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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎在发病的不同阶段，会出现胸口疼痛的症状。

病毒性心肌炎的胸口疼痛与心肌缺血引起的胸口疼痛是不同的，心肌缺血会在心脏负荷增加的情况下，比如劳累、情绪、激动的时候出现胸痛的症状，而病毒性心肌炎的患者，出现的胸痛是比较持续的，胸痛的症状与患者的心肌耗氧增加，并没有直接的相关性。对于确诊为病毒性心肌炎的患者，如果没有有效的治疗会使病情加重，诱发心力衰竭、心律失常，甚至引起心包炎症等等。这些情况下，都会加重胸痛症状的出现。

因此，病毒性心肌炎，可以出现胸痛的症状，需要进行有效的判定，来采取相应的治疗策略。

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病毒性心肌炎的患者，在日常生活中可能需要注意以下几个方面：

第一、在饮食上，不建议吃油脂含量过高或过于辛辣的食物，比如麻辣小龙虾、麻婆豆腐、油条、油炸食品等等。这些食物可能会对胃肠道产生刺激，影响到心脏，甚至其他器官的功能，出现病情加重的可能性，因此应该吃清淡有营养，富含维生素和微量元素。

第二、在生活作息方面，一定要保证有效的睡眠，如果经常熬夜或者过于劳累，就会出现心脏负担的加重，甚至造成病情的恶化，这是病毒性心肌炎的患者。在日常生活中的注意事项，同时卧床休息的时间足够长，使得心肌细胞的功能得到很好的恢复，对于病毒性心肌炎的患者也是非常重要的。

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病毒性心肌炎的患者出现了心慌和气短，可以通过药物治疗和一般治疗的方法进行缓解。

病毒性心肌炎的患者，在药物治疗方面可以根据患者的病情选择合理的方案，比如针对有效的病毒，选用抗病毒药物治疗；对于心律失常，选用合理的抗心律失常药物治疗；严重的患者，还需要考虑使用糖皮质激素以及免疫球蛋白的补充进行治疗；对于出现的心律失常，还需要根据心律失常的类型选择合理的抗心律失常治疗方案。如果患者存在了肝功能和肾功能的受损，还需要使用相应的保护肝功能以及肾脏功能药物，对于同时合并细菌感染的患者，还需要进行抗生素的输注来进行治疗。

对于药物治疗以外的治疗策略，还要包含有效的休息、调节情绪以及对症支持治疗等等。

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病毒性心肌炎会导致心动过速。

病毒性心肌炎的患者，如果没有得到有效积极的治疗，会出现心律不齐的并发症，因此可能会出现心动过速。心动过速会跟心动过缓，同时伴发对身体带来损伤。因此对于心动过速的判定和治疗，需要在医生的指导下，合理的去使用抗心律失常的药物来进行治疗，包含β受体阻滞剂以及胺碘酮、利多卡因等等药物。对于缓慢性心律失常的患者，有时也需要进行提高心率的药物治疗。

因此对于病毒性心肌炎引起的心动过速，需要根据患者心跳的情况，选择合理的治疗方案。可能在一段时间内，需要安装心脏的临时甚至永久起搏器后，进行药物的抗心理失常治疗。

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病毒性心肌炎，如果没有得到及时的治疗，可能会对身体产生影响。

病毒性心肌炎患者，如果是轻症的患者可能自愈，但如果是重症病毒性心肌炎的患者，可能会出现胸闷气短、甚至心律失常、心力衰竭等等严重并发症，这时候就需要及时的去医院进行治疗。在医生的指导下，合理的使用有效的药物进行治疗，对于病情的延缓进展以及心脏功能的康复都非常重要，否则患者可能会延误最佳有效的治疗时机，甚至由于造成严重的并发症，引起多器官功能的障碍，而危及生命。

对于重症心肌炎的患者，可能还需要其它的支持治疗，包含起搏器的植入、呼吸机的使用等等治疗手段。

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病毒性心肌炎是否能够自愈不能一概而论，需要根据患者的具体情况来决定。

如果患者的病情程度是轻型的，通过日常的护理以及有效的治疗，可以在1-2周之内疾病自愈，但是如果患者出现病情非常严重的情况，比如出现心慌、胸闷、胸疼或者是头晕、黑蒙、呼吸困难、严重的水肿，甚至抽搐等等症状的出现，就应该及时到医院进行治疗。

出现上述症状，提示患者可能会是重症的心肌炎，对于病毒性心肌炎，在药物治疗的基础上，还需要进行有效的对症和支持治疗，通过这些治疗大部分心肌炎的患者可以得到治愈，但重症心肌炎的患者，可能会危及生命，甚至会遗留后遗症。

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如果患者确诊为病毒性心肌炎，在一段的时间内需要进行药物治疗，这个时间需要根据患者的体质，病情的恢复情况来进行综合的判定，

有些病毒心肌炎的患者，属于轻症患者，不需要进行长期的药物维持治疗，患者就可以得到治愈。但是如果患者的病情比较严重，持续存在严重的并发症，就需要进行长期的治疗，避免病情的加重对身体带来的损伤。患者在用药期间还需要严格的遵照医嘱来服用药物，不能自己随便调整或者停用药物。

同时还需要注意饮食的健康，避免吃的过于辛辣或者是暴饮暴食，这样的话可以影响药物的吸收，同时会增加心脏的负担，不利于身体的快速恢复。

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患者确诊为病毒性心肌炎以后，可以通过一般的治疗、药物的治疗，甚至手术的治疗来进行相应的疾病的支持治疗。

在一般治疗中，病毒心肌炎的患者应该卧床休息，减少心脏的负担。特别是在急性期卧床休息是非常重要的，通过减少活动能够保证心肌的耗氧量减少，心脏的负荷也会减少，有利于炎症的吸收和心功能的恢复。因此在卧床休息后，患者如果出现心功能恢复再进行下床，慢慢增加活动量的锻炼。在饮食方面要多食用富含有蛋白质和维生素的食物，不要暴饮暴食，避免增加心脏的负担，保持情绪的稳定。

药物的治疗，需要根据患者的病情，选择合理的治疗方案，比如抗病毒的药物治疗，甚至对重症的患者需要考虑，使用糖皮质激素进行治疗。

手术治疗，适用的患者，是出现一些严重并发症，或者是严重不能恢复的，心律失常的患者，才考虑是否植入心脏起搏器。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎的患者，需要根据患者的病情来选择合理的药物治疗。

疾病感染的初期，可以考虑使用抗病毒的药物进行治疗，比如更昔洛韦或者是阿昔洛韦等等药物。当然对于严重重症病例的患者，还需要考虑去使用糖皮质激素类药物以及免疫的调节剂等药物，来减轻细胞的炎症反应和免疫损伤。如果出现恶性的心律失常，需要配合应用抗心律失常的药物进行治疗，辅酶Q10、维生素C等药物，对于病毒性心肌炎的患者，也有一定的效果。

出现严重并发症的患者，还需要进行有效的支持治疗，比如呼吸机血液滤过，甚至人工膜肺等治疗措施，这些措施可以帮助重症的心肌炎患者，度过危难的生命危急时期，使患者能够恢复心功能，而得到疾病的及时救治。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

病毒性心肌炎患者临床表现，取决于病变的广泛程度和部位，轻者没有临床症状，重者可以出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

患者常在发病前的1~3周有上呼吸道或者是肠道感染的病史，出现发热、全身的酸痛、咽部的疼痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，然后会出现心悸、胸闷、胸痛、心前区的疼痛、头晕、呼吸困难，甚至发生水肿、阿斯综合征；有少数患者会出现心力衰竭或者是心源性休克。因此建议患者一旦出现了上呼吸道或者是肠道感染后，及时就医，以免病情的加重。

临床上多种病毒都可以引起心肌炎，其中呼吸道病毒和肠道病毒为主要的致病病毒，因此在临床检验中，会进行病毒的相关检测，帮助心肌炎诊断。