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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘患者的日常护理很重要，平日需要注意：

一、由过敏引起哮喘的病人，每天都要注意外出戴口罩，减少过敏原的吸入。保持室内清洁通风，避免使用地毯垫，减少室内盆栽，定期清洁和更换空调和空气过滤器的滤网。

二、呼吸道感染诱发哮喘的患者通常是免疫功能低下的儿童和老年人。在治疗哮喘时同时需要就医检查致病微生物，判断是否需要抗病毒药物或抗生素治疗。

三、患者一定要遵从医嘱坚持药物治疗，切忌私自停药，以免导致病情加重。

四、运动性哮喘患者在短时间内吸入大量空气，刺激粘膜诱发支气管痉挛，引起急性发作。病人应注意避免户外剧烈运动，选择温和的室内运动锻炼身体。

五、饮食干预。病人合理饮食，以易消化、清淡食品为主，如猕猴桃、芒果、菠萝、桃子等易过敏的水果，禁食过甜、过咸、油腻及葱、蒜、辣椒等刺激性辛辣食物，对鸡蛋或奶制品过敏的病人应避免食用。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

生活中诱发哮喘发作的因素有：

一、过敏因素

尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、棉絮、真菌等都是过敏原。

二、非特异性理化因素

常见的如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆以及冷空气。

三、微生物感染

感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节和气候变化更加明显。病毒感染易导致小儿哮喘发作。

四、过度劳累

长期的体力劳动会诱发哮喘。

五、精神因素

忧虑、悲伤、过度兴奋甚至笑容都会导致哮喘。

六、职业性因素

在制药工业和化工企业工作的工人对某些药物或原料过敏。

七、运动因素

约70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘。

八、药物因素

一些哮喘患者对某些药物过敏，导致呼吸管狭窄和哮喘。例如，治疗心脏病的药物和高血压β-药物阻断剂可能会引发哮喘甚至死亡。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

遗传和环境因素是哮喘发作的两个主要因素，遗传决定病人的过敏体质，即病人有哮喘的易感性，而这类病人是否突然发作则与环境因素密切相关。

哮喘有明显的遗传倾向性，发病有一定的家族聚集现象，亲属关系越近，患哮喘的几率越高，但发病多由多个基因和外源因素共同作用形成。环境因素包括季节气候的变化和呼吸道感染，生活中的尘螨、狗、猫的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、棉絮、真菌等过敏原都可能诱发哮喘，或者职业性的变应原如油漆、活性的染料等，还有一些食物如鱼、虾、蛋类、牛奶都可以引发哮喘的发作。大气污染、吸烟、运动、肥胖等非病原性的因素也可能诱发哮喘。

所以哮喘患者在日常生活中应避免接触过敏原，做好自我防护非常重要。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺和哮喘是两种不同的疾病，尽管两者有相似之处，但不同点更多。具体如下：

第一、哮喘的发病较早，起病于婴幼儿期者不少，而慢阻肺通常起病于中年以后，绝大部分为吸烟者或与有害气体或颗粒暴露有关的人群，而且进入老年期以后，多数症状很典型，肺功能损害显著。

第二、哮喘的家族性明显，反映哮喘与遗传基因关系密切，慢阻肺虽然也有家族分布的现象，但多与吸烟嗜好或环境有关。

第三、多数哮喘患者伴发其他变应性疾病，如过敏性鼻炎和湿疹，而慢阻肺患者伴发这些变应性疾病的概率较低。

第四、气道激发试验和舒张试验显示哮喘患者支气管具有显著的易收缩性和可舒张性，而慢阻肺患者对这些试验的反应通常较微弱。

第五、哮喘的发病或加重多表现为发作性、周期性、季节性，可以自行缓解或经治疗缓解，而慢阻肺患者的症状基本呈现持续性和进行性。

视频简介：哮喘患儿呼吸困难怎么办？

作者：成都市第一人民医院 变态反应科 主任医师 尹洁

内容：哮喘患儿说实在的作为家长和作为大夫都十分关注这个问题，因为当哮喘发作以后他的喘憋得让我们家长看了确实不忍，这个时候如果你家里有雾化机有雾化器可以临时给他解决一下，但是最关键的是赶紧到医院寻求医生的支持，这个时候如果家里有曼陀铃喷一下是可以的，可以缓解，但是呢最好这个时候不要在家里，最好及时就近到医院，医院所有大夫都会针对你的情况进行一个干预和治疗，到医院以后可以通过很多方法，可以迅速的缓解他的症状，比如说我们就可以做些雾化治疗，可以给他打针吃药，都可以有效的控制。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘不是传染病，所以不会传染。

哮喘是由多种细胞和细胞组分引起的慢性气道炎症。目前认为哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，它的发生主要受遗传因素影响。例如儿童患哮喘，不排除其父母或(外)祖父母等亲属中有哮喘、过敏性鼻炎或其他过敏性疾病的患者。相关研究还发现，近亲患哮喘的人越多，下一代就越容易患哮喘。如果父母患有哮喘，他们的孩子患哮喘的几率可以高达60%；如果父母中只有一人患有哮喘，孩子患哮喘的几率会降低到20%；如果父母没有哮喘，孩子患哮喘的几率只有6%左右。

因此大家不必担心哮喘会传染，但如果家里有哮喘患者，其他家人需要注意如果反复出现发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，就要高度怀疑是不是得了哮喘，及时就医明确。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是呼吸内科的一种常见病，其主要原因是：

第一、遗传因素。支气管哮喘是一种多基因遗传性疾病，研究表明支气管哮喘病人的特异性体质、气道高敏性以及血清中总IgE的水平都与11号染色体上的哮喘基因有直接关系。

第二、过敏。过敏也是引起支气管哮喘的一个重要病因，尤其是吸入性的过敏物质，有支气管哮喘病史的人在接触到这些过敏原时，就会表现出明显的炎症，引起哮喘。常见过敏原有：花粉，室内尘土，尘螨，霉菌等。

第三、职业因素。在工作中吸入了一些职业性的刺激性的气体、化学物质、工业有机尘或无机尘、金属盐等都有可能诱发支气管哮喘。

第四、感染。呼吸道的病毒感染也是能诱发支气管哮喘的，这类以小孩最为多见，尤其是婴幼儿，支气管病毒感染会直接引起支气管炎症，并导致了气道黏膜损伤。

第五、环境污染。室外的工业污染环境和室内的装修等都会引起空气质量的下降，吸入环境中的刺激性的物质，就有可能引起支气管哮喘，常见的有二氧化硫、二氧化氮以及一氧化碳等气体。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心源性的哮喘跟肺源性的哮喘去鉴别，心衰的哮喘一般是有心脏的原发病，犯病时出现胸闷气短，可以听到干湿性啰音，常发生的病人是老年人合并有高血压、冠心病等等，呼吸源性的哮喘常见于青少年，是过敏体质、过敏原的刺激会出现胸闷气短，听诊有明显的哮鸣音。查血，脑钠肽的检查。心源性的哮喘比呼吸源性的哮喘，脑钠肽的水平往往高。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

很多朋友经常喘息，怀疑自己得了哮喘。目前初步诊断哮喘有以下方式：

第一、激发实验。常有气急、胸闷、咳嗽、喘息等症状的病人，如果遇到化学刺激、上呼吸道感染、接触冷空气和运动时，症状更加明显。

第二、双肺哮鸣音相对延长。发作的时候呼气时间延长，并且伴有哮鸣音，这也是一种危险的信号，需要引起高度重视。

第三、需要用平喘药物缓解症状。疾病发作的时候比较急促，一般需要立即使用平喘药物缓解或迅速采取急救措施进行缓解。

第四、没有其它的疾病引起的症状。在没有其它疾病的情况下，病人出现经常的喘息、气急、胸闷或者咳嗽，可能患有哮喘，如果常有咳嗽、气喘、呼吸困难、胸闷气短等症状，需要引起高度重视，及时到正规医院就诊。

那是一个普通的周三，阳光透过窗帘洒在房间的一角，我坐在床边，看着熟睡的儿子。他的眉头微微皱起，似乎在梦中也不忘与病魔抗争。那是我与他的呼吸科医生在线上问诊的日子。

医生是一位温柔的女性，她的声音总是那么平和，让人感到安心。我详细地描述了孩子的病情，从咳嗽变异哮喘的诊断，到辅舒酮的长期使用，再到最近的病情反复，我尽量说得详细而准确。

医生耐心地听我讲述，时不时地点头，偶尔提出一些问题，让我感到她并不是在敷衍。她告诉我，孩子的病情虽然反复，但并不代表没有希望。她建议我进行一次肺功能评估，以便更准确地了解孩子的病情。

接下来的几天，我带着孩子去了医院，进行了肺功能评估。评估结果显示，孩子的气道反应性仍然较高，医生认为他可能仍然患有哮喘。这让我感到有些沮丧，但医生却安慰我说，这并不代表孩子无法康复。她建议我继续使用辅舒酮，并根据孩子的病情调整用药剂量。

从那以后，我与孩子的呼吸科医生保持着密切的联系。无论是病情的变化，还是用药的问题，我都会及时与她沟通。她总是耐心地为我解答，让我感到无比的安心。

孩子的病情虽然反复，但他的笑容却从未消失。我知道，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔，让他的童年充满欢乐。

那天，我因深呼吸时喘息、咳嗽带痰，痰色黄且有时带血丝，已经持续了大约5天。我犹豫着是否去医院，但考虑到桂林市的交通和医院人满为患的现状，我决定尝试线上问诊。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了我的病情。医生非常耐心，他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生根据我的症状，综合考虑了感冒、支气管炎和支气管哮喘的可能性。他建议我继续服用阿斯美，并增加了消炎药物头孢克肟分散片和止咳化痰药物盐酸氨溴索口服液。他还提醒我，要保持适量饮水，清淡饮食，均衡饮食，保证充足的睡眠，多吃富含维生素C的水果和蔬菜。

在治疗过程中，医生一直保持联系，询问我的病情变化。他的专业和细心让我非常感动。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，深呼吸时的喘息和咳嗽都减轻了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那天，我正在家中独自度过一个宁静的周末，突然一阵微微的心悸和心慌让我感到有些不安。这股不适感在深呼吸后变得更加明显，而且已经持续了两天。与此同时，我吞咽时总感觉有异物感，这种感觉已经持续了近两周。我深知这并非小事，于是决定借助互联网医疗资源寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院，通过线上平台预约了一位呼吸内科的专家。医生***在详细询问了我的病情后，首先提醒我戒烟的重要性。我坦诚地告诉他，我有过一段时间的抽烟史，但已经很久没有再抽了。

医生***耐心地为我分析了病情，认为我可能患有支气管哮喘。他建议我进行肺功能加气道反应检查以确诊。我按照他的建议前往医院进行了检查，并在等待结果的过程中，我完全戒烟了。

检查结果显示，我确实患有支气管哮喘。医生***为我制定了个性化的治疗方案，并告诉我，如果心率正常，心脏问题不大。他还建议我同时检查心脏，包括心电图、心脏彩超和心肌酶。我感到非常安心，因为医生***的专业和细心让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和对患者的关心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

那天，我感到鼻塞流涕，咽喉痛，发烧，整个人都不舒服。我立刻想到了京东互联网医院，于是预约了吴医生进行线上问诊。

吴医生非常细心，他询问了我详细的病情，包括发烧的温度、咳嗽的症状、痰的颜色和是否容易咳出等。他还了解到我本身就患有哮喘，这让我感到非常安心，因为我知道我遇到了一位专业的医生。

当我告诉吴医生我最近吃的药时，他告诉我效果并不理想。吴医生说，我的病情可能是因为肺部感染和支气管哮喘，单纯用口服药效果不好，因为支气管扩张容易导致病情加重。

吴医生建议我住院输液治疗，并强调我还有哮喘，更要尽早控制。我听从了吴医生的建议，并很快住进了医院。在住院期间，吴医生一直关注我的病情，并为我制定了合适的治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，我终于可以出院了。我对吴医生的专业和细心表示衷心的感谢，他让我感受到了医者的温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，突然间收到了一条来自‘医生在线问诊’的消息。我点击进去，发现这是一家提供免费在线问诊服务的平台。我心中一动，便决定试试看。

‘您好，我想咨询关于“医生在线问诊免费”的问题。’我这样写道。

很快，我就收到了医生的回复，‘您好，请帮忙看一下。’

我详细描述了我的症状，‘憋的慌，喘不上气来，疑似哮喘。’医生立刻给出了诊断，‘您这个考虑是哮喘。’

我有些不确定，便再次确认，‘确定是哮喘吗？’医生详细询问了我的病史和症状，经过一番分析，他肯定地说，‘憋的慌，有痰，黄痰，有时候是白痰，一感冒症状就加重，四月份开始出现，然后就开始时不时的这样，看这个肺功能有哮喘。还有一种可能就是哮喘合并慢阻肺。’

我听了医生的诊断，心里多少有些紧张。‘拍ct了，肺没事。’我补充说。

医生告诉我，‘就是具备哮喘和慢阻肺的双重特点。’

治疗上，医生建议长期吸入布地格福。‘大概吸多长时间？’我问道。‘慢阻肺需要检查什么？’我又问。医生一一解答了我的疑问，‘也是做肺功能。’

我心中有些不安，‘确定是慢阻肺吗？’医生回答，‘你这个有慢阻肺的特点。治疗都是一样的。但是结合病史和你的年龄还是倾向哮喘。’

我心中有些疑惑，‘能治好吗？’医生告诉我，‘不能彻底根治，但是可以预防发作。’

我听了医生的话，虽然有些失望，但也有些安慰。‘嗯嗯。’我回复道。

医生告诉我，‘一般就是长期吸入药物。过一个月复查，看看可以减量不。’

我心中有些疑惑，‘复查需要查什么啊？’医生告诉我，‘肺功能就可以。’

这次在线问诊，虽然不能替代医院就诊，但至少让我对病情有了更深的了解。医生的专业和耐心让我感到非常欣慰。最后，医生的提醒也让我明白了，无论何时，都要关注自己的身体健康。

那天，我焦急地坐在电脑前，因为我的就诊卡号被锁，90天内无法进行网上挂号。我是一名哮喘患者，同时患有慢阻肺，明天就到了复诊的时间，而我已经没有药物可以维持了。我心急如焚，不知道该怎么办。

幸运的是，我联系到了一位呼吸内科的医生。他了解我的困境后，耐心地为我解答了问题，并告诉我，虽然我不能通过正常渠道挂号，但他可以在周二下午出诊时为我加号。虽然可能需要等待，但至少我可以在那天得到治疗。

周二下午，我按时到达了医院。医生如约为我加号，虽然就诊的患者很多，但医生始终保持着耐心和细致。他不仅为我开了药，还详细解释了如何用药，以及如何管理我的病情。

我非常感激这位医生的敬业和关怀。他不仅解决了我的燃眉之急，还让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。虽然有时会遇到一些困难，但只要我们耐心沟通，总能找到解决问题的方法。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中享受着悠闲的时光。然而，一阵剧烈的咳嗽和气促让我不得不中断了手头的活动。想到自己已经有十四年的哮喘病史，我决定不再拖延，立即打开手机上的互联网医院APP，寻求专业的帮助。

我选择了全科医生，详细描述了我的症状和病史。很快，一位和蔼可亲的医生出现在了屏幕上。他耐心地倾听了我的叙述，并询问了一些细节问题。在我提到自己在广州医院使用过一种名为思力华的药物时，他立刻表示了解，并询问了我对该药物的反应以及肝肾功能状况。

医生告诉我，由于我之前没有过敏反应，肝肾功能也正常，且没有用药相关禁忌症，所以他建议我可以继续使用这种药物。随后，他在系统中为我开具了处方，并告诉我已送达药师审核。

在等待药师审核的过程中，我有些焦虑，担心药物是否能够得到批准。然而，好消息很快就来了，医生告诉我处方已经审核通过，我可以预约购药。虽然我对线上购药有些陌生，但在医生的指导下，我顺利地完成了购买流程。

用药期间，我严格按照医生的叮嘱，详细阅读了说明书，并注意保暖、多休息。在医生的关怀下，我的病情逐渐得到了控制，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满信心。

2024年8月15日，成都市的李女士正为家中一岁半的孩子担忧。宝宝发烧后出现呼吸喘鸣声，让李女士倍感焦虑。在朋友推荐下，李女士通过京东互联网医院，找到了小儿内科的专家医生。

医生详细询问了宝宝的病情，了解到宝宝外周血象没有明显变化，但细胞分类以单核细胞升高为主，提示可能是病毒感染引起的。医生还询问了宝宝的病程、精神状态、食欲和大小便情况，全面评估了病情。

根据医生的诊断，宝宝可能患有喘息性急性支气管炎。医生建议宝宝口服易坦静氨溴特罗口服溶液和白蕊颗粒，并配合雾化吸入布地奈德混悬液和硫酸特布他林。在询问了宝宝是否有药物过敏史后，医生为宝宝开具了相应的处方。

医生耐心地向李女士解释了用药方法和注意事项，并提醒她按时用药，密切监测宝宝的病情。在医生的建议下，李女士为宝宝进行了雾化治疗，并在用药三天后观察到宝宝的病情有所好转。

在此过程中，医生的专业素养和耐心让李女士深感安心。医生不仅关注宝宝的病情，还关心李女士的心情，给予她鼓励和支持。李女士对京东互联网医院的服务表示满意，也对医生的专业水平给予了高度评价。

那天，我因为连续咳嗽三天，头疼、鼻塞，嗓子有东西吐不出来，还有点气短，感觉像是哮喘犯了。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，通过平台预约了一位呼吸内科的医生。医生详细询问了我的症状和过敏源，了解到我患有过敏性哮喘，对有害烟雾气体和荞面过敏。

医生告诉我，我的症状可能是呼吸道感染引起的，建议我口服氨咖黄敏胶囊、蒲地蓝消炎片、罗红霉素胶囊、川贝枇杷露和复方甲氧那明胶囊。他耐心地解释了每种药物的作用和用法，让我感到很安心。

在医生的指导下，我开始服用这些药物。虽然药物种类不少，但医生告诉我，实际上服用起来并不觉得多，而且罗红霉素一天只需要服用两次，一次一粒。在医生的关心和指导下，我逐渐好转，咳嗽症状减轻，呼吸也变得顺畅。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到放心，而无需出门就能得到及时的治疗，真是太方便了。