视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎是一种因为血液里面尿酸太多，造成尿酸在软组织里面沉积，在滑膜关节部位沉淀下来，从而造成关节疼痛的疾病。

痛风性关节炎是会急性发作的疾病，急性发作时主要表现为红、肿、热、痛，这种疼痛是难以忍受的痛，主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热，发红和压痛。

痛风性关节炎多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇指的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝关节与足部关节。经常发生痛风的关节有：第一趾跖关节、跗跖关节、足跟、踝关节、膝关节、肘关节、腕关节、指关节等。

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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

风湿性关节炎是一种自身免疫性的疾病，是很难治愈的，它的主要症状就是关节疼痛、僵硬等，严重时还会出现功能障碍。风湿性关节炎通过药物治疗，一般一到三个月左右可以将患者的病情控制住。风湿性关节炎的患者经过治疗后，关节的功能可以恢复，不会遗留畸形，也不会有并发症和后遗症。

风湿性关节炎通常急性起病，它通常只是一种暂时性的病变，主要是链球菌感染后而导致的一种关节的炎症，是非化脓性的炎症，通常会出现多发性、游走性的大关节受累，局部可表现为红、肿、热、痛。一般经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，不遗留畸形、并发症、后遗症等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

要想知道自己是不是风湿性的关节炎，可以根据风湿性关节炎的症状来进行判断。

第一、关节疼痛。对于患病比较轻的患者，疼痛主要是部分关节的疼痛，如果患者病情比较严重的话，可能会出现全身性的关节疼痛。

第二、出现肌肉疼痛。患者通常会出现肌无力或者肌肉酸痛的情况，而且发病的时候还会出现全身乏力或者是食欲不振，食欲不佳等情况。

第三、出现不规律的发热。这种发热往往表现为全身的发热，而且还会常常伴随着脉搏加快、身体出汗的症状。

第四、皮肤黏膜症状。比如说会出现一些皮疹，皮下结节、环形红斑等等。

第五、儿童出现舞蹈症。当孩子患上之后，经常表现到情绪波动大，容易烦躁，肢体伸直弯曲等等不规律的交替动作。

第六、心脏可能会受累。出现一些比如心悸、气促、心前区疼痛等症状。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

痛风是嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄减少，导致血尿酸升高，所引起的一种晶体性的关节炎。而类风湿关节炎是一种以慢性、进行性关节病变为主的全身性的自身免疫性疾病， 它们的区别主要体现在以下几个方面：

首先，起病的快慢程度不同，痛风起病比较急，在24~48小时之内就可以达到疼痛的高峰。而类风湿关节炎的起病相对来说比较缓慢，是逐渐加重的过程。

其次，它们发作的部位不同，痛风发作时，它表现的是关节以及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛。大部分痛风首发于第一跖趾关节，也就是大脚趾关节，而且是以单关节发病为多见。其次受累的关节可以有足背、踝、膝、腕、肘等关节。类风湿关节炎的发作常出现的部位是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，其次是足趾、膝、肘、肩关节、胸锁关节、颈椎关节，往往是多关节对称性的发病。

最后，发病人群不同，治疗也不同，痛风是以男性患者居多，治疗是以降尿酸治疗为主。而类风湿关节炎是以中年以及老年女性患者居多，以改善病情的抗风湿药物治疗为主。

视频简介l：为什么会得类风湿性关节炎

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：类风湿性关节炎具体病因尚未完全明确，目前认为其病因与环境因素、病感染、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关：

1、 遗传因素：本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原与RF阳性患者有关。

2、感染：病毒、细菌、支原体可能诱发类风湿性关节炎发病。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与类风湿性关节炎不同，类风湿性关节炎病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在类风湿性关节炎病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗体，但到目前为止在类风湿性关节炎病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

3、神经内分泌因素：女性患者月经前雌激素水平增高时，症状加重，月经后症状减轻。RA患者在不良因素刺激后，容易导致症状反复或病情加重。

4、其他：寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎属于风湿免疫性疾病，所以痛风性关节炎患者应该挂风湿免疫科。

风湿免疫科主要是诊断治疗与关节肌肉肌腱以及关节周围软组织的一些炎性疾病，痛风性关节炎是最突出、最典型的代谢性关节病，所以风湿免疫科医生会根据病人的症状体征、血尿酸的检查结果、超声检查、X光、双能CT等结果，制定一个个性化的治疗方案。这时候病人需要遵医嘱服药，进行日常的生活管理。

长期的高尿酸血症，除了会出现关节的病变之外，可能有些病人还会出现肾脏的病变，还要同时就诊于肾脏病科。这种情况下可能需要风湿免疫科的医生和肾脏科的医生，同时来随访这一个病人，这样才能做到对病人的精准治疗，在帮助患者很好的控制关节的病变的同时也能帮助患者更早的干预肾脏的病变。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

干燥综合征和类风湿关节炎的区别在于：

第一、病因不同，干燥综合征是一种分泌腺体发生病变造成的慢性炎症性自身免疫病。类风湿关节炎目前病因尚不明确。可能与遗传、感染、寒冷潮湿环境有关。

第二、症状不同，干燥综合征患者会出现口干、间歇性交替性腮腺肿痛、眼干涩、异物感、泪少等症状，部分患者会出现乏力、低热等。类风湿关节炎常见症状为关节疼痛，晨僵，甚至出现关节严重畸形等，如累及到肾脏组织，会并发肾小管酸中毒、蛋白尿等症状，严重的患者会并发肾功能不全。

第三、治疗方法不同，干燥综合征较常见症状就是口干，患者需要注意口腔清洁，减少口腔疾病出现，适当饮水等。同时当并发干燥性结膜炎时，可遵医嘱滴人工滴眼液，缓解眼干症状。类风湿关节炎常见治疗方法是药物，比如说我们可能会选用，我们常见的NSAIDs药物，也就是抗炎止痛药或者我们叫慢作用抗风湿药，这些药物都可起到解热、消炎和镇痛的作用，从而缓解病症。

视频简介：类风湿关节炎的关节肿痛有哪些特点

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：类风湿关节炎的关节肿痛有以下特点：

1、多发生于四肢小关节：类风湿关节炎的关节肿痛主要以四肢小关节为主，尤其是近端指间关节和掌指关节。但是也可侵犯四肢大关节，如腕关节、踝关节、肘关节、膝关节及肩关节、髋关节等，甚至包括颈椎关节和胸锁关节，即能够活动且存在滑膜的关节都有可能被侵犯。一般小关节受累较早，但是少数患者也可以表现为大关节受累起病，逐渐才出现小关节病变。

2、多关节受累：一般可累及5个或5个以上。

3、对称性分布：类风湿关节炎受累关节常呈左右对称分布。

4、疼痛症状相对不明显：患者早期可以表现为指间关节的肿胀和偶尔的隐痛、酸胀，可逐渐加重。

5、疼痛强度受周围环境影响：热或冷的环境可改变疼痛强度，尤其是在天气变化时肿痛症状加重。

6、同时伴有晨僵：类风湿关节炎患者关节肿痛的同时会伴有明显的晨僵，活动期晨僵可持续1小时以上。

7、关节肿痛症状持续时间较长，一般至少持续6周以上。

8、伴有关节活动受限：类风湿关节炎早期因持续性关节肿痛而活动受限，晚期可因关节强直、畸形而活动障碍。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病，常以手、足小关节起病。先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节的破坏、畸形，甚至残废。除了影响关节外，类风湿关节炎还可损害心、肺、肾、神经等器官，导致关节外的损害。最容易受类风湿影响的关节是手腕、手、膝盖以及足踝关节。

疾病症状通常在身体的两侧对称出现，表现为关节的疼痛、肿胀以及晨僵。在疾病早期，关节僵硬只是在早晨醒来以后比较明显，活动以后即可以缓解，这种症状被称为晨僵。不过随着疾病的进展，患者会出现关节融合，以及畸形、强直、活动能力受影响这些情况，最终可以导致残疾。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 风湿免疫内科 主任医师 慈维苹

风湿病是一大类疾病的统称，痛风是风湿病中的一种。风湿病共同的特点，就是会引起关节和周围组织的，疼痛等表现，痛风和其他风湿病在病因、症状，和治疗方法上有较大的区别：

第一，病因方面，痛风是人体内嘌呤物质代谢紊乱，尿酸合成增加或排出减少引起的，当血尿酸浓度过高的时候，尿酸就会以结晶的形式沉积在关节软组织和肾脏中，造成组织的炎症反应。其他的风湿病，多数是由于自身免疫紊乱造成的慢性炎症。

第二、症状方面，痛风多见于第一跖趾关节，疼痛或者肿胀，起病比较急，呈现红、肿、热、痛，活动受限等表现。可以伴有发烧、白细胞增多等。而其他的风湿病，主要表现是慢性的关节炎，有时候还会有关节的肿胀。

第三，在治疗方法方面，痛风是用抑制尿酸生成，促进尿酸排泄的药物，急性发作时需要用到抗炎药，如秋水仙碱、非甾体抗炎药等来控制症状。而其他的风湿病通常，需要应用糖皮质激素，或者联合免疫抑制剂进行治疗。

那天，阳光明媚，我如往常一样，步履匆匆。然而，脚踝两侧和脚后跟的疼痛让我不得不放慢脚步。我尝试着按摩，但疼痛依旧。于是，我决定利用互联网医院寻求专业帮助。

我打开了手机上的APP，选择了我所在的区域和科室——关节科。几分钟后，一位医生与我取得联系。我详细描述了我的症状，医生耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。

医生告诉我，我可能患有痛风，需要进一步检查以确认。我按照医生的指导，预约了医院的检查。几天后，检查结果显示了我的尿酸水平确实偏高。

在与医生的线上沟通中，我提到了非布司他这一药物。医生告诉我，我需要继续服用它，并询问了我之前尿酸的数值。我回答：“以前尿酸有590。”医生接着说：“那你还要继续服用3个月。”

然而，疼痛依旧让我难以忍受。我再次向医生表达了我的担忧，希望能得到一些缓解疼痛的药物。医生告诉我：“没药。”这让我有些失望，但我没有放弃。

我继续询问医生，希望了解尿酸降至多少就可以不用服用非布司他。医生回答说：“都没有。”我有些迷茫，不知道该如何是好。医生又告诉我：“医生要买什么药 你打字我怕买错了。”随后，他推荐了尼美舒利或美洛昔康两种药物。

我询问这两种药物是否可以与非布司他一起服用。医生回答说：“尼美舒利或美洛昔康这两个只买一个吧。尼美舒利痛的时候在吃吗？这个药和非布司他一起吃没影响吧。”我按照医生的指导，购买了尼美舒利。

现在，我已经按照医生的指导服用尼美舒利，疼痛有所缓解。虽然我还需要继续治疗，但我知道，有了互联网医院和医生的帮助，我一定能够战胜病痛。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动的文字仿佛是生命的律动。我的名字叫做小王，一个普通的上班族，但最近的日子却因为痛风而变得不那么平静。膝关节的疼痛如同针扎，让我夜不能寐。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，寻求医生的帮助。那天，我接通了一个温柔的声音，她告诉我她叫李医生。李医生详细询问了我的病情，包括肝肾功能、过敏史和既往史，然后她给出了建议：可以尝试依托考昔。

在接下来的日子里，李医生成了我的健康顾问。她耐心地倾听我的病情变化，每次我疼痛加剧，她都会及时给出专业的建议。我记得上一次痛风发作是在三月三十一号，那段时间，我每天服用半粒非布司他和一粒塞来昔布，但效果并不理想。

这次发作是在六月二十五号，我选择了停用非布司他，改用甲泼尼龙来消除积液。虽然疼痛减轻了，但积液仍然困扰着我。我向李医生详细描述了我的症状，她告诉我这是严重的表现，并建议我继续服用塞来昔布。

然而，随着时间的推移，我发现自己对塞来昔布产生了依赖。我犹豫了，不知道是否应该继续服用。李医生在了解了我的情况后，建议我尝试依托考昔，并告诉我这个药物的服用方法和注意事项。

李医生的专业和耐心让我深感敬佩。她不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，一个在我生病时给予我温暖和关爱的朋友。她的建议让我重新找回了生活的信心。

如今，我已经按照李医生的建议调整了治疗方案，病情也有了明显的改善。我相信，在李医生的指导下，我会战胜痛风，重新拥抱健康的生活。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备与医生进行线上咨询。

最近，我的痛风症状突然加重，疼痛难忍。我知道这需要专业的治疗，但又不想去医院排队等待。于是，我选择了线上问诊，希望得到医生的帮助。

与医生沟通的过程非常顺利。我详细描述了自己的病情，医生耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。

医生根据我的病情，为我制定了一套治疗方案。他告诉我，在疼痛完全消失之前，应该继续服用抗炎镇痛药物。当疼痛缓解后，我需要开始服用非布司他，并定期复查尿酸水平。

医生还提醒我，在服用非布司他期间，需要继续服用止痛药一周，以帮助身体适应药物。他还推荐了一些常用的非布司他药物，如菲布力、优立通等。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，并按照医生的建议进行治疗。

那天，阳光明媚，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵剧痛从右手无名指袭来，我忍不住皱起了眉头。记得前段时间手指就不能伸直，关节处还肿了起来，这可让我十分担忧。于是，我决定通过网络平台寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，填写了病情描述，上传了手指的照片。很快，一位专业医生给我回复了。他详细询问了我的病情，包括手指疼痛的具体情况、是否有关节红肿、是否有服用药物等。我如实回答了他的问题。

医生根据我的描述和照片，初步判断我可能患有痛风急性发作。他建议我去医院拍一个手的正斜位X线片，以确定是否有尿酸盐结晶沉积在关节中。同时，可以先口服一些双氯芬酸钠肠溶片来缓解疼痛。

听到医生的建议，我心中暗自庆幸。虽然不能立即得到确诊，但至少找到了病因。我开始按照医生的建议进行治疗，并定期复查尿酸水平。

在此过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还细心地解答了我提出的每一个问题。这让我对京东互联网医院充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的手指疼痛明显减轻，关节肿胀也消失了。这让我更加坚信，互联网医院为我们患者提供了极大的便利，让我们的健康得到了更好的保障。

痛风性关节炎是一种常见的代谢性疾病，其主要症状是关节疼痛、肿胀和炎症。近年来，有关深海鱼油对于痛风性关节炎的治疗效果引起了广泛关注。然而，关于深海鱼油对痛风性关节炎的疗效，医学界尚无定论。

痛风性关节炎的病因主要是尿酸代谢异常，导致血液中尿酸水平升高，形成尿酸盐晶体沉积在关节和软组织中，引发炎症。许多患者希望通过服用深海鱼油来降低尿酸水平，缓解关节疼痛。深海鱼油富含Omega-3脂肪酸，具有抗炎和降低血脂的作用，在一定程度上可以改善痛风性关节炎的症状。

然而，深海鱼油并非万能良药。首先，深海鱼油中的嘌呤含量并不明确，过量摄入可能导致尿酸水平升高，加重痛风症状。其次，深海鱼油作为一种保健品，其疗效缺乏科学依据。因此，痛风性关节炎患者在使用深海鱼油时需谨慎，最好在医生的指导下进行。

除了深海鱼油，痛风性关节炎的治疗还包括药物治疗、饮食调理和生活方式的改变。药物治疗方面，常用药物包括别嘌醇、苯溴马隆等，有助于降低尿酸水平和缓解关节炎症。饮食方面，患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，多摄入低嘌呤食物，如蔬菜、水果、豆制品等。此外，保持适当的体重、戒烟限酒、规律作息等生活方式的调整，也对痛风性关节炎的治疗具有重要意义。

总之，痛风性关节炎患者在使用深海鱼油时应谨慎，最好在医生的指导下进行。同时，注重饮食调理和生活方式的改变，才能更好地控制病情，缓解关节疼痛。

以下是一些建议，以帮助痛风性关节炎患者更好地控制病情：

1. 定期监测尿酸水平，了解病情变化。

2. 遵医嘱，按时服用药物。

3. 严格控制饮食，避免高嘌呤食物。

4. 保持适当的体重，避免肥胖。

5. 戒烟限酒，保持规律作息。

6. 积极参加体育锻炼，增强体质。

你好，最近怎样？

我最近感觉还不错，就是最近两只肘关节有点酸痛。

吃之前开的药，怎么现在两只肘关节都会酸痛？

耐酸测是降了。

肘关节痛多长时间了？原来痛的地方现在有无痛？

之前500多，现在都是不到400。

两只手这个位置痛。

肘关节痛多长时间了？原来痛的地方现在有无痛？

原来是这个位置，现在手按下去也是酸痛。

肘关节那个小骨头，痛差不多10天。

第一，高尿酸相关的痛风关节炎也会有类似表现，建议继续规律降尿酸治疗，目前有疼痛可以加用 莫比可（每天一次，每次7.5）。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我揉了揉惺忪的睡眼，突然发现右手中指关节一阵剧痛，像是被针扎了一样。我赶紧坐起来，揉了揉关节，疼痛并没有减轻，反而更加明显了。想起近期连续喝了近一个月的酒，再加上后期基本没怎么喝水，我心中不禁有些担忧。

下午，我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位风湿免疫科的专家。医生耐心地询问了我的症状，详细了解了最近的生活习惯，然后告诉我，结合我的症状和饮酒史，初步考虑是痛风的可能性较大。

医生建议我检查血尿酸和关节超声。我按照医生的指示，去做了相关检查。等待结果的过程中，我感到既紧张又期待。一个多小时后，结果出来了，血尿酸确实有些偏高，但关节超声结果显示并没有尿酸结晶沉积。

医生告诉我，痛风发作时血尿酸也可能不高，我的症状更像是风湿。他建议我不要对着风扇吹，再观察一下情况。听到这里，我心中的一块大石头终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。不用出门，就能得到专业医生的诊断和建议，真是方便又快捷。同时，我也对痛风和风湿有了更深入的了解，为今后的健康生活打下了基础。

那是一个普通的周末，我如往常一样在家休息。突然，脚踝关节的疼痛让我无法忽视，我感到一阵剧痛，肿胀得几乎无法走路。想起以前医生说过，我可能患有痛风，我立刻决定找医生咨询。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生询问了我的症状，我告诉他我最近脚踝关节痛，肿胀，走不了路，以前抗O值高达320，医生怀疑是链球菌感染。昨天检查抗O值降到了160，尿酸值也升高到了420，医生怀疑是痛风。

医生告诉我，抗SM弱阳性可能和红斑狼疮有关。尽管如此，弱阳性并不能确诊红斑狼疮，还需要其他条件。我告诉他，我经常感到关节和肌肉酸痛，医生建议我做一个肌电图，看看是不是肌肉本身炎症。

经过一系列检查，医生告诉我抗SM只是弱阳性，代表体内能检测出这种抗体，但数量不多，还没到狼疮标准。我担心它会发展成红斑狼疮，医生告诉我可能性不大，但也有可能不发展。医生建议我每年复查一次，并告诉我，目前不需要查尿常规，也没有药物可以服用。

我担心地塞米松可能影响检查结果，医生告诉我一般不会。我询问喉咙不舒服是否需要打青霉素，医生建议我打一些青霉素。我提到抗O值的变化，医生告诉我这代表我既往曾经感染过，目前不需要再打青霉素。

我继续询问痛风是否会游走关节和肌肉酸痛，医生告诉我很少。我担心红斑狼疮的活动期，医生告诉我如果真的是红斑狼疮，其他指标应该会高，但我目前的情况还不够标准。

我向医生展示了我从另一家医院得到的报告，医生告诉我抗SM阴性，但另一个指标阳性，这进一步证实了我可能患有红斑狼疮，但还未达到诊断标准。医生建议我查查类风湿，但风湿因子正常，排除了类风湿的可能性。

医生建议我查肌炎抗体谱，我感到有些担心，但医生告诉我这只是为了排除其他疾病。我了解到皮肌炎或多肌炎也是无法治愈的，医生告诉我，如果确诊皮肌炎，可以通过药物控制病情，但需要注意避免伴发肿瘤。

尽管我感到担忧，但我对医生的耐心和专业感到安慰。我决定按照医生的指导定期复查，并保持积极的心态。