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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 小儿外科 副主任医师 李巍松

小儿疝气有些医生会建议使用疝气带，但从专科医生的角度来讲，不建议使用疝气带。疝气带只能治标不治本，可以一定程度缓解症状，尤其是症状比较轻，疝块比较小的疝气，但是并不能根本解决病情。

家长发现孩子有疝气的时候，建议到正规医院治疗。6个月以内的孩子建议暂时观察，保守治疗。6个月以上，尤其是有嵌顿病史的孩子建议手术。如果发生了疝内容物的嵌顿，无法手法复位，则需要急诊手术治疗。

急诊手术的主要方式是腹腔镜下内环口闭合术。这种手术方式是在脐部5毫米的地方做一个小切口，然后从切口进入腹腔镜进行操作。它的优势是可以从腹腔内观察疝内容物的活力以及对侧有没有疝气，同时避免了传统手术大切口的可能性。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

孩子脐疝可以吃以下几种食物：

第一、竹笋和芹菜：竹笋甘寒通利，其所含有植物纤维能够增加肠道水分贮留，促进肠道的蠕动，降低肠内的压力。芹菜含有大量粗纤维，还有膳食纤维，可以刺激胃肠蠕动，促进排便，防止排气的时候压力过大加重病情。

第二、喝淡盐水、蜂蜜水：家长可以给脐疝患儿每天早晨空腹喝一杯淡盐水，睡前喝一杯蜂蜜水，这样会使肠道通畅，有力于缓解疝气症状。

第三、酸奶：酸奶有利于促进消化，但切记不要和碳酸饮料混着喝，防止胀气，引起小腹疼痛等不适的症状。

第四、补气食物，比如山药、鸡、蛋、鱼、肉等食物。另外有营养的东西也要多吃，这些食物有利于疾病的恢复。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

肚子疼医学上又称为腹痛，婴儿脐疝有可能引起肚子痛。

因为脐疝的内容物可以是大网膜或肠管，如果是小肠或者结肠进入脐疝发生嵌顿，则可引起不完全性肠梗阻，就可表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐等。当脐疝发生嵌顿或破裂时，建议患者及时选择手术治疗。

脐疝一般情况下在两周岁之前，多不需要进行手术治疗，除非发生嵌顿、破裂可以遵医嘱进行急诊手术治疗。在两周岁前多数患者可以采用胶布固定的疗法来达到自愈。但是若孩子超过两岁，脐环直径仍大于1cm，则要及时手术。如果小孩超过5岁，脐疝还没有自愈，此时无论哪种情况都建议接受手术；成人的脐疝诊断明确也应尽早接受手术治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝有可能会引起腹胀，因为脐疝的内容物可以是大网膜或者是肠管，如果是小肠或者结肠进入脐疝发生嵌顿，则可以引起不完全性的梗阻，表现为腹痛、腹胀以及恶心呕吐。对于脐疝发生嵌顿或者破裂的情况下，应及时选择手术治疗。

脐疝在两周岁之前，是不需要进行手术治疗的，除非是发生嵌顿、破裂的情况，多数患者可以采用胶布固定的疗法，来达到自愈的程度和作用，若孩子已经超过两岁了，脐环直径仍然大于1.5厘米，这时候需要及时的选择手术，对于小孩的脐疝如果超过5厘米，无论哪种情况都是建议手术治疗的，成人的脐疝确诊明确的，也是建议尽早早期接受手术治疗。

出现脐疝的患者，除了要规范、科学的进行治疗之外，患者还是应该注意清淡饮食，适当锻炼，这样有利于疾病的恢复。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝保守治疗后，复查的时间不能一概而论，需要根据患者的具体情况来确定。

一般对于较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予以保守治疗，比如用胶布贴敷疗法，即取宽胶带将腹壁两侧向腹中线拉线贴敷固定，以防疝块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周更换胶布1次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。

如患儿已逾2岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊。如无完整的疝囊，则切开腹膜，回纳肠管，切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。然后横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环，修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

常见的疝气主要有两种，腹股沟斜疝和脐疝。

斜疝的根本原因主要是鞘状突没有及时闭合。鞘状突是睾丸和圆韧带下降的过程中形成的，一般来说在出生后很快就会闭合，有的孩子在半岁或者半岁之前就能完全闭合。但鞘状突未闭合并非都能形成疝气。如果孩子的腹壁不够坚强，比如早产儿或低体重儿，更容易发生疝气。另外孩子喜欢哭闹、便秘或者慢性咳嗽，使腹腔内的压力增高的情况下，也会导致疝气产生。

脐疝发生的原因是脐环没有完全地闭合。脐环是在胚胎时期形成的，脐带从脐环进入腹腔，随着孩子成长，脐环慢慢收缩。正常新生儿的脐环有一公分左右，正常情况下脐环在出生后慢慢缩小，最终完全闭合形成肚脐。脐带脱落以后，脐部的疤痕是一个先天性的薄弱处。在婴幼儿时期，腹直肌前后鞘在脐部没有完全闭合，这就给脐疝的发生提供了条件。各种使腹腔的压力增高的因素，比如哭闹、便秘、腹泻、咳嗽都会导致小孩脐疝的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

孩子脐疝日常生活，需要注意以下几点：

第一、保持脐部干燥，一般情况下，新生儿脐部被结扎后，3~7天会逐渐的干燥、脱落，而在脐带还没有完全脱落或者刚脱落脐窝处还没有干燥时，务必要保证脐带与脐窝的干燥。在脐带脱落之前尽量不要直接把宝宝放入盆内洗澡，以防脐部被脏水感染。

第二、避免摩擦，纸尿裤的大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好的在脐带的根部，这样宝宝在活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血，出现感染。

第三、要避免闷热，绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不干燥而导致感染。

第四、不要滥用紫药水，有的宝宝脐带很长时间不脱落，或者脱落后有化脓的表现，有些老人为了保持孩子脐带干燥就给宝宝用紫药水来擦拭，这个方法以前经常用，但现在医学不提倡这个方法，因为紫药水的干燥效果较差。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝补片修复能管多久，不能一概而论，要根据补片的类型，患者术后的康复护理情况综合而定的。如果患者术后护理到位，则维持的时间就较长，但如果患者术后不注意，仍有腹压高等情况，则维持的时间就会相应的减短，有一定的复发率。

如果是聚丙烯补片，则补片强度较大，如果补片修补的范围足够，并且没有腹压持续增高的因素，这种补片是长期一直持续有效的，术后复发率很低。但近些年，生物补片也被广泛应用，生物补片的好处是日后可以和组织融合，异物不适的感觉少见，但是生物补片的强度较差，日后慢慢吸收融合会导致修补局部的张力减低，多数在半年后消失，若存在腹压持续增高，则复发的几率偏大。

脐疝患者在进行修补术后应注意以下几点：

第一、术后注意平卧位，全麻清醒后可采取低斜坡卧位，术后活动的时间视手术范围的大小决定。持续使用腹带保护腹壁，缓解张力减轻疼痛，以利于愈合；

第二、脐孔或穿刺孔有显著疼痛的可以要求医生使用止痛药物；

第三、术后第二天多可进食半流质，以后逐步过渡到普食。进食易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意多饮水，以保持大便通畅；

第四、进行正确的咳痰和深呼吸，必要时可进行超声雾化吸入协助排痰，以至于肺部功能的恢复，防止肺部感染的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

如果是孩子出生后发现有脐疝，家长是不用过度担心，绝大部分的孩子可以在一岁之内自愈，家长需要做的就是孩子哭闹的时候特别严重、脐部膨出特别大而张力较高的时候，可以用手轻轻的压一下。避免膨出或者缺损的进一步加大，但是如果孩子到了两岁之后，脐疝仍然存在，而且比较大，就应该到医院检查和治疗，此时往往需要手术治疗。

应该注意以下的一些事项：

第一、营养搭配要匀衡，防止孩子便秘而增加腹压。

第二、给孩子洗澡的时候要保持伤口的干燥，防止细菌感染。

第三、要经常更换尿布，保持清洁、干燥。

第四、若孩子出现发烧、寒颤、伤口有血液渗出或者发红、伤口裂开，要尽快到医院进行就诊治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

脐疝患儿可以用脐疝贴，但是治疗效果并不明显。

脐疝的治疗，一般较小的脐疝，如果直径的小于1.5cm，多数在2岁以内可以随着发育，腹壁的增强而自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，所以应先给予非手术治疗，比如胶布贴敷疗法，取宽胶带将腹壁两侧向腹中线贴敷并且固定以及拉拢，以防止肿块的突出，并使脐部处于无张力的状态，使脐孔得以逐渐愈合闭锁，每周可以更换胶布1次。如果有胶布皮炎可以改用腹带进行适当的加压包扎。

如果患儿已经超过2岁而脐疝仍然没有自愈，并且疝环口仍然比较大，建议手术治疗。手术的具体方法是在脐疝下方1~2厘米处作弧形切口，游离皮瓣，呈两侧腹直肌前鞘，切开腹白线和疝囊。如果没有完整的疝囊，则切开腹膜，回纳肠管，切除疝囊，于疝环口处缝合腹膜的切缘，之后横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以及缝合上环，修复腹壁薄弱的区域，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。