视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产宝宝由于器官发育不成熟，与足月儿相比在以下方面存在区别：

首先是免疫方面

早产儿由于出生过早，导致全身各脏器发育不够成熟，白细胞吞噬细菌的能力较差，血浆丙种球蛋白含量低下，故对各种感染的抵抗力较之足月儿弱。

其次是血液方面

早产儿血小板数比足月儿少。出生之后，孩子体重越轻，其血液中的红细胞和血红蛋白降低越早，因而容易发生出血、贫血等症状。

然后是外形方面：

与足月儿相比，早产儿皮肤柔嫩，呈鲜红色，面部皮肤皱纹多，且松弛，头发纤细不易分开，耳朵软且紧贴颅旁，颅骨骨缝宽，胎毛多，胎脂布满全身，指(趾)甲软，达不到指端。

同时还有生长发育方面：

早产儿比足月儿长得要慢，足月儿1岁时，体重约为出生时的3倍，而早产儿出生时体重低，如果喂养得当，生长发育也很快。但由于早产儿长得快，极易发生佝偻病及其它营养缺乏症。

最后就是消化方面：

与足月儿相比，早产儿贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对紧张，胃容量较小，排空时间又长，故易吐奶。而且胃肠分泌和消化能力也较弱，易导致消化功能紊乱及营养障碍。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

婴儿出生多少周能存活主要取决于早产儿当时心肺功能的发育程度。如果胎儿心肺功能发育较好，则可以通过产后早期复苏以及对症支持治疗存活下来。

胎儿心肺功能发育是一个循序渐进的过程，一般在8周可见原始心管波动，可以用超声多普勒监测，到22周可以用听诊器听到胎儿心音，这时胎儿心脏具备了基本的泵血功能。

而肺脏发育相对更缓慢，直到23至24周，才能发育成型，并开始分泌促进肺膨胀、维持肺泡表面张力的一种表面活性物质。但是，这时胎儿仍不具备呼吸功能。需要在孕28周，呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡基本发育成熟后，才能具备呼吸功能。

传统认为孕28周后的胎儿才能存活，但随着治疗及监护手段的进步，早产儿生存率明显提高，有些国家和地区妊娠24周或20周的胎儿也有存活的可能性。

视频简介

作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

对于早产儿是否需要吸氧，主要取决于每个孩子不同的病情，一部分孩子需要，一部分孩子不需要，需要具体情况具体分析。

对于早产儿，如果孩子合并呼吸道，或循环系统，或颅脑等相关疾病，有可能会影响孩子的氧合，这时孩子就需要进行吸氧的操作。比如有些孩子比较常见可能会出现，像新生儿呼吸窘迫综合征，或新生儿肺炎、新生儿羊水吸入综合征、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿湿肺等相关的呼吸道疾病，都会影响孩子氧合，氧合降低，会导致孩子出现缺氧，然后发生一系列的缺氧性脏器损伤，这时需要考虑给孩子进行吸氧的操作。

当然一定要根据孩子的病情，包括胎龄等，要正规合理的来进行吸氧的操作，避免孩子发生吸氧相关的并发症，比如早产儿的视网膜病变等。还有一些孩子胎龄相对比较大，并且可能没有特别多的围产期的并发症，尤其可能没有呼吸道相关疾病，这时孩子通过自身呼吸，能够维持合理的氧合，不需要给孩子进行吸氧的操作，所以对于早产儿是否需要吸氧主要取决于每个孩子不同的情况有些孩子需要，有些孩子就不需要。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 儿科 副主任医师 张娟

一般早期宝宝会出现神经精神改变，例如易激惹、烦躁、不易入睡、夜惊、夜啼、烦躁不安、多汗、头皮发痒、摇头、枕秃等等。但是这些表现并不是缺钙所特有的，仅能作为缺钙的一个参考依据。这时候需要家长带孩子去做一个血液生化的检查，检查一下孩子血液中，25羟维生素D是否降低。如果宝宝缺钙，早期没有能得到及时的治疗，将会慢慢演变，出现典型的骨骼改变。

例如6个月内的孩子，可能会出现颅骨的转化，会出现囟门的增大。如果把手指腹压在宝宝的头上，会有一种乒乓球样的感觉，7~8个月的宝宝会出现方颅，也就是我们常看到的，方盒样的一个颅型，头围也比一般的孩子要大.如果不加处理的话，随之会出现O型腿、X型腿，或者鸡胸等等这些胸廓的畸形。一般这个阶段血液生化指标已经没有异常了，家长可以通过X线进行骨骼的检查而确诊。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者如果血糖比较高的情况建议一个星期去医院复查一次。

妊娠期糖尿病患者家属应该做到的监护有以下几点：

1、在家进行血压的监测，以便及早发现妊娠期高血压疾病。

2、血糖维持在正常范围时，可每周自查一次早餐前30分钟和三餐后2小时血糖直至分娩。

3、产检每1-2周一次，需要监测血糖、尿常规。每3-4周复查B超监测胎儿发育及羊水情况。

4、妊娠期糖尿病孕妇胎儿畸形风险不增加，但妊娠早期血糖未得到控制的糖尿病孕妇，胎儿畸形率高，尤其要注意应用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者行胎儿超声心动图检查。

5、需要胰岛素治疗的孕妇，孕32周起，每周查胎心监护。

视频简介

作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 赵晓东

B超可以查出胎儿窘迫。

因为B超可以检测胎儿胎心，并且还可以有效地观察脐带有没有出现异常的状况，比如脐带脱垂等，并且B超对胎儿还可以进行生物物理评分，如果小于4分提示胎儿缺氧，但是如果大于6分，说明胎儿在子宫内正常，但是B超只能辅助的检查胎儿，还需要进行胎心监护、胎动计数、胎儿脐动脉血流检测、胎盘功能检测等，才可以有效的检测胎儿是否出现胎儿窘迫的情况。

在疾病的治疗期间，要注意营养搭配，多吃清淡易消化的食物，如小米粥、紫菜汤等，以减少对胃的刺激。要避免喝浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，也要尽量少进行重体力劳动。

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

常规应用超声检查，血清人绒毛膜促性腺激素β亚基，也就是咱们常说的血HCG的浓度，定量检测，帮助早期诊断葡萄胎。

葡萄胎患者的血HCG检查异常的增高，明显的高于正常的同孕周的女性。另外葡萄胎患者行超声很可能看不见胎儿组织或者看见异常的胎儿组织，或者典型的葡萄胎正像，但是葡萄胎最终还是需要跟进清宫素标本进行组织学的检查，来明确诊断。根据病理学的特点和经营情况，以及是否存在胎儿可鉴别是完全性还是部分性的葡萄胎。

葡萄胎一经临床诊断，应立即清除宫腔的内容物，术后注意定期随访，随访内容包括血HCG的测定，妇科检查、B超、X胸片或者CT检查等等。同时注意月经的恢复情况，有无异常的阴道流血、咳嗽、咯血以及其他的转移灶的症状。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

怀疑急性胆囊炎可以去医院做以下的检查进行判断：

一、实验室检查：血常规，可以根据白细胞的数判断患者的感染状况；尿常规，可以从尿液中了解患者的胆红素变化，有利于判断机体是否发生梗阻性黄疸的情况；肝功能检查、肾功能检查、凝血功能检查、感染性指标的检查如肝炎、梅毒、艾滋病的检查等，为手术做好准备。

二、影像学检查：超声检查是诊断该疾病的重要的诊疗手段，可以了解胆囊的状况，有利于判断胆囊是否出现脓肿、穿孔的症状；MRCP，可以判断胆囊内是否出现了结石嵌顿、胆管是否发生解剖变异等情况；CT检查，可以全面了解患者的胆囊状况，如果怀疑患有胆囊坏疽或穿孔的症状是可以做该检查的。胸片检查和心电图检查，主要是判断心肺功能的情况。

具体的检查手段还需要去医院咨询医生，在医生的指导下进行检查并治疗。

视频简介

作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产儿由于器官发育不成熟，会出现发育迟缓，因此在出院后，家长应做好护理，从而使其追赶上正常儿童的发育水平，护理的措施主要是：

1、精心喂养

做好母乳喂养，从而让早产儿尽早追赶上足月儿生长发育水平。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月母亲的多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染作用明显，所以早产妈妈可以在医生指导下尽早开始哺乳。

2、遵医嘱用药

由于早产儿出生时发育不成熟，虽然出生后在医院的治疗会促进器官功能逐渐成熟起来，但仍然可能存留一些问题，比如贫血、骨发育不良、慢性肺功能异常、视力发育异常等，因此出院回家后应遵医嘱继续用药治疗。

3、预防感染

早产儿抵抗力相对比较弱，因此避免感染很重要。家属在接触早产儿前须洗净双手，同时注意手部的温度，避免温差带来的刺激。早产儿的用品也要消毒干净，以防接触感染。

4、做好保暖

早产儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，容易散热，不注意保暖的话易出现低体温，因此室温应保持在24-26℃。

视频简介

作者信息：广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚

患儿如果出现以下的现象，应该警惕先天性心脏病的发生:

一、青紫，宝宝在出生后很长时间都存在持续出现身体青紫的情况，尤其是嘴唇、指尖、鼻尖等地方的青紫，则建议尽快带宝宝到正规的医院检查，以早期发现先天性心脏病。

二、心脏杂音，多数的先天性心脏病都可以听到杂音，带宝宝去到医院检查，医生反馈宝宝的心音杂乱粗糙，建议马上安排做进一步的检查，以避免是先天性心脏病的问题。

三、发育障碍，先天性心脏病的患儿其实并不难区分，患儿容易出现发育迟缓、营养不良的情况，如果在补给营养后没有缓解，应该警惕先天性心脏病。

四、易患呼吸道感染，多数先天性心脏病由于肺血增多，平时很容易患呼吸道感染，更严重的会进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为患儿死亡的一大原因。