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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

患者出现急性胆囊炎可以通过以下方式进行预防：

第一、加强体育锻炼，促进机体的血液循环，加强机体的新陈代谢，增强机体的免疫力，同时也要保证充足的休息和睡眠，避免长期熬夜，养成良好的作息习惯。

第二、合理饮食，注意营养搭配，保证饮食多样化，少吃肥肉、动物肝脏等高脂高胆固醇的食物，多食新鲜的蔬菜和水果，适当的补充维生素及微量元素，戒烟限酒，避免刺激机体诱发疾病。

第三、定期去医院做体检，密切关注患者的各项生命体征，如果出现急性胆囊炎的症状，建议及早去医院进行检查，在医生的指导下服用药物进行治疗，防止疾病进一步加重，避免影响患者的正常工作和生活。

第四、治疗慢性疾病，如果出现了胆囊结石等胆囊疾病，建议及早去医院进行检查和治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎可以通过非手术治疗、手术治疗进行治疗：

非手术治疗：对于症状比较轻者，可以行非手术治疗，同时也是术前准备。包括：

一、抗感染：针对杆菌和厌氧菌，可以用头孢二代、三代和甲硝唑等。

二、解除胆道痉挛：可以用颠茄片、654-2、匹维溴铵、胃复安、山莨菪碱、维生素K1等。

三、利胆：可以用50%硫酸镁40ml，口服或胃管内注入，还可以用解痉灵。

四、低脂流食或半流食：对症状较轻者，可以适量进食。对症状较重者，则需要禁食，同时做胃肠减压。

五、静脉补液：补充水分的同时，维持水、电解质和酸碱平衡。

六、积极观察病情变化，保守治疗的同时，积极做好术前准备。如果保守治疗有效，可以2-3个月后再次进行手术。如果保守治疗过程中病情加重，需行急诊手术。

急诊手术是根据不同情况选择不同的手术方式：

胆囊切除术：急性病程小于72小时，可开腹或腹腔镜下行胆囊切除术。

胆囊造瘘术：急性病程超过72小时，估计局部炎症水肿重，胆囊切除困难，可行开腹或腹腔镜下胆囊造瘘术，超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。

等到炎症控制后，再决定进一步的治疗方案。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎引起的腹疼，是可以通过服用解痉消胀的药物进行治疗的。

急性胆囊炎多是胆囊壁肌肉平滑肌的强力收缩，引起的胆痉挛，疼痛多是持续性的钝痛、隐痛或者是强烈的腹痛，需要用解除平滑肌痉挛的药物，主匹维溴安、颠茄片、6542、山茛菪碱、甲氧氯普胺、维生素K1等等，特别注意的是在胆囊炎引起腹痛的时候，禁止应用止痛药，止痛药一旦应用就可以使病人腹疼得到缓解，自己感觉不到腹疼，病人病情比较严重的时候，病人又不知道腹疼的表现就可以掩盖病情，使病情加重。要禁止应用吗啡类的药物，吗啡类的药物可以引起胆管的痉挛，尤其是奥卡西平痉挛，在病人胆管痉挛的情况下再用吗啡的药物，就可以使胆管痉挛加重，加重病人的腹痛的表现。

腹痛严重用解痉消胀药物无法控制腹部疼痛的话，在病情允许的情况下，通过经皮经肝胆囊穿刺引流，腹腔镜或者开腹胆囊切除或者是胆囊造瘘术，可以使胆囊的炎症得到控制，胆囊的压力得到解除，腹腔的感染或脓肿得到引流，也可以使腹痛得到缓解。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

判断自己是不是急性胆囊炎，可以通过临床症状以及医学检查进行判断：

一、临床症状：急性胆囊炎的患者在临床上通常会出现右上腹持续性的疼痛，甚至出现肩部、背部疼痛的现象，一般持续几个小时左右，除此之外还可能出现发热、恶心、食欲不振、厌食、腹泻、皮肤黄染等症状，严重的可能出现腹膜炎等情况。如果出现上腹或右上腹持续性疼痛，疼痛放射到前胸部位、后背部位或右肩部等，且通过改变体位、轻轻按压肚子等都无法使疼痛缓解，建议立即到医院急诊室及时就诊，以免延误疾病的诊断和治疗，甚至出现严重的后果。

二、医学检查：患者出现这种症状可以去医院的肝胆外科通过做血常规、尿常规等实验室检查，以及超声、CT、核磁共振等影像学检查进行判断，这些检查可以作为医生判断疾病的重要诊断标准，有利于医生更好的了解患者的疾病的状况，制定合适的治疗方案。

判断自己是否是急性胆囊炎，具体的情况还是需要到医院咨询医生。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆结石会引起急性胆囊炎。

患者出现胆结石如果不及时治疗，则可能会在胆汁排出的过程中，使结石随着胆汁排出，就可以造成结石阻塞胆囊管或胆囊颈部，使胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆囊壁血管受压，血供不足，降低了对化学刺激和细菌的抵抗力。再加上胆汁中本来有细菌，胆汁淤积在胆囊中，胆汁中的细菌就会繁殖，而出现胆囊感染。根据胆囊管梗阻时间的长短，对胆囊的影响也不同，进而出现急性单纯性胆囊炎，急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔，并可以出现胆囊周围炎症浸润，胆囊周围脓肿或急性弥漫性腹膜炎。

急性胆囊炎建议去医院的普通外科或胆道外科，通过临床症状以及影像学检查、血液检查、实验室检查等相关的检查进行判断，并采取合适的方式进行治疗。在平时应改掉不良的饮食习惯，多以清淡的食物为主，注意休息，遵医嘱服用药物。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

胆囊炎是否需要手术需要根据患者的疾病严重程度进行分析。

患者疾病比较轻一般情况下不需要做手术，可以在医生的指导下通过服用颠茄片、熊去氧胆酸、甲硝唑、头孢类药物等进行治疗，并定期去医院复查，密切关注患者的情况，同时做好日常护理工作就可以。

如果患者疾病比较严重，药物治疗效果比较差，需要去医院的肝胆外科做进一步的检查，为手术进行必要的术前准备，根据情况决定手术的方式。如果非手术治疗不到72小时，局部炎症反应比较轻，就可以行腹腔镜下或开腹胆囊切除术。如果手术台上发现炎症水肿比较重，胆囊很难切，也可以行胆囊部分切除术，保留胆囊床上部分胆囊壁，用电凝烧灼残留的胆囊粘膜，使残留的胆囊粘膜没有功能。

如果非手术治疗已经超过了72小时，估计胆囊局部炎症很重，手术切除胆囊很困难，可以在超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺术或腹腔镜或开腹行胆囊造瘘术，胆囊炎症控制后，再择期行进一步的处理。如果病人年老体弱，无法耐受手术，可以在超声引导下行胆囊穿刺引流，引流脓性胆汁，减轻胆囊的疼痛，消除胆囊的炎症，挽救病人的生命。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

得了急性胆囊炎需要在平时注意以下几点：

第一、养成良好的饮食习惯，以清淡的食物为主，多吃萝卜、白菜、包菜、苹果、梨、西瓜等新鲜的蔬菜和水果，少吃炸鸡、烧烤等辛辣油腻刺激性食物，三餐规律，避免暴饮暴食，注意饮食健康。

第二、适当的进行体育锻炼，在医生的指导下进行散步、打太极拳、瑜伽等运动都可以增加机体的免疫力，有利于疾病的恢复。同时要保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，避免机体过于劳累，运动前也要做好热身工作。

第三、积极地治疗疾病，在医生的指导下按时服用药物，可以服用解痉消胀，消炎利胆的药物，帮助缓解腹疼、腹胀等症状，防止疾病进一步加重，定期去医院复查，避免影响患者的正常的生活和工作。如果医生建议手术治疗，要经慎重考虑后决定是否手术治疗。

第四、保持愉快的心情，避免情绪过于激动，通过听音乐等方式转移注意力，家人应多给予关心和照顾，树立战胜疾病的信心。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

引起急性胆囊炎的原因有三个：

一、胆囊管的堵塞：不管是因为结石，还是肿瘤、蛔虫等等堵塞胆囊管或者胆囊颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊壁血管受压，使胆囊壁血供不足，降低了对化学刺激和细菌感染的抵抗力；

二、细菌感染：胆囊内的胆汁是有菌的，早期胆囊内胆汁排出受阻，胆囊内胆汁淤积，早期是化学性炎症，后继发细菌感染；致病菌以大肠埃希菌、厌氧菌最多见，还有变形杆菌、绿脓假单胞菌和产气杆菌；

三、其他方面：比如消化液的存留、化学刺激为浓缩的胆汁酸盐、胰酶、溶血卵磷脂等。也可见于严重感染或创伤（如大手术、严重烧伤等）或长期进行胃肠外营养治疗的患者，在这种情况下，全身血液灌注降低，胆囊血流减少，损伤胆囊壁和粘膜，长期胃肠外营养使胆囊缺乏胆囊收缩素的刺激而淤积，胆汁酸等成分浓度增加而刺激胆囊粘膜引起继发感染。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎出现发烧的治疗方法如下：

第一、物理治疗，可以用温水洗擦身体，覆盖头部、颈部、腋窝部、腹股沟部、大血管所在的表浅区域，使血液循环中的血得到降温，同时使皮肤的温度降低，起到物理降温的目的，也可以用白酒或者是医用酒精进行上述部位的洗擦，通过白酒挥发作用而起到降低皮肤和血管内温度的作用。

第二、用药物治疗，患者出现发热表现，可以在医生的指导下服用布洛芬、对乙酰氨基酚胶囊等止痛的药物进行治疗，同时也可以服用头孢的药物进行消炎，还可以用甲硝唑对厌氧菌进行治疗，因为出现发热的症状是因为细菌感染引起的，所以抗感染药物是必不可少的。

第三、手术治疗，如果胆囊炎症比较重，引起局部化脓、形成胆囊坏疽，胆囊周围积脓或出现急性弥漫性腹膜炎，这样引起的高烧是用上述物理治疗或者药物治疗都不能控制的，需要在病情允许的情况下急诊行开腹或腹腔镜下胆囊切除术、脓肿清除术、腹腔引流术。如果局部炎症太重，无法行胆囊切除术，则行胆囊造瘘术，腹腔冲洗引流手术，如果病情严重或年老体弱难以耐受手术，需行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术或腹腔内脓肿穿刺引流术，只有把胆囊炎症控制了，胆囊压力解除了，脓肿清除了，才能把感染引起的高烧降下来。

那是一个晴朗的下午，我，李明，正坐在电脑前，心里有些紧张。自从胆结石困扰了我一段时间后，我开始尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了肛肠科的专家医生进行咨询。

专家医生在详细了解了我的病情和病史后，很快就给出了诊断结果，并为我开具了处方。他提醒我，作为一名医生，他必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我对医生的严谨态度感到十分敬佩。

在医生的建议下，我开了一盒熊去氧胆酸胶囊0.25g*25粒。当我询问是否可以多开几盒时，医生耐心地询问我的需求，并在确认我需要5盒后，为我修改了处方。这让我感受到了医生的细心和专业。

在用药期间，我通过便捷复诊卡片与医生保持联系，医生也多次提醒我，他的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任心和对患者的关心。

经过一段时间的用药，我的病情有了明显的好转。我对这位医生的专业素养和人文关怀深感敬佩，同时也对京东互联网医院的服务感到满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会成为越来越多人的选择。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为最近我的肝脏总是不舒服。我决定在网上找一个医生咨询一下，听说京东互联网医院很不错。

很快就找到了一位来自肝胆外科的专家，他非常耐心地询问了我的症状，包括是否有过便秘、饮食习惯、是否喝酒抽烟等。我如实回答了他的问题。

医生询问了我是否有做过血液化验，我告诉他我之前有过肝功能和血脂水平的检查，结果显示有轻度的脂肪肝。

医生根据我的病情，建议我做一个肝脏的平扫核磁共振，并进一步检查胆囊炎的可能。他还告诉我，如果有条件的话，可以做一次腹部平扫CT。

在医生的建议下，我预约了检查。检查结果显示，除了脂肪肝外，没有其他结构性的变化。医生根据这些信息，初步怀疑我可能是慢性非结石性胆囊炎。

医生给我提供了一些治疗建议，包括清淡饮食、增加活动量、调整作息时间，以及服用一些利胆的药物，比如“胆宁片”和“消炎利胆片”。

我非常感激这位医生的耐心和细心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给我很多生活上的指导。我相信，在他的帮助下，我的病情会有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养和对患者的关心让我深感安心。希望未来能有更多像这样的平台，让患者得到更好的医疗服务。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为今天是我第一次尝试线上问诊。我通过互联网医院平台，预约了一位放射科的医生，因为他有着丰富的经验，能够帮助我解决心中的疑惑。

医生***热情地与我打招呼，让我感到很安心。我向他描述了自己的症状，他耐心地询问了详细的情况。当我提到胆囊壁增厚钙化时，他解释说，这可能是长期的慢性胆囊炎刺激导致钙盐沉着。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生告诉我，胆囊管还好，主要是胆囊壁增厚钙化，建议行腹腔镜手术切除。他详细地解释了手术的过程和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我渐渐放下了心。

在问诊过程中，医生还提到了脂肪肝的问题，并提醒我要注意饮食清淡，避免食用油腻、刺激性食物。他还告诉我，胆囊管是连接胆囊与胆总管的一节胆管，胆囊结缔组织CT上一般看不到，主要是胆囊壁。

当我担心自己的病情时，医生安慰我说，目前还没有达到瓷化胆囊的程度，有可能会发展成瓷化胆囊。他还告诉我，胆囊颈部也有可能是钙化，但不一定就是结石。听到这里，我悬着的心终于放下了。

医生建议我咨询一下肝胆外科的医生看有没有手术指针，并告诉我，如果决定手术，腹腔镜手术创伤也不大。他让我不要过于担心，手术的风险是可控的。

在医生的鼓励下，我决定九月份进行手术。他告诉我，那时候天气凉爽，有利于恢复。我还开玩笑说，武汉现在很热，医生也笑着回应说，确实，等凉快了再去武汉。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，在互联网的助力下，医疗行业将更加便捷、高效，为更多人提供优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在办公室里处理工作。突然，我的手机响了，一个陌生的号码跳了出来。我犹豫了一下，还是接通了电话。电话那头传来了一个温柔的声音：“您好，我是XXX医院的医生，您之前在公司体检中发现的胆囊壁增厚问题，想咨询一下。”

听到这里，我心中一紧，虽然我知道胆囊壁增厚不是什么大问题，但总感觉有些不安。医生详细询问了我的症状和以往病史，我如实相告。医生告诉我，这种病情很常见，通常需要手术治疗。

我有些难以接受这个消息，心里充满了恐惧。医生看出了我的担忧，耐心地解释说：“这种手术很常见，一般只需要住院两三天，而且恢复期也不会太长。您不必过于担心。”听到这些，我心里稍微踏实了一些。

医生还告诉我，除了手术治疗，没有其他有效的治疗方法。我感到非常失落，但又不得不接受这个事实。医生安慰我说：“不要担心，现在医疗技术很发达，手术风险已经大大降低。而且，这只是一个很小的手术，很多人都已经成功完成了。”

在医生的鼓励下，我逐渐放下了心中的恐惧。虽然手术对我来说是一个未知的挑战，但我相信医生的专业能力，也相信自己的坚强。手术后的恢复过程确实比我想象的要顺利，我很快就回到了正常的生活中。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益于这种便捷的服务。

那是一个寒冷的冬日，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的服务界面。我的母亲，一位坚强而慈祥的老人，正遭受着胆囊炎的折磨。自20年前切除胆囊以来，她的生活就被疼痛和不适所困扰。尽管手术时医生说她胆管靠近胃的位置还有三颗小颗粒，但没有去处理，只是告诉她注意饮食。

去年12月，母亲的病情突然加重，疼痛和呕吐成了她生活的常态。我们深知，春节期间就医并不方便，而且疫情的风险也让医院成了不敢轻易踏入的地方。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

与医生的视频对话开始了。医生***的声音温和而专业，她耐心地询问了我的母亲的病情，详细了解了手术史和症状。当我提到母亲对医院有着天然的抗拒时，医生***不仅没有责怪，反而表示理解，并提供了在线咨询的方式，让我感到温暖。

在仔细分析了母亲的病例后，医生***提出了治疗方案。她首先建议我让母亲坚持服用消炎利胆片，同时告诉我，如果有必要，可以结合中成药进行辅助治疗。我感受到了医生的专业和耐心，也对我母亲的病情有了更深的认识。

在医生***的建议下，我母亲开始服用消炎利胆片，并逐渐感受到了疼痛的减轻。虽然效果不是立竿见影，但我对医生的信任和感激之情油然而生。在接下来的日子里，我会继续关注母亲的病情，并在必要时寻求医生***的帮助。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，突然收到了一条消息，是我的医生***发来的。他问我最近怎么样，我立刻告诉他，我最近肚子疼，后背疼得厉害。他让我具体描述一下疼痛的位置，我告诉他已经持续三天了，晚上疼得睡不着觉。

医生很关心地问我有没有什么诱因，我告诉他主要是胃部疼痛，没什么特别的。医生又询问了我是否有恶心、呕吐、打嗝、反酸、烧心等症状，我告诉他有时候会有恶心想吐的感觉，但吐不出来。他还问了我是否有心慌和浑身没有力气的症状，我一一回答了。

医生告诉我，他建议我去医院做一下血液检查和腹部彩超。我问他有没有胆囊炎的可能性，他告诉我有可能。他还告诉我，彩超可以查到胆囊，建议我做一个腹部彩超。

我有些担心，问医生这些检查需要空腹吗，医生告诉我先空腹。我又问他是否需要做胃镜，医生说可以。就这样，我和医生在线上完成了这次问诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心，他不仅详细询问了我的症状，还给出了合理的检查建议。虽然只是线上交流，但我感受到了他作为医生的严谨和专业。我相信，有了他的建议，我的病情会得到及时的治疗。

急性胆囊炎是胆囊疾病中较为常见的一种，其病因主要包括胆囊结石和细菌感染。当胆囊内结石阻塞胆汁排出时，会导致胆囊发炎，而细菌感染也可能诱发急性胆囊炎。

急性胆囊炎的主要症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。上腹部疼痛是急性胆囊炎最明显的症状，疼痛部位通常位于右上腹部，呈持续性或阵发性，可向右肩背部放射。

除了上腹部疼痛外，急性胆囊炎还可能导致以下症状：

1. 消化道症状：如恶心、呕吐、烧心、腹胀等。

2. 胆汁淤积：可能导致皮肤、巩膜等部位变黄。

3. 胆囊肿大：用手触摸右上腹部，可触及痛性包块。

4. 胆管炎：可能导致发热、黄疸等症状。

5. 并发症：如胆囊周围脓肿、弥漫性腹膜炎等。

急性胆囊炎的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。治疗方面，主要包括抗感染治疗、药物治疗和手术治疗。

1. 抗感染治疗：使用抗生素控制感染。

2. 药物治疗：包括解痉止痛、利胆退黄等。

3. 手术治疗：适用于病情严重、反复发作或合并严重并发症的患者。

为预防急性胆囊炎，应养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，减少油腻食物的摄入，保持良好的生活习惯，定期体检，发现胆囊结石等疾病及时治疗。

那是一个普通的下午，我感到一阵突如其来的肝区隐隐阵痛，心里顿时紧张起来。想到互联网医疗的便利，我立刻打开了京东互联网医院，希望能够得到专业的医疗咨询。

医生助理的热情问候让我感到一丝安心，她告诉我问诊将持续两天，这让我觉得医生们会仔细阅读我的病情描述。很快，一位消化内科的医生与我进行了沟通。

医生非常专业，她详细询问了我的疼痛位置和症状，当我告诉她右季肋隐隐阵痛时，她立刻给出了可能的诊断——胆囊问题。这让我对医生的专业性有了更深的认识。

医生还告诉我，由于我有肝囊肿和胆结晶的病史，这次疼痛可能与胆囊炎有关。她建议我如果疼痛加剧，可以服用胆宁片来缓解症状。这让我感到医生既专业又贴心。

在询问是否有药物过敏史或其他病史时，医生展现了极高的责任心。她告诉我，为了用药安全，必须详细了解这些信息。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

整个问诊过程中，医生始终保持着和蔼可亲的态度，耐心倾听我的描述，并给予我详细的解答。她告诉我，这次疼痛可能是由于饮食不当引起的，建议我注意饮食，再观察一下症状。

问诊结束后，我感到心情舒畅，对京东互联网医院的服务感到非常满意。这次线上问诊让我深刻体会到，即使在互联网时代，专业的医疗服务依然可以触手可及。