老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖系炎性病症，发生在女性绝经期后。女性绝经后体内雌激素呈下降趋势，卵巢功能持续衰退，体内雌激素分泌减少，且阴道表层黏膜变薄。局部免疫抵抗力不足导致菌群失调，出现外阴灼热、瘙痒等的临床症状或体征。

一、老年性阴道炎发病的原因

1、主要原因

免疫力下降：工作或生活过度疲劳，没有得到适当的休息，导致机体免疫力下降，阴道抵抗力减弱，使得阴道病原菌侵入或过度繁殖而引发炎。此外，缺乏维生素B也容易引起老年性阴道炎。
卵巢功能抑制药物的使用：如促性腺激素释放激素等药物具有抑制卵巢功能的副作用，达到药物性绝经的效果，体内雌激素分泌减少，且阴道表层黏膜变薄，会诱发老年性阴道炎的发生。
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，或者过度用各种洗液、碱性肥皂清洗外阴，都容易导致老年人群患阴道炎。
性生活频繁：如性伴侣多、伴侣有生殖器感染的疾病、性生活不节制等，容易患阴道炎。

2、诱发因素

免疫力下降：工作或生活过度疲劳，没有得到适当的休息，导致机体免疫力下降，阴道抵抗力减弱，使得阴道病原菌侵入或过度繁殖而引发炎。
卵巢功能抑制药物的使用：如促性腺激素释放激素等药物具有抑制卵巢功能的副作用，达到药物性绝经的效果，体内雌激素分泌减少，且阴道表层黏膜变薄，会诱发老年性阴道炎的发生。

二、老年性阴道炎的症状表现

老年性阴道炎的主要临床表现包括阴道分泌物增多、阴道黏膜充血、性生活疼痛、外阴瘙痒等。

1、主要症状

老年性阴道炎典型症状是外阴灼热不适感、外阴瘙痒、白带增多，其白带的特点是稀薄，呈淡黄色，若伴有严重的感染，白带可出现脓血。由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，阴道上皮的皱襞消失，可伴有性生活疼痛。而阴道皱襞消失、阴道黏膜萎缩，致阴道与尿道的间隔变薄，其阴道内的炎症间接对尿道及膀胱的刺激增强，所以老年性阴道炎患者常伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽的泌尿系统的刺激症状。阴道黏膜充血、外阴抓痕，自然绝经一年以上，可见阴道黏膜充血，伴有出血点，部分可见阴道上皮浅表溃疡及阴道闭锁。

2、并发症

皮肤皲裂：阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落、外阴糜烂及浅表溃疡。
宫腔积脓：长期阴道炎会发生阴道粘连、阴道闭锁等，也会引起宫颈管粘连最终造成宫腔积脓。

老年性阴道炎，即萎缩性阴道炎，是由于自然绝经、药物或手术性绝经、长期哺乳等，雌激素降低原因导致，在非自然绝经的女性群体也是十分常见，国内发病率达到30%以上，近年来其发病率呈上升趋势。本病好发于绝经后女性。该病具有病程较长、症状易反复迁延等特征，对老年女性的健康和生活质量造成很大影响。对于绝经后女性出现阴道分泌物增多、性生活疼痛、外阴瘙痒等症状，都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现白带异常，高度怀疑老年性阴道炎时，应及时就医。

一、老年性阴道炎需要做的检查

白带常规：白带常规异常是诊断老年性阴道炎的重要线索，用无菌棉签拭取阴道上壁后穹隆周围的分泌物，分别置于干玻璃管，带有0.9%氯化钠注射溶液的玻璃管和涂抹于载玻片上，显微镜检发现大量基底层细胞、白细胞及常见病原菌。
阴道微生物菌群分析：同白带常规样取材，阴道菌群的密集度为Ⅱ～Ⅲ级，多样性为Ⅱ～Ⅲ级，优势菌为乳杆菌，阴道pH 值＜4.5。
宫颈癌筛查：宫颈癌筛查包括液基细胞学TCT和人乳头瘤病毒HPV检测，筛查宫颈癌以便与老年性阴道炎相鉴别。
 

自然绝经且绝经时间1年，伴有阴道分泌物增多和性状异常、阴道黏膜充血、外阴瘙痒等症状。实验室检查显示阴道分泌物细菌培养阳性，无假丝酵母菌和滴虫。显微镜下阴道底层细胞增多，提示低雌激素水平。

二、老年性阴道炎需要与哪些疾病相鉴别

霉菌性阴道炎：与老年性阴道炎相比，都有阴道分泌物增多、外阴瘙痒的症状，但白带性状呈豆渣样改变，白带常规阴道分泌物细菌培养阴性，假丝酵母菌阳性。
滴虫性阴道炎：与老年性阴道炎相比，都有阴道分泌物增多、外阴瘙痒的症状，但白带性状呈脓性、泡沫状，白带常规阴道分泌物细菌培养阴性，滴虫阳性。

三、如何预防老年性阴道炎？

由于老年性阴道炎总体与机体抵抗力下降、绝经后雌激素水平低落有关，因此建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

1、早期筛查：

老年性阴道炎筛查的年龄和频率：对于绝经后的高危女性人群，宜及时开始定期的阴道炎筛查，宜每一年至少重复筛查一次。
老年性阴道炎筛查的方法：主要在社区或医院体检时进行白带常规的检查。

2、预防措施：

贴身衣物洗净后应于阳光下通风处晾干，阳光中的紫外线有消毒之功，切不可在卫生间阴干，容易滋生细菌。保持外阴洁净，切记不要在公共浴室、游泳池等地随便坐卧。

绝经后老年妇女出现阴道炎被称为老年性阴道炎，该疾病具备治愈困难且发病率较高等特点。老年性阴道炎的主要临床表现包括阴道分泌物增多、外阴瘙痒等，在导致患者生活质量持续降低的同时，也对其身心健康构成严重的威胁，从而致使患者感受到疾病带来的痛苦。老年性阴道炎经积极治疗后可以痊愈，但因老年人雌激素水平低，阴道自然防御功能受到破坏，使得病原体侵入后，又较易复发，迁延难愈，对身体健康和生活造成影响。

一、老年性阴道炎的饮食注意

老年性阴道炎患者饮食需规律，保证营养摄入足够，在饮食上应该遵循饮食清淡、忌辛辣的原则。多食用高营养、易消化吸收的食物，多食用新鲜蔬菜、瘦肉、蛋、奶等食物。少食用辛辣刺激、生冷、油腻之物。控制甜食的摄入，经常过量食用甜食不仅会形成有利杂菌生长的阴道内环境，还可以引发肥胖症、营养失调等其他疾病，不利于老年女性生殖道健康。

二、老年性阴道炎的日常护理

老年性阴道炎症状有轻重，因阴道分泌物的量和性质不同，瘙痒的轻重程度也不同，需要予以适当外阴及身心护理。积极而普遍的宣传教育关于老年性阴道炎的基本概念、常见病因、治疗措施、注意事项等，使老年女性对病情有一定了解和认识，积极治疗，提高患者依从性，并为预防疾病复发做好准备。贴身内衣需勤洗勤换，建议选用棉质布料的内衣裤，清洁时用开水浸泡30min左右消毒后再用专用肥皂清洗。清洗工具皆要专人专用，不可与其他人混用。每次同房前需与伴侣各自清洗生殖器，避免交叉感染，可适当应用润滑剂。同房后及时排尿，尿液可冲洗外阴减小感染机会。注意外阴清洁卫生，便后应从前向后擦拭外阴，避免细菌污染。日常不建议长期使用洗液清洁，也不建议常规用抗生素预防，仅可用温清水清洗，不能用热水洗烫。每年做好常规妇科体检。

特殊注意事项：乳酸杆菌属于生物制剂，此类药物需在低温条件下贮存，否则菌群活性低，无法发挥正常疗效，且无法与抗生素，尤其是广谱抗生素同用，避免降低其效用。此外，此类生物制剂存在增加菌株耐药的可能性。

我今年56岁了，前一个多月诊断出老年性阴道炎，用了保妇康栓半个月后又用了普罗烯雌阴道丸10天还是没有好。我想问问怎么回事，如何治疗。

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那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，我的病情——老年性阴道炎，已经让我痛苦不堪。在等待了片刻之后，一位温柔的女医生出现在了屏幕上，她微笑着向我问好，让我紧张的情绪得到了一丝缓解。

医生询问了我的病情和之前的治疗经过，我详细地描述了我的感受，她认真地倾听着，不时地点头。我告诉她，尽管已经使用了一盒药物，但感觉病情并没有得到明显改善，反而有些复发的迹象。

医生听后，并没有立即给出治疗方案，而是耐心地询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。她告诉我，治疗老年性阴道炎不仅仅是用药，还需要调整生活方式，比如多喝水、保持个人卫生等。

经过一番讨论，医生为我制定了一个新的治疗方案：继续用药，同时使用甲硝唑阴道用药七天，然后继续使用乳酸菌。她还提醒我，虽然甲硝唑有一定的刺激性，但只要按照说明书使用，一般不会引起不适。

当我请求医生开具处方时，她很详细地列出了一切，并告诉我处方已送达药师审核。在用药期间，如果出现不适，要及时线下就诊。

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医生提醒我，年龄较大的女性容易患上老年性阴道炎，症状主要表现为阴道瘙痒、烧灼感和疼痛，有时候甚至会伴有尿失禁。医生建议我使用雌激素软膏进行治疗，并且注意穿宽松棉质的衣服，多喝水，适当锻炼身体。此外，医生还提醒我，如果症状在用药3-7天后没有改善，需要及时就诊。

我按照医生的建议购买了药物，并且开始按时使用，医生还再次强调了用药注意事项，让我感到非常安心。

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那天，我因为老年性阴道炎的问题，向一位经验丰富的医生进行了线上咨询。记得那天是2024年8月的一个下午，我坐在虹口区的家中，心中充满了担忧。医生***在京东互联网医院接待了我，他首先询问了我之前的用药经历，我告诉他我尝试过甲硝唑栓、阿莫西林、妇炎康以及雌三醇软膏等，但效果都不太理想。

医生***耐心地听我倾诉，然后告诉我，老年性阴道炎通常是由于雌激素水平降低引起的。他建议我可以尝试使用普罗雌烯阴道胶囊进行局部治疗，这对我改善阴道的干涩和瘙痒很有帮助。我听了他的建议，感到心里有了一些安慰。

然而，当我提到现在阴道时不时会有裂口，并且伴有疼痛时，医生***又细心地询问了我的外阴情况。原来，这些症状都是外阴白斑引起的。他建议我使用丙酸氯倍他索软膏进行外涂，每天一次，一个月为一个疗程。他还提醒我，平时要注意不要穿紧身衣，避免摩擦，比如骑自行车等。

听到这里，我有些担心，就问医生***是否需要使用多种药物。他告诉我，丙酸氯倍他索软膏是治疗外阴白斑的一线用药，通常只需要这一种药物。如果效果不佳，可以考虑使用他克莫司软膏。

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在网上看病已经成为一种新的就医方式，越来越多的患者选择在网上进行问诊，方便快捷。一位患者在互联网医院进行了线上问诊，主诉为子宫切除12年，阴道干涩疼痛。医生助理迅速与患者联系，询问了病情详情，并告知医生会在稍后回复。患者提供了症状、用药情况、过敏史等信息，方便医生对病情进行评估。

医生根据患者的病史，初步判断为老年性阴道炎，并给出了局部涂抹雌激素的治疗方案。医生建议患者在用药期间注意个人卫生，勤换内裤，避免化纤面料，并提醒患者按照说明书操作。患者提出了对药物使用的疑问，医生也耐心解答并提供了替代药品选项。

整个问诊过程非常顺利，医生助理与患者的沟通友好而高效，医生的诊断和治疗方案专业可靠。最终，患者收到了医生开具的处方，医生还详细说明了药物的使用方法，使患者能够正确使用药物。这个问诊过程充分展现了医生的专业素养和关怀患者的态度。

我妻子前两天做了一次体检，结果显示她患有老年性阴道炎。我有点担心，于是在网上搜索了一家互联网医院进行了在线问诊。

医生很耐心地听我描述了情况，并建议给妻子开了两盒药。我问了一些关于药品的问题，医生都一一解答了我，让我感到很放心。

但是有一些药品医生在医院里并没有，这让我有点着急。不过总的来说，这次在线问诊还是很顺利的。

那天，我坐在电脑前，犹豫着要不要向京东互联网医院寻求帮助。55岁的我，最近两个月下身总是感觉干涩，外面还有点痒。这样的情况让我坐立不安，但又不想去医院，毕竟疫情当下，能少去人多的地方就少去。

我鼓起勇气，打开了京东互联网医院，填写了症状，提交了申请。没过多久，一位经验丰富的妇科医生***回复了我，询问了我详细的情况，并告诉我这可能是老年性阴道炎。她让我稍等一下，去准备相应的药膏。

当我收到药膏的处方详情时，我感到非常放心。医生***的回复总是那么亲切，让我觉得她就在我身边。她告诉我，这个药膏有大支的，而且有14克的，让我放心使用。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，下身的干涩和瘙痒症状明显减轻。当我再次与医生***沟通时，她告诉我，她已经看到我的病情有所改善，并鼓励我继续保持。

有一天，我在用药期间突然感到不适，立刻联系了医生***。她耐心地询问了我的症状，并告诉我应该及时线下就诊。我感激她的关心，也庆幸自己选择了京东互联网医院。

现在，我的病情已经基本稳定，我也更加信任京东互联网医院。我想，对于像我这样的患者来说，线上问诊不仅方便，而且能提供专业的医疗服务。在这里，我要感谢医生***的悉心治疗，感谢京东互联网医院为我们提供了这样的平台。