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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

很多慢性肾小球肾炎发病是和遗传以及环境有非常密切的关系的。所以希望大家在日常生活当中注意以下几个方面。

第一方面，需要尽量避免严重的感染的事件。应该进行积极的体育锻炼来提高体质，才会减少发生呼吸道感染、肠道感染以及泌尿系感染等这些环境所引起的感染会出现肾炎的问题。

第二方面，建议进行合理的饮食调整，做到体态正常、体重标准的目标。通过这个目标的努力，其实可以非常好的去减少健康体质不理想和有关的疾病的发生。

第三方面，其实在日常生活当中，要避免不必要的用药，包括在日常当中的保健品，不合理的使用抗生素。

第四方面，其实对于本身就患有慢性基础性疾病的患者，应该去积极的管理好现有的疾病，比如说血压、血糖和脂代谢紊乱的问题，通过对慢性疾病的管理，稳定基础的肾功能的状态，也可以去避免发生在这个基础之上再去发生更复杂的新发的疾病。

第五方面，其实也是需要注意，在生活当中应该规律作息，通宵熬夜，不好好保证睡眠这种生活的习惯，也是特别不利于肾脏健康的。

所以在从生活方面这个角度来讲，规律的作息对肾脏也是非常好的一个帮助。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎通过合理的治疗能够达到临床缓解。

第一方面是初次发现和初次进行慢性肾炎诊治时，尽可能把病因弄明白。如果出现大量的蛋白尿和严重的血尿以及肾功能的异常，建议进行肾穿刺活检，帮助肾炎精准的病因判断。

第二方面在疾病诊断的基础之上，给处方相关的药物，是否能够把蛋白尿控制以及把血压控制在合理和理想的范围，通过饮食和生活的调整使肾功能保持在平稳缓慢下降的程度，如果能够达到上述疗效，可以使慢性肾炎进入到治疗稳定和缓解的状态。但是慢性肾炎是无法彻底治愈的。所以还是要接受患有疾病的状态，才能够更好的配合医生把疾病控制在最佳的治疗效果上。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

慢性肾小球肾炎是否会出现严重的症状，取决于病情的严重程度，也取决于年龄段和现在的机体免疫状态。第一，慢性肾炎患者大多通过日常的体检，发现血尿、蛋白尿或者肾功能异常的状态。体检是发现肾脏病的一个非常好的早期的方法，建议成年人应每年都接受健康体检。第二，肾脏病发展比较严重的时候，尤其出现大量蛋白尿或血尿的程度加重及肾功能受损伤，会引起消化道症状，比如恶心、呕吐、食欲下降、体重明显下降以及全身乏力的相关症状，部分病人出现血压升高的问题，尤其相对比较年轻的患者，应该考虑到有慢性肾小球肾炎的可能性，需要到医院进行相应的检查，明确肾脏有没有发生严重受损的问题，通过相关的检查排除肾脏的损伤。如果出现上述相关症状，到医院就诊是最客观准确的判断是不是有早期肾脏炎症和早期肾脏功能受损的方法。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 苏涛

慢性肾炎如果不治疗会发展成肾衰竭，以至于进入到尿毒症需要做透析的这样一个地步。所以首先要来医院就诊。

在正规的医院进行相关的检查，包括检查尿常规，需要检查24小时的尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐的比值以及肾功能方面的定期监测，通过这些检查来判断目前是不是处在肾脏病的稳定期，还是活动的阶段。 根据病情建议是否是需要通过肾活检的方法来进行准确的病因的判断。

在肾脏病的治疗方面有非常公认的治疗建议，会制定规律检查方案以及根据检查的结果进行疾病方治疗的调整。在这样长期管理和严格的监督之下，大部分的患者都能获得很满意的疾病的控制。 如果没有及时的发现肾脏病，或者是即便知道肾脏病，仍然不能去认真的对待，以及不遵循医生给出的治疗方案，不按时服药，可能就会更容易发展到肾衰竭的阶段。 当然也有少数的患者，疾病特别的复杂，这时候就是具体的疾病具体的治疗，可能也需要去根据这些相关的检查来进行精准的制定。

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作者信息：北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛

需要长期吃药。因为病种是慢性的炎症的过程，也就是一旦患有这种疾病，就需要进行一个长期的管理。所以围绕这样的目标，不希望病情发展快，也不希望恶化的速度提升，也不希望最终会早早的进入到尿毒症阶段。

在这个过程中需要把临床上的指标维护好。从这个角度来讲，需要经过长期的药物和生活方式的调整，把指标调到最理想的状态。因此从这个角度来讲，是需要长期服药的。对于肾病的患者来讲，长期服用的药物就是具有降压作用的降蛋白类的药物，就是ACEI或者ARB类的药物。

还有血压比较顽固的患者，需要联合ACEI和ARB以及其他类型的降压药，把血压管理到理想的状态。治疗方案和治疗药物都需要长期服用以及坚持观察。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

尿毒症患者不能治愈，但是可以通过早期治疗来控制病情。

尿毒症早期是慢性肾衰早期，慢性肾衰早期时症状往往不明显，主要表现为肌酐升高或者肾小球滤过率降低。要积极治疗原发病，包括降压、降糖、调节血脂，同时也可以接受中医药治疗，有许多慢性肾脏病的病人指标可以达到较为理想的水平。

但是由于慢性肾衰不能治愈，一方面需要长期坚持治疗，另一方面还要防止进展。慢性肾衰是不断进展的疾病，而且是加速度的进展，越往后发展越快，所以早期治疗非常必要。一旦进展到终末期肾病时，单纯药物治疗不能解决问题，只能靠透析或肾移植才能维持生命。所以要强调早期治疗，早期干预，积极保护肾功能，延缓肾衰进展到尿毒症期。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病发展至终末期时，肾小球滤过率小于15毫升每分，患者在条件允许的情况下需要进行包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植等的肾脏替代治疗。

在此之前，糖尿病肾病患者建议通过对不良生活方式进行调整、控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱来延缓糖尿病肾病的进展。建议根据患者具体情况合理的控制饮食，进行适当的体育锻炼，保持理想的体重。对2型糖尿病患者，推荐使用钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂及胰高糖素样肽‐1受体激动剂治疗高血糖状态，以减缓糖尿病肾病进展。对于所有口服降糖药需要根据肾功能调整剂量。

肾功能不全的患者可优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全的患者宜采用胰岛素治疗。推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物降压治疗，将血压控制在130/80 mmHg以下；他汀类药物或贝特类药物针对高胆固醇血症或高甘油三酯血症进行调脂治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

血液透析和腹膜透析各有利弊要根据患者自身情况来选择。

血液透析是将体内血液引流到体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中血液与含机体浓度相似的电解质溶液，在空心纤维内通过弥散对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。它是使用寿命最长的一种透析方式，但是要求病人定时到医院来进行血液透析。

腹膜透析的原理与血液透析差不多，只是将透析器改成了自己的腹膜。腹膜透析可以有效清理中分子物质，可以更好地改善进食状况、 皮肤瘙痒等情况。更重要的是，腹膜透析对肾功能的损伤比较小，而且可以在家自己操作。但是腹膜本身是一个生物膜，这就决定了其使用寿命没有血液透析那么长。而且腹膜透析有引发腹膜炎的风险。一般认为，对于终末期肾病的患者，如果尿量很多就比较适合腹膜透析。因为对于这类患者，腹膜透析可以透析得更为充分，而且对肾功能的损伤也小。但是如果出现无尿或者肾功能急剧下降，多采用血液透析。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病早期缺乏特异性的症状，可能出现的症状有水肿、高血压等，当发生并发症后可以出现身体倦怠、食欲不振、头疼、恶心、水肿、心跳加快、呼吸困难、贫血、骨骼脆弱等，但多数慢性肾病患者，在发展到后期才会出现症状，在自觉症状出现时，可能已经有很大的风险，会发生心脏病或者脑卒中，严重的时候可能还需要进行透析治疗，因此通过每年的健康检查，可以发现慢性肾病是至关重要的。

慢性肾病可以通过尿检和血检早期发现蛋白尿和血清肌酐值的任意一项出现异常，就可以诊断为慢性肾脏病，但为了不漏诊和误诊，建议将两项检查都加入体检项目。尿检主要检查是否存在蛋白尿、血尿，因为慢性肾病导致过滤血液的肾小球受损，容易在尿液当中检测到，原本不应该在尿液中出现的蛋白质，尿蛋白的结果在“1+”以上时，就会怀疑存在慢性的肾病。如果是“-”则代表是正常，有的患者可能还会有“±”，此时是偏向于正常，是可疑的意思，需要定期复查。

血检是检查血清肌酐值。肌酐是体内新陈代谢废物的代表物质，如果肾功能健全，会通过尿液排出体外，但如果肾功能下降，在血液中蓄积的量会增多，通过肌酐值我们能够推算肾小球滤过率值，肾小球滤过率在60以下时，如果持续三个月以上，考虑为慢性肾脏病，另外还应该定期监测泌尿系超声。

我是一名70岁的老人，最近身体出现了一些不适，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在进行线上问诊前，我仔细阅读了医院的提醒事项，了解到医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。我对医院的规定感到很安心，觉得这里的医生应该都是非常负责的。

在与医生进行沟通的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给予了专业的建议。我和医生进行了详细的讨论，医生给我解释了肾小球滤过率和尿素氮的关系，让我对自己的病情有了更深刻的了解。

医生告诉我，尿素氮高可能是因为喝水不足或者腹泻引起的，让我注意多补充水分，并建议我一周后再次复查。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，心里也踏实了许多。

在结束了线上问诊后，我觉得自己得到了很好的帮助和支持。我决定积极配合医生的治疗方案，希望能早日恢复健康。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。屏幕那头，是来自河南开封的***医生，一位在肾病内科有着丰富经验的专家。

我连续三次的肌酐检测报告显示结果差异较大，心中不禁充满了疑惑。‘医生，为什么我的肌酐值会有这么大的波动呢？’我忍不住问道。

‘肌酐水平确实会受到饮食和活动量的影响，’***医生耐心地解释道，‘但短时间内出现这么大的变化，可能是检测本身的问题。’

我听后心中略感安心，但仍有疑虑：‘那我现在的肾小球滤过率是多少呢？’

‘根据你的身高172cm和体重81kg，你的肾小球滤过率应该是116，这是在正常范围内的。’***医生的专业素养让我倍感信任。

‘那之前的94呢？’我追问道，‘算出来是96，这是正常吗？’

‘90以上的肾小球滤过率都是正常的，’***医生微笑着回答，‘你可以放心。’

在这场线上问诊中，我感受到了***医生的温暖和耐心。他不仅为我解答了疑惑，还让我对自己的病情有了更清晰的认识。这种便捷、高效的线上问诊方式，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。

感谢***医生，感谢互联网医院，让我在异地也能享受到优质的医疗服务。

那是一个平凡的周五下午，我正在家中浏览互联网医院的页面，希望能找到一些关于肾小球过滤降低的信息。最近，我注意到自己的肾小球过滤值从之前的131降低到了123.4，这让我有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我点击了“在线咨询”，填写了基本信息，并详细描述了我的症状和担忧。不久，一位来自肾病内科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心，他首先安慰我不要过于担心，然后询问了我的一系列问题。我如实地回答了所有问题，并告诉他我的肾小球过滤值的变化。

医生告诉我，目前化验显示我的肾功能没有问题，但肾小球过滤值的降低需要定期监测。他建议我定期进行肾功能和尿常规的检查，以保持对病情的监控。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他没有简单地告诉我“没事”，而是详细地解释了病情，并给出了具体的建议。这让我感到非常安心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加坚信，互联网医院是一个便捷而可靠的医疗服务平台。

通过与医生的在线交流，我不仅得到了专业指导，也更加了解了如何更好地照顾自己。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地管理我的病情。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了***医院的肾病内科，面对着我的是一位温柔微笑的医生。我向她描述了我的症状和过去的疾病病史，她耐心地倾听，并没有打断我。

经过一段时间的交流，医生开始询问我关于肾小球肾炎的治疗情况。我告诉她，这是我第三次复查了，她安慰我说这很正常，并询问了我最近的病情。

我提出了心中的疑问，关于临床治愈的标准。医生耐心地解释说，停止用药后六个月，尿常规和24小时尿蛋白定量和肾功能都正常，无高血压水肿等症状，这些都属于临床治愈的标志。但我仍然有些担忧，担心自己的病情是否真的已经稳定。

医生告诉我，虽然我的尿蛋白定量偏高一点，但通过合理的饮食和生活方式的调整，完全有可能降到正常值。她详细地为我制定了饮食计划，并告诉我哪些食物可以吃，哪些需要避免。

在接下来的治疗过程中，医生始终关注着我的病情变化，每次复诊都会详细询问我的身体状况，并根据实际情况调整治疗方案。她的专业和耐心让我感到非常安心。

除了治疗，医生还给了我很多心理上的支持。她告诉我，面对疾病，首先要正确认识它，保持乐观的心态。她还建议我多参加一些轻松的活动，如听音乐、散步等，以缓解压力。

通过与医生的沟通，我不仅学到了很多关于疾病的知识，更重要的是，我学会了如何与疾病和平共处。感谢这位医生，是她让我在困境中看到了希望。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请问有什么可以帮您。

请问您有什么基础病吗？

糖尿病10年。

严重吗？

可控吗？

目前来看，尿蛋白没有超过一克，不算很严重。

最重要的是控制好血糖。

可以吃金水宝或者百令胶囊保肾。

血压血糖控制好。

吃着黄葵呢。

可以换一下吃。

尿里面有管型。

跟这是同一种问题吗？

建议您吃一段时间药物复查尿常规后再评估。

如果没有水肿的话正常饮水。

保证尿量在1500-2000毫升左右。

问您一下 肾小球受损可逆吗 能恢复正常吗？

一般不能，但是病情可以控制的，尽量延缓病情加重。

好的。

吃药多久再去查尿常规？

1到3个月。

尿中有管型 也是肾小球问题吗？

有可能的。

补肾的茶饮 您能推荐一下吗？

我们西医没有这个说法。

问诊已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了对未知的恐惧。我的24小时尿蛋白定量高达1.03，医生告诉我需要做肾穿检查，但我对手术有着天然的恐惧，所以我选择了线上咨询，希望能找到一种不那么极端的治疗方法。

我的主治医生是一位经验丰富的肾病内科专家，他耐心地听我讲述病情，并告诉我目前可以尝试的方案。他建议我使用厄贝沙坦氢氯噻嗪来控制尿蛋白，同时监测血压、血肌酐等指标。虽然我对这种治疗方法并不十分了解，但医生的解释让我感到安心。

在接下来的治疗过程中，我遇到了一些问题。我的血压不高，但医生认为还是需要用药来保护肾脏。我开始服用厄贝沙坦氢氯噻嗪，并按照医生的指示定期复查。虽然效果不是立竿见影，但我能感受到身体的变化。

在用药的过程中，我遇到了一些困惑。我担心药物会对我的身体造成副作用，于是向医生咨询。他告诉我，虽然所有药物都有可能产生副作用，但只要按照医嘱用药，并定期复查，就可以最大限度地减少副作用的发生。

医生不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。他知道我因为病情而感到焦虑，所以他经常鼓励我，让我保持乐观的心态。他的关心让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。我的尿蛋白定量逐渐下降，血压也趋于稳定。我知道，这离不开医生的精心治疗和我的积极配合。

现在，我已经习惯了京东互联网医院的服务。每次咨询，医生都会给我详细的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，我焦急地拨通了医生的电话。您好，医生，我是***，最近我的肾功肌酐一直在上涨，我想咨询一下，是否需要提前安排做篓手术？

医生很耐心地听我讲述了我的病情，他告诉我，根据我的化验单，我的肌酐已经达到了572，确实需要考虑进行篓手术。不过，他也提醒我，手术需要根据我的具体情况来安排，不能盲目进行。

我有些担忧，毕竟手术对我来说是一个很大的决定。医生看出了我的顾虑，他告诉我，他会给我最合适的治疗方案，并且会一直关注我的病情，直到手术完成。

我感到很安心，因为我知道，这位医生不仅专业，而且非常关心患者。他说，我会尽快安排手术，但是具体的时间还需要根据我的身体状况来定。

我提出了一个请求，希望能够找到医生本人进行手术。医生微笑着答应了，他说，他会亲自为我做手术。

接下来的日子，我一直在等待手术的日子。医生告诉我，如果我的肾功肌酐继续上涨，我会尽快安排手术。我每天都会关注我的肾功肌酐，希望它能稳定下来。

终于，到了手术的日子。我感到既紧张又期待。医生亲自为我做了手术，手术过程很顺利。术后，医生一直关注我的恢复情况，直到我完全康复。

我很感激这位医生，他不仅给了我专业的治疗，还给了我无尽的关心和鼓励。我相信，在医生的精心治疗下，我的病情一定会得到控制。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我知道，这是我的第一次线上问诊，而我面对的是一位来自京东互联网医院的医生。

医生首先问了我一些基本信息，然后耐心地听我讲述了我的病情。我告诉他，最近体检发现肾小球滤过率低，但无症状，而且我有两年高血脂的病史。我正在服用非诺贝特和瑞舒伐他汀，血压和血糖一直正常。

医生很专业，他告诉我，肾小球滤过率的数值可能会因为年龄和肌酐水平的计算而有一定的误差，真正的肾小球滤过率需要通过肾脏核素显像来检测。他建议我不用担心，但需要复查其他检查。

我告诉他，我不打算复查。医生尊重了我的决定，并告诉我，只要年度定期体检就可以。

医生还特别提醒我，重点是把血脂降下去。我问他血脂的用药是否需要调整，他告诉我不需要。他还提到了去年体检时转氨酶的问题，问我瑞舒伐他汀是否可以继续吃。我得到了肯定的回答，医生还告诉我，只有当转氨酶超过正常值的两倍时才需要处理。

整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很大的安慰。我非常感谢他的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

那是一个普通的周二，我在繁忙的工作之余，决定通过线上问诊的方式咨询一下我的健康状况。我在一家名为‘周岩医肾’的互联网医院平台找到了一位经验丰富的肾病内科医生，他曾在南京总医院肾脏科工作了18年。

在详细描述了我的病情后，医生耐心地阅读了我的检查结果，包括两次尿隐血和肾功6项的检查。虽然我的肌酐水平在正常范围内，但肾小球滤过率偏低让我十分担忧。医生解释说，肾小球滤过率的正常值范围因医院和计算方法的不同而有所差异，但根据我所提供的数值，我的肾小球滤过率是在正常范围内的。

医生的专业解释让我心中的石头落下了。他不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我不用过于紧张，并且告诉我如果换一家医院检查，血肌酐水平仍然会显示肾小球滤过率较高。他还提到尿酸水平不高，所以不需要特别关注。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和温暖关怀。他没有因为我是线上咨询就减少了对我的关注，而是详细解答了我的每一个问题。这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院带来的便利，让我在忙碌的生活中也能得到专业的医疗咨询。