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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

胃息肉较少引起胃出血。

如较大的息肉表面发生破溃，可能有长期缓慢出血，如患者出现不明原因的黑便，伴有或不伴有慢性消化不良、贫血、消瘦等症状，且胃镜下明确诊断胃息肉，同时找不到其他出血原因，就要考虑胃息肉出血的可能性。一般来讲，胃息肉主要治疗方法会根据息肉的情况而定：

一、对于胃镜检查时发现的小息肉，可以在检查过程中顺便摘除。

二、对于一部分非腺瘤性息肉，经内科治疗有效，如幽门螺杆菌感染所致息肉，部分经抗幽门螺杆菌治疗后可自行缩小或消失。

三、对于较大或较多的非腺瘤性息肉，病理证实的腺瘤性息肉，均应行内镜下切除治疗，数量较多，则可分次切除。

四、病理证实伴高级别上皮内瘤变，可疑癌变或已经癌变的，建议综合评估后行内镜下或手术治疗。

总之具体如何治疗取决于息肉的情况，大家不用过于担心，一定要保持良好的情绪，配合医生完善检查积极治疗。

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一般情况下切除胃息肉后半年到一年复查一次胃镜，如果没有复发可每两年进行一次胃镜检查，也可根据某些特殊情况，如患者的体质、年龄、身体状况等对复查时间进行适当调整。除了已确诊的患者之外，对于胃息肉高危人群应建议定期进行胃镜检查，筛查胃息肉。

一般来讲胃息肉的高危人群主要有：

1、年龄大于40岁的人群，40岁以上的息肉的发生率大大增加。

2、慢性萎缩性胃炎病史的患者。

3、幽门螺杆菌感染患者。

4、有息肉家族史或者消化道肿瘤家族史。

5、长期服用抑酸药，如奥美拉唑美贝拉唑等。因为长期使用这类药物会导致胃黏膜功能及结构改变，容易形成息肉。

6、有不良饮食生活习惯的人，如抽烟、饮酒、进食较快，喜食热食以及喜欢刺激性食物的人群。

7、长期情绪不良的人群，焦虑、焦躁、抑郁等情绪可以刺激迷走和交感神经，导致胃酸分泌异常，从而为胃息肉的产生创造了条件。

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胃息肉的出现原因较复杂，其中主要且较明确的因素有：

一、幽门螺杆菌感染可导致胃粘膜产生水肿、炎症，炎症的反复刺激易使上皮细胞发生反应性增生，继而产生息肉。

二、胆汁反流，经由十二指肠大乳头分泌出胆汁，反流到胃内，改变胃内的酸性环境，破坏胃粘膜屏障，胃粘膜因反复刺激易产生息肉。

三、不良饮食，生冷、硬、辛辣的食物会刺激胃粘膜，长期食用可导致胃粘膜受损继而出现炎症。通常炎症的反复刺激易使上皮细胞发生反应性增生，继而产生息肉。

四、吸烟、饮酒，香烟的危害众所周知，产生的多种致癌物可导致细胞死亡，影响细胞的生长及修复，长期以往易发生粘膜增生，导致息肉的产生。饮酒也导致胃部炎症的发生，同上也易增息肉。

五、遗传因素，如有家族性腺瘤性息肉病家族史的人，患病率会明显增加。

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胃息肉和幽门螺杆菌密切相关。

研究表明超过60%的胃息肉患者，同时有幽门螺杆菌感染，有幽门螺杆菌阳性的人群，胃息肉发生的概率比幽门螺杆菌阴性的人群高出5.3倍，幽门螺杆菌可以导致胃黏膜充血、水肿等炎症表现，炎症反复刺激胃黏膜，从而导致上皮样增生，引发胃息肉。

而且幽门螺杆菌是一级致癌物，胃息肉癌变的几率也增高，故息肉患者也应做幽门螺杆菌的检测，若检测结果为阳性，在治疗息肉的同时，也应做根除幽门螺杆菌治疗。

目前国内推荐的幽门螺杆菌治疗方案是质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素的四联疗法，但是也不能盲目自行用药，具体方案和抗生素选择因人因地而异，必须找专科医师就诊，要相信医师的专业建议，在最佳时机和最佳状态下进行规范治疗，提高首次幽门螺杆菌的根除率。

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怀疑胃息肉时可以完善以下检查，从而帮助疾病诊断，早期进行治疗：

第一、胃镜检查，是目前临床上首选的检查方法，可以直观准确的做出诊断。

第二、钡餐造影，目前临床上应用较少，作为不能行胃镜检查的一种替代检查方式，漏诊率较高，不推荐。

第三、病理活检，是鉴别息肉良恶性的金标准。由于胃息肉隐蔽性很高，早期可能无症状或者不明显，因此对于年龄大于40岁以上有息肉病家族史的或消化道肿瘤家族史的、有不良饮食或生活习惯的人群如抽烟、喝酒，进食较快、喜食热食以及喜欢刺激性食物的人群、长期服用抑酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可以定期进行胃镜检查，排除隐患。

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胃息肉是良性还是恶性需要病理学的检查明确，是鉴别胃息肉良恶性的金标准。

病理学检查的结果是良性息肉，建议在内镜下给予手术切除治疗术，术后半年至1年复查胃镜.病理学检查结果是恶性，就需要结合临床进一步检查，以明确诊断及指导治疗。除了病理学检查外，还可通过息肉的大小、形态做一个初步的怀疑。

1、息肉的大小。息肉的直径越大，恶性的程度越高，息肉小于1厘米，恶性程度约1%，息肉直径1-2厘米，恶性程度约10%，息肉直径大于2厘米，恶性程度约50%。

2、息肉的数量。经常有患者不重视身体出现了便血等症状，等实在受不了才到院检查，做胃肠镜后发现十几颗息肉，而这些息肉往往恶性程度就比较高，相比单发的息肉、多发性息肉，恶性的比例有可能更高。

3、息肉的外形。息肉的外形也可以作为参考依据。比如不规则，表面呈紫色，像一颗很硬的石头，一碰就容易发生出血，这种息肉就要引起注意了，其可能是恶性的。

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胃息肉有复发的风险，故术后定期复查是有必要的。建议患者每半年至一年复查一次胃镜，同时患者在术后，养成健康的生活方式，从而降低术后胃息肉复发的几率。

大多数胃息肉在早期，没有什么症状，因此很多人是在体检做胃镜时发现，对于较大的息肉，目前临床是推荐内镜手术切除，是胃息肉治疗的首选方法。但是切除后仍不能掉以轻心，需定期随访，因为胃息肉的发生可能与幽门螺杆菌感染，辛辣、刺激食物，烟酒、抑酸药物等有关。如果术后未改善这些因素，去除相关诱因，仍有一定的几率导致胃息肉的复发。

所以术后建议患者定期复查胃镜，并且合理膳食，戒烟戒酒，规律作息，避免疾病复发。

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胃息肉有复发的风险，术后定期复查有必要。建议患者每半年至一年复查一次胃镜，同时患者在术后养成健康的生活方式，从而降低术后复发的几率。

大多数胃息肉在早期可能没有特别症状，因此很多人是在体检做胃镜时发现的，较大息肉临床推荐内镜手术切除，它是胃息肉治疗的首选方法，但是切除后仍不能掉以轻心，仍需定期随访，这是因为胃息肉的发生可能与幽门螺杆菌感染、辛辣、刺激食物、烟酒、抑酸药物等有关。

如果术后未改善这些因素，去除相关诱因，仍有一定的几率导致胃息肉的复发，所以术后建议患者定期复查胃镜，并且合理膳食，戒烟戒酒，规律作息，以避免疾病复发。

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胃息肉是可以引起胃疼。

因为胃息肉位于胃粘膜表面，大多是粘膜炎症和损伤引起，故可能导致患者出现疼痛。较小的胃息肉可能没有症状或症状较轻；反之息肉较大较多时，症状也可能较为明显。除胃疼之外，胃息肉还可能伴随一系列不适表现，比如当胃息肉发生炎症时，则有胃炎样症状，出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。如果合并糜烂溃疡者，可有上消道出血，多表现为粪便潜血实验阳性或黑便，呕血少见。如果发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不全性梗阻，腹痛腹胀加重，伴呕吐。

但由于该病早期可不伴有任何表现，因此建议患者养成定期体检的习惯，如果长期出现胃疼、腹胀等不适，要及时就医，查明原因。

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长期食用辛辣、刺激性食物会对胃粘膜造成刺激，从而导致胃粘膜受损，出现炎症。

在炎症反复刺激的过程中，可能出现反应性增生，出现息肉。此外，胃息肉切除后，如果饮食习惯不改变，息肉也是有一定几率会复发的。所以相关人群平时要做好预防，如日常生活中要有规律的定时定量进食，以维持正常消化活动的节律，切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食，同时饮食不要太过精细，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富粗纤维的食物。

而且还建议少食粗糙和刺激性食物，少食过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物，如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。

那天，阳光正好，我迈进了河南焦作市的互联网医院，心中充满了期待与不安。因为近期身体的不适，我通过线上问诊找到了一位消化内科的专家。

专家***您好，我最近胃部不适，做了胃镜检查，结果显示糜烂性胃炎。而且，之前做的肠镜检查发现有多个息肉，已经做了手术。

专家***您好，我看了胃镜报告，糜烂性胃炎问题不大。肠镜的话，是有多发的息肉，不过已经手术做掉了。现在主要看一下当时做息肉之后的术后病理。

专家***一般都可能是腺瘤之类的，不过已经做掉了，你也不用担心，一年后或者两年后复查就可以了。

我看着专家***认真的脸，心中渐渐踏实下来。专家***又告诉我，息肉的问题是不大的，已经做掉了，不需要担心。主要后面再复查一下就行了。

我心中的大石头终于落地了，专家***的耐心和细心让我感到温暖。我决定按照专家的建议，半年后去医院做个复查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷，也让我更加信任医生的专业和负责。感谢专家***，希望我的分享能够帮助到更多的人。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点进了那个熟悉的线上问诊平台。屏幕上，一位医生的头像映入眼帘，是他，那位去年3月份帮助我切除息肉的医生。

“你好，***医生，您还记得我吗？我去年3月份切过一个息肉，现在又长了2个，8mm，感觉好担心。”我急切地打字。

“哦，明白了，一年半时间长了2个，这确实有些快。不过，你不用担心，切除就可以了。”医生回复得很快，语气中也透着安慰。

“那现在咱们这边好约手术吗？我这是在民航检查的，但我是中央机关医保，民航没在名单里，我想去友谊医院做。”我又提出我的疑问。

“这么久啊？得排大半年是吧？”我有些失望。

“是，友谊医院患者太多了。”医生也有些无奈。

“明白！比如我排几个月，这个息肉也不会发展太快是吧？目前看切了就没事了是吧？”我试图从医生的话中找到一丝安慰。

“不会发展很快的，切除就可以了。”医生再次确认。

“明白了，多谢***医生，我看看早点约切除。”我感到一丝释然。

“哦哦，明白了，OK，我看看去哪去做，尽快约一下，多谢***医生啦。”医生的回复让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是简短的文字交流，但我能感受到医生对我的关心和帮助。在这个快节奏的时代，能够找到一位如此专业的医生，真的是一种幸运。

2024年9月5日，凌晨2点53分，上海黄浦区的一位女性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉称，之前在一家医院做过腹部彩超，结果显示没有息肉，但发现了一个小肌瘤。随后，患者又在另一家医院做了阴超和彩超，希望医生能帮忙看下结果。医生在仔细查看了患者的检查报告后，给出了专业的建议和解释，缓解了患者的担忧和疑虑。整个过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力、细心的态度和对患者隐私的保护。

在这次线上问诊中，医生首先向患者解释了腹部超声和阴超的不同，指出阴超可能更清楚一些。然后，医生建议患者先观察，不要急于用药。对于患者提出的肌瘤可能影响手术的问题，医生安慰患者说，即使需要手术，也可以通过宫腔镜或腹腔镜进行，且剖宫产后子宫和腹壁的粘连是正常的，不会对手术造成太大困难。最后，医生建议患者下次复查时做阴超，并告知患者息肉可能是由炎症或雌激素高引起的，需要通过黄体酮胶囊口服或宫腔镜切除来处理。

2024年9月4日，晚上8点45分，西安市的一位女士通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了关于她母亲的胃镜报告单。医生在仔细阅读报告单后，建议女士带她母亲去当地市级人民医院复查超声内镜，并必要时进行活检。医生还强调了等待结果出来后再进行进一步处理的重要性。整个过程中，医生展现了他优良的沟通技巧和专业知识，赢得了女士的信任和感激。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了对未知的恐惧。我的母亲，一个65岁的老人，最近胃部一直不舒服，我担心这可能是严重的疾病。

医生***的热情让我感到一丝安慰。他详细询问了我的母亲的症状，耐心地倾听她的每一个细节。经过一番询问，医生告诉我，母亲的胃部问题并不是特别严重，但需要进一步检查。

很快，母亲的胃镜结果出来了，结果显示是胃多发小息肉。医生解释说，这些息肉可能是长期积累导致的，并不一定是突发性的。听到这个消息，我悬着的心终于放下了一些。

医生提出了两种治疗方案：一是择期进行胃镜下息肉切除；二是1年后复查。我犹豫了，担心手术的风险。医生看出了我的顾虑，他耐心地为我解释了两种方案的区别，并告诉我，如果母亲的情况稳定，可以选择先观察。

接下来的日子里，我和母亲都在密切关注她的身体状况。虽然有时候会有一些不适，但总体来说，她的情况还是稳定的。这也让我更加坚定了选择观察方案的信心。

在医生的指导下，母亲开始注意饮食，尽量避免辛辣刺激的食物，并且按照医嘱服用了一些药物。我也学会了如何陪伴母亲度过这段特殊的时期，给她提供精神上的支持。

转眼间，一年过去了。母亲再次进行了胃镜检查，结果显示息肉没有明显变化。医生告诉我们，如果母亲的情况继续稳定，可以继续观察。听到这个消息，我如释重负，同时也对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业、耐心和细致让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，母亲会战胜病魔，重新拥有健康的生活。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我发现口腔左侧有一个小息肉。起初，我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过这种问题。但是，随着时间的推移，这个小东西开始变得越来越大，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和不安，担心这可能是一种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位口腔科医生。医生非常友善和专业，详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄一张照片以便更好地观察。经过仔细检查，医生告诉我这个息肉实际上是腮腺导管开口的位置，可能是由于吃槟榔引起的轻微发炎。他建议我多喝水，多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激的食物，并密切观察情况的变化。

我非常感激医生的建议和指导，按照他的建议去做后，我的症状逐渐减轻。这个经历让我意识到，即使是看似小问题也不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也对京东互联网医院的服务印象深刻，线上问诊不仅方便快捷，而且可以随时随地获取专业的医疗建议和治疗方案。

2024年9月5日，凌晨3点17分，西城区的一位老人因为胃疼和胃息肉的困扰，通过京东互联网医院向一位专业的医生求助。医生仔细询问了老人的症状，了解到他在饭后感到疼痛，并且已经做过相关检查。医生分析后认为，老人的胃息肉大多数是良性的，建议下次复查时取活检看看，并且可以吃一些保护胃的药物，例如替普瑞酮。同时，医生也提醒老人要注意饮食，避免吃腌制食品，并且建议检查是否有幽门螺杆菌感染。老人表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。整个过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，给老人带来了安心和信任。

那天早上，阳光明媚，我踏上了全麻胃肠镜检查的道路。11点，我躺在了检查床上，开始了这场与消化内科疾病抗争的旅程。全麻下，我醒来时已经到了下午。医生告诉我，胃底切除了一个2.3厘米的息肉。

回家的路上，我感到了一阵恶心，但并未在意。然而，到了傍晚，恶心感愈发强烈，喝口水都感觉想吐。我忍不住给医生发了一条消息：“医生，今天都没吃，也觉得饿，吃一点又吐，有没有必要去输液呢？”

医生回复：“一般没必要，应该是麻醉反应，和喝醉酒一样，可以等一等。”我心里顿时踏实了许多。

接下来的几天，我一直在关注自己的身体变化。医生告诉我，恶心想吐的情况看个人情况了，一般几个小时，长点的十来个小时。果然，几天后，恶心感逐渐减轻，身体也逐渐恢复了。

这次的全麻胃肠镜检查让我深刻体会到了医生的专业和耐心。在互联网医院，我们无需出门，就能享受到优质医疗服务。感谢医生，让我在疾病的道路上找到了方向。