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作者：重庆市綦江区人民医院 呼吸内科 副主任医师 张开洪

肺结核与自身免疫力相关。免疫功能比较强大的时候，肺结核不容易被传染，如打卡介苗，通过注射疫苗来预防肺结核，提高自身免疫力。加强锻炼身体、保证健康的体魄等等，这些情况都可以增强自身免疫力来抵抗疾病。肺结核，如果是自身免疫抵抗力比较强大，就算是有一部分人得了肺结核以后，都可以得到自愈。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的患者经过正规足疗程的抗结核治疗后，三次不同时间痰液涂层检查结果为阴性的患者，就不具有传染性。肺结核是以呼吸道传播为主的，所以预防肺结核应该注意：

第一、控制传染源。结核患者最好不要去人多的工作场所，尽量适当的隔离，在家休息，外出的时候，尽量戴好口罩，避免传播他人。

第二、切断传播途径。注意居家环境的及时消毒、通风，保持居室的干净，在生活的过程中，注意防止呼吸道的传播，可以佩戴口罩，对物体表面进行消毒。

第三、保护易感人群。比如年龄小、免疫力低，或者老年人高龄、糖尿病，或者自身免疫病服用激素免疫抑制剂，或者是选用抗排斥药移植的患者，都需要做好保护。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核感染有潜伏期。

潜伏期的长短取决于感染结核量的多少、结核菌的毒力大小以及感染者身体的条件，在感染者身体条件不佳的情况下，潜伏期可能比较短，几个月内就发病，特别是有糖尿病的患者，老年人或服用激素的患者，或者有器官移植，服用抗排斥药的患者，包括一些自身免疫病服用激素或者免疫抑制剂，需要注意结核感染的可能，一般免疫力比较强的患者，大部分人都接受了卡介苗注射，所以一部分吸入少量的结核杆菌，可能不发病就自愈，或者有小的钙化灶就自愈了。

如果吸入的结核杆菌量比较大，毒力比较强，有部分患者也会出现结核感染的情况。在早期，患者可能症状不明显，如果患者出现乏力、午后低热、体重下降、纳差等，这时要考虑结核的可能，特别是伴随有轻度咳嗽、咳痰，如果少量痰中带血更要注意。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的药物治疗，特别是口服药物治疗是最基本的治疗方式。抗结核药有20余种，目前常用的抗结核药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素，医生会根据患者的情况，制定用药方案，治疗原则一般是以下几种：

第一、早期：尽量的早诊断，早治疗，早期治疗可以避免结核杆菌对机体造成一些不可逆的损伤。

第二、联合：联合用药既避免又延长了患者结核菌的耐药性的产生，同时联合用药又提高了杀菌效果。

第三、适量：几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如果剂量过大，可能对机体消化系统、神经系统、肝肾功能造成毒副作用，但是如果剂量不足，就达不到有效的杀菌这种目的，容易产生耐药性，因此在医生的指导下选择适量的用药剂量。

第四、规律：结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢，难以杀死的抗酸杆菌，所以需要规律用药，不要出现漏服药物的情况。

第五、全程：全程用药就是根据医生指导，制定病情评估治疗方案，一定要全程遵循医嘱完成整个治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核在潜伏期的时候一般很难查出来，主要原因如下：

第一、肺结核潜伏期时结核菌还没有造成肺组织的破坏，或只是小面积的破坏到肺组织，没有形成比较明显的病灶，胸片下可能看不出肺结核，CT检查出小结节，也无法判断性质。

第二、肺结核潜伏期通过结核菌素皮试试验，也不一定能检查出来。因为结核菌素试验对接种卡介苗的患者也可能会出现假阳性，变态反应并不是特别强的时候，表现不出来强阳性的。

第三、肺结核在潜伏期的结核菌量比较小，痰液中也可能查不到抗酸杆菌。潜伏期的患者可能也没有特别明显的全身症状，像低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等等可能都没有。如果有肺结核的患者接触史，需要间隔3~6个月，再复查胸部CT或者监测自己的症状，通过体温的午后增高判断，必要的时候查胸部CT来排除。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核一般不会发展成肺癌，但是有肺部疾病的患者可能比没有患肺部疾病的人数偏高。

因为肺结核是由结核杆菌引起来的呼吸系统的感染性疾病，而肺癌多数是由于长期吸烟或空气污染和免疫力低下引起来的恶性肿瘤，病史中也有一部分，极少量的结核患者会出现结核基础上的瘢痕癌，这是由于结核病灶钙化以后，它与周围的组织反复的摩擦受损修复出现突变而导致的肺癌，概率是偏低的。这时候也要注意，最好每年查一次胸部CT，看看有没有肺部病变。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核主要是通过呼吸道飞沫进行传播，特别是痰里能找到结核杆菌，肺结核患者是一个比较强的传染源。这类患者如果发现以后，还是建议采取隔离治疗，传播途径主要有以下几种：

第一、呼吸道传播：大部分的人都接受了卡介苗的注射，一般有些免疫力，但如果糖尿病患者，自身免疫患者，或者用激素治疗，或者做过器官移植，用抗排斥药，这部分患者免疫力比较低下，吸入含有结核杆菌的飞沫以后，会容易引起感染。

第二、消化道传播：消毒不严格的牛奶，可能含有牛型结核杆菌，容易引起肠道病变。

第三、接触传播：手上接触一些物体，上面可能有结核杆菌，又接触过口腔或者鼻腔黏膜而感染。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是有传染性，如果接触比较密切有被传播的风险。肺结核主要的传播途径如下：

第一、肺结核患者通过咳嗽、咳痰、打喷嚏向空气中传播结核杆菌，健康人吸入结核杆菌的飞沫可能会被传染。

第二、与肺结核患者同住或者是同办公室，如果患者排出的结核菌落到物体表面，会有手接触传播的可能，包括家人中如果有免疫比较低下的老年人或者糖尿病病人都是属于易感情况，因为大部分人都接受了卡介苗注射，所以有一定免疫力。所以即使是家人，如果免疫力正常，也可能不被传染。但免疫力如果低下，需要注意间隔一段时间，定期到医院复查一下胸部CT，看看有没有被传染的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核的危害如下：

第一、肺结核患者如果不及时治疗或治疗不彻底，肺结核病变可能会反复恶化，并且会对肺组织造成不可逆的破坏，肺部会形成空洞、纤维化，严重的可造成胸廓的变形，影响肺功能，甚至会出现呼吸衰竭。

第二、肺结核属于呼吸道传播疾病，会对公众健康造成威胁，结核患者可能通过咳嗽、打喷嚏、大声说话，将含有结核菌的泡沫或飞沫扩散到空气中，对周围的人造成一定的传染，增加了结核病的传染风险。

如果不及时治疗肺结核，不仅会影响自己的健康，比较重的可能还会危及生命，传染给身边的人。所以，一旦诊断了肺结核感染，患者应该遵循早期、规律、全程、联合、适量的治疗原则。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是由结核分支杆菌感染引起的肺部传染病，可以分为原发型肺结核、继发型肺结核和血液传播型肺结核。不同的肺结核病因不太一样。

第一、原发型肺结核，是由于人体抵抗力降低时，经过呼吸道或者消化道初次入侵人体的结核菌引起来的，常在肺部或者肠壁形成原发的病灶。

第二、继发型肺结核，是由于原发感染过程中，肺内遗留的潜在性病灶，或是结核杆菌再次感染引起。

第三、血液传播型肺结核，是由于患者机体抵抗力下降，大量的结核菌一次或者在极短的时间内多次侵入血液循环所致。由于机体的变态反应增加，患者可能出现比较明显的高热。

我是一名上海黄浦区的患者，在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。我主要是因为右臀部以下麻木下坠，站起走路都疼到脚底，二便不畅，月经量少的症状向医生求诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病史和症状，对我的情况进行了全面的了解。医生给予了专业的建议，要求我做双下肢的肌电图，以了解肌肉萎缩的原因，进一步给予神经相关的治疗。在沟通中，医生友善地解答了我的疑问，让我感到很安心。

最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于脚和小腿麻、臀部大腿挛缩无力的症状。医生非常耐心地询问了我的症状，然后给出了详细的诊断和治疗建议。

医生首先提醒我要加强腰背肌锻炼，保持良好的姿势，不要久坐久站，并且建议我每半小时改变一次姿势。此外，医生还建议我在当地医院做一些理疗，并进行维生素D检查。医生还给出了一些锻炼建议，比如小燕子飞或者桥式运动，以及游泳等。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状并给出专业的治疗建议，让我感到非常满意。最后，我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

最近我感觉头晕眼花，腰腿酸软，特别是腿部感觉无力，就像跑步后那种酸疼的感觉。我找到了一家互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地询问我的情况，了解了我的工作和生活情况后，给出了专业的建议。医生说我的下肢乏力可能与我每天走路太多有关，建议我适当休息，调整工作方式，适当锻炼。医生还为我开了药方，让我在家里继续调理。我按照医生的建议，持续服药，并注意休息，腿部的不适感逐渐减轻，感觉好多了。

互联网医院的便利让我在家就能得到专业的医疗建议，让我省去了到医院排队的烦恼。医生的耐心和细心让我感到很温暖，让我对医疗行业充满信心。我会继续关注我的身体状况，保持健康的生活方式。

我是一位64岁的女性，最近经常感觉到小腿肚肌肉挛缩，尤其在夜间影响睡眠。即使我已经用棉衣保暖，仍然有同样的感觉。这让我非常困扰，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生助理告诉我，医生可能会辅助了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我觉得这很贴心。

问诊开始后，医生耐心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。他告诉我以前的开的中药管用，可以继续服用以前的方子，并为我开具了处方，让我一键预约药品。在整个问诊过程中，医生都非常细心地解答我的问题，让我感到备受关心。

通过医生的诊疗建议，我感到很放心，知道自己的病情会得到有效的治疗。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，感谢医生们的专业和关怀。

19年右脚踝受伤后身体受力不均衡引起的一个左边髂经束筋膜炎，这几年一直没有停过各种治疗，针灸，艾灸，手法按摩，小针刀，一直不见好转。最严重的时候，翻身左边髋部疼痛不已，拍ct，磁共振都没有任何问题。今年通过艾灸和药物治疗后疼痛又有所好转，但是仍然改变不了走路整个大腿外侧肌肉紧绷，且有长短腿的症状。尤其是受凉后疼痛更甚。而且不能长时间站立行走。这种情况到底该怎么解决才能彻底好。

最近，我在瑜伽垫上睡着了，醒来后发现自己的小腿肌肉紧绷，站起来时感到不适。经过几天的持续紧绷，我决定寻求医生的建议。

我联系了互联网医院进行线上问诊，医生助理很快与我联系，收集了我的医疗资料，并告知我问诊会持续两天。医生助理的专业态度让我感到安心，我期待主任医生的诊断建议。

接下来，我填写了问诊表，并补充了舌苔照片，以便主任医生能够更准确地诊断我的病情。医生为我赠送了追问包，让我在问诊结束后可以继续追问5次，这让我感到很贴心。

主任医生很快对我的病情进行了分析和诊断建议，并开出了一周的颗粒剂处方。我在服药5天后需要拍一张舌苔照片发给主任医生，以便调整治疗方案。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很满意。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和医院的支持和信任。