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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症针对病人的查体表现，看病人除发烧外，扁桃体是否肿大，上面有没有白色附着物，虽然初步看起来像化脓性扁桃体炎，但是也要结合血常规检查。

如果化脓性扁桃体炎的血象白细胞和中性粒比例升高，白细胞也会升高，或者白细胞是正常范围但中性粒细胞比例低，淋巴细胞比例会非常高，这就不支持化脓性扁桃体炎，可能是传染性单核细胞增多症的问题。

除此之外，还要给病人做肝功能的检查，针对病原做病原EBV或者CMV的IgG IgM以及DNA的检测，如果在血清里找到病毒的DNA序列，更支持是传染性单核细胞增多症了，这个是非常重要的检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症其实没有有效的预防方法，因为现在也没有针对EBV或CMV的疫苗，所以增强体质最重要。

因为这类病毒，尽管是EBV还有CMV，人都有抗体，就说明隐性感染过，这是因为机体的免疫比较好，身体状况比较好，它不发病就产生抗体，然后也就不会再得。

如果强调怎么预防，平时注意增加孩子的体质，增加户外活动，饮食均衡，这样的话体质比较好，当然心情也要舒畅，因为现在有的时候家长给孩子的压力大，心情不好，免疫力也容易低，所以预防重在平时。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症，主要是EBV病毒或CMV病毒。CMV病毒，也叫做巨细胞病毒，主要是病毒感染人体造成的疾病，也叫做传染性单核细胞增多症。

青少年相对发病多，像二、三十岁的成年人也有，更大年龄的发病人群非常少，它的典型的表现主要是发烧、嗓子疼，也叫做咽峡炎。淋巴结肿痛特别是在颈部的淋巴结会有肿大、疼痛、肝脾大、肝功能的异常，会有血项上头的淋巴细胞，特别是异型淋巴细胞的明显升高等症状，就要考虑是不是传染性单核细胞增多症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症患儿在饮食上没有特殊的要求。

当然发烧的孩子，食欲不是太好，还是要尽可能选择汤汤水水的东西，这样也能够补充患者缺水问题。因为大家知道不吃饭，其实身体还是能够盯得住一些时间，但是不喝水身体是不接受的。所以患儿一定要先把水补充够，如果水摄入不够，可以要求助于医生适当补液。

除此之外，让孩子喝些果汁、奶、粥等，适当补充营养。比如肉、蛋、奶这些高营养的东西，如果患儿没有胃口，短时间也不要着急，适量吃些东西就可以。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

小孩子得了传染性单核细胞增多症，并不用特别强调隔离这个问题。

因为人群 CMV和EBV都被感染，不一定都得传染性单核细胞增多症，但是这个菌是感染过的。如果成人测一下EBV和CMV的IgG抗体，基本上都是IgG抗体阳性，这说明曾经感染过，但都是隐性感染。在没有发病时，自己能把病原清除掉非常好。

如果孩子得了该疾病，接触的人也都感染过，所以不需要特殊隔离，而且该病的传染性，没有那么强，还与小孩免疫力低有关系，所以不是强调隔离的问题。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

目前针对EBV和CMV还没有特效的疫苗，所以是没有疫苗能够预防的。

常规人群隐性感染，也没有太多危害，隐性感染的人群，没有症状就产生抗体，其实是很好的。另外即使得传染性单核细胞增多症基本都是自愈的，很少遇到重症的患者，所以护理好得病的孩子，在急性期保证他不继发感染等，就会自限，所以得一次也就不会再得。

对于疫苗的需求，也没有那么严格，因为本身并不太危险，就是病程长一点，可能家长会比较着急，所以说没有太有特效的疫苗，针对传染性单核细胞增多症的预防。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 霍娜

传染性单核细胞增多症，一般不需要做骨髓穿刺来检查。

只是身体针对EBV或者是CMV的感染产生的全身的严重反应，重点累及单核巨噬细胞系统，不是骨髓本身的疾病，所以做骨髓意义不是特别大，做检查要有目的性，做检查要解决什么问题，像病在骨髓系统没有太特殊的变化，不通过来查骨髓做诊断，所以不重点做骨髓检查。

当然可能有些遇到少的地方，可能会看到病人血里头有异性淋巴细胞，特别是有些病人异淋能到30~50%，可能会觉得是血液系统来源的恶性细胞，这时会给病人做骨穿，但其实大家见多传单的话，就会发现异淋是没有问题的，是反应性的，随着病情恢复也就会好，不需要做骨穿来明确什么。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 张忠浩

根据急性上呼吸道感染的病因和病变范围不同，临床表现也有不同。

第一、普通感冒，俗称伤风，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起。其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起，发病比较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状，2-3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等，一般无发热及全身症状或仅有低热不适、轻度畏寒、头痛等。

第二、急性病毒性咽炎、喉炎，临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显，当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。

第三、流感病毒和腺病毒感染时，可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有咽结合膜炎，体检咽部明显充血、水肿、颌下淋巴结肿大并且有触痛，有的患者还会出现声嘶，讲话困难、咳嗽时疼痛等症状。

第四、急性疱疹性咽峡炎，表现为明显咽痛、发热，病程约一周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹等。

第五、细菌性咽-扁桃体炎，起病急，表现为明显咽痛、畏寒、发热，体温高达39℃以上。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面：

一、贫血：贫血是白血病最常见的症状之一，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状；

二、出血：表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血，严重的还会出现脑出血；

三、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热，抗生素治疗多无效。另外，白血病细胞大量增殖，会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等；

四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现：如淋巴结、肝脾的肿大，关节疼痛、跛形步态，中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡，睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

判断自己是不是胆囊炎，可以根据临床的症状，还有化验检查，还有影像学检查来进行判断。对于症状方面可以有以下几点：

第一、全身症状，很多的胆囊炎患者都会有发烧，有的可以超过37度5，甚至会达到40度以上。如果化脓性胆囊炎出现，会有发冷、发热、甚至寒战，严重情况会出现感染中毒性休克，甚至会威胁到生命。

第二、腹疼，腹疼是胆囊炎最主要症状。在开始发病的时候，腹疼主要是在右上腹或中上腹，然后逐渐定位在右下腹肋缘下胆囊区域，通常在吃高脂饮食或者暴饮暴食以后，或者是酗酒以后，会出现夜间发生的几率比较高。同时疼痛可以向右侧肩胛下放射，原因就是因为在夜间的时候，胆囊内的石头容易滑到胆管，形成嵌顿，导致胆汁的流出不畅，就会引起症状。当然对于年纪大的患者，由于疼痛敏感性降低，没有明显症状。主要是通过影像学检查来帮助进行诊断。

第三、黄疸，有胆囊炎的病人，会出现皮肤或者是巩膜的黄染，家人会发现眼睛发黄，这个情况也是胆囊炎的一种表现。

今天，我带着心急如焚的心情，来到了线上问诊平台，希望能够得到医生的帮助。宝宝发烧三天，扁桃体肿大发脓，在县里医院查不出原因，只好前往市区医院求诊。

医生很细心地询问了我的情况，建议查一下EB病毒和肝功能。在经历了一番检查后，我得知宝宝患上了传染性单核细胞增多症，但医生安慰我说不用担心白血病。经过进一步的细胞分类，确认是病毒感染引起的，预后良好。

医生开了药方给宝宝，虽然我有些担心药性会不会太大，但医生解释说药物使用前都会沟通，选用针对疾病特点的药物。医生建议宝宝住院观察，但我因为一些原因暂时没有入院，医生给出了观察体温和查肝功能的建议。

在医生的关心和指导下，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也更有信心面对治疗的过程。感谢医生的耐心和专业，让我在焦虑中找到了一丝安心。

我是一个普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我突然发高烧，伴随着头痛和嗓子疼。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药就好了。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。我的体温一直在38度左右徘徊，白天晚上都在低烧，睡眠也变得异常多。更糟糕的是，验血结果显示我的白细胞和淋巴细胞都高得不正常。医生说可能是传染性单核细胞增多症，但还需要进一步检查才能确定。

我开始四处求医，去了好几家医院，做了各种检查。每次都要抽血、拍片，感觉自己像个实验品。最终，医生告诉我确实是传染性单核细胞增多症，并且我的脾脏已经增大，需要住院治疗。听到这个消息，我感到非常恐惧和无助。幸运的是，通过互联网医院的线上问诊，我找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我家宝宝最近有点发烧，就在家里给她量了一下体温，超过了37.5度，我就有点着急了。虽然她没有其他不舒服，但还是决定带她去京东互联网医院问一下医生。

和医生聊了一会儿，医生说她可能是传染性单核细胞增多症，让我别太担心，因为这种病轻症比较多，不需要特别治疗。医生还给我们开了一些药，说是可以缓解症状的，包括一些退烧药和咳嗽药，还有一些调节肝功能的药。医生还特别嘱咐了我，如果她的体温超过38.5度，再给她吃退烧药。

在和医生的聊天中，我感受到了医生的耐心和细心，医生一直在给我解释病情和治疗方案，并且很耐心地回答了我的各种问题。我对医生的专业素养和细心给予了高度的评价，感觉我们的宝宝得到了很好的关怀。

总的来说，这次的线上问诊体验非常好，医生的专业知识和耐心让我感到很安心。我会继续关注宝宝的情况，如果有什么问题，还会再回来咨询医生。

昨天晚上孩子突然出现低烧的症状，体温最高达到了38.6度，而且还伴随着拉肚子。我非常担心，赶紧在网上向医生求助。京东互联网医院的医生非常耐心地询问了孩子的症状，还要求我上传了孩子全身起红疙瘩的照片。由于照片不清晰，医生多次提醒我要放大清楚后再上传。经过详细的交流和照片的沟通，医生初步判断可能是传染性单核细胞增多症，需要进一步检查血常规和EB病毒。医生很贴心地告诉我给孩子外涂炉甘石，口服氯雷他定糖浆，并建议明天带孩子到医院检查。医生还提醒我多给孩子喝水，避免食用鱼虾海鲜牛羊肉，但小风没有关系。最后给了我一些外用药的具体使用方法，让我放心地帮孩子治疗。总体来说，京东互联网医院的医生非常细心、负责任，给予了我很多专业的建议和指导，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，让我感到非常安心。

小儿传染性单核细胞增多症：全面了解与治疗

一、认识传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症（简称EB病毒感染）是一种常见的儿童传染病，主要通过唾液传播。该疾病主要影响免疫系统，导致淋巴细胞异常增多。患儿通常出现发热、咽痛、淋巴结肿大等症状。了解疾病特征有助于及时发现和治疗。

二、治疗方案

1. **对症治疗**：目前尚无特效药物治疗，治疗主要以对症支持为主，如退热、镇痛等。多数患儿可自愈。 2. **抗病毒治疗**：针对EB病毒感染，可使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、干扰素等。这些药物可抑制病毒复制，减轻症状。 3. **抗菌治疗**：若合并细菌感染，如咽炎、扁桃体炎等，可使用抗生素，如青霉素、红霉素等。 4. **激素治疗**：对于重症患者，如出现喉头水肿、神经系统并发症等，可使用激素治疗，如地塞米松等，以减轻症状。 5. **免疫治疗**：可使用免疫球蛋白等免疫调节剂，帮助患者恢复免疫系统功能。

三、预后与预防

传染性单核细胞增多症预后良好，多数患儿可自愈。为预防疾病传播，应注意以下几点： 1. 勤洗手，避免接触患者唾液等分泌物。 2. 避免与患者共用餐具、毛巾等个人用品。 3. 加强锻炼，提高免疫力。 4. 接种疫苗：目前尚无针对EB病毒的疫苗，但接种流感疫苗等可降低感染风险。

四、家庭护理

1. 休息：患儿应充分休息，避免剧烈运动。 2. 饮食：给予易消化、营养丰富的食物。 3. 观察症状：密切观察患儿病情变化，如有异常，及时就医。

五、就医指南

若怀疑孩子患有传染性单核细胞增多症，应及时就医。可前往儿科或感染科就诊，进行相关检查和诊断。在医生指导下进行治疗，确保患儿安全恢复健康。

发烧、咽痛是小儿常见的症状，家长们通常会首先想到感冒或急性扁桃体炎。然而，如果按照这些疾病的治疗方法仍然不见好转，尤其是当孩子颈部尤其是颈后出现淋巴结肿大时，家长们就需要警惕另一种可能——传染性单核细胞增多症。

广东省妇幼保健院儿科李增清主任医师指出，传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的急性感染性疾病。病毒通过口腔进入，感染咽扁桃体和口腔上皮细胞，导致扁桃体炎、咽炎等症状，如扁桃体白色分泌物、咽部红肿等。此外，还可能出现发热、淋巴结肿大、肝脾大、皮疹等多样化症状。

那么，如何判断孩子是否患上了传染性单核细胞增多症呢？李增清主任医师建议，如果孩子出现发烧、咽痛等症状，家长可以观察孩子颈部是否有淋巴结肿大。如果血常规检查发现外周血异型淋巴细胞、血清中出现嗜异凝集试验阳性和EB病毒特异性抗体检测阳性，则可以确诊为传染性单核细胞增多症。

传染性单核细胞增多症虽然是一种自限性疾病，但仍需及时治疗。目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗为主。在抗病毒治疗的同时，应注意加强口腔护理，饮食以清淡、易消化的食物为主，并避免剧烈运动以防脾破裂。

值得注意的是，传染性单核细胞增多症的症状与其他疾病相似，因此在症状缓解后仍需随访3-6个月，特别是肝脾肿大、淋巴结肿大等症状不消退者，需要及时复诊。

传染性单核细胞增多症，又称EB病毒感染，是一种常见的急性传染病。

EB病毒主要通过唾液传播，患者和EBV携带者是主要传染源。感染后，病毒会侵入B淋巴细胞，引发一系列免疫反应，导致单核细胞增多。

传染性单核细胞增多症的临床表现多样，包括发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等。多数患者症状轻微，可自愈。但部分患者可能出现严重并发症，如脑膜炎、心肌炎等。

目前，尚无特效药物可以根治EB病毒感染。治疗主要以对症支持为主，包括退热、止痛、缓解咽喉痛等。对于重症患者，可能需要住院治疗。

预防传染性单核细胞增多症的关键是养成良好的卫生习惯，避免与患者密切接触。此外，接种EB病毒疫苗也是一种有效的预防措施。

传染性单核细胞增多症是一种常见的传染病，了解其病因、临床表现和预防措施，有助于我们更好地预防和应对这种疾病。

近日，我带着孩子来到一家互联网医院进行了线上问诊，因为孩子最近出现了睡觉打呼噜、鼻窦炎、腺样体肥大等症状，经过医生的详细询问和分析，我对医生的专业素养和耐心沟通深感信服。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常细心地询问了孩子的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查以及检查结果等，这让我感受到了医生团队的专业和关怀。虽然主任医生忙于临床工作，但助理张晓医生却始终耐心协助收集病史，让我感到了医生团队的高效和负责。

在问诊过程中，我提到了孩子在当地医院输液十天的情况，以及孩子目前的症状变化，医生也给予了及时的回复和建议。在与医生的交流中，我深切感受到了医生的沟通能力和耐心倾听，这让我对医生的治疗建议充满信心。

最终，经过医生的详细分析和诊断，我对孩子的病情有了更清晰的认识，并且得到了合理的治疗方案。我对医生团队的专业水平和人性化服务深表感谢，也为孩子的健康状况感到放心。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我收到血常规报告，看到上面写着“偶见晚幼粒”时，我的心情一下子变得复杂起来。作为一个在宝山区生活的普通人，我不知道该去哪里寻求帮助。幸运的是，我听说了京东互联网医院，决定试一试。

我联系了一位医生，向他描述了我的情况。起初，我很紧张，不知道他是否能理解我的问题。但是，随着我们的对话深入，我开始感到放心。医生问了我很多问题，包括我的症状、体重变化等等。虽然我没有什么明显的症状，但他还是很关心我的健康状况。

在我们的对话中，医生提到了EB病毒感染的可能性，并建议我做一些检查，包括脾脏B超和淋巴结B超。听到这些，我开始感到担忧。医生安慰我说，只要我按照他的建议去做，就可以及时发现和治疗问题。

我决定去上海瑞金医院做进一步的检查。虽然医生告诉我在当地医院也可以做这些检查，但我还是想去大医院看看。医生也同意了我的决定，并提醒我要避免剧烈活动，以防脾脏破裂。

整个过程中，我深深感受到了在线问诊的便利性和有效性。即使我身处偏远地区，也能得到专业的医疗建议和指导。感谢京东互联网医院和那位医生，让我在困惑和恐惧中找到了方向和希望。

我从未想过，作为一名年轻的父母，我会在深夜里焦虑地翻阅医学书籍，试图找出我儿子发烧不退的原因。三天前，他开始出现高烧，反复不退，尽管我们采取了各种方法，但情况并没有好转。我们带他去了一家大型医院，进行了一系列的检查，结果显示他的白细胞和单核细胞都有所增多。医生告诉我们可能是感染引起的，但具体原因还需要进一步检查。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种方式持怀疑态度，但我决定试一试。经过简单的注册和填写病史信息后，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我儿子的症状和检查结果，并给出了初步的诊断和治疗建议。

我感到非常惊讶和感激，原来在线问诊也可以如此专业和有效。医生建议我们进行病毒学检查，包括EB病毒等，并对症治疗，保持良好的休息和水分摄入。同时，医生也强调了定期复查血常规和炎症指标的重要性，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，我们继续观察我儿子的病情，并按时复查。几天后，检查结果显示他的病毒感染已经得到控制，体温也恢复正常。我们非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它为我们提供了及时、专业的医疗帮助，缓解了我们的焦虑和困扰。