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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

患者得了十二指肠溃疡后会出现上腹部疼痛的症状，其跟胃酸往下进入十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。

十二指肠溃疡的疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食后症状缓解，因为进食会导致胃酸在胃里面被稀释，所以对十二指肠的损伤会相对减轻。因此，十二指肠溃疡患者疼痛的时候，可以通过进食或者应用抗酸药物来缓解。

比如患者可以适当的吃一些清淡的食物，也可以应用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑或者西米替丁、雷尼替丁等进行治疗，这些都具有很好的止痛缓解症状的作用。另外，十二指肠溃疡往往还需要应用胃粘膜保护剂来进行治疗，例如可以选择铝碳酸镁、胶体铋或者硫糖铝等来治疗，也具有中和胃酸，促进粘膜自身修复的作用。

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十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多或者十二指肠粘膜防御功能减弱，导致十二指肠粘膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤粘膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可通过制酸剂或进食缓解。

临床上约有2/3患者的疼痛呈节律性，表现为早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须通过进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月以后再度发生。

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十二指肠溃疡的严重程度不同 , 自愈的可能性也有所不同。

一般而言 , 比较表浅的十二指肠溃疡 , 在注意了生活饮食规律 , 注意避免进食一些辛辣刺激的生冷的食物的情况下 , 是有一定自愈的可能的。

但大部分的十二指肠溃疡都要经过正规的内科治疗才能达到治愈。因为大部分的十二指肠溃疡都与幽门螺旋杆菌感染有关，而幽门螺旋杆菌不会自行的消失，必须通过一些药物的治疗才能达到根治。

幽门螺旋杆菌可以破坏十二指肠粘膜和保护功能，被认为是十二指肠溃疡的主要原因。通常，我们通过四联疗法来治疗，比如服用质子泵抑制剂加枸橼酸铋钾以及两种抗生素。只有根治了幽门螺旋杆菌，这部分溃疡患者才能达到痊愈。

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十二指肠溃疡患者如果合并有出血情况，那么大便可能会出现发黑情况。如果出血量比较大，出血速度比较快，还可能会排出红色的稀糊状大便。

平时要注意避免进食血制品、动物内脏等，因为这类食物也可能导致大便染色。十二指肠溃疡常见的并发症除了出血外，还有穿孔、梗阻、癌变等。因此要注意定期复查胃镜，了解溃疡愈合的情况，了解粘膜有无恶变情况或者恶变倾向的发生。

十二指肠溃疡患者饮食方面应该以清淡、易消化食物为主，避免进食辛辣、刺激、生冷食物以及饮食过饱。避免进食大量的火锅、烧烤、冰镇啤酒、冰镇冷饮等，避免大量进食腌制食品。

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十二指肠溃疡患者除了需要积极参与治疗外，平时生活方面还要注意几点：

第一点、制定合理的饮食制度，养成良好的饮食习惯。饮食以清淡为主，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等供给要充足。吃饭时少说话，不看书报、电视；做到定时定量，少量多餐，饭后不要躺下休息。

第二点、注意进食情绪，提倡细嚼慢咽。精神紧张和情绪抑郁会引起胃功能紊乱，不利于溃疡愈合；咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液入胃后不仅能中和胃酸、保护胃粘膜，而且其所含表皮生长因子可抑制胃酸分泌和促进胃粘膜再生。

第三点、忌暴饮暴食、抽烟酗酒。暴饮暴食会破坏胃酸分泌的节律性，烟草中的尼古丁会促进胃酸分泌，破坏胃粘膜。酒精在体内产生的乙醛对胃粘膜有直接的损伤作用，长期酗酒会削弱胃粘膜的屏障作用。

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十二指肠溃疡的治疗一般采用四种类型的药物。

第一种、抑制胃酸分泌的药，常用的如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。此类药物在餐前半小时服用。

第二种、粘膜保护剂，它和抑酸药联用后，其可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如：铝制剂、铋剂、前列腺素及其衍生物、新型胃粘膜保护剂。

第三种、胃肠动力药，这种药主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者，以促进胃肠排空，缓解症状。常见的有莫沙必利，由于此类药物能增加胃肠动力，故应于饭前服用。

第四种、抗感染药，由于溃疡的形成与幽门螺杆菌有直接相关性，所以用抗感染药前还需要到医院测一测有没有幽门螺旋杆菌感染。如果有感染，则需要加用抗生素治疗。

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十二指肠溃疡是不能喝酒的，因为酒精会刺激肠胃导致病情会不断加重，如果继续饮酒不注意饮食会使得穿孔或出血。

对于已经是确诊为十二指肠溃疡的患者就更不建议长期饮酒或者大量酗酒，原因是酒精可以破坏胃的粘膜组织从而会导致胃液中的氢离子进入胃粘膜，进而就会引起粘膜的充血，最终会导致胃出血，或者是一些胃粘膜的炎症。

如果继续长期饮酒，会导致溃疡难以治愈，并且容易复发。所以十二指肠溃疡的患者需要多吃一些清淡的食物，避免刺激性食物，而且要注意不要夜间长时间的空腹，十二指肠溃疡的形成原因就是空腹时胃酸分泌过多造成的。在平常的日常生活中，尽量少吃油炸辛辣的食物，多吃一些细软好消化的食物。

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十二指肠溃疡主要是幽门螺旋杆菌引起的，有大量的研究资料表明，消化性溃疡的患者幽门螺旋杆菌的检出率，要显著的高于普通的人群，无论是十二指肠溃疡还是胃溃疡，其检出率都显著较正常人群有提升。

另外，成功根除幽门螺旋杆菌后，溃疡的复发率也会明显的下降。如果相对于仅使用常规抑酸药物治疗后，其复发的溃疡率才能有所提升，而根除幽门螺旋杆菌以后，其溃疡的复发率，则会下降到5%以下，这些资料都表明，幽门螺旋杆菌感染是会引起十二指肠溃疡的。

如果患者想要知道，自己的十二指肠溃疡是不是幽门螺旋杆菌引起，可以去医院进行详细的检查。医院一般会采用呼气试验，或者是活检的方式，来确诊幽门螺旋杆菌是否感染，如果有感染则需要加用抗生素治疗，常用联合抗感染治疗的方式式来进行。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡是能够治愈的疾病。通常情况下，只要能够坚持合理有效的治疗，通常6周左右的时间，患者症状就会明显减轻，甚至是可以痊愈的，因此，患者一定要有信心，更要保持正常的心态，消除紧张顾虑情绪，积极的配合治疗。

十二指肠溃疡，往往会发生在一些感染了幽门螺杆菌的人群，以及家族中有溃疡病史的人群。此外还可能跟饮食习惯，生活方式等有关，比如长期大量吸烟，饮酒，饮食不规律，喜欢吃辛辣刺激性的食物，喝浓茶，浓咖啡的人群，都容易患病，另外，长期精神紧张，焦虑，情绪不稳定，也会诱发疾病的发生。

所以，大家如果患上十二指肠溃疡的话，一定要尽早进行医治，平时也要保持合理的饮食习惯及生活方式。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 消化内科 副主任医师 李烨

十二指肠溃疡如果治疗不及时的话有可能会危及患者的生命安全，所以，知道其发生的原因是很有必要的，其中导致十二指肠溃疡的常见原因有以下几点。

第一、内分泌的改变能影响胃液分泌。当丘脑下部功能障碍，脑垂体大量分泌促肾上腺皮质激素时，可使肾上腺皮质激素增加，引起胃酸分泌增加，以致溃疡形成。

第二、精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。

第三、幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因，但是确切的机制仍需要进一步的证实。