断层扫描（SPECT），对鉴别诊断有意义。

第四、肌电图震颤分析：对于鉴别各种原因导致的震颤，有一定的意义。

第五、基因分析：对确诊某些遗传性肌张力障碍疾病有意义。

第六、甲状腺功能检测：对内分泌疾病甲亢引起的震颤，有鉴别意义。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

特发性震颤一般不需要做脑电图检查，脑电图检查主要对于癫痫的患者诊断价值较大。临床上诊断特发性震颤需要结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查以及肌电图检查、基因检测等。

体格检查可以通过让患者喝水、伸出双臂，写字以及画螺旋线，来观察患者的指尖、手部、上肢的震颤症状是否会加重，检查患者肌肉力量、反射以及感觉、姿势等是否存在问题。

特发性震颤没有特异性血清学、影像学以及病理标记物，实验室检查的目的主要是跟其他疾病进行鉴别诊断，比如纹状体内多巴胺转运蛋白成像可以鉴别特发性震颤和原发性帕金森病。必要时还需要检查甲状腺功能、血钠、血钙浓度等来排除相关疾病。

肌电图检查是通过肌电对疾病进行辅助检查的手段，通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，症状分析有一定的诊断价值。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

特发性震颤的治疗措施包括以下几个方面：

第一、心理治疗：对待疾病要把心情放平和，保持规律的生活，避免激动、劳累。

第二、药物治疗：如阿罗洛尔、扑米酮等。

第三、手术治疗：如果对药物治疗不理想，可以考虑手术治疗，手术治疗和帕金森病的止颤治疗相同，比如丘脑损毁术、丘脑深部电刺激（DBS）是有效的替代疗法。

第四、饮食调理：可以多吃蔬菜、水果，多吃五谷杂粮，限制高脂肪，高热量，高糖，油炸食品。

第五、生活注意：饮酒后可以使症状减轻，但是一般也就维持2～4个小时，此后症状又会加重，所以饮酒不能治疗此病，反而使症状加重，应该严格限制。

第六、加强锻炼：老年人在康复期间应注意尽量做些体能锻炼，如太极拳，体操等。

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作者信息：北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利

特发性震颤的具体病因目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关:

第一、年龄：特发性震颤的病因尚不明确，可能该病与年龄相关，且有两个发病高峰即40岁之前和60岁之后。特发性震颤的患病率会随着年龄的增长而逐渐增加，医学界通常认为与遗传及神经退行性变有关。

第二、家族遗传性：临床工作中发现特发性震颤病有家族聚集的倾向，为不完全常染色体显性遗传。有特发性震颤病患者的家族其亲属发病率较正常人群更高。

特发性震颤震颤一般进展缓慢，可长期不进展，主要表现为姿势性震颤及食物时出现震颤，与帕金森病的静止性震颤有明显区别，一般不需特殊治疗。

手抖，是中老年人常见的症状，很多人在出现这种情况时，首先会怀疑自己是否患上了帕金森病，心中充满了担忧。然而，实际上，引起手抖的原因有很多，我们需要对帕金森病的震颤有更深入的了解。

首先，我们来了解一下什么是震颤。震颤医学上称为震颤，它是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括特发性震颤、甲状腺功能亢进、肝硬化、小脑疾病、长期饮酒、服用某些药物等。其中，特发性震颤是引起震颤最常见的原因之一，它可发生于各种年龄，以中老年人居多。目前，特发性震颤的具体原因还不清楚，但研究表明，一半患者的直系亲属也有类似震颤的症状，这提示该病可能与遗传有关。

帕金森病的震颤通常从一侧上肢或下肢开始，尤其是手部震颤最为常见。这种震颤被称为静止性震颤，即在放松、静止不动时出现震颤，而在活动、用力时消失。帕金森病患者的手部震颤典型地表现为“搓药丸样”或“数钞票样震颤”，在走路时容易被发现。值得注意的是，帕金森病早期很少有头、下颌、嘴唇、舌头等部位的震颤。除了震颤，帕金森病患者还常伴有肢体僵硬、活动不灵活等症状，医生检查时也可能发现肌张力增高等。

特发性震颤主要表现为姿势性震颤或动作性震颤，即在肢体处于某种姿势或进行某种动作时出现震颤，最常见于持物时，如吃饭拿筷子、倒水、写字等。在静止不动时，震颤往往减轻或消失。大多数特发性震颤患者的双手会同时发病，早期就可能出现头部震颤，而帕金森病早期很少出现头部震颤。此外，特发性震颤患者通常没有肢体僵硬、活动不灵活等症状，绝大多数进展缓慢，多年没有变化，对生活影响不大，不需要特殊处理。

由此可见，虽然手抖是帕金森病的重要表现之一，但手抖并不一定就是帕金森病。如果自己无法将其与特发性震颤区分开来，建议及时去医院找神经内科医生进行判断，并及早进行治疗。

在日常生活中，我们应该注意以下几点来预防和改善帕金森病：

1. 均衡饮食：保持营养均衡，多吃富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

2. 适度运动：进行有氧运动，如散步、游泳、太极拳等，有助于改善症状。

3. 保持良好心态：保持乐观、积极的心态，有助于缓解症状。

4. 遵医嘱：在医生指导下，合理用药，避免自行购买药物。

5. 定期复查：定期去医院复查，及时了解病情变化。

特发性震颤，作为一种常见的神经系统疾病，其特征是患者出现无法控制的震颤症状，尤其是在手部、头部和声音等部位。虽然目前尚无根治方法，但通过科学的治疗和日常的保养，可以有效控制震颤，提高患者的生活质量。

一、药物治疗：药物治疗是特发性震颤的主要治疗方法之一。常用的药物包括苯二氮卓类药物（如阿普唑仑、地西泮）、抗惊厥类药物（如扑痫酮）和β受体阻滞剂（如心得安）等。这些药物可以帮助减轻震颤症状，提高患者的生活质量。

二、手术治疗：对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。目前，常用的手术方法包括脑深部电刺激术（DBS）和立体定向放射外科（SRS）。DBS通过植入电极刺激大脑特定区域，抑制异常神经信号，从而减轻震颤症状。SRS则通过精确的放射线束摧毁异常神经核团，达到治疗目的。

三、心理治疗：心理治疗在特发性震颤的治疗中同样重要。心理治疗可以帮助患者了解疾病，调整心态，减轻心理压力，提高生活质量。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练等。

四、日常保养：特发性震颤患者应注意日常保养，以减轻震颤症状，提高生活质量。以下是一些建议：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 饮食方面，应多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

3. 适当进行运动，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。

4. 保持乐观的心态，积极参加社会活动，与家人和朋友保持良好的沟通。

五、医院与科室：特发性震颤患者应及时到神经内科就诊，寻求专业医生的帮助。神经内科是专门从事神经系统疾病诊断和治疗的专业科室，拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备。

那天，阳光明媚，我带着母亲走进了河南省郑州市的一家知名神经内科互联网医院。母亲已经56岁了，她的手抖和脚抖已经有10年之久了，最近还出现了头晕的症状，让我们非常担忧。

在互联网医院的平台上，我们顺利地预约了一位经验丰富的神经内科医生。医生在了解了母亲的病情后，耐心地询问了她的生活习惯、家族病史等信息。母亲紧张地回答着，而我则在旁边密切关注着医生的表情。

医生询问得很细致，他不仅询问了母亲的具体症状，还询问了她的感受和困扰。在得知母亲的母亲也有类似的手抖症状后，医生推测可能是家族性震颤，并建议我们进行进一步的检查。

医生告诉我们，头晕可能与血压有关，建议我们监测血压，并且调整睡眠。他还建议我们到医院进行头部CT或核磁共振检查，以排除其他可能的疾病。

在医生的指导下，我们预约了医院的检查项目，并对母亲的病情有了更深的了解。虽然母亲的手抖和头晕可能需要长期的治疗和调理，但我们在互联网医院得到了专业的帮助，这让我们倍感安慰。

在离开互联网医院的那一刻，我深深感谢那位不知名的医生。他的专业、耐心和关心让我们感受到了医者的仁心。在互联网时代，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让医疗服务更加人性化。

紧张手抖是一种常见的现象，在日常生活中，我们可能会因为紧张、焦虑、压力等原因出现手抖的情况。那么，如何有效地克服紧张手抖呢？以下是一些方法和建议。

首先，了解紧张手抖的原因非常重要。紧张手抖可能是由以下因素引起的：

• 生理现象：如交感神经兴奋、肌肉紧张等。
• 内分泌因素：如甲状腺功能亢进、慢性酒精中毒等。
• 特发性震颤：一种常见的运动障碍疾病。
• 帕金森病：一种常见的神经系统疾病。
• 小脑损伤：如脑震荡等。

针对不同的原因，可以采取不同的治疗方法。

1. 心理调适：通过心理疏导、放松训练等方法，缓解紧张情绪，降低手抖的发生。

2. 药物治疗：对于严重的紧张手抖，可以考虑使用抗焦虑药物、抗抑郁药物等。

3. 物理治疗：如按摩、理疗等，缓解肌肉紧张，改善手抖症状。

4. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行运动，增强体质。

此外，以下一些日常习惯也有助于缓解紧张手抖：

• 深呼吸：深呼吸可以帮助缓解紧张情绪，降低心率。
• 冥想：冥想可以帮助放松身心，缓解紧张。
• 运动：运动可以增强体质，提高免疫力。
• 饮食：保持饮食均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物。

总之，克服紧张手抖需要综合运用多种方法，结合个人实际情况，选择合适的方法进行治疗和调理。

特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或身体其他部位的震颤。虽然特发性震颤可以通过服用药物进行治疗，但患者往往会对是否需要长期服药感到困惑。

特发性震颤的治疗方案因人而异，需要根据患者的具体情况进行调整。以下是一些常用的药物及其注意事项：

1、乙醇：临床研究发现，适量饮酒可以暂时缓解震颤症状。但乙醇并不能根治特发性震颤，且长期饮酒可能导致依赖性，加重震颤症状。

2、普萘洛尔：普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，可以减轻震颤症状。但长期服用普萘洛尔可能导致耐受性，需在医生指导下逐渐增加剂量。同时，患有心肺疾病、支气管疾病、糖尿病等患者应避免使用普萘洛尔。

3、扑米酮：扑米酮是一种抗癫痫药物，对部分特发性震颤患者有效。每周服用2-3次即可，具体剂量需根据患者情况调整。扑米酮的常见副作用包括恶心、头晕等。

4、其他药物：除了以上药物，还有一些其他药物可用于治疗特发性震颤，如可乐定、氯氮平等。但临床应用相对较少。

特发性震颤的治疗需要个体化方案，患者应遵医嘱进行服药，并注意观察药物副作用。此外，患者还需注意日常生活中的一些保养措施，如保持良好的作息、避免过度劳累、进行适当的运动等，以减轻震颤症状。

特发性震颤是一种常见的运动障碍疾病，主要表现为手部、头部或身体其他部位的震颤。目前，特发性震颤尚无法彻底根治，但可以通过多种方法进行有效控制。

药物治疗是特发性震颤治疗的主要手段之一。普奈洛尔是常用的治疗药物，可以有效减少肢体震颤幅度。此外，扑米酮也是一种常用的抗癫痫药物，对特发性震颤具有良好疗效。

除了药物治疗，中医疗法也是治疗特发性震颤的有效手段。中药治疗需要根据患者病情选择合适的方剂或中成药。针灸治疗也是一种常用的中医疗法，可以有效缓解震颤症状。

除了药物治疗和中医疗法，患者还应注意日常保养。保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，适当进行体育锻炼，有助于控制震颤症状。

特发性震颤的治疗需要患者、医生和家人的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查，同时保持良好的生活习惯，有助于提高治疗效果。

特发性震颤是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和护理。建议患者选择正规医院和科室进行治疗，以便获得更专业的诊断和治疗方案。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位辽宁沈阳市的普通居民，最近一段时间，我的右手开始出现不由自主的抖动，尤其是在拿东西的时候，抖动得更加厉害。这让我感到非常困扰，于是我想到了通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位神经内科的专家。在与专家的沟通中，我详细描述了我的症状，包括家族史，抖动的时间和情况。专家听了我的描述后，告诉我，根据我的症状和家族史，家族性良性特发性震颤的可能性很大。

专家给我开了一种叫做阿尔马尔的治疗药物，并告诉我可以在药店尝试。他说，即使不控制，只要不是帕金森病，就没有大碍。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。

在医生的指导下，我开始服用阿尔马尔。虽然刚开始的时候，我有些不习惯，但渐渐地，我发现抖动的频率和程度都有所减轻。我感到非常欣慰，也对这位专家充满了感激。他不仅专业，还非常关心我的感受，让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务专业。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这样的便利。

手抖，是许多人生活中常见的现象。很多人认为手抖就是帕金森病的症状，其实不然。手抖的原因多种多样，我们需要仔细辨别。

一、手抖的原因

1. 特发性震颤：这是一种常见的慢性震颤，发病率约为4%。特发性震颤是指在做某些动作时出现的震颤，如写字、拿东西等。

2. 帕金森病：帕金森病引起的震颤称为静止性震颤，在手闲着的时候出现。与特发性震颤不同，帕金森病的震颤有一定的节奏。

3. 压力：高度紧张或焦虑时，手抖会变得更加明显。这种震颤称为生理性战栗。

4. 咖啡因：咖啡因会增加生理性战栗，使特发性震颤更明显。

5. 药物：一些药物如支气管扩张剂、安非他明等也会引起手抖。

6. 疲劳：睡眠不足和过度劳累会导致手抖。

二、手抖的食疗方

1. 糯米红枣山药汤：糯米、红枣、山药具有补气健牌、补肾养血的功效，对防治中枢神经系统变性所致的颤证有较好的功效。

2. 参归猪心汤：人参、当归、猪心具有宁心益智、健脑止颤之效。

3. 首乌当归鸡汤：何首乌、当归、枸杞子、山萸肉、母鸡具有补肾益智、健脑止颤的功效。

4. 百合龙眼煲鸡蛋：百合、龙眼肉、鸡蛋具有补益心脾、养血安神、润肺清心、防洽神经衰弱的功效。

三、预防手抖的方法

1. 保持良好的心态，减少压力。

2. 避免摄入过多的咖啡因。

3. 适量运动，保持身体健康。

4. 充足的睡眠。

特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为上肢静止性震颤和活动性震颤。虽然该疾病并不会导致手脚乏力，但患者仍需注意预防和治疗。以下将从疾病特点、治疗方法、日常保养等方面进行详细介绍。

一、特发性震颤的特点

1. 发病人群：特发性震颤多见于中老年人，尤其是50岁以上的人群。

2. 症状表现：主要表现为头部和双手震颤，震颤主要在持物或运动时出现，临床上称为姿势性震颤或动作性震颤。

3. 疾病进展：特发性震颤的进展非常缓慢，一般不会造成严重的损伤或致残。

4. 并发症：少数患者可能会合并脑动脉硬化、脑梗死等脑血管疾病，出现一侧手脚乏力的症状。此外，在特发性震颤的后期，少数患者会合并帕金森病，出现四肢无力的症状。

二、治疗方法

1. 药物治疗：目前尚无治疗特发性震颤的特效药物。如果症状明显，可以口服镇静药或其他受体阻滞剂。

2. 手术治疗：对于药物治疗无效或症状严重的患者，可以考虑手术治疗。

三、日常保养

1. 保持良好的心态：保持快乐的心情，放松身心，避免情绪激动。

2. 适量运动：参加一些体育活动，如慢跑、打羽毛球等，有助于缓解症状。

3. 营养均衡：多吃高蛋白食物，如豆浆、鸡蛋、牛奶、羊肉等，以平衡营养。

4. 饮食忌口：避免食用辛辣食物，如大蒜、生姜、芥末、芝麻油等。

5. 注意个人卫生：保持良好的生活习惯，预防感染。

特发性震颤是一种常见的神经系统疾病，其特点为不由自主的震颤，常见于手部、头部、声音等部位。目前，针对特发性震颤的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗是特发性震颤治疗的主要手段，其中常用的药物包括普萘洛尔、扑米酮、阿罗洛尔等。普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，可以有效减少震颤幅度，但可能会引起心率降低、血压下降等副作用。扑米酮是一种抗癫痫药物，对于手部震颤有显著疗效，但可能会引起眩晕、呕吐等不良反应。阿罗洛尔与普萘洛尔类似，但副作用较小。

除了药物治疗外，特发性震颤患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，可以帮助缓解震颤症状。此外，患者应定期到医院就诊，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

特发性震颤的治疗需要个体化方案，不同患者可能需要不同的药物和治疗方法。因此，患者在用药过程中要严格按照医嘱，注意观察药物疗效和不良反应，如有异常及时就医。

特发性震颤的治疗是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态，积极配合医生进行治疗。通过合理的治疗和日常保养，许多患者可以有效地控制震颤症状，提高生活质量。