视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折后是可以按摩大腿的。

特别是术后的患者建议做一些腿部肌肉的按摩，因为骨颈骨折多数与骨质疏松导致的骨质量下降有关系，经常会出现下肢的短缩和畸形，患者的疼痛一般是从腰骶部一直会蔓延到髋膝关节以下的部位，所以这些损伤的部位都会出现肌肉的酸胀和疼痛。

对于术后的患者来讲，肌肉的按摩可以起到活血通络的作用，也可以放松肌肉，让肌肉达到一定的运动的感受性，同时也可以用手臂进行轻度的按摩，这样的话就可以避免长期卧床导致的肌肉萎缩。

同时在股骨颈骨折的治疗期间，需要加强营养，补充蛋白质，也需要通过这些综合治疗，达到患者的康复。术后患者还需要进行骨折的一些检查和复诊，及时发现股骨头坏死和骨折不愈合这些情况。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折的治疗主要分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。

第一、一般治疗：要求患者绝对卧床，患肢固定于中立位，采用皮牵引或者骨牵引的方式进行下肢的牵引，能够缓解患者的疼痛。

第二、药物治疗：这个治疗并不存在绝对的有效或者是最快、最好的方法，这些药物的治疗都是通过药物去缓解患者的症状，减轻骨折造成的疼痛或者是减轻骨折对身体造成的一些激发损伤，比如出血或者是下肢的肿胀以及下肢的血栓等情况。对于骨折后剧烈疼痛的病人，常规会使用止疼药缓解患者的疼痛症状，甚至于可以使用一些消肿、脱水的药物，能够改善局部的肿胀和淤血。

第三、手术治疗：手术治疗一般可以采用内固定和人工关节置换，内固定是在半身麻醉的情况下，通过空心钉进行微创的固定，如果是手法复位失败或者是骨折明显错位的这种情况，内固定就不适合了，所以内固定仅限于没有明显移位的骨折和对于一些青壮年的患者的股骨颈骨折大多数采用的是内固定的方法。

对于内固定不可靠或者是复位失败或者是错位非常明显以及陈旧的股骨颈骨折，建议做人工关节置换，用人工的股骨头和人工的髋臼进行整个关节的替代，这样就能够恢复患者的髋关节的功能，能够让病人更好的行走或者是其他的活动，能够达到正常的生活的质量。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折是老年人常见的一种外伤性疾病，大多数股骨颈骨折都是因为患者站立或者行走时跌倒或者扭伤而发生，在摔倒的时候出现侧身着地，或者是大腿外侧遭到撞击而导致。股骨颈骨折以下有几个基本的病因：

第一、外伤造成。大多数股骨颈骨折都是因为摔倒造成。

第二、老年人骨质疏松。骨质疏松会导致骨脆性增加，在出现轻微外力的情况下，就容易出现股骨颈骨折。

第三、老年人的髋部周围的肌肉退变，导致的肌肉反应迟钝，不能够有效地去抵消髋部的外伤应力，所以肌肉力量越弱，导致的髋部的骨折的概率越大。

第四、年轻人的股骨颈骨折大多数是巨大的暴力创伤导致，比如像车祸或者高处坠落等重大外伤导致。

第五、避免滑倒。滑倒容易出现股骨颈骨折，还有容易出现头部外伤，这两个疾病都会给患者带来非常大的影响。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后的病人是否可以侧卧睡觉，这个主要也通过手术方式进行去判断。

如果是患者股骨颈骨折没有明显移位的情况下，采用螺钉内固定的情况，是可以允许患者进行侧卧位睡觉的。对于不能够侧卧位睡觉的病人来讲，一般大多都是针对于人工髋关节置换术后的一些病人，在患者侧卧位的时候，就是怕出现脱位的这种情况，因为患者侧卧位会出现患肢的内旋内收和屈曲的畸形，这种体位容易出现髋关节脱位。

但是如果是对于内固定的病人来讲，因为他的股骨头没有做置换，保存的是自己的骨头所以脱位的概率就会很小。对于螺钉内固定以后是可以让患者进行侧卧睡觉，对于髋关节置换术后的病人，建议一个月以内不侧卧位，一个月以后可以，原因就是等着髋部周围的肌肉进行愈合，能够包裹住人工髋关节以后，可以进行侧卧位，所以对于长期的患者的注意事项，也是不建议病人过度的去盘腿，也不会建议他去深蹲，也不建议他去翘二郎腿，避免这些运动，就能够减少脱位的一种风险。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折通常是不稳定性的骨折较多，大多数患者需要进行多人急救。

需要一个人按住患者的骨盆，另外一个人进行下肢的牵引，牵引就是用手托住脚跟，另外一只手扶住脚背，顺着大腿的方向向远端进行牵拉，这种牵拉可以使骨折断端避免摩擦，能够缓解患者的疼痛，另外是将患者的大腿和小腿拖住，然后可以将患者抬起，第三个人可以找三角巾或者是布条，找一块长的夹板，用布条或者是毛巾将大腿根部一直到踝关节，进行包扎、环绕、固定，这样的话能够减少患者的髋关节的活动度，能够使得患者的疼痛减轻。

同时在固定结实以后也可以寻找一些棉花或者衣物或者毛巾等塞入这种甲板的接触部位，避免局部的甲板和皮肤的压伤。转运股骨颈骨折的病人要平起平放，将患者平稳抬起平放在担架上，然后可以进行转运去医院。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

螺钉内固定是治疗股骨颈骨折常用的手术方式。

如果患者骨质疏松或者年龄以及活动过多都可能导致术后螺钉松动，而螺钉松动会导致患者出现疼痛、髋关节功能障碍，所以在股骨颈骨折螺钉内固定术后，出现长期剧烈的疼痛或者是髋关节活动障碍的情况下，一定要及时上医院就诊，进行相关的一些检查，看看骨折是否进行愈合。

如果骨折愈合了，可以把螺钉及时的取出，如果骨折没有愈合，这些螺钉在里边反而会刺激局部，导致骨折加重，所以这种情况下需要尽早的再次手术。

术后过早的活动是螺钉松动的一个最主要因素，所以在螺钉内固定以后，病人要多静养休息，要减少腿部的过度负重，一般在3个月以后才需要让病人进行部分的负重，为了避免骨头坏死，可能在半年以后才能够采用完全负重这种方式。

视频简介

作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

缓解股骨头坏死的疼痛，就是尽早接受科学、正规、系统的治疗，从根本上缓解疼痛。

早期股骨头坏死，这个阶段如果治疗及时，不但可以缓解疼痛，还有可能逆转或者阻断股骨头坏死发展的进程。疼痛发作期给予非甾体消炎镇痛药，配合口服的钙片、阿司匹林、阿仑膦酸及仙灵骨葆等，联合使用。

中期股骨头坏死，此阶段除了药物治疗以外，还需要手术治疗。此期股骨头坏死，虽然还没有变形，暂时还不需要行人工关节置换手术，但是股骨头已经出现空洞，随时股骨头就会出现塌陷变形。所以单纯的股骨头减压术，往往不能达到治疗效果。这时就需要在股骨头减压的同时，植入自体骨或异体骨或者支撑棒，顶住股骨头空洞区，防止股骨头在负重的情况下过早塌陷。

晚期完全股骨头坏死，完全变形。关节置换是最佳的治疗方法，手术效果立竿见影，术后第二天就会缓解疼痛，恢复正常的下肢行走。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

股骨颈骨折术后的日常注意事项主要有以下几个方面：

第一、疼痛的管理，股骨颈骨折大多数会采取手术治疗，所以术后24小时都会出现手术造成疼痛，这种疼痛需要通过抬高患肢，口服或者是静脉使用止疼的药物，缓解患者的疼痛。

第二、注意术后的皮肤护理，因为股骨颈骨折大多数患者都是采取卧床，所以很容易出现褥疮等情况，为了缓解患者疼痛会使用气垫床，减少患者褥疮的出现，同时也需要保持皮肤表面的清洁，床单的干净，尽量能够让患者1-2个小时进行翻身，减少局部的压疮。

第三、注意术后的肺部保护，多数老年人肺部的条件都不太好，吸烟的病人、长期有慢性支气管炎的病人，肺部出现问题的概率就会更高，特别是做完手术以后，肺部感染的几率就有所增加，所以要注意呼吸道的保护，同时要在术前进行深呼吸的练习，包括咳痰的练习，都是很有必要的。

视频简介：

北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

目前股骨头坏死的治疗方法，主要分为两大类：保守治疗和手术治疗。早期患者可通过保守治疗，晚期可通过手术治疗。
保守治疗主要适用于处于病变早期的青壮年患者，因为其有比较好的潜在的自我修复能力。股骨头可能可以通过生长发育得到重建。治疗主要是在医生指导下，避免关节负重，进行适当的关节功能锻炼，以及服用促进骨质生长的药物。理疗等有助于缓解症状，促进股骨头血运的恢复。

由于股骨头坏死往往难以自行修复，所以手术干预是股骨头坏死治疗的重要组成部分。处于病变早期的患者，如果股骨头尚未严重变形，可以考虑股骨头钻孔减压，带血管蒂骨移植、旋转截骨等手术，促进股骨折修复，改善症状。对病变晚期的患者，应该考虑全髋或半髋关节置换手术，以获得无痛、稳定而且有较好运动能力的髋关节。

依靠X线片、核磁共振等等。X线片要拍正位、蛙位，对比度良好，能够清晰的看见骨小梁。X线片不能确诊的时候，要选择核磁共振和CT检查。核磁共振检查是诊断股骨头坏死最敏感，也是最准确的一种检查方法。如果怀疑自己有股骨头坏死，可以尽快做髋关节的核磁共振检查，就可以基本明确诊断了。