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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌术后还是存在比较高的复发的概率。

胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤。很多患者在发现的时候，已经不是早期，即使我们做了根治性的手术切除，很多病理会提示胆管癌已经侵透了胆道壁，已经出现了周围组织的侵犯，或者是存在淋巴结的转移，存在脉管癌栓神经侵犯这样的一些恶性程度很高的不利的指标。存在这些结果的患者，往往在术后容易出现复发。

为了降低胆管癌术后的复发，我们在手术以后，如果患者身体状态允许，应该选择化疗来进行综合处理。通过化疗，有可能使患者减少术后复发的概率，延缓复发的时间，从而提高胆管癌的治疗效果。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌患者在日常生活中，主要从饮食以及生活方式上加以注意。

第一、对于做了根治性切除手术的患者，在术后早期应该适当的清淡饮食，逐步地恢复正常的膳食。膳食当中应该适当的多补充一些富含蛋白质和维生素的食物。

第二、如果做了改道手术的患者，有可能消化、吸收功能会受到不同程度的影响，生活中可以适当的注意少吃多餐，这样既保证营养的摄入，又能够减少对消化道的负担。

第三、胆管癌的患者应该尽量保持一个好的心境，适当的参加一些体育的锻炼，这样使我们的身体免疫力能够处于比较好的状态，更好的对抗肿瘤。

第四、所有胆管癌的患者和家属，都应该做好定期复查的计划，按时到医院进行随访和复查。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌一般是建议要做病理的。当然有些患者在手术之前有比较典型的影像学表现，在做手术之前，是不需要非要拿到病理的。而从整体治疗方案的制定角度来看，胆管癌患者应该尽量拿到病理结果。比如说通过手术做了根治性的切除，术后通过病理可以确定胆管癌的具体分期，根据分期决定术后是否需要做化疗、放疗、靶向治疗。通过这些，我们能够更好的、更精准的，对胆管癌进行处理。

还有一些就是晚期的胆管癌，可能我们没有办法实施手术切除。这种情况下，我们可以根据具体情况，选择超声引导下的穿刺活检，或者是ERCP下的内镜刷剪。通过这些检查拿到病理，可以根据病理结果选择化疗、放疗以及靶向治疗等，对患者进行综合的治疗。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌彻底治愈的可能性较小，但随着医疗技术的不断进步，只要定期体检，早发现、早治疗，胰腺癌患者的生命完全可以延长，甚至一小部分患者也可以达到治愈。

临床研究证实，早期胰腺癌患者在接受规范治疗后，一部分患者可以达到临床治愈的目的，极少数患者由于病情发展急骤，而未能达到临床治愈的目的，但病情也有控制的方法。

中晚期胰腺癌患者，在接受规范治疗后，虽作为不能达到临床治愈的目的，但是病情却可以控制在一个相对安全的环境内，生活质量也会明显得到改善，生存期也大大的超过预期。

由此可见，胰腺癌早期患者有治愈的可能，中晚期患者大多不能治愈，但中晚期患者在接受规范治疗后，还是能够延长生存时间的。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的预防，主要是包括了两个大的方面。

首先第一点就是要尽量去规避导致胆管癌的高危因素。比如说存在胆管结石的患者，在身体以及病情允许的情况下，应该积极的配合医生进行治疗，去除胆管结石，从而降低结石所诱发的胆管癌的发生。另外对于存在先天性的，胆道解剖异常的患者，比如说存在胆管扩张症的患者，应该尽早手术。这可以降低胆管癌的发生。另外对于存在原发性、胆汁性肝硬化的患者，存在原发性、硬化性胆管炎的患者，也应该积极进行治疗，来降低胆管癌的发生率。

第二个大的方面，就是从提高自身抵抗力的角度，比如说我们应该保持良好的生活方式，尽量戒烟、戒酒，适当的进行体育锻炼，保持良好的心境。这样也有利于我们，降低胆管癌的发生。

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北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

根据胰腺癌和周围血管的关系及远处转移的情况，将胰腺癌分为三种：对于可切除的胰腺癌，应尽早行根治手术。交界性可能切除胰腺癌，可以在术前先给予化疗，如肿瘤降期可再切除。对于不可切除的胰腺癌，可以采取化疗、放疗、免疫治疗的综合疗法，以及营养支持和止痛等支持治疗。

手术切除是胰腺癌患者治愈和长期生存的唯一有效方法。需要完整切除肿瘤及旁边至少1cm的正常胰腺。如果肿瘤位于胰头，需行胰十二指肠切除术，即Whipple术，切除的范围包括：胆囊、胆管下段、胰腺头部、十二指肠、部分胃及部分空肠，并清扫相应区域淋巴结。待肿瘤切除后，再将胰腺、肝管、胃残端，分别与空肠吻合，以重建消化道。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是恶性肿瘤。胆管癌是胆管上皮发生癌变以后形成的一类恶性肿瘤，预后相对比较差，尽量争取在平时做好体检，早期发现。

早期发现的胆管癌可以通过手术进行根治性的切除，切除以后根据具体的疾病状态选择是否进行化疗来预防复发。

对于中晚期的胆管癌，如果没有办法进行手术治疗，需要根据胆管癌的具体部位选择一些其它的方式进行处理。如果是肝门部或者是下段的胆管癌，因为肿瘤阻塞了胆管导致胆汁没有办法正常向下运行，通常需要进行胆管内支架的植入，或者是通过穿刺向胆管内置入导管引流胆汁，这样才能够使黄疸得到缓解。

另外针对晚期胆管癌的肝功能不好，可以应用药物来改善肝功能，通过应用药物改善患者的食欲，解决消化吸收的问题。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术后是有可能需要化疗的。胆管癌目前仍然是首选手术进行根治性的切除。在手术切除以后，我们需要看一下具体的病理结果，如果病理提示病变比较局限，没有突破胆道的基层，那么这就属于一种非常早期的肿瘤，这种患者在手术以后，是可以不做化疗的。

但是临床上大多数患者发现时，肿瘤已经突破了胆道全层，甚至存在淋巴结的转移，还有一些可能存在像脉管癌栓、神经侵犯，这样的预示着恶性度高的指标。那么对于这些患者，还是建议应该在身体允许的情况下，尽量在术后配合化疗，进行综合处理。通过化疗，还是有相当一部分患者能够获得彻底的治愈。即使不能彻底治愈，通过化疗，大多数也能够延缓肿瘤复发的时间，延长患者的生存时间。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师 张大方

得了胰腺癌可以这么做：

第一、把握手术时机，目前手术切除是唯一可能根治胰腺癌的治疗手段，目前仅有不到20%的胰腺癌患者，能够进行手术切除，一旦能够获得手术切除，5年存活率可以从5%提升至20%，目前尚无其他任何办法可以达到这样的效果。

第二、正规的术后辅助治疗，胰腺癌术后患者面临的最大考验就是癌症的复发和转移，是目前公认对胰腺癌治疗最有效的方法之一。而且每年针对胰腺癌都有新的治疗方案问世，这些药物和治疗方法，虽然有一定的副作用，但是总体而言可以提高患者的术后生存期、改善患者生活质量。

第三、切忌有病乱投医，一旦怀疑得了胰腺癌，应当立即到有肝胆胰外科的大医院就诊，获得专业的意见，确定正规的治疗方案。

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作者：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌患者如果出现疼痛，我们需要具体根据疼痛的原因来进行控制。如果是因为肿瘤伴随感染诱发的胆绞痛，我们可以应用镇痛药物，同时进行抗感染，最重要的就是需要尽量去解除梗阻，这样可以明显的缓解患者的疼痛。如果是因为肿瘤本身侵犯肝被膜，或者是因为肿瘤转移侵犯内脏神经引起的疼痛，我们首先应该在患者身体允许的情况下，应用化疗、手术、放疗、靶向治疗这样的方式进行综合处理。通过对肿瘤的控制有助于疼痛的缓解。还有一些患者，可能我们缺少对肿瘤进行有效控制的办法，这个时候我们可以应用镇痛药物来改善患者的症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

肝门部胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期治愈率并不理想。据统计，大部分肝门部胆管癌患者在确诊时已处于中晚期阶段，仅有20%-30%的患者有机会接受外科根治性治疗。

即便接受了手术治疗，肝门部胆管癌患者仍有较高的复发和转移风险，难以达到根治效果。据统计，肝门部胆管癌复发率可高达70%。

近年来，随着医疗技术的不断进步，肝门部胆管癌的治愈率也在逐渐提高。一些辅助性药物、放疗、靶向药物以及肝移植等治疗方法的运用，为患者带来了新的希望。对于部分早期肝门部胆管癌患者，通过放疗或转化治疗，再进行肝移植，其5年生存率可达到70%以上。

然而，这类治疗效果仍然属于少数。对于大多数患者而言，5年生存率仍在20%左右。因此，肝门部胆管癌的早期诊断和治疗至关重要。

肝门部胆管癌患者在接受治疗期间，应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。同时，注意日常保养，如戒烟限酒、保持健康饮食、适当运动等，有助于提高患者的生存质量。

肝门部胆管癌的治疗主要在消化内科和肝胆外科进行。患者应选择正规医院，在专业医生的指导下进行治疗。

近年来，结直肠癌的发病率逐年上升，晚期结直肠癌的治疗一直是临床关注的重点。近期，美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO GI）上公布的一项研究成果，为晚期结直肠癌的治疗带来了新的希望。

这项研究由多伦多玛格丽特公主癌症中心的Eric X. Chen教授领衔，是一项2期临床试验。研究结果显示，PD-L1抑制剂Durvalumab与CTLA-4抑制剂Tremelimumab联合使用，可以显著延长晚期难治性结直肠癌患者的总生存期（OS），达到2.5个月。这是首个在未选择错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者中证实免疫检查点阻断有效性的研究。

研究共纳入180例晚期难治性结直肠癌患者，所有患者在接受标准方案治疗后进展。结果显示，联合治疗组的OS优于对照组，中位OS分别为6.6个月和4.1个月。此外，联合治疗组的疾病控制率也优于对照组，达到22.7% vs 6.6%。

虽然联合治疗组的不良事件发生率更高，但两组患者的生活质量并未受到影响。

这项研究为晚期结直肠癌的治疗提供了新的思路，也为患者带来了新的希望。

那个星期，我的生活被一个突如其来的不适所笼罩。我记得那天，阳光透过窗帘的缝隙，我感觉到身体有些不对劲，黄疸的症状让我皮肤发黄发痒，这让我心生恐慌。

于是，我决定寻求帮助。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我，这可能是胆管癌的迹象。

虽然得知自己可能患有癌症，但我并没有放弃希望。医生告诉我，由于我的心肺功能不佳，无法进行大手术，但他建议我可以尝试胆汁引流来缓解症状。

手术后的恢复并不顺利。出院后，我发现自己每天都不想吃东西，而且一直吐。我开始担心，这种状况会持续多久，我该如何才能正常生活。

医生耐心地听我诉说，他告诉我，这种情况可能是肿瘤压迫引起的。他建议我进行化疗和放疗，并询问我是否知道有靶向治疗药物。

我感到非常感激，因为医生不仅给我提供了治疗方案，还给我带来了希望。他说，我可以进行基因检测，看看是否有基因突变，这样就可以选择最适合我的靶向治疗药物。

然而，疫情封控让我无法出门。在家封控了一个星期后，我感到绝望。医生得知我的情况后，建议我去医院治疗，并告诉我如何与社区沟通，以便获得特殊照顾。

在家中的日子里，我每天都在忍受着不适。但每当我想起医生的话，我就会坚持下去。他告诉我，我可以尝试喝点蛋白粉来增强营养摄入，也可以吃点健胃消食口服液来帮助消化。

医生还告诉我，我可以尝试吃点止吐药，如胃复安片和昂丹司琼片。这些药物虽然不能完全解决我的问题，但至少能让我稍微舒服一些。

现在，我已经开始接受治疗，虽然路还很长，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（Cholangiocarcinoma）是两种常见的肝脏恶性肿瘤，虽然都属于肝癌范畴，但在治疗和病因方面存在显著差异。

肝细胞癌起源于肝细胞，常见病因包括慢性乙型肝炎、肝硬化等，患者通常有慢性乙肝病史，甲胎蛋白（AFP）水平可能升高。治疗方面，肝细胞癌可采取手术切除、局部消融治疗、介入治疗、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。而胆管细胞癌起源于肝内胆管，病因尚不完全明确，可能与肝内胆管结石、硬化性胆管炎等慢性胆管疾病有关，与慢性乙肝和肝硬化关系不大。治疗上，胆管细胞癌主要采取手术切除，也可考虑化疗和免疫治疗。

肝细胞癌和胆管细胞癌的临床表现相似，早期可能表现为上腹部饱胀、恶心、体重下降、乏力等症状，晚期可出现黄疸、腹水、肝昏迷等严重并发症。

针对这两种肝癌，预防措施包括定期进行健康体检、控制饮食、避免胆囊结石、接种乙型肝炎疫苗等。

肝细胞癌和胆管细胞癌的治疗选择需要根据患者的具体情况和肿瘤特点进行个体化制定，以确保治疗效果最大化。

胆管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方式多样，其中引流术是其中之一。那么，胆管癌患者是否必须进行引流呢？接下来，我们将从多个角度为您解答。

一、胆管癌引流术的必要性

1. 胆管癌的病理特点

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发展过程中，癌细胞可能会侵犯胆道，导致胆道梗阻。胆道梗阻会引发一系列症状，如腹痛、黄疸、恶心、呕吐等，严重时甚至威胁生命。

2. 引流术的作用

引流术是一种通过放置引流管将胆汁引流到体外的手术方法，可以有效缓解胆道梗阻，改善患者症状。对于胆管癌患者，引流术主要有以下作用：

• 缓解胆道梗阻，改善黄疸症状
• 减轻腹痛、恶心、呕吐等症状
• 为后续治疗提供条件

二、胆管癌引流术的适应症

1. 胆管癌引起的胆道梗阻

对于胆管癌引起的胆道梗阻，引流术是一种有效的治疗方法。具体包括以下情况：

• 胆管癌导致胆道狭窄或闭塞
• 胆管癌侵犯胆总管
• 胆管癌导致胆汁淤积

2. 胆管癌根治术后复发

对于胆管癌根治术后复发的患者，引流术可以缓解胆道梗阻，为后续治疗提供条件。

三、胆管癌引流术的注意事项

1. 术前评估

在进行引流术之前，医生会对患者进行全面的评估，包括病情、身体状况、手术风险等，以确保手术的安全性。

2. 术后护理

引流术后，患者需要密切观察引流管的情况，保持引流管通畅，防止感染等并发症的发生。

四、胆管癌的综合治疗

胆管癌是一种复杂的疾病，需要综合治疗。除了引流术，还有化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗方法。医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

总结

胆管癌引流术是一种有效的治疗方法，但并非所有胆管癌患者都必须进行引流。具体是否需要进行引流，需要医生根据患者的具体情况进行判断。

那是一个初春的午后，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的病房里。我叫小杨，是一个普通的上班族，却因为一场突如其来的疾病，踏上了与医生们相处的旅程。

三月初，我突然感到身体不适，到医院检查后，竟然被确诊为胆管细胞癌，而且腹腔后还有一个疑似转移的淋巴结。这个消息对我来说如同晴天霹雳，我无法接受这个残酷的现实。

医生告诉我，由于病情较重，医院不建议手术。这让我感到绝望，但医生同时也说，靶向药和免疫药对这种病有一定的疗效。于是，我开始了与靶向药和免疫针的“斗争”。

在治疗过程中，我遇到了一位非常负责的医生。他总是耐心地听我讲述病情，给我解释治疗方案的细节，并鼓励我保持乐观的心态。他说，虽然每个人的病情和药物敏感度不同，但只要坚持治疗，就有希望。

医生还告诉我，他每周二和周四上午在金山院区的门诊二楼外科诊间5诊室出诊。我立刻决定，一定要预约这位医生的号，希望能得到他的亲自诊疗。

虽然目前血压有些偏高，但整体情况还算稳定。我知道，这条路还很长，但我已经做好了准备，与医生们一起，战胜病魔。

胆管癌是一种起源于肝外胆管的恶性肿瘤，其发生率相对较低。本文将为您详细介绍胆管癌的病理特征、主要症状、治疗方法以及日常保养等方面，帮助您了解这一疾病。

一、胆管癌的病理特征

胆管癌的病理特征主要包括以下几种类型：

1. 乳头状癌：这种类型的癌组织形态呈乳头状，通常位于胆管内，容易引起胆管阻塞。手术切除成功率高，预后较好。

2. 硬化型癌：这种类型的癌组织呈硬化状，常沿胆管壁浸润，手术切除难度较大，预后较差。

3. 结节型癌：这种类型的癌组织呈结节状，通常较小，手术切除率较高，预后较好。

4. 弥漫浸润型癌：这种类型的癌组织沿胆管壁广泛浸润，难以手术切除，预后较差。

二、胆管癌的主要症状

胆管癌的主要症状包括：

1. 黄疸：进行性加重的黄疸是胆管癌的典型症状。

2. 上腹部不适：部分患者会出现上腹部不适、疼痛等症状。

3. 食欲不振、消瘦：部分患者会出现食欲不振、消瘦等症状。

4. 瘙痒：部分患者会出现皮肤瘙痒等症状。

5. 发热、寒战：合并胆结石及胆道感染的患者可能出现发热、寒战等症状。

三、胆管癌的治疗方法

胆管癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗以及中药治疗等。

1. 手术治疗：手术是治疗胆管癌的主要方法，包括根治性手术和姑息性手术。

2. 放疗和化疗：放疗和化疗可以用于辅助治疗，缓解症状，延长生存期。

3. 中药治疗：中药治疗可以用于辅助治疗，缓解症状，提高生活质量。

四、胆管癌的日常保养

1. 保持良好的心态：积极乐观的心态有助于提高治疗效果。

2. 注意饮食：饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。

3. 适当锻炼：适当锻炼可以增强体质，提高免疫力。

4. 定期复查：定期复查可以及时发现病情变化，调整治疗方案。

我最近发现自己身体有些异常，经过一番检查，得知自己患上了胆管肿瘤。当时心里真的是崩溃了，不知道该怎么办才好。在网上搜索了一些医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。

我在问诊时非常紧张，但是医生很耐心地倾听了我的主诉。他通过文字沟通，向我详细解释了我的病情和治疗方案。他的专业知识让我对治疗充满信心，同时也为我的未来打下了一颗定心丸。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问了我的病史，给我提出了一些建议，而且还提醒我做手术前的注意事项。他的细心和耐心让我感到很温暖，觉得自己不再孤单。

最后，医生给了我一些药物的建议，并告诉我手术的风险和注意事项。我对这次线上问诊非常满意，我觉得自己找对了医生，同时也对京东互联网医院的服务非常满意。

胆管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其特点是肿瘤在胆管内生长并逐渐阻塞胆管，导致胆汁淤积。早期胆管癌由于肿瘤体积较小，往往没有明显的症状。然而，随着病情的进展，患者会出现一系列的临床表现。

首先，患者可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是由于肿瘤阻塞胆管，导致胆汁无法正常流入肠道，使得胆红素在血液中积累所致。

其次，患者可能会出现小便颜色加深和大便颜色变浅。这是因为胆红素无法进入肠道，使得大便颜色变浅，而尿液中的胆红素含量增加，导致小便颜色加深。

此外，患者还可能会出现皮肤瘙痒，这是由于胆汁淤积导致胆盐在皮肤中积累所致。

除了上述症状外，患者还可能出现消化不良、食欲不振、体重下降等症状。

值得注意的是，早期胆管癌的确诊主要依靠影像学检查，如CT、MRI、超声等。通过这些检查，医生可以观察到肿瘤的位置、大小和形态，从而进行准确的诊断。

对于早期胆管癌的治疗，手术切除是首选方法。如果肿瘤无法切除，医生可能会采取放疗、化疗或靶向治疗等手段，以缓解症状和延长生存期。

总之，早期胆管癌虽然症状不明显，但通过影像学检查可以早期发现。患者应及时就医，接受正规治疗，以提高生存率。

胆管癌作为一种恶性肿瘤，其术后复发一直是患者和医生关注的重点。胆管癌术后复发的时间受到多种因素的影响，包括患者的病情、病理分期、癌细胞分化程度以及患者的身体状况等。因此，无法给出一个确切的复发时间。

对于早期发现的胆管癌患者，通过手术切除、放疗、化疗等方式积极治疗，可以有效地杀死残留癌细胞，降低复发风险。通常情况下，早期胆管癌患者可能在几年内出现复发。而晚期胆管癌患者，由于癌细胞增殖或转移，即使通过手术切除，也可能会在一年左右复发。

胆管癌手术分为根治性切除和姑息性切除两种。根治性切除的5年生存率一般为17%-26%，约30%的患者在5年内出现复发。而姑息性手术的1年生存率一般不到50%，超过50%的患者可能在一年内复发。

胆管癌术后，患者应注意以下几点：

1. 饮食方面：术后患者的胃肠功能需要恢复和调整，应逐渐进食，饮食以高碳水化合物、高蛋白质、低脂肪为主，避免油腻食物。可以适量食用蜂蜜和水果，促进排便。

2. 术后早期应鼓励患者咳嗽或深呼吸，以预防肺部感染。适当参加体育锻炼和轻体力劳动，有助于身体恢复。

3. 保持情绪稳定、乐观、开放，避免情绪易怒、焦虑、抑郁等。

4. 定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。