文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

经常有家长在给宝宝洗澡的时候无意间发现一边的蛋蛋肿起来了。

 

而且宝宝哭闹、咳嗽或站立时，肿物即出现或明显增大，当安静平卧后或早晨起床时肿物可逐渐缩小至完全消失。

 

实际上肿大的一侧并不是蛋蛋真的变大了，而是包裹蛋蛋的阴囊里面有积液或者是肠管网膜等组织进入了阴囊里面，这也就是临床上说的鞘膜积液和疝气了。

 

 

其实，不管是鞘膜积液还是疝气，其病因都是一样的，都是由于腹膜鞘状突未闭合所致，肠管或网膜进入阴囊称为疝气，即腹股沟斜疝，只是液体进入阴囊则称为鞘膜积液。疝气及鞘膜积液如不及时治疗有一定的危害。

 

小孩疝气常见危害：疝气如果发生嵌顿，导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命；反复的肠内容物疝入阴囊，可能导致睾丸发育不良。鞘膜积液的危害为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至睾丸萎缩的情况。

 

那么如何鉴别鞘膜积液和疝气呢？首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称，再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸，如果除了蛋蛋还摸到别的包包，或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大，那就应该找泌尿外科医生看看。

 

摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里，如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里，也要找医生看看是不是隐睾，疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的并不少见。还有个常用的方法就是用手电对着阴囊肿大处照一下，疝气里面大部分是肠子和网膜，不透亮，而鞘膜积液里面是液体就是透亮的。

 

但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断，可采用彩超检查来查看阴囊内容物是液体、网膜还是肠管来鉴别这两种疾病。如果得了鞘膜积液或疝气应该怎么办呢？我们应该知道鞘状突的闭合过程在出生后 6个月内还可能继续进行。

 

 

所以6个月之内有自愈的可能，但临床上能够自愈的宝宝不多见，而手术治疗是治愈这两种疾病的最有效方法。那么什么时候手术比较合适呢？

 

对于腹股沟斜疝，如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿，可暂时观察治疗，超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出，一般建议6个月后即可考虑手术。

 

如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制，尽早手术治疗。对于鞘膜积液，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行消退的可能。如果张力高，则建议尽早手术，不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术，减少对睾丸血运、发育的影响。

 

治疗鞘膜积液和疝气的手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术较传统开放手术有明显的优势，在于可以探查对侧内环口发现鞘状突是否闭合，并同时手术治疗，这样就避免了日后再次手术治疗另外一侧的可能。

 

 

根据文献资料统计，单侧疝或鞘膜积液的患儿出现对侧隐性鞘状突未闭合的几率为10-30%。其次，微创手术的手术切口小、美观，愈合后随着小孩长大基本不会留下痕迹，上图为同一个患儿采取开放手术和腹腔镜手术的手术疤痕对比。

 

另外，由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管，对精索的分离也很轻微，可以有效避免输精管的损伤，并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿。微创手术后患儿恢复快，术后24小时内可以出院。因此，对于小儿鞘膜积液和疝气，腹腔镜微创手术与传统手术相比存在一定的优势。

 

 

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

儿童肠易激综合征（IBS）和儿童炎症性肠病（IBD）是两种听起来相同但又截然不同的腹部疾病。名称和症状的相似性可能是这些疾病经常被错误地交替提到的原因；但是，要接受检查，得出正确的诊断，以确保最合适的治疗，这非常重要。在这里，我们来看看IBS和IBD，它们的不同之处，它们是如何诊断出来的，以及它们的治疗选择。

 

儿童IBS和IBD的主要区别在于，炎症性肠病会引起破坏性炎症，并对胃肠道造成永久性损害，而肠易激综合征不会引起炎症，很少需要住院治疗。此外，孩子有可能同时患有IBS和IBD。

 

  

引起儿童炎症性肠病的原因是什么？炎症性肠病是如何诊断的？

 

目前还不清楚是什么导致了炎症性肠病。众所周知，它涉及基因、免疫系统和环境因素之间的相互作用，包括以前的胃肠道感染和接近吸烟的因素。与IBS不同，医疗保健提供者将能够在内窥镜和组织学评估过程中看到IBD引起炎症的证据，这是一种检查和评估消化道的非手术方式。

 

其他用于筛查儿童IBD的检查包括血液测试，利用X射线或磁共振进行的影像检查，以及特定的粪便检查。评估还有助于确定您的孩子是否患有溃疡性结肠炎（UC）或克罗恩病（Crohn‘s disease），这是IBD的两种类型。

 

如果IBD没有得到诊断，可能会导致结肠癌，并影响到身体的其他器官，包括眼睛和肝脏。儿童IBD还会导致关节炎、皮肤病、肾脏问题和骨质流失。

 

引起肠易激综合征的原因是什么？儿童肠易激综合征有哪些症状？

 

儿童肠易激综合征可能发生在肠道对特定食物或其他诱因（如压力）敏感的时候。IBS的症状包括胃痛、痉挛、胀气、睡眠困难和疲劳，以及便秘和/或腹泻。肠易激综合征本身在检查时不会引起消化道炎症或任何明显的变化。

 

如何治疗儿童IBD和IBS？

 

虽然同时对IBD和IBS进行管理是可能的，但两者都是无法治愈的。肠易激综合征儿童的治疗选择包括改变饮食和尽可能避免已知的诱因。缓解紧张情绪的压力管理和药物也是儿童IBS的治疗选择，应该与医疗服务提供者讨论。

 

药物和饮食改变也是炎症性肠病患儿的治疗选择。但是，如果病情严重或进展迅速，可能需要进行手术治疗。

 

孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

别认为只有成年人会有肾脏疾病，儿童也有可能有相关的症状，肾病症候群经常发生在两到六岁的儿童身上，而此称为小儿肾病症候群，而且男生得到的比例较高，常见于具有家族过敏史的儿童身上。肾病症候群本身并不是疾病名称，而是许多症状的合称，包含水肿、体重增加、高胆固醇血症及血液中的白蛋白低下等，本文带你认识小儿肾病症候群的成因、前兆和治疗。

 

小儿肾病症候群成因

大部分的肾病症候群的形成原因仍未知，可能是肾脏本身的疾病，例如肾丝球肾炎、膜性肾病变，或是系统性疾病，如红斑性狼疮，而有些是因为服用药物，例如非固醇抗发炎药物、家族性的过敏史等，这些可能都属于最常见的成因。

小儿肾病症候群的症状

简单来说，肾病症候群是指肾脏功能不佳所引起蛋白由小便中流失，在发生前会有一些征兆，如果爸妈发现孩子早上起床后，眼睛周遭有些肿胀，这通常都是肾病症候群的第一个病症，这样的肿胀会持续一整天，接下来脚踝、脚和肚子也会开始肿胀，此外，小孩也可能出现疲惫、不安、食欲下降，甚至脸色苍白，而且小孩可能会因为身体肿胀使穿衣服不方便。

 

当孩子出现身体水肿等征兆时，建议爸妈可以先带去医院检查，医师会做尿液检测，确认 尿液中的蛋白质总量，当 24 小时每小时尿液中蛋白质总量 >40 mg/m2时，即为严重尿蛋白，而每 100 毫升的 体液 <2.5 公克，即为低白蛋白血症，两者皆是诊断小儿肾病症候群的指标。除了血液检测可以检测出孩子的肾脏运作情形，有的医师也会采用肾活体检查，也就是用一个或多个小片的肾脏组织，放在特殊显微镜下观察。

小儿肾病症候群治疗

小儿肾病症候群的治疗方式会依形成原因不同而有所不同，但主要目的就是降低尿液中的蛋白质，并增加体内排出的尿液量。治疗可以分成支持性疗法和药物治疗：

 

支持性疗法

 

鼓励正常的活动，除非严重感染及水肿期才卧床休息。饮食方面，严重水肿期需限制盐、水分的摄取，踩低盐饮食；若出现氮血症与肾衰竭，应限制蛋白摄取量，并踩低脂饮食避免油炸食物，以免增加肾脏的负荷量。

 

 

药物治疗

 

若极度缺乏白蛋白或极度水肿，可以考虑给予白蛋白注射，并小心配合使用利尿剂，因为极度水肿下过度使用利尿剂，可能增加血栓的机会。皮肤照顾上，也必须预防感染，并发感染可能需要抗生素治疗。另外，类固醇是临床上最广泛使用的抗发炎药物，也是肾病症候群主要之治疗药物，它可压抑体内不正常的免疫功能，进而达到控制尿蛋白的效果，但使用类固醇期间，免疫力会降低，所以应尽量避免出入公共场所，以防感染。

据说有20%的小孩至少得一次荨麻疹。

 

 

荨麻疹俗称风疹块，表现为全身散在或成片的风团，红色、苍白或肤色，而且伴随瘙痒——极痒，痒到让你怀疑人生！

 

它的特点是皮疹突然出现，单个皮疹持续时间一般为几分钟到几个小时，有的也可以长至数天才消退，但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹。

 

 

除此之外，一部分病人因为巨痒而影响睡眠，

 

少部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状，

 

严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命!

 

荨麻疹病因复杂，约 3/4 的患者找不到病因，尤其是持续反复发作的慢性荨麻疹。

 

据统计，常见的病因有以下几种：

 

一，食物原因：

 

动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）和植物（草莓、可可、番茄和葱蒜等）。

 

某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。

 

二，感染因素：

 

各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染。

 

三，药物因素：

 

常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。

 

有些药物为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素B等），

 

还有的致敏原是药物添加剂中的赋型剂、防腐剂及抗氧化剂（如山梨醇、苯丙烯酸等）。

 

四，呼吸道吸入物及皮肤接触物：

 

常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；

 

动物接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物（如荨麻）和动脉毛发（如羊毛）等。

 

皮肤接触引起的荨麻疹常常发生很迅速，但一般持续时间较短，数天之后就可减退或消失。

 

 

多数荨麻疹是由过敏引起的，但还有些一些特殊类型的荨麻疹，如人工荨麻疹（皮肤划痕征）、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等与过敏无关。

 

突发荨麻疹，该怎么处理？

 

荨麻疹治疗首选抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定抗过敏作用,如果服药后没有缓解，需要及时去医院皮肤科或过敏反应科就诊哦！

 

寻找病因，避免诱发是荨麻疹预防的原则！

 

在日常生活中，注意以下事项也有助于预防或缓解荨麻疹的皮肤反应。

 

衣着宽松，轻便。

 

避免刮伤或使用刺激性肥皂。

 

写日记，记录荨麻疹发生时间，饮食，活动。

 

避免已知的诱发因素。

 

外出使用防晒霜。

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春季莫忽视腮腺炎 春季好发的流行性腮腺炎是一种由病毒引起，以腮腺肿痛为主要特征、以其他腺体和中枢神经系统同时受累的全身性急性传染病。以5-15岁的儿童最为多见，极 易在幼儿园、小学和初中学生中流行。腮腺炎的主要症状是以耳垂为中心的耳垂下方肿大，伴有明显的疼痛或压痛和张口困难、发烧、食欲下降等，一般潜伏期为 2-3周。腮腺炎病毒有嗜神经、腺体的特征，如延误治疗可诱发各种并发症，如脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、关节炎、甲状腺炎、脊髓炎、末梢神经炎、肝损害、肾 损害、卵巢炎、睾丸炎、乳腺炎等，且50%的患儿会发生两种以上的并发症。因此，对于腮腺炎一定要及时请医生治疗，防范并发症的发生。

 

除此之外，风疹、水痘、麻疹等呼吸道传染病均在春季好发病，市民在日常生活、学习、工作中应做到定期保持室内开窗通风、空气流通，加强户外锻炼，养成良好的个人卫生习惯，注意个人防护。

 

春季，如果做好个人防护？

防过敏从瘙痒开始 目前虽然没有到了百花盛开的季节，但仍有一些花粉会在空气中形成一种漂浮物，一些过敏性体质的人吸入后就会引起皮肤过敏。同时，春天阳光充足，阳光中的紫 外线容易诱发日光性皮炎，表现为脱屑、瘙痒、干疼等症状，也有的表现为红斑、丘疹和鳞屑等。此外，长期不开窗通风，气候转暖后，空调中滋生一些微生物如螨 虫，在空气中飘浮，有的人吸入后也会引起过敏。

 

防止过敏的最好办法就是减少接触，外出时尽量做好防护。易过敏的人在春季应少晒太阳，少到公园等地方去。以往有过日光性皮炎、季节性皮炎 的人，要注意尽量避免阳光的直接照射，不要使用碱性的化妆品和香皂。另外，还要注意房间通风，保持空气的清新和流通。对于一些症状严重的过敏患者，可根据 医嘱服用一些药物。

 

冷暖不定当防冠心病心肌梗塞等恶性突发病例近期显著增多，许多慢性病如哮喘、支气管炎和胃病患者的病情也加重了。春天是气温变化幅度最大、冷暖最不稳定的季节，也是最易复发疾病和增添新病的时节。

 

特别提示：

另外，每年2-4月份是心肌梗塞的一个发病高峰期，主要是天气变化无常，忽冷忽热，时风时雨，常使原有冠心病的患者病情加重或恶化。

 

春季易复发的病还有关节炎、哮喘病、皮炎、肾炎等。关节炎病人对天气变化甚为敏感，尤其是早春时节，气温时高时低，时风时雨，关节炎患者多因此而症 状加重。所以，关节炎患者应密切注意天气变化，注意关节保暖，尤其是脚部保暖，如果受寒，应及时用热水泡脚以促进血液循环。对肾炎患者来说，春天感冒极易 导致肾炎复发。

父母都希望孩子能够健康成长，当孩子身体出现异常时都会很紧张。在平常生活中，很多孩子在体检时都会出现儿童白细胞高的结论，虽然可能孩子的身体也没有什么异常表现，但做父母的一定要搞清楚其中的原因，毕竟及时排除隐患，才能保证孩子的身体健康。儿童出现白细胞高是什么原因？让我们一起来了解一下。

 

孩子的白细胞高表示什么？

儿童体格检查白细胞偏高，父母不必担心因为其危害比较小。白细胞出现增高的原因是因为我们身体的某处出现炎症，机体采取的自我保护功能，会增加白细泡来吞噬有害细菌，比如发烧感冒、高烧不退等，是因为上呼吸道、软组织出现感染等症状。人体内的白细胞增高，外界的因素也会对体温和外部环境产生影响。

白血球偏高是怎么回事？

白细胞过多的原因是身体某处有炎症反应，机体采取自我保护措施，增加白细泡吞噬有害细菌，验证是否是身体有炎症反应或损伤。比如说发烧感冒，高烧不退等症状时身体内的白细泡会急剧增加。

 

白细泡是人体抵抗细菌入侵的巡逻兵。在细菌等外来物质入侵时，白细泡便进到被入侵的部位，将细菌包围、吞噬并消灭。如果体内的白细胞数目减少，还会削弱人体的抗菌能力，比较容易受到感染。然而，白细胞减少不一定是要治疗的，首先取决于减少的程度，其次取决于减少的原因。

 

普通白细胞数如果在4000~7000之间，表示正常的偏低，是无需治疗；在4000以下，可诊断白细胞减少症。比如说，只是轻微的或者暂时地减少，没有持续地下降，没有症状或者不适的复查，那么就不必紧张，也不用治疗。白细胞数严重下降，需要紧急处理。一般而言，白细胞减少最常见最主要是指粒细胞减少，如果减少的程度太过明显，细菌就会在身体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速蔓延，甚至于进到血浆，导致白血病，严重影响生命安全。

 

 

如果同时出现红细胞和/或血小板减少，则需要进一步的诊断和治疗。白细胞数减少时，血浆中的两种细胞也就是红细胞和血小板会出现异常变化，出现的问题就复杂了，我们需要做进一步的检查，来排除是否有其他血液疾病，然后再决定治疗方法。

 

每天注意饮食卫生，避免生冷和不洁饮食，以免消化感染；避免到公共场合，预防上呼吸道感染；避免使用会导致骨髓损伤或白细胞减少的药物；避免使用会导致骨髓损伤的化学和放射性物质。

霰粒肿是很常见的眼部疾病，很多人都得过。但是对于40岁以上的人来说，反复发作的“霰粒肿”要引起警惕，有可能是皮脂腺癌。

 

皮脂腺癌发病率在我国眼睑恶性肿瘤中排第二位，上睑多见。早期与霰粒肿（睑板腺囊肿）相似，生长缓慢，长大后呈黄白色分叶状或菜花样隆起，边界清楚，质地较硬（图1-2）；还有的表现为溃疡（图3）、睑缘增厚（图4），以及长期的结膜充血（图5）。由于皮脂腺癌发展缓慢，早期不痛不痒，常常造成患者的忽视，临床上也易误诊为霰粒肿、溃疡型睑缘炎和结膜炎，贻误了病情。

皮脂腺癌恶性度高，可向眶内发展并向淋巴结和远处转移（图6），极大的威胁了患者的生命。

早发现早治疗是肿瘤诊疗的原则。皮脂腺癌治疗首选手术，彻底切除肿瘤后，根据肿瘤侵犯的范围行眼睑重建。如浸润较广泛，则需行眶内容剜除和淋巴结清除术。术后定期随访，监测恢复情况。

 

 

 

 

 

 

那天，阳光明媚，我带着三岁的女儿小芳来到了京东互联网医院，寻求医生的帮助。小芳的眼睛最近有些不适，经过检查，医生诊断为霰粒肿，已经过了急性期，可以观察。

医生告诉我，和睑板腺发育有关，避免上火。我有些担心，便询问是否还需要上眼药膏。医生告诉我，现在这个发红的硬结会消退，不需要特别处理，观察就可以了。

小芳之前有过类似的情况，一年前两只眼睛都长过。医生安慰我，不必过于担心，这种状况是可以控制的。我按照医生的指导，停止了药膏的使用，开始观察小芳的眼睛。

时间一天天过去，小芳的眼睛情况并没有恶化，反而有所好转。我感到很欣慰，同时也对医生的专业素养感到敬佩。

然而，在观察的过程中，我发现小芳的眼睛又出现了硬结。我再次联系医生，询问是否需要手术。医生告诉我，如果不发展，慢慢消退就可以了，如果发展超过一个月最好手术。我感到有些犹豫，但最终还是决定遵从医生的指导。

经过一段时间的观察和等待，小芳的眼睛终于恢复了正常。我感慨万分，感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我和女儿得到了及时的指导和帮助。

那天，阳光明媚，我带着四岁的孩子，来到了位于广东广州市的某互联网医院，进行线上问诊。孩子左眼皮上突然出现的红肿疙瘩，让我心头一紧，担心不已。

我通过医院的线上平台，找到了一位经验丰富的儿科医生。医生热情地与我沟通，详细了解孩子的症状，并迅速给出了初步的诊断。原来，这并不是麦粒肿，而是一种名为霰粒肿的疾病。

医生告诉我，霰粒肿一般先用药看能不能消，如果消不了可能要手术切掉。他详细地解释了用药方法，推荐我给孩子使用妥布霉素地塞米松眼膏，一天3-4次，每次薄涂一层，用药3-5天，不超过7天。

在用药过程中，医生还提醒我，可以给孩子热敷这个疙瘩，使用40-50度的热毛巾或者鸡蛋，每天敷3-5次，每次10-15分钟。这些细致的指导，让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我对医生的专业素养深感敬佩。

在治疗过程中，医生始终关注着孩子的病情，及时调整治疗方案。当我再次向医生咨询用药建议时，他耐心地为我解答，并告诉我眼膏里外都可以涂，里面也涂一点。当我遇到系统问题无法开具处方时，医生也积极尝试，最终告诉我可以改，但系统出现未知异常。尽管如此，他仍然安慰我，让我不必担心，可以先自行购买药膏。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业、热情、耐心，让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我们的健康问题将得到更有效的解决。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生您好，前半个月我们去医院面诊了，医生开了典必殊涂，没有热敷，好像有消下去一点，但是这两天我感觉颜色不对劲了。

您好。

您上传照片看一下吧。

就这两天突然这种颜色了。

一直没有热敷。

这种情况是向皮下破溃后继发的皮肤变性。

能说的通俗点吗？

这严重吗？

我们这个眼睛没有破过，也没有流出东西来，不知道怎么就变成这样子了...

现在该怎么处理？

那我们这是不是很严重了？是不是就要手术处理了？

典必殊也没必要涂了是吗？

是需要立即手术还是可以等呢？

那我们现在该怎么处理呢？就不需要管它吗？

会不会眼镜不好？

起先用了这个药一周有消下去。

有这么小手术的孩子吗😭

有的。

是啊，用了一周消了我就没涂了，就这两天我感觉颜色变紫色了，因为您有说过变成紫色就是不是正常颜色了。

现在热敷还需要吗？

那我们现在就只有手术处理了…对吗？

是的。

虽然不着急，但也是要尽早更好。

😭我还是不太能接受，医生说它这个只能从眼皮外面手术，还要缝针，缝针怕不配合不好缝合。

医生，局麻的话是滴麻药吗？还是用针注射麻药？

如果不能缝合了那怎么处理呢？

肯定能缝，就是怎么缝的问题。

要么直接对合，要么松解周围皮肤组织后缝合。

不管哪种方式的缝合都会留下疤痕对不？我自己是疤痕体质，如果宝宝也用可吸收缝合会不会疤痕更严重呢？医生。

肯定会留瘢痕。

但眼睑瘢痕一般不像瘢痕体质那样明显，因为眼睑皮肤薄。

明白了，我初七去医院再看看，实在不行就手术了。

可以，随时联系。

目前在母乳，跟我吃的东西有没有关系呢？例如不能吃辛辣刺激的呢？

一般没有直接关系。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然感觉眼睛下面有点不适，像是起了一个小东西。我并没有太在意，但接下来的几天，这个小东西似乎越来越大，下面的地方也开始有点青了。于是，我决定在网上寻求帮助，通过京东互联网医院预约了一位眼底科的医生进行线上问诊。

医生很耐心地询问了我的症状，我详细描述了从起初的眼干到后来的小东西的出现。医生根据我的描述，初步判断我可能患有霰粒肿，并给出了相应的治疗方案。他建议我使用托百士滴眼液，每天四次到六次，同时进行热敷，并观察病情的变化。

在医生的指导下，我开始进行治疗。每天按时用药，进行热敷。虽然过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。经过一段时间的治疗，我发现病情有所改善，那个小东西开始逐渐缩小，下面的青色也逐渐消退。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致。他不仅给予了我专业的治疗方案，还耐心解答了我关于病情的各种疑问。他的专业素养和人文关怀让我深受感动。

现在，我的病情已经得到了很好的控制，那个小东西已经完全消失了。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能得到专业、便捷的医疗服务。

今天早上，我发现自己的眼睛下部有些红肿，右眼甚至还有一点脓肿，但并没有疼痛的感觉。我感到十分困惑和担忧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

经过医生的仔细检查和诊断，医生告诉我可能是左眼睑板腺囊肿，右眼睑腺炎的问题。医生给我开了一些药物来缓解症状，并建议我做一些热敷的护理。

我对医生的专业知识和耐心的态度感到非常满意和感激。通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的诊断和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

那天早上，阳光透过窗帘洒在卧室的地板上，我揉了揉惺忪的睡眼，却感觉右眼有些难受。眼角微微湿润，我知道这是流眼泪的征兆。想起20年前，因为左眼比右眼大，我做过上睑下垂手术，术后右眼偶尔会有这样的不适。我立刻拿起手机，联系了在京东互联网医院工作的张医生。

张医生亲切地询问了我的症状，并建议我拍一张清晰的局部照片。我小心翼翼地拍下了照片，并发给了张医生。很快，张医生回复了我，她告诉我这是早期的睑板腺囊肿或麦粒肿的症状，建议我进行局部温热敷和滴眼药水。虽然之前没使用过眼药水，但按照张医生的指导，我开始了治疗。

在接下来的几天里，我坚持每日3-4次进行局部温热敷，并按照张医生的处方滴眼药水。起初，症状有所加重，但经过几天的治疗，眼周的疼痛和发红逐渐减轻，右眼也不再那么难受。虽然早上起来还是会有点肿，但到了中午就会恢复。

在这个过程中，张医生一直耐心地为我解答疑问，给予我支持和鼓励。她的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。现在，我的眼睛已经基本恢复正常，非常感谢张医生的帮助。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便捷性和高效性。在京东互联网医院，我能够随时随地得到专业医生的诊断和治疗建议，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

我最近因为孩子眼睑出现了一个囊肿，很担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生非常耐心地询问了我的情况，详细了解了孩子的症状和囊肿的情况。医生非常专业地告诉我，这个囊肿是霰粒肿，需要手术切除，否则会越长越大。我有些担心手术的风险，但医生向我解释了手术的必要性和安全性，让我放心了很多。医生还特别强调了手术的小风险和麻药的安全性，让我对手术更加放心。最后，医生还详细解答了我关于手术过程和后果的疑问，让我对手术有了更清晰的认识。在医生的专业指导下，我决定带孩子去医院进行手术治疗。

那天，阳光明媚，我带着两岁的孩子小宝来到了位于山东潍坊市的京东互联网医院，寻求眼科王医生的帮助。小宝的右眼突然红肿起来，我们担心是麦粒肿，但县医院没有给出明确的诊断和治疗方案。

通过与王医生的线上沟通，我们上传了孩子的眼部照片。王医生仔细观察后，根据经验判断，小宝的眼睛很可能是霰粒肿，也就是睑板腺囊肿。霰粒肿与麦粒肿不同，麦粒肿一般会自然破溃，而霰粒肿则不易破溃，破了也不容易排干净。

王医生建议，由于霰粒肿较大，使用药物治疗可能难以消退，手术切除是一个可以考虑的治疗方案。虽然小宝还很小，但我担心手术的风险。王医生耐心解释说，手术切除恢复快，而且霰粒肿可能与用眼多、不注意卫生、吃零食等因素有关。

王医生还告诉我，可以先尝试使用妥布霉素地塞米松眼膏，一天三次。然而，由于国家规定，六岁以下的孩子线上无法开具药物，我需要去药店购买。虽然有些失望，但我还是感激王医生的耐心和细致。

在王医生的建议下，我带着小宝去医院进行了检查。医生根据王医生的分析，确认了霰粒肿的诊断，并进行了手术切除。术后恢复顺利，小宝的眼睛很快就恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业、及时的医疗建议。王医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

在一次线上问诊中，患者描述了自己患有麦粒肿并出现发痒的症状，询问医生可能是药物过敏引起的。医生在与患者的交流中，建议患者停用红霉素眼膏，改用氧氟沙星眼膏，并加用口服抗生素，如头孢类或青霉素类。医生还提醒患者，如果出现脓点就需要及时就医。最终，医生建议患者停用当前眼药水，继续使用氧氟沙星眼膏。问诊结束后，医生强调回复仅为建议，满意可发起复诊，如需诊疗请前往医院就诊。

服务已开始，医生提醒事项后，我感到非常安心。医生微笑着问候，让我感到亲切。医生询问了我病情的起始时间，我回答说已经有三天了。医生又问了我一些关于病情的问题，我详细地回答了。医生似乎很认真地在听，然后他告诉我，我可能是因为感染发炎，导致霰粒肿突然变大。尽管孩子没有明显的疼痛感，我还是有些担心。医生告诉我，治疗以热敷为主，配合用药。他建议我早晚各涂一次典必殊眼膏，并使用热毛巾热敷。我按照医生的建议去做，心里感到一丝安慰。医生说，这两天很关键，让我保持耐心。我感激地向医生道谢，医生告诉我，如果有任何问题，随时可以沟通。我感到，这位医生不仅专业，而且非常关心患者。服务结束后，我意识到，互联网医院真的给我们的生活带来了便利。