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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森患者可以做电疗，帕金森病是原因不明的神经变性性疾病，主要是由中脑黑质致病带神经元缺失造成内源性多巴胺减少，表现为肌强直，运动减少，静止性震颤和姿势障碍等症状。而电疗是通过电流或电磁波的不同频率来治疗疾病的一种方法，对神经疾病的治疗有一定帮助。但是需要提醒的是，电疗仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能延缓疾病的进展。

治疗帕金森除了电疗，还有常用的药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗可以延缓病情，改善症状，同时还具有疾病修饰的作用；手术治疗可以明显改善运动症状，但不能根治疾病，术后仍需要用药物治疗，但可相应减少剂量；康复治疗有助于改善患者的生活自理能力，改善运动功能，并且延长药物的有效期。

本期话题：帕金森病有哪些症状？

出镜嘉宾：首都医科大学附属天坛医院运动障碍疾病科  主任医师  马惠姿

擅长领域：帕金森病，帕金森叠加综合征，肌张力障碍，多系统萎缩，PSP，共济失调，肝豆状核变性，舞蹈病，抽动症，不宁腿综合征等各种运动障碍疾病。各种痴呆，综合医院焦虑抑郁，睡眠障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。该病以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿态不稳等临床表现为主要特征。帕金森病分为0级、1级、1.5级、2级、2.5级、3级、4级、5级。

0级等于无疾病体征；1级等于单侧肢体症状；1.5级等于单侧肢体加上躯干症状；2级等于双侧肢体症状，无平衡障碍；2.5级等于轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复；3级等于轻至中度双侧肢体障碍，平衡障碍，保持独立能力；4级等于严重障碍，在无协助的情况下仍然能够行走或者站立；5级等于病人限制在轮椅或床上，需人照料。

分级越高，疾情越严重。1-2.5级为帕金森病的早期，3级为帕金森病中期，4-5级为帕金森病晚期。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森病会造成头晕，造成帕金森病头晕的原因有三点：

第一、帕金森病疾病本身可以影响交感神经，使血管的收缩功能障碍，使得站立时血压低，从而发生头晕，甚至突然意识丧失、晕厥；

第二、部分帕金森病治疗药物有诱发头晕的不良反应，包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等。帕金森病患者早期多有高血压，需要长期服用降压药物，但到晚期血压因疾病进展变低时，应及时减量或停药；

第三、帕金森病患者多为老年患者，通常会伴发一些其他容易引起头晕的疾病，如高血压、糖尿病、颈椎病、脑动脉硬化等。

因此临床上需根据患者的具体情况，并结合一些相关检查，判断导致患者头晕的不同原因，进行有针对性的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

现代医学对于疾病的诊断一般是基于病理诊断实现的，因此完全确诊某些疾病需要进行病理检查，但是帕金森病的诊断现在只能做到临床确诊，做不到病理确诊，临床确诊主要依靠：

第一、分子生物学检查

这种检查方法采用的是高效液相色谱，通过这个色谱可有效地检测到患者的脑脊液及尿中是否有HVA含量降低；

第二、功能显像检测

可发现帕金森病人脑内多巴胺代谢功能显著降低，对早期诊断、鉴别诊断及病情进展监测均有价值；

第三、脑CT、磁共振检查

帕金森病对这种检查一般无特征性检查结果。老年病人可有不同程度脑萎缩、脑室扩大，部分病人伴脑腔隙性梗死灶，个别出现基底节钙化；

第四、血脑脊液检查

可检出多巴胺水平是否降低，其代谢产物高香草酸浓度是否降低。

但是帕金森病没办法通过检查给出明确的诊断，帕金森的诊断主要是靠医生的临床经验，所以如果患者怀疑自己有帕金森的症状，请及时到相关的专科医生处就诊。

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作者：山西医科大学第二医院 神经内科 主任医师 王荔

一般来说帕金森病属于老年病的常见多发病，大部分的病人都是只依靠药物来治疗，除了药物之外还通过一些非药物手段可以改善患者的症状，比如说在运动方面主要是通过康复训练来改善患者平衡功能和肌肉力量等；另一方面就是帕金森病患者都有情绪方面的问题，比如抑郁情绪心里不高兴的时候及时梳理负性情绪对它的一些影响；另外就是从饮食上不主张太高蛋白饮食，要平衡均衡的饮食。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森在中老年人当中是一种很常见的神经系统疾病，发病率很高，所以我们应当重视，注意预防，预防帕金森要注意几个方面。

第一、保证生活作息规律，一定要及时纠正一些错误的生活方式，避免生活作息不规律的情况发生，有效提高我们的睡眠质量；

第二、保证饮食的清淡、易消化，多吃一些新鲜的果蔬可以有效维护我们的身体健康；

第三、适当进行一些体育运动锻炼，可以帮助我们有效增加肌肉的力量，提高自己的身体素质；

第四、保持乐观的心态，可有效降低帕金森病的发病几率；

第五、良好的生活环境，对于帕金森病的预防也是有着重要的意义和作用，我们一定要保证居住环境空气的清新。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

得了帕金森不要害怕，虽然现在还不能完全治愈帕金森病，但并不代表帕金森病就是绝症，我们可以通过治疗防止病情迅速恶化。

第一、药物治疗

常用的药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、金刚烷胺、抗胆碱能药物等；

第二、手术治疗

如果药物治疗无效时可考虑手术治疗，但手术治疗有严格的适应症，且术后仍需要药物维持治疗；

第三、康复治疗

康复治疗是必不可少的，康复治疗易被忽视，但却能使患者在日常生活中得到最大的获益。帕金森病的康复治疗方法多样，根据病程的分期和病人的症状不同选用帕金森病体操、太极、关节活动范围训练、步态训练、姿势矫正训练、平衡训练、呼吸训练、日常生活活动训练等方法。

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作者：徐州矿务集团总医院 神经内科 副主任医师 杨华

帕金森患者按时服药的重要性为：早期一定要规范用药，切不可存侥幸心理，需做好长期治疗的准备。帕金森病患者一旦确诊且影响到正常生活就需要长期药物治疗，大部分患者以为得到了“特效药”，由于帕金森病的进展性，随着时间的推移病情逐渐加重，一般在药物治疗3-5年的蜜月期后，效果会越来越差，并且逐渐出现异动等副反应。

因此，早期帕金森病患者的规范药物治疗可以延缓病情进展，延长药物治疗的蜜月期时间。药物规范治疗首先需了解药物治疗的最佳时机：同等程度的肢体震颤，对于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者影响可能有显著差异。前者可以适当推迟开始服药的时机，后者可能要及时开始治疗了。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 张娟

帕金森病是一种慢性进展性变性疾病，目前尚无根治方法。但是可以通过药物治疗改善和控制症状，常用的药物有：

第一、抗胆碱能药物，主要适用于有震颤的患者，对于无症状的患者不推荐服用；

第二、金刚烷胺，对少动、强直、震颤均有改善作用；

第三、复方左旋多巴，至今依然是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好的疗效。但需从小剂量开始服用，逐渐增加剂量至疗效满意且不出现副反应为止，宜在餐前一小时或餐后一个半小时以上服用；

第四、多巴胺受体激动剂，多用于早发型患者病程的初期；

第五、中药辅助，近些年中医药在治疗帕金森病上有较好的作用。

那天，我70岁生日刚过不久，右手开始出现不由自主的抖动，一开始我以为只是劳累过度，但时间一长，抖动越来越明显，我开始担心这是否是帕金森病的征兆。

我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。医生首先询问了我的详细病史，并告诉我，诊断帕金森病需要详细的病史和神经系统查体，以及头部核磁的检查。

医生建议我上传过去就诊的病历和已经服用过的药物名称剂量及服用方法，以便进行初步判断。我按照医生的建议做了，并得到了医生的详细回复。

在医生的指导下，我前往当地医院神经科就诊，并做了肌电图检查中的“震颤分析”。检查结果显示，我的左手抖动符合帕金森病的震颤特点。

医生告诉我，由于我的症状较轻，建议先调整药物剂量。他为我开具了新的处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

用药一段时间后，我的症状有所改善，手抖的情况明显减轻。我非常感激这位医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的治疗。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并利用互联网医院平台，为我的健康保驾护航。

服务已开始。

在安静的夜晚，一位老人坐在沙发上，他的脸上写满了期待。这是他与医生进行线上问诊的时刻，尽管他们相隔千里，但通过互联网医院，他们能进行面对面的交流。

医生***，一位经验丰富的专业人士，在提醒事项中详细说明了诊疗的规范和注意事项，这让他感到安心。医生的专业素养和对细节的关注，让他对这次问诊充满了信心。

“今晚八点可能有国产，昨晚八点有的国产。”医生的话语轻柔，但透露出对药品供应的细心关注。老人点了点头，表示明白了。

“好的，麻烦医生了。”老人用微弱的声音表达了他的感激。

医生没有立即回复，而是继续在系统中进行操作。过了一会儿，他发来了一条信息：“国产”。老人明白，这是医生为他开具了处方。

“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”医生的话语中充满了关怀。

“便捷复诊卡片”和“处方详情”的提示，让老人更加放心。他看到处方中包含新冠口服药，处方有效期为72小时，有效期内他可以从【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。该药品每日晚8点限量预约，这让老人感到既期待又有些紧张。

“处方创建=”，老人在系统中输入了这一信息。

“处方已送达药师审核”，医生回复道。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的话语中透露出对老人健康的担忧。

“处方已使用”，老人在系统中确认了这一信息。

“谢谢”，老人用微弱的声音表达了他的感激。

“问诊已结束”，医生结束了这次问诊。

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”医生的话语中透露出对他的关心。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话语中透露出他的专业和负责。

我从未想过自己会面临这样的困境。右胳膊抖动，拿东西手无力，核磁检查显示脑萎缩，这一切都让我感到无助和恐惧。起初，我只是觉得右胳膊有些不对劲，拿东西时总是掉落，甚至连端碗都成了一件困难的事情。随着时间的推移，我的症状越来越明显，手无力、走路不稳，连语言也开始变得模糊不清。我的家人和朋友都很担心，建议我去看医生。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与吕医生的交流，我逐渐了解到我的症状可能与帕金森病有关。吕医生详细询问了我的症状、生活习惯和既往病史，并建议我去找专门看帕金森-运动障碍的大夫做一下神经系统查体。虽然我对这个结果感到害怕，但同时也感到了一丝希望，因为至少我知道自己可能面临的问题，并且有了一个明确的治疗方向。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时和有效的医疗建议。虽然我仍然需要面对未知的挑战，但我已经做好了准备，准备好与疾病抗争，重新找回生活的平衡和美好。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来了温柔的声音，让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了妈妈的病情，她耐心地听着，不时地询问细节。妈妈今年75岁，患有帕金森病已经三四年了，病情逐渐加重，手抖、僵硬，晚上睡眠也不好，经常起来小便。医生在了解完病情后，建议我们带妈妈去医院进行全面检查。

不久后，我们再次与医生进行了线上沟通。医生详细询问了妈妈的用药情况，得知她曾经服用过甲钴胺和苯海索，目前停药一段时间。医生建议我们可以使用美多巴和普拉克索，并给出了具体的服用方法和剂量。看着屏幕上医生的专业建议，我心中的石头终于落下了。

医生还提醒我们，如果妈妈的情况没有得到改善，可以线下就诊，根据具体情况调整治疗方案。这让我感到非常贴心，也让我们对医生的专业能力更加信任。

在医生的指导下，妈妈开始服用美多巴和普拉克索。用药一周后，妈妈的症状有所缓解，手抖和僵硬的情况明显减轻，睡眠质量也有所提高。我们非常感激医生的专业建议和耐心指导。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对妈妈的病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理日常事务。突然，手机响起，是一条来自京东互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，心想：现在科技这么发达，线上问诊也能解决问题吗？

我添加了医生为好友，简单说明了病情。医生询问了我的过敏史、近期身体状况，以及一些详细信息。我一一回答，心里有些忐忑，毕竟是在网络上和一位未曾谋面的医生交流。

医生很快就给出了诊断结果，并告诉我需要服用的药物。我按照医嘱，在京东互联网医院下单购买。几天后，药物送达，我开始按照医生的建议服用。

用药期间，我定时向医生汇报病情，医生也耐心地为我解答疑问。他的专业知识和耐心让我感到十分安心。

有一天，我突然觉得症状有所缓解，便向医生询问。他告诉我，这是病情改善的迹象，让我继续保持信心。那一刻，我深深地感受到了医生的专业和关怀。

如今，我已经坚持用药一段时间了。每次和医生的交流都让我倍感温暖，他们不仅给我提供了专业的治疗方案，更给予了我精神上的支持。我相信，在医生的陪伴下，我的病情会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，科技的发展让医疗服务变得更加便捷。京东互联网医院让我感受到了专业、贴心的医疗服务，让我对未来的治疗充满信心。

我父亲的帕金森病已经到了中晚期，最近他出现了严重的副作用，包括睡眠障碍和幻觉。这些症状让他和我们全家都很痛苦。我们曾经去过多家医院，但都没有找到有效的治疗方法。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，希望能找到解决方案。

我选择了神经内科的医生进行咨询，医生非常专业和耐心。通过视频问诊，医生详细了解了我父亲的病情，并给出了继续服用奥氮平的建议。医生还解释了药物的用法和可能的副作用，告诉我们如果出现任何不适，应该立即停药并就医。

我对京东互联网医院的服务非常满意。他们的医生都非常专业，能够提供高质量的医疗咨询服务。在线问诊不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能得到专业的医疗帮助。现在，我父亲的症状已经有所改善，我们全家都非常感激京东互联网医院的帮助。

在这个充满挑战的时代，互联网医院和线上问诊已经成为许多人寻求医疗帮助的首选。对于68岁的帕金森患者来说，线上问诊不仅提供了便利，还帮助她在疾病的困扰中找到了希望。

她曾经是一个活跃、热爱生活的人，但自从2017年被诊断出帕金森病后，一切都变了。无力、抬不起腿、迈不开步，这些症状让她感到极度的窘迫和焦急。幸运的是，息宁药物的使用使得她的症状有所改善。然而，随着时间的推移，剂末症状反应变得越来越严重，间歇性瘫痪、面具脸、呼吸困难和尿频症状让她痛苦不堪。每当缓过来时，她又像正常人一样，但这种反复的折磨让她几乎失去了生活的信心。

在一次偶然的机会下，她了解到了互联网医院和线上问诊的存在。通过京东互联网医院的平台，她与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了她的病情和用药情况，并给出了专业的建议。医生指出，息宁药物的副作用反应较大，建议白天停止使用，并调整美多芭和普拉克素的用量。同时，医生还推荐了金刚和雷沙吉兰的使用，以改善她的症状。

在医生的指导下，她开始了新的用药方案。虽然一开始她对这些改变感到有些不安，但随着时间的推移，她发现自己的症状有所缓解。间歇性瘫痪的频率减少，呼吸困难和尿频症状也得到了改善。最重要的是，她重新找回了生活的信心和希望。

这次线上问诊的经历让她深刻地体会到，互联网医院和线上问诊不仅提供了便利和效率，更重要的是，它们为患者带来了专业的医疗服务和人性化的关怀。在这个充满挑战的时代，线上问诊成为了许多人寻求医疗帮助的首选，而她也成为了其中的一员。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始注意到自己的双手有轻微的抖动，尤其是在拿笔或是使用鼠标的时候。同时，我的手、腿肌肉也会时不时地跳动。起初，我以为这只是因为过度疲劳或是缺乏休息所导致的。但随着时间的推移，这些症状并没有消失，反而有所加重。我开始感到非常焦虑和不安，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在3月2号那天，我终于鼓起勇气去线下门诊就诊。医生进行了一系列的检查，包括脑部核磁和颈椎核磁，结果显示我的肌电图和头颅磁共振都没有问题。但是，神经内科查体却说左侧有个病理征，这让我更加担心。医生告诉我说，ALS是全身性的疾病，做单侧检查就能排查，并且我的情况不需要考虑渐冻症。然而，我的心情并没有因此得到缓解，反而越发焦虑和抑郁。

我决定寻求第二意见，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。通过详细的问诊和分析，他告诉我说，我的病理征可能与颈椎有关，而双手轻微的震颤则可能是特发性震颤。这种震颤不明显，不影响日常生活的，可以不用处理。但如果影响日常生活，可以服用相应的药物改善手抖症状。医生还建议我放松心情，保持心情愉悦，多运动，这样可以帮助我缓解症状。

在与医生的交流中，我感受到了前所未有的安心和信任。他的专业知识和温暖的态度让我明白，疾病并不可怕，关键是要及时寻求正确的治疗和调理。现在，我已经不再为这些症状而纠结，开始积极地调整自己的生活方式，多做运动，保持良好的心态。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了生活的乐趣。

2024年9月4日晚上，郑州市的王女士在京东互联网医院上与一位专业的神经内科医生进行了线上问诊。王女士是一名帕金森氏病患者，最近她发现自己在站起来走路时，脚迈不开，影响了日常生活。医生详细询问了她的病情和用药情况，并给出了针对性的建议和治疗方案。王女士对医生的专业知识和耐心感到非常满意，表示会按照医生的建议进行调整和治疗。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和温暖的态度，耐心地解答了王女士的每一个问题。王女士也非常配合，详细描述了自己的症状和用药情况。双方的良好互动使得问诊过程非常顺利和高效。最终，王女士成功地获取了医生的处方，并且已经开始按照医生的建议进行治疗。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在房间里，我，一位90岁的老人，正在经历着我人生中第一次线上问诊。我的手脚不听使唤，张嘴和说话也变得费劲，全身无力，长期失眠，这一切都让我感到恐惧和不安。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状，包括走路不稳、手拿东西费劲、左侧肢体抖动、行动迟缓等，还询问了我是否有便秘和嗅觉减退的表现。虽然我感到一丝紧张，但医生***的温和语气让我感到安慰。

在了解了我的病史和目前的身体状况后，医生***给出了初步的诊断——帕金森病。他告诉我，虽然这是一种慢性疾病，但通过正确的治疗和生活方式的调整，可以延缓症状的发展。

医生***为我推荐了美多芭和盐酸普拉克索这两种药物，并详细说明了用药方法和注意事项。他还告诉我，这些药物与我现在服用的阿普唑仑、银杏叶片和大活络丹没有冲突。

在用药期间，医生***还提醒我注意饮食和锻炼。他告诉我，应该多吃富含蛋白质和维生素的食物，适当进行一些轻度的运动，如散步、太极拳等。

一个月后，我按照医生***的建议进行了复查。虽然病情没有明显好转，但医生***告诉我，这是正常的，因为帕金森病的治疗需要一定的时间。他鼓励我要有信心，坚持治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在医生***的帮助下，我不仅得到了正确的诊断和治疗，还学会了如何调整自己的生活方式，以更好地应对疾病。