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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎是否需要切除胆囊，还需要看患者的疾病严重程度进行分析。

患者出现急性胆囊炎，如果症状比较轻、服用药物可以进行治疗并且病情比较稳定，一般情况下是不需要急诊进行手术治疗

如果疾病比较严重，并且出现了胆囊穿孔、坏死，胆囊周围脓肿形成，局限于腹膜炎或弥漫性腹膜炎形成，通常需要腹腔镜下或开腹行胆囊切除术，胆囊部分切除术或者胆囊造瘘术。等急性炎症控制后再决定是否行胆囊切除术。

如果病人年老体弱，不能耐受手术，可以行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔脓肿穿刺引流、腹腔积液积脓肿穿刺引流。等炎症控制后，再决定是否行经窦道胆道镜下胆囊结石取出术，或者是行胆囊灭活术等。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

患者出现急性胆囊炎可以通过以下方式进行预防：

第一、加强体育锻炼，促进机体的血液循环，加强机体的新陈代谢，增强机体的免疫力，同时也要保证充足的休息和睡眠，避免长期熬夜，养成良好的作息习惯。

第二、合理饮食，注意营养搭配，保证饮食多样化，少吃肥肉、动物肝脏等高脂高胆固醇的食物，多食新鲜的蔬菜和水果，适当的补充维生素及微量元素，戒烟限酒，避免刺激机体诱发疾病。

第三、定期去医院做体检，密切关注患者的各项生命体征，如果出现急性胆囊炎的症状，建议及早去医院进行检查，在医生的指导下服用药物进行治疗，防止疾病进一步加重，避免影响患者的正常工作和生活。

第四、治疗慢性疾病，如果出现了胆囊结石等胆囊疾病，建议及早去医院进行检查和治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎如果病情比较轻，属于急性单纯性胆囊炎，或者是急性化脓性胆囊炎早期，全身情况比较轻，可以进行非手术治疗，一般是给予抗感染口服药物，或者是静脉点滴抗生素，主要是针对大肠杆菌和厌氧菌进行消炎，常用是二代或三代的头孢，再加上抗厌氧菌的甲硝唑或者替硝唑。同时要低脂饮食，一般治疗3~5天炎症就能得到控制，最多需要治疗10天就基本上可以控制炎症。

如果炎症比较重，体弱多病，无法耐受手术，需要在抗感染的同时，在超声引导下胆囊穿刺引流术。如果引流很好，没有胆漏或出血等等并发症，再加上对症处理，一般也可以使胆囊炎症得到控制，时间多需7~10天。但是治标不治本，待炎症控制后，再决定进一步的治疗。

如果炎症较重，身体情况允许的情况下，可以行开腹或者腹腔镜下胆囊切除术、胆囊部分切除术、腹腔脓肿清除、腹腔引流术。如果切除困难，也可以直接行胆囊造瘘。等到炎症控制以后，再二期行进一步的手术治疗。过程一般需要10天左右。

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急性胆囊炎引起的腹疼，是可以通过服用解痉消胀的药物进行治疗的。

急性胆囊炎多是胆囊壁肌肉平滑肌的强力收缩，引起的胆痉挛，疼痛多是持续性的钝痛、隐痛或者是强烈的腹痛，需要用解除平滑肌痉挛的药物，主匹维溴安、颠茄片、6542、山茛菪碱、甲氧氯普胺、维生素K1等等，特别注意的是在胆囊炎引起腹痛的时候，禁止应用止痛药，止痛药一旦应用就可以使病人腹疼得到缓解，自己感觉不到腹疼，病人病情比较严重的时候，病人又不知道腹疼的表现就可以掩盖病情，使病情加重。要禁止应用吗啡类的药物，吗啡类的药物可以引起胆管的痉挛，尤其是奥卡西平痉挛，在病人胆管痉挛的情况下再用吗啡的药物，就可以使胆管痉挛加重，加重病人的腹痛的表现。

腹痛严重用解痉消胀药物无法控制腹部疼痛的话，在病情允许的情况下，通过经皮经肝胆囊穿刺引流，腹腔镜或者开腹胆囊切除或者是胆囊造瘘术，可以使胆囊的炎症得到控制，胆囊的压力得到解除，腹腔的感染或脓肿得到引流，也可以使腹痛得到缓解。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

得了急性胆囊炎需要在平时注意以下几点：

第一、养成良好的饮食习惯，以清淡的食物为主，多吃萝卜、白菜、包菜、苹果、梨、西瓜等新鲜的蔬菜和水果，少吃炸鸡、烧烤等辛辣油腻刺激性食物，三餐规律，避免暴饮暴食，注意饮食健康。

第二、适当的进行体育锻炼，在医生的指导下进行散步、打太极拳、瑜伽等运动都可以增加机体的免疫力，有利于疾病的恢复。同时要保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，避免机体过于劳累，运动前也要做好热身工作。

第三、积极地治疗疾病，在医生的指导下按时服用药物，可以服用解痉消胀，消炎利胆的药物，帮助缓解腹疼、腹胀等症状，防止疾病进一步加重，定期去医院复查，避免影响患者的正常的生活和工作。如果医生建议手术治疗，要经慎重考虑后决定是否手术治疗。

第四、保持愉快的心情，避免情绪过于激动，通过听音乐等方式转移注意力，家人应多给予关心和照顾，树立战胜疾病的信心。

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患者如果患有急性胆囊炎，经保守治疗以后急性胆囊炎的症状可以得到控制，要等到炎症控制消退以后再进行手术治疗，时间一般是一个月左右，而再次手术的时间，是需要等炎症完全消退后再行手术的，所以时间的控制大概是2~3个月。

如果行的是超声胆囊穿刺引流，或者是腹腔镜或者开腹胆囊造瘘术，一般是术后2周先复查一次，要看局部伤口的愈合情况，到底好不好，穿刺引流管是不是顺畅，胆汁引流的是不是顺畅，有脱出等，同时对病人的饮食和伤口的处理、引流管的管理等都要给与具体的指导。最好是3个月后再次手术，手术主要是行胆囊切除。

如果病情不允许进行再次手术，可以经造瘘的胆囊管，行胆道镜下胆囊结石取出术，如果造瘘管比较细，还可以用扩张的方法把窦道扩开，再行胆道镜下胆囊结石取出术。

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胆结石会引起急性胆囊炎。

患者出现胆结石如果不及时治疗，则可能会在胆汁排出的过程中，使结石随着胆汁排出，就可以造成结石阻塞胆囊管或胆囊颈部，使胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆囊壁血管受压，血供不足，降低了对化学刺激和细菌的抵抗力。再加上胆汁中本来有细菌，胆汁淤积在胆囊中，胆汁中的细菌就会繁殖，而出现胆囊感染。根据胆囊管梗阻时间的长短，对胆囊的影响也不同，进而出现急性单纯性胆囊炎，急性化脓性胆囊炎，急性坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔，并可以出现胆囊周围炎症浸润，胆囊周围脓肿或急性弥漫性腹膜炎。

急性胆囊炎建议去医院的普通外科或胆道外科，通过临床症状以及影像学检查、血液检查、实验室检查等相关的检查进行判断，并采取合适的方式进行治疗。在平时应改掉不良的饮食习惯，多以清淡的食物为主，注意休息，遵医嘱服用药物。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

引起急性胆囊炎的原因有三个：

一、胆囊管的堵塞：不管是因为结石，还是肿瘤、蛔虫等等堵塞胆囊管或者胆囊颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊壁血管受压，使胆囊壁血供不足，降低了对化学刺激和细菌感染的抵抗力；

二、细菌感染：胆囊内的胆汁是有菌的，早期胆囊内胆汁排出受阻，胆囊内胆汁淤积，早期是化学性炎症，后继发细菌感染；致病菌以大肠埃希菌、厌氧菌最多见，还有变形杆菌、绿脓假单胞菌和产气杆菌；

三、其他方面：比如消化液的存留、化学刺激为浓缩的胆汁酸盐、胰酶、溶血卵磷脂等。也可见于严重感染或创伤（如大手术、严重烧伤等）或长期进行胃肠外营养治疗的患者，在这种情况下，全身血液灌注降低，胆囊血流减少，损伤胆囊壁和粘膜，长期胃肠外营养使胆囊缺乏胆囊收缩素的刺激而淤积，胆汁酸等成分浓度增加而刺激胆囊粘膜引起继发感染。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

急性胆囊炎根据患者症状体征情况，再决定可否用药。如果急性胆囊炎症状体征比较轻，全身生命体征没有明显变化，可以进行保守治疗。就可以用药物治疗。通常需要用到以下几类药物：

第一、抗感染药物：针对急性胆囊炎常见的细菌是大肠杆菌和厌氧菌，可以选用在胆道排出较好的抗菌素，多用二代或三代头孢加抗厌氧菌的药物甲硝唑或者替硝唑等。两种药物结合应用，可以起到较好的抗菌作用。

第二、解痉消胀药物：急性胆囊炎多是胆囊壁肌肉平滑肌的强力收缩引起的胆痉挛，疼痛多是持续性钝痛、隐痛或强烈的腹痛，需要用解除平滑肌痉挛的药物，如匹维溴铵、颠茄片、654-2、山莨菪碱、胃复安、维生素K1等。

第三、消炎利胆药物：可以利胆，清除胆汁淤积等作用，常用的药物有熊去氧胆酸、阿嗪米特、消炎利胆片、舒胆胶囊等。

特别注意：禁止用止疼药，以免掩盖病情；禁止用吗啡类药物，因为它会引起胆管痉挛，尤其是Oddi括约肌痉挛。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

患者患有急性胆囊炎的时候，一般情况下是不能按肚子的。

因为急性胆囊炎发作的时候，会出现明显肚子疼的表现，使炎症波及到胆囊浆膜层，或者是局部的炎症波及到腹膜，而出现躯体神经感觉症状。这时候病人出现腹部明显疼痛，还会出现明显的反跳疼，甚至肌紧张，这些都是腹膜炎的表现。

在病人腹膜炎的时候，稍微扭曲一下身体或者是按压一下腹部，都会因为按压或者扭曲刺激腹肌，使病人的腹疼加重。所以说在按摩腹部的时候，可以使腹部肌肉更紧张，疼痛更加严重。所以在急性胆囊炎，尤其是急性胆囊炎合并局限性腹膜炎或弥漫性腹膜炎的时候，是不能做腹部按摩的。

最近我有些不舒服，胆囊炎症状一直没有明显好转。工作压力大的时候，疼痛感更加明显，让我非常困扰。我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。医生建议我服用奥美拉唑一周，并禁止食用辛辣和刺激性食物。医生还提醒我注意心脏问题，并建议我查一下心电图。我对医生的专业与细心深表感谢，我将遵照医生的建议进行治疗。

那是一个普通的下午，我正在家里为近期的不适感到困扰。胆囊炎、胆汁淤积、胰管扩张，这些诊断让我有些担忧。而且，脾脏下方有个结节，左肾有低密度灶和小结石，左肺下叶还有个大泡，心室腔密度减低，提示贫血。这一系列的问题让我对健康感到不安。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的消化内科医生。医生***耐心地听了我的病情描述，详细询问了我的生活习惯和症状变化。

医生***的沟通方式让我感到非常亲切。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了专业的建议。他推荐了我一些口服药物，包括马来酸曲美布汀胶囊和蜡样芽孢杆菌活菌胶囊，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药一段时间后，我的病情有了明显改善。疼痛减轻了，我也开始注意饮食，遵循医生的建议。医生***的关怀和专业让我感到安心，我对他的服务非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平和服务质量都让我感到放心。

那天，我如往常一样打开手机，突然接到了一个陌生号码的来电。对方是一位医生，他询问了我的病史，得知我之前做过胆囊切除手术，最近一直肚子疼。医生让我稍等片刻，然后开始询问我最近是否做过其他检查。

我告诉他，我做过CT和超声，但都没有发现明显问题。医生解释说，CT和超声是首选的检查方式，因为它们可以更清晰地显示内部器官的情况。不过，由于我近期要怀孕，医生建议我不要进行CT检查，以免对胎儿造成影响。

随后，医生告诉我，我的MR检查结果也没有发现明显异常。这让我有些担心，因为腹痛的症状一直持续。医生安慰我说，虽然MR没有发现问题，但腹痛的原因可能还需要进一步排查。

医生询问了我腹痛的具体位置，我告诉他是在肚子上面中间，并且伴有轻微的后背不适。医生说，这可能是胰腺炎的症状，因为胰腺炎通常会导致后背疼痛。不过，我告诉他，疼痛并不剧烈，只是感觉不舒服。

医生建议我复查血常规，以排除胰腺炎的可能性。我告诉他，血常规的结果显示一切正常。医生又提出了其他可能的诊断，如肠炎、阑尾炎和肾结石，但MR检查结果并不支持这些诊断。

医生说，目前最可能的诊断是胃病，建议我进行胃镜检查。我有些无奈，因为之前做过胃镜，结果显示是胆汁反流和浅表性胃炎。医生告诉我，如果症状没有明显变化，可能不需要再次进行胃镜检查。

我感到有些痛苦，因为肚子胀得厉害，嗳气不断。医生安慰我说，这可能是因为胆囊切除后胃部不适，建议我按照胃病进行治疗，并观察症状的变化。

我决定再咨询一下医生，看看是否可以避免进行胃镜检查。医生告诉我，由于MR结果没有发现明显异常，暂时可以不做胃镜，按照胃病进行治疗，并观察症状的变化。

这次线上问诊让我感到很温暖，医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。虽然目前还无法确定具体的诊断，但我相信，在医生的指导下，我会逐渐恢复健康。

在这个医疗信息发达的时代，互联网医院已经成为了很多人解决健康问题的选择。不久前，我感到右上腹疼痛，眼睛也出现了黄疸的症状，让我十分担心。于是我选择了在线问诊，与医生进行了沟通。

医生非常耐心细致地询问我的症状，并要求我提供彩超报告单进行查看。经过初步的分析，医生初步判断我可能患有胆囊结石伴胆囊炎，给予了相关药物治疗方案，并提醒我注意饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗和观察，我的症状有所缓解，让我感到非常欣慰。

在整个问诊过程中，医生始终展现出他们的专业素养和耐心细心的品质，让我感到十分安心。他们的建议和治疗方案也让我受益匪浅，让我对互联网医院的服务有了更为深刻的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了合肥的一家互联网医院，心中充满了对未知的担忧。眼前的医生，戴着眼镜，温和的笑容让我感到一丝安慰。

“您好，有什么能帮您的？”医生的询问打破了沉默。

“我最近总是咳嗽，痰多，而且胆囊疼痛，不知道是不是胆囊炎。”我有些沮丧地说。

医生认真听完后，告诉我需要做一些检查，包括CT和血常规。

几天后，检查结果出来了，右肺中叶及下叶微结节，胆囊增大，胆囊结石，双侧肾周毛糙，左侧胸膜略增厚。医生告诉我，这些都需要定期复查。

“那您看扫描结果没有什么严重的吧？”我有些担心。

“这要结合抽血化验结果才能确定。”医生回答道。

医生建议我吃点消炎药，比如头孢克肟和左氧氟沙星，并且可以买点消炎利胆片来缓解胆囊炎的症状。

我感到有些无助，因为现在医疗资源紧张，也不让住院。

“现在医疗资源紧张。也不让住院啊。”我向医生表达了我的担忧。

“那您可以吃点消炎药，比如头孢克肟和左氧氟沙星，并且可以买点消炎利胆片来缓解胆囊炎的症状。”医生给出了建议。

我按照医生的建议去药房买了药，并且开始按时服用。虽然治疗过程有些艰难，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我再次向医生求助。

“您要什么药？”医生询问道。

“现在医疗资源紧张。也不让住院啊。”我再次表达了我的担忧。

“那您可以吃点消炎药，比如头孢克肟和左氧氟沙星，并且可以买点消炎利胆片来缓解胆囊炎的症状。”医生给出了建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。虽然只是短暂的线上交流，但我对医生的品质深感敬佩。

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”医生在结束时提醒我。

这次互联网医院的体验让我深刻认识到，即使在医疗资源紧张的情况下，我们依然可以通过科技手段获得专业的医疗服务。

那是一个普通的夜晚，我独自坐在异国他乡的家中，心急如焚。妈妈身体不适，食欲不振，面色发黄，按压腹部还有疼痛感，免疫力下降，经常感冒发烧。我尝试了各种方法，但妈妈的病情似乎没有好转。焦急的我，想起了互联网医院，抱着试一试的心态，我拨通了医生的电话。

电话那头，传来了一位温柔的声音，医生询问了我的妈妈的症状，并耐心地听我描述了病情。医生说：“您的妈妈可能出现了肝功能问题，需要尽快到当地急诊就诊，不能回家了，可能要住院输液。”听到这里，我心中一紧，但医生的话语让我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我妈妈进行了进一步的检查。医生告诉我，检查结果显示有急性胆囊炎，需要肝胆外科会诊。医生建议：“请肝胆外科看看，需要不需要手术。内科方面可以先保肝。”听到这里，我心中五味杂陈，但医生的话让我觉得安心。

医生还告诉我，抗感染是必要的治疗措施。在治疗过程中，我妈妈的情况有所好转。医生说：“您觉得，她是胆囊炎吗？炎症也需要手术吗？”我有些犹豫，但医生说：“有可能是，可以做一个增强CT再看看。”我决定听从医生的建议。

经过一番努力，我妈妈终于接受了增强CT检查。医生告诉我，这个核磁没有增强，区分不了炎症和肿瘤，也可能还有别的问题。尽管心中担忧，但我对医生的医术和品质充满了信任。

在医生的精心治疗下，妈妈的病情逐渐好转。我由衷地感谢那位医生，他不仅专业、负责，还非常关心患者。他的品质让我对互联网医院充满了信心。

那天，阳光明媚，我带着一丝焦虑踏入了京东互联网医院，心中装满了对父亲的担忧。父亲，那个曾经坚实的背影，如今却因为胆囊炎而变得虚弱。他的病情让我坐立不安，于是，我决定借助互联网医院的专业力量。

在咨询过程中，我遇到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了父亲的病情，从胆囊炎的发作到现在的胃部不适，医生都仔细记录。当我提到父亲想考虑中医保守治疗时，医生给出了他的专业建议。

医生告诉我，由于父亲的胆囊壁增厚，且曾经有过急性发作，目前结石较大，手术切除是最佳治疗方案。虽然当地医院说复发会更严重，但我还是想听听中医的意见。医生耐心地解释了中医在治疗此类疾病上的局限性，让我对手术有了更清晰的认识。

在医生的耐心解答下，我心中的疑惑逐渐消散。他的专业、耐心和细心让我感到十分安心。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

结束咨询后，我带着满满的感激和决心，决定尽快带父亲去医院进行手术。京东互联网医院的专业服务让我深感欣慰，也让我更加相信，无论面对何种困境，专业和耐心总能为我们指明方向。

那个周末，我带着父亲来到了京东互联网医院，他的胆囊炎已经折磨了他快一个月了。刚进入医生办公室，我父亲就迫不及待地开口：“医生，我这胆囊炎老是不见好，药也吃了不少，真不知道该怎么办了。”

医生***微笑着看着我父亲，温和地说：“别着急，先给我看看你的血常规报告。”

我立刻将报告递了过去。医生***仔细地研究了一会儿，然后说：“你的胆囊炎反复发作，可能是炎症没有完全控制住。我建议你试试消炎利胆片，同时我需要你定期复查，以便观察病情变化。”

我父亲听了医生***的建议，虽然心里还是有些担忧，但感觉医生***的态度很专业，也就放心了许多。

接下来的一个月里，我父亲按照医生***的建议服用消炎利胆片，并且定期复查。每次复查，医生***都会详细询问他的病情，并根据检查结果调整治疗方案。在这个过程中，我深深感受到了医生***的耐心和专业。

终于，在一个阳光明媚的下午，我父亲再次来到京东互联网医院。医生***看着检查结果，笑着说：“恭喜你，你的胆囊炎已经得到了很好的控制。”

听到这个好消息，我父亲激动得几乎要流泪。他紧紧握住医生***的手，感激地说：“谢谢你，医生***，是你让我父亲重拾了信心。”

医生***微笑着说：“这是我应该做的。不过，你也要注意，胆囊炎容易反复，所以要保持良好的生活习惯。”

从那以后，我父亲就成为了京东互联网医院的常客。每当遇到健康问题，他都会毫不犹豫地选择线上问诊。而对于医生***，他也充满了敬意和感激。

那天，阳光明媚，我正准备享用一顿美味的午餐，突然，一阵剧痛从肚脐眼上腹袭来，让我瞬间失去了胃口。我立刻想到，这可能是胃痛，于是，我打开了电脑，决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的症状，得知我已经吃了达喜，并且疼痛已经持续了两三个小时。医生还询问了我是否有反酸烧心的感觉，我回答说有。医生告诉我，达喜可能暂时缓解了疼痛，但是需要进一步观察。

医生询问了我是否有打嗝放屁的症状，我回答说也有。医生又问我腹痛能不能耐受，有没有出汗，我回答说喝完达喜后有点出汗，但效果不大。医生建议我暂时不要吃油腻食物，并且让我明天早晨空腹做腹部超声检查。

医生还告诉我，胃疼可能是胆囊炎胆结石的症状，建议我先做腹部超声检查。我虽然有些担心，但是医生的专业和耐心让我感到安心。我按照医生的指示，只进食米粥，并且按时服用奥美拉唑和甲氧氯普胺。

第二天，我按照预约的时间进行了腹部超声检查。医生告诉我，如果晚上不疼了也需要进行腹部超声检查，以确保病情稳定。我感到非常感动，医生不仅专业，还非常细心，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。