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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可能会转移到颈部、腋窝等部位。

淋巴结通常分布在全身的各处，颈部、腋窝最为常见，霍奇金淋巴瘤通常没有疼痛的症状，淋巴结呈进行性无痛性的肿大。但如果饮酒或接触到酒精后，部分患者可能会出现淋巴结的疼痛症状。另外，用手触摸淋巴结的时候可能会感到类似软骨样的感觉。一旦确诊为霍奇金淋巴瘤时，需要立刻配合医生采用化疗、放疗等多种方式进行治疗，以免疾病进一步加重，不仅会转移到其他的部位，比如深部淋巴结或者肝、脾等重要的脏器扩散至周围，使组织诱发各种并发症，如压迫症状导致的肝功能受损、肾功能的衰竭甚至累及骨髓，导致淋巴瘤白血病等，重要脏器受累，骨髓的受累都不利于症状的好转。

配合放化疗的同时，注意个人的饮食卫生，避免细菌进入肠道，引起感染等化疗并发症，导致化疗不能继续或者病情加重。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤的特点是逐渐增大的，无痛性的淋巴结肿大一般不会引起疼痛，当然不是所有的淋巴瘤肿块都是无痛的。

当淋巴瘤所处的位置不良或者体积太大，压迫了神经的时候，也会引起疼痛或者甚至剧痛。比如说肿瘤压迫了颈部的神经，就会导致患者出现颈部疼痛的症状。而对于出现消化道淋巴瘤的患者会导致患者消化道出现梗阻，进而导致患者的排便出现异常，而引起腹部胀痛的这种表现。

在临床工作当中，当淋巴结异常肿大的时候、异常增大的时候、有各种怀疑的时候，还应该执行病理活检的金标准检查，就是做淋巴结的活检，通过病理、免疫组化、基因的检测来明确疾病的性质，避免耽搁病情。

总之淋巴瘤肿大一般不会疼，但无痛的淋巴结也未必一定就是淋巴瘤，要进行严密的准确的鉴别诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴结发炎通常不会引起淋巴瘤。

淋巴结炎常常表现为淋巴结的肿大以及疼痛，常常是单个部位的淋巴结发炎，比如淋巴结炎，可能跟口腔的卫生条件相关，出现口腔感染就会导致局部的淋巴结炎症，或者颈部有淋巴结结核也会导致疼痛。而淋巴瘤的淋巴结，通常是无痛性、进行性的淋巴结肿大，这是这种淋巴瘤的重要症状，它是一种肿瘤性的表现，而不是炎症。因此淋巴结炎跟淋巴瘤没有必然的一种相关性。

淋巴结是哺乳动物所特有的，周围淋巴器官主要分布在全身的淋巴通道上，比如说颈部、腋窝、腹股沟，还有肺门、肠系膜这些部位，而淋巴结作为免疫器官是正常人体的一部分，主要的功能是过滤病原体和异物淋巴结的炎症，变成淋巴瘤是个错误概念。只有在一定条件下，淋巴结出现病变才会诊断是淋巴瘤。在临床上，淋巴结炎和淋巴瘤是临床工作者鉴别的一个重要方面。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤它就是恶性肿瘤，没有良恶性的分别。

恶性淋巴瘤并不只是一种疾病，而是一组疾病。它按照病理学的分类，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其中霍奇金淋巴瘤有4种病理亚型，非霍奇金淋巴瘤还可以细分为80多种病理亚型。不同淋巴瘤类型，治疗的原则也不同，治疗方案和疗程也有所区别，即便是同一种类型，不同的分期、发病部位，还有愈后的这种因素，不同的年龄段，治疗方法也可以完全不相同。

然而尽管临床表现多样，诊断的过程很复杂，不容易早期诊断，但是幸运的是淋巴瘤，已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一。目前通过化疗或者联合放疗，还有新近出现的一些靶向药物的加入，大部分的淋巴瘤类型都有希望得到治愈，或者实现长期的生存，甚至一些分期晚的、症状很重的一些病例，正确治疗以后，效果仍然是可以得到比较满意的这种疗效的。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

淋巴瘤是原发于淋巴组织的恶性肿瘤，肿瘤细胞随疾病进展从病变中心向全身转移，骨髓组织是其经常侵犯的部位。如侵犯骨髓，单从病人的外表和症状是看不出来的，即使抽血检查也只能反映外周血中血细胞的变化，而外周血中血细胞的变化，有容易与某些其它疾病相混淆，不能准确地反映出造血器官内的变化。所以怀疑淋巴瘤的病人也应该做骨穿，以明确有无骨髓侵润。通过抽取骨髓标本做检查也有助于临床分期而采取相应的治疗措施。骨穿虽然对明确淋巴瘤诊断意义不大，但是对于制定治疗方案和判定预后均有重要指导意义。

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作者信息：北京大学第一医院 血液内科 副主任医师 欧晋平

淋巴瘤患者日常需要注意的几个方面，我们概括如下：

第一个是营养要均衡，参照膳食金字塔的治疗指导原则，以碳水化合物蔬果，还有就是膳食纤维优质蛋白为主，避免过多的脂肪和盐类的摄入，避免生冷和辛辣这种刺激性的食物的摄入。

淋巴瘤患者应该重视个人卫生和防护，注意少去公共场所预防感染，注意合理的休息，避免过度的疲劳，避免熬夜，注意口腔肛周的清洁，注意警惕自身身体的任何的细微变化。

另外患者在治疗间歇期，以及在治疗结束以后，如果血常规这些指标基本正常了，身体也没有明显的这种不适，可以进行一些家务活动，乃至比较轻的体育锻炼，像步行啊骑车等等。对于既往有烟酒嗜好的患者，无论在治疗期间，或在治疗结束以后，都建议严格的戒烟戒酒，以免在疾病的基础上雪上加霜。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

淋巴瘤虽然是一个全身性的疾病，但是有一些部分患者的病变比较局限，治疗效果非常好。一、对于特别早期的病变、比较局限的患者像滤泡性淋巴瘤，联模相关的淋巴瘤，恶性程度比较低这类的病人是可以首选放疗的。二、还有一部分患者病变范围比较大，或者是病变某一个地方的肿瘤特别巨大，经过化疗以后，肿瘤虽然缩小但是有一定的残留，这种情况下如果不做进一步的治疗，病人可能会复发、进展。所以对于选择经过治疗以后，病变比较局限，有残留的或者是治疗前，肿块比较巨大的肿瘤，在治疗缓解以后，应该做局部的放疗以巩固疗效。三、还有一部分肿瘤像ak细胞肿瘤、鼻腔的ak细胞肿瘤，病变比较局限的也可以选择化疗、放疗。在化疗周期得到一个有效的控制及早进行放射治疗，可以明显改善这类患者的治疗疗效。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥

胃淋巴瘤是一个临床上比较常见的结外发生的淋巴瘤，发病类型最常见可以有粘膜相关淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，少见类型有T细胞的淋巴瘤，套细胞的淋巴瘤，但是，弥漫性大B细胞淋巴瘤和黏膜相关淋巴瘤是临床上最常见的一个原发性淋巴瘤。治疗方法以前认为大多数主要的淋巴瘤需要手术治疗，对于一些出现有并发症，再术前化疗的时候已经出现了明显的溃疡或者对溃疡比较大，有比较深穿孔出血的风险，可以考虑选手术治疗，把病变部位切除以后，再进行化疗，当然还有部分病人还合并有幽门的狭窄，肿块比较巨大，发现了幽门的梗阻，这类的患者也可以考虑行手术治疗，手术治疗以后再行化疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

神经鞘瘤通常是由于以下几种原因导致的:：

第一、接触射线，比如平时经常接触过量的射线，可以导致体内出现一些病变的情况，从而增加患病的一些风险。

第二、外伤、慢性炎症，比如出现车祸、扭伤、碰伤、磕伤等这些外伤的时候，局部的神经纤维遭到损伤，容易导致局部神经鞘瘤的发生，还有身体当中有一些慢性的炎症刺激也可能会促进神经鞘瘤的发生。

第三、不健康的生活方式，比如平时有吸烟、酗酒、少运动，对神经鞘瘤的发生也有一些促进的作用。

第四、家族遗传，遗传因素在所有的疾病中都发挥着很重要的一个作用，有些神经鞘瘤，包括神经纤维瘤，有明显的家族遗传。当出现以上的这些症状的时候可以及时的进行诊治。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科 副主任医师 李燕郴

霍奇金淋巴瘤可以做基因的检测。

霍奇金淋巴瘤患者具有一定的家族聚集倾向，基因检测是通过血液或其他体液中的细胞提取细胞中的DNA进行检测的技术。针对DNA进行测序可以发现患者基因中可能存在的突变，突变是检测以后，可以针对突变来寻找有无针对突变的靶向药物，采取靶向治疗的措施更精准的杀灭肿瘤细胞。检测出突变后，对患者的直系亲属也同样进行突变检测，看看直系亲属中是否存在突变情况，如果直系亲属中也存在突变，淋巴瘤的发生率可能升高。

在今后的每年定期查体中要注意观察身体的情况，特别是淋巴结、肝脾等淋巴器官的情况。如果出现问题，可以早期发现疾病，早期诊断疾病，达到预防的效果。