造成年轻人腰椎间盘突出症的原因有哪些呢？

腰椎间盘突出症越来越年轻化，这与年轻人的工作和生活方式有着很大的关系，工作压力大、久坐不动、饮食不规律、晚上熬夜、缺乏运动等都是年轻人的面临的问题，也是造成年轻人腰椎间盘突出的重要原因。

 

小王是一个朝九晚五的上班族，最近工作忙一直加班，结果导致腰疼得都不敢动，到医院检查出腰椎间盘突出，据医生说小王一是由于身体太胖，二是由于长期坐姿不正确，再加上最近加班劳累才导致的腰椎间盘突出症。

 

 

肥胖也能引发腰椎间盘突出症?

 

其实，肥胖的人更容易患上腰椎间盘突出症，因为肥胖加重了关节的负担，让关节结构加快老化和磨损，而引起了变形性关节炎，最终会影响到腰椎而引发腰椎间盘突出症疾病。

 

同时，肥胖的人常常不爱活动，长时间保持一个姿势坐着，让腰椎间盘僵直，也容易引起腰椎间盘突出疾病。此外，由于肥胖的人往往存在饮食不合理的情况，在一定程度上也会增加患腰椎间盘突出疾病的风险。

 

 

像小王这样肥胖又久坐的上班族，预防腰椎间盘突出不仅要控制体重，同时还需要注意以下几点。

 

1、保持良好坐姿  对于经常坐办公室的人来说，在保持正确坐姿的同时，养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。

 

2、正确的坐姿应该是这样的  身体向后倾，颈部有扶托;手臂自然下垂，放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅，保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。

 

3、正确腰姿  站立应挺直腰背，并保持脊柱的自然弯曲。下蹲时，尽量屈膝，减少弯腰。抬物品时要贴近身体，举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者，应该采取及早的治疗措施，尽量减少弯腰动作，保持直立姿态，挺胸抬头走路，从而保持身体的正常形态。

 

 

4、注意休息  在一定时间内减少活动，能使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右，最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚，并时不时换换脚。人在躺卧时，腰椎压力最小，但要注意床垫软硬适中，太硬或太软都会伤害腰椎。

 

5、适当锻炼  要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的承重性和韧性是关键。因此，有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼，如“腰椎操”，把手放在背后，腰向前或向后弯。

腰椎间盘突出康复的注意事项都有哪些?

 

一、疾病特点

 

主要表现为腰痛、坐骨神经痛及马尾综合征，好发年龄在20～50岁的患者，男性多发，常采用非手术治疗，严重者手术治疗，大多数患者可以经保守治疗缓解或治愈

 

二、疾病定义

 

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。

 

主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。

 

 

三、流行病学

 

腰椎间盘突出症，好发年龄在20～50岁;男女发病比例约为(4～6):1。

 

患者多有长期弯腰劳动或坐位工作的经历，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰过程中发生。

 

95%左右的腰椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙。

 

四、基本病因

 

椎间盘退变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。

 

损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。

 

妊娠：妊娠期间整个韧带处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。

 

遗传因素：小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。

 

腰椎发育异常：腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力，从而增加椎间盘损害的风险。

 

 

五、诱发因素

 

1、长期伏案工作、劳累、处于颠簸状态工作

 

2、重体力劳动

 

3、急性外伤

 

六、康复训练

 

下面将对腰间盘突出的康复护理做简单介绍，患者按要求进行康复治疗，可更好的加速康复。

 

1、卧床休息

 

时间患者可以睡稍微硬点的床垫，减少体重对椎间盘的压力，这样有利于突出间盘的回缩，增加周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，加上脱出的间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退，损伤的纤维球得以修复。

 

卧床不要超过一周

腰椎间盘突出一般来讲卧床不要超过一周，开始可以增加卧床的时间但不需要绝对卧床。逐渐可以开始正常活动，少弯腰、少运动、减少工作量。

 

保持正确的睡姿

睡稍硬一点的床垫，并采取垫高小腿，屈髓屈膝的仰卧位，以减小脊柱的压力。

 

2、结合简单运动加快恢复

 

当患者的症状明显好转时，直腿抬高，进行简单地腿部运动。一天两次，每次看患者身体状况，基本可保持在15分钟。

 

3、健康饮食荤素搭配

 

由于患者长期卧床，会使肠蠕动减慢，又因不愿劳烦家人，而抑制排便，容易引起便秘，患者应多进食水果，蔬菜等含纤维素多的食物，多饮水，防止便秘的发生。

 

4、日常防护措施

 

● 患者不宜穿高跟鞋，避免损害腰椎的稳定性，应穿适当硬度的弹性鞋底的鞋，可以缓冲震动，防治腰痛;

 

● 养成规律性的运动习惯，如散步、游泳等有氧训练;

 

● 坚持腰背肌功能锻炼，病情稳定后在腰围保护下逐渐进行脊椎主动运动。可按:前屈后伸、左右侧屈、左右旋转、环旋、仰卧飞燕式的程序进行锻炼;

 

● 用腰围护腰2-3个月，并养成良好的工作、学习、生活姿势及应力习惯，避免久行、久坐、久站。

 

● 站立时背要挺直，行走时尽量抬头挺胸，避免弯腰驼背。坐位保持上半身挺直，腰背平直不要前屈，座椅应选择坚硬有靠背能支撑腰背处的最为理想，不应坐太软的沙发，或无靠背的椅凳。不要坐姿太久应定时改变姿势体位，作简短的放松运动。

 

 

七、心理健康的引导

 

腰椎间盘突出症患者由于暂时或长期丧失劳动能力，容易产生复杂的心理，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望。见效的快慢和易反复等特点来调节患者的情绪，安慰鼓励，让患者感受到希望，同时呼吁其家人给与家庭支持，使患者更有信心，从而克服泪丧消极。

很多患者被腰椎间盘突出所困扰，因腰腿疼痛找了很多医院，也找了很多医生，并没有被治好。他们往往有共同的特点：

 

看病晚：刚开始有腰痛的时候并没有重视，真正疾病很严重了才去看；

 

要求高：总希望有特效药，一吃就好；

 

不听话：医生说的治疗要求患者并没有做到位。

 

今天，我们再强调一下腰椎间盘突出的治疗要求，如何大大提高治愈率。

 

01 - 腰椎间盘突出一定要早期治疗

腰椎间盘突出是一个缓慢发展的过程，大致可以分为正常、膨出、凸出、突出、脱出及游离这6个阶段，如下图：

  

前3个阶段，包围着椎间盘的纤维环没有破裂，往往只会引起腰痛，治疗效果好；

 

而如果到了后面的3个阶段，纤维环破裂，髓核向外突出压着神经根，往往不仅引起腰痛，还会引起腿痛，治疗效果就会大打折扣。

 

  
因此，腰椎间盘突出强调早期治疗，在纤维环破裂、髓核突出压迫神经根之前进行治疗，效果会更好。另外，这个疾病绝大多数是一个缓慢发展的过程，发展慢，好转也慢，并没有特效药可以一吃就好。这也提示这个疾病的治疗必须长期坚持，说治疗方法之前，我们先分析一下腰椎间盘突出发生的原因。

 

02 - 腰椎间盘突出发生的原因

腰椎间盘突出发生的原因很多，包括基因、外伤、激素等，当然，最常见的就是老年人的椎间盘因长期负重后引起的退变性腰椎间盘突出。也就是说：原因就是椎间盘退化以及负重增加。

  
椎间盘退变是该疾病发生的基础，如果没有退变，腰椎间盘适应能力很强，即使有负重也不会突出；

 

而负重是直接原因，腰椎间盘退变以后，没有长期的负重也不会引起突出。

 

根据产生的原因，也决定了治疗的方法就是减缓退变以及减少负重。

 

 

03 - 腰椎间盘突出针对发生原因的治疗方法

一、减缓退变：

 

加强营养：目前的医学并没有回春之术，已经退变的椎间盘并不能复原，但是可以减缓退变，这就需要我们加强营养，增加胶原蛋白等椎间盘营养物质摄入，从而减缓椎间盘的退变；

适量运动：增加椎间盘血液供应，从而增加椎间盘的营养及养分摄入，减缓退变。

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只有我们在日常生活中从细节做起，才能更好地保护我们的腰椎。

 

腰椎突患者大多存在不喜爱锻炼的习惯，但有患在经历了腰椎间盘突出症的折磨后，毅然决心改变懒惰习惯，勤加锻炼。这种想法很好，“亡羊补牢”犹 未晚。只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症的困扰是完全可能的。但由于患过腰椎键盘突出症，有些锻炼的项目受到限制，容易引发腰椎间盘突出症的运动最好不 要参加。那在具体的分期内该如何有效锻炼呢?、

 

 

不同分期不同运动方式

 

一、急性期

 

1、卧位：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

 

2、下床：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸展，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。

 

3、坐位：坐位腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。

 

4、起座：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。

 

二、恢复期

 

恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。

 

1、仰卧抬起骨盆：仰卧位双膝屈曲，以足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾，增加腰椎曲度。

 

2、抱膝触胸：仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。

 

3、侧卧位抬腿：侧卧位上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。

 

4、爬行与膝触肘，双膝及上肢撑起俯卧：腰部放松慢慢下沉，重复10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节，重复15次。

 

5、直腿抬高：仰卧位将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。

 

6、压腿：坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。

 

7、膝仰卧起坐：仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。

 

 

医疗体操应对“腰突”

 

依照循证医学对腰椎间盘突出症的诊治方法进行分析与评估后得出结论，运动疗法既经济又有效。另有研究证实，腰肌力量强的人腰椎间盘突出症发生少，这也反证了以肌力训练为重点的运动疗法的有效性。

 

◎“双桥”练习

 

仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。10次/组，2～3组/日。

 

◎“背飞”练习

 

俯卧床上，手背后，双腿并拢，腰部用力，使头及腿同时远离床面。于最用力位置保持至力竭为1次，5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腰背肌肌力。

 

◎屈腿仰卧起坐

 

仰卧位，双腿屈髋屈膝，双脚平踩于床面，上身抬起，使肩胛骨离开床面。上身抬起不可过高，以免增加腰椎负荷。保持至力竭为一次，间歇5秒。5～10次/组，2～3组/日。此练习主要锻炼腹直肌和腹外斜肌。

 

◎“空中自行车”练习

 

平卧，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。一般练习20～30次/组，2～4组/日。此练习主要锻炼腹肌及腰部的控制能力，同时可有效提高整个下肢的力量。

 

 

◎俯卧四点支撑

 

俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10～30秒为1次，间歇5秒。5～10次/组。2～3组/日。

 

对于“腰椎间盘突出”的人来说我们更推荐“麦肯基疗法”下面给大家挑选三个高效的康复动作

 

01.俯卧-俯卧伸展

 

身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧 ;保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟，之后将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上;深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟;将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势;伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身;

 

02.抱膝弯曲

 

平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放;使双腿靠近胸部，双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部 ;每组仅重复5-6次，每天3-4组。

 

03.坐式弯曲

 

将椅子放平，坐在椅子边缘，双腿尽量分开，双手平放在膝上;向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 ;双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 ;每组只需做5-6次，每天3-4组。

 

以上动作和各种练习都建议在专业人士指导下量力而行。

不需要手术的病人怎么保守治疗？

 

必须做到：

 

1.祛除病因，这是根本之根本，比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出，那么，不能再抱小孩。

 

2.休息，选择软硬合适的床垫及腰枕，因为所有的治疗基础就在于此，休息好，让椎间盘压力小了，才有髓核回缩的可能，我们不必要整天躺在床上，我们可以带着腰围在平地上慢走，不建议坐，还是要多躺少走！好多人和我解释，我上班就是坐坐，或者我上班也可以一直站着，那么不好意思，只要去上班，估计治好的可能性不大，除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

 

3.口服消炎镇痛药物，这是必须的，因为有的疼痛是炎症刺激引起的，所以这一项是必须的，而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去！其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解，有足够的时间给髓核回纳进去吗？我们也可以加一些脱水药，也能帮助回去一点。

 

以下选做：

 

4.肌力锻炼，比如小飞燕.游泳等，急性期不能做！！缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性！

 

5.多趴一趴，椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳，虽然不是主要作用，但是有好处。

 

6.牵引，十分有效，但是存在一个问题，你要走很多路去做牵引就不行了，好不容易牵松了，走很多路又回去了，所以家门口的牵引才行，这就是为什么有人效果好有人效果不好。

 

7.理疗，按摩，针灸，这些都能从一定程度上缓解症状，之前我说过了，我们的任务就是缓解症状，等待髓核的回纳，因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核，所以，这些都可以尝试，只要能让症状有所缓解都是好治疗。

 

8.推拿，不推荐！因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出，并没有关节错位。

 

9.小针刀，封闭，不推荐，有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然，如果是个老年人，突出很厉害，然后又不能耐受做手术，我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

 

10.中药，有些中药效果是有效果的！作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多，可以减轻炎症，缓解症状，消消肿，真正的回纳还得等待时间。

 

11.激素，疼痛厉害可以用些激素，不能长期大量用，比所有药物和治疗都管用！如果残留疼痛怎么都治不好，可以用激素吃几天，说不定有奇效！激素一定要遵医嘱，因为用得好是治病利器，用不好就是毒药了。

 

 

12.膏药，不过敏可以贴，过敏就算了，不要追求膏药的性能，他不可能从根本上治好你，也就是辅助帮助止痛的东西，能缓解症状的，你觉得效果好的就行了。

 

13.好心态，这个我要特意讲一下，因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的，也就是说心态好的人痛过就忘了，心态不好的人即使病好了，总觉得还痛，这个就是心病了，靠自己心态调整！还有就是心态不好的人会放大疼痛，本来不很痛，因为心态不好，在他身上这个疼痛越想越痛，这个医生也无能为力帮助！

 

手术怎么做？

 

对于老百姓来讲，只有两种手术：

 

一种是追求小切口，微创，把压迫神经根的髓核拿掉，通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人，腰椎稳定性好的病人。

 

 

 

另一种是追求腰椎稳定，不再复发，那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定，并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人，通常年纪较大，反复腰痛。这种病人光做髓核摘除，腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

 

 

 

至于这两种术式也有很多方法，比如小切口有椎间孔镜，直接开窗减压等，没什么好不好，都有优缺点，建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的，熟练最为重要，结果都差不多！

 

做手术会瘫吗？

 

其实，现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了，所以根本不用担心瘫痪，坦率的讲，概率肯定有，但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的！

 

那些瘫痪的大多是肿瘤等，其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

 

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“腰椎间盘突出症”是指由于椎间盘突出压迫神经，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合征。大部分腰突症患者的腿痛常大于腰痛，主要局限于坐骨神经支配区(即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛)，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

 

腰椎间盘突出症有广泛的患者群体，跑步也受到很多朋友的喜爱。那么，当腰椎间盘突出患者能不能跑步呢?跑步的时候有需要注意哪些呢?

 

 

腰椎间盘突出症患者在咨询医生能不能跑步的时候，不同患者或同一患者不同时候会得到不一样的回答。主要原因在于不同患者，患者不同时期病情不一样。所以，科学的跑步虽然可以增强腰椎间盘突出患者腰部肌肉，对患者治疗和预防有好处，但并不适合所有腰突的患者。

 

举个简单的例子，腰椎间盘突出症急性发作期如果跑步话，可能神经根刺激，加重水肿，加重患者症状和病情，所以此类患者是不适宜跑步的。但是，如果患者病情已经平稳，处于康复期，在咨询过医生以后，是可以适当跑步的!也就是说，腰椎间盘突出以后能不能跑步不能一概而论，而是要根据患者病情给出个体化建议。

 

 

腰椎间盘突出患者如果不能跑步自然不必多说，但是如果可以，患者一定要注意以下几点，避免跑步加重病情。

 

1、选择合适的鞋子：腰椎间盘突出患者跑步的时候最好选择专业的跑鞋，跑鞋底子厚并且可以减轻脚着地时的冲击力，有助于缓解最腰椎间盘的压力，避免加重病情。

 

2、注意热身时动作：跑步前热身动作是很重要的，但是腰椎健康的人群做的弯腰压腿动作其实会对腰椎间盘产生较大的压力，并不适合腰椎间盘突出患者做。

 

3、循序渐进的跑：跑步不要突然开始剧烈跑，也不要跑的太长或太快，应该先从走路开始，逐渐增加距离和跑的速度，避免突然高强度或过量的运动加重病情。

 

4、必要时停止跑：腰椎间盘突出患者跑步是为了锻炼腰部肌肉，如果患者在跑步的时候出现腰部不适，不要勉强，应该停止跑步，待不适缓解以后再考虑。

 

总而言之，腰椎间盘突出症患者能不能跑步需要医生根据病情决定，即便可以跑也有诸多注意事项。希望患者能了解!

由于随着年纪增长，脊椎椎间盘由年轻时富含水分与弹性的状态，会逐渐退化而流失水分，减少缓冲避震的功能。再加上由于3C产品普及、线上影音串流媒体与手游休闲活动蔚为风潮，导致人们长期经常性地低头注视电脑或手机荧幕增加颈椎椎间盘的耗损，进而产生颈椎退化性病变。

 

 

根据临床经验，发现颈椎病患者多数是长时间低头工作者，例如外科医师、牙医师、钟表师、裁缝师、厨师、装潢工人或工厂作业员等需要长时间专注工作导致疏忽定时舒缓颈部压力的人士。剧烈运动或意外伤害也可能引发椎间盘病变甚至破裂，一般会产生疼痛、麻木、感觉异常，甚至肌肉萎缩无力或瘫痪等症状。

30%以上40岁人口有颈椎椎间盘病变 复健可改善症状

根据国外文献报导，超过40岁以上的人约有30%以上会有颈椎椎间盘病变，而且会随着年纪增长而逐渐增加比例，大部分的人通常经过保守药物或复健治疗症状会逐渐改善。

 

会根据病人的症状给予适当的治疗项目，常见如热疗及电疗可促进颈部肌肉血液循环、使颈部肌肉放松及减缓发炎。此外，也可以使用短期消炎止痛药物，并改良姿势与适度的休息，让症状更缓解。

传统手术复原慢 微创手术当天即可下床

但是如果保守治疗不见成效，而且经核磁共振等影像检查，确诊为椎间盘突出压迫脊髓神经，则可评估是否使用外科手术，治疗压迫神经导致的疼痛与麻木不适症状。

 

 

传统的脊椎手术伤口大，出血多、脊椎肌肉筋膜损伤多，感染率较高;术后恢复慢(平躺3~5天穿背架可起床，1个月到6周后各项日常生活较自如，约3到6个月才渐渐恢复正常)。但主要的是背部肌肉筋膜因为切开剥离后又缝合造成肌肉纤维化和萎缩可能生成持续之背痛。

 

颈椎内视镜手术可以有效改善症状，手术时间仅约2小时，过程需全身麻醉，伤口大约0.7公分，术后当天即可下床、隔天出院返家，恢复期间建议戴颈圈保护一个月并避免剧烈粗重活动与劳务。不过，颈椎如果椎间盘空间过于狭窄、椎体稳定性不足导致滑脱、骨刺增生过于严重、后纵韧带钙化或脊髓受压迫严重等状况，便不适合以颈椎内视镜手术进行治疗。颈椎内视镜手术属于健保给付，唯特定医疗耗材需要自费。

这一期我们探讨一个，经常有人会问我的问题：腰椎间盘突出会不会引起我们的下肢瘫痪？

 

好多朋友对这个话题比较担忧，可能会经常在网上查，而且感觉很害怕，总是担心椎间盘突出会不会引起他的瘫痪。那么我们今天讲一讲这个话题，首先什么叫截瘫？

 

截瘫就是从某一个神经支配的平面以下，整个的感觉或者运动全部丧失，还有一些自主神经的功能也丧失。这句话理解起来可能比较费劲，那我们详细讲一下，首先什么叫运动丧失？

 

 

那我们以前说过，神经支配着我们全身所有的结构，比如说我们抬腿的瞬间、我们抬腿走路的时候，这些肌肉收缩，我们腿才能抬起来。当截瘫的时候，这个神经也就没有功能了，我们神经失去功能，就不能发送这个指令，去指挥我们的这个腿上的肌肉来收缩，我们腿就不能抬起来。所以这叫运动功能。

 

那么还有一种叫感觉功能，那大家应该知道感觉，就像有人拿针扎你，你都不知道疼了，你感觉是木的，这就是感觉减退。那么我们神经有往外传运动的这个功能，也有往上传递感觉的这个功能。我们皮肤的任何疼痛、包括温度的感觉，都是由传入神经传入的感觉，因此截瘫之后，我们的运动功能不行了，感觉功能也消失了或者减退了。

 

第三个就是自主神经，自主神经实际上就是我们的交感神经和副交感神经，那么当交感神经受到影响之后，我们腿会发凉，或者我们腿发热，会出现这种情况。所以截瘫之后会影响到运动、感觉和自主神经这三方面的功能。

 

 

腰椎间盘突出我们前面说过，80%~90%的椎间盘突出都是腰四五和腰五骶一的椎间盘突出。那当这块的椎间盘突出，一般的突出它会偏向一侧，因为我们后面有个后纵韧带，后纵韧带会限制我们椎间盘突向中间，它会偏向两侧。因此我们一般人椎间盘突出表现的就是腿疼，或者腿麻的情况，而且是一条腿，很少会出现两条腿。

 

除非你有椎管狭窄的情况，有可能双下肢会无力、麻木这种情况。但是一般来说，正常的椎间盘突出都是突向一侧的，所以它压迫的是神经根，而不是我们的脊髓，或者马尾神经。

 

那当巨大的椎间盘突出，它突到我们椎管的正后方，突破了我们的后纵韧带，然后掉到我们的椎管里头，这个时候它会压迫到我们的马尾神经，马尾神经长时间受压就会出现截瘫的可能，或者是大小便的问题，或者性功能的障碍，都跟这个有一定关系。

 

我们说了，大部分人都是突向一侧的，所以椎间盘突出发生截瘫的几率是非常非常小的。那什么情况下容易发生截瘫？

 

 

截瘫的病人大部分都是一些外伤，比如说车祸伤、从高处掉下来、或者是被人家刀割伤、或者刺伤这种，继而导致脊髓损伤，这类情况的病人一般来了之后，可能就会出现一个截瘫的情况。这种是比较常见的。我们在临床上能见到的，因为椎间盘突出引发的截瘫还是很少见的。

 

所以，大家如果有这方面的问题，也不用太过于担心，因为大部分椎间盘突出通过保守治疗，都是可以治好的。如果是确实比较严重的情况下，可能需要手术治疗，但它引起截瘫的这种可能还是比较小的。

 

好，今天就跟大家分享到这里，谢谢大家。

不要长期弯腰，如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍!因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。

 

对于年龄比较轻的人来说，过早地使用软床，是一个很大的错误，有问必答网专家指出，根据调查显示，经常使用软床的人，会比其他人更容易患上腰椎间盘突出，而且，也会让患者的体能逐渐变差，正因为如此，患上了腰椎间盘突出，就应该多注意生活中的细节。

 

腰椎间盘突出患者在日常生活中有什么要注意

不要长期弯腰

 

如某些工作需要长期弯腰用力的，如木工刨木、农民锄地等，在这些工作中，腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上!如从井中弯腰提水时，腰部压力可增高5倍!因此，长期弯腰工作的腰背痛发病率高，椎间盘突出症的发病率亦高。长期弯腰对腰椎间盘压力很多，不利腰椎间盘康复。

腰椎间盘在上下两个椎体间，处于前宽后窄状态，突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳。搬提重物常会单侧身体用力，也不利于腰椎间盘，所以要避免，拣东西时候应该先蹲下。

不要久坐

长期从事坐位工作如长期伏案工作者、司机、工厂流水线工人等，腰背痛发病率高。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力增大10倍!腰肌和腰部韧带的长期紧张，就会出现慢性的劳损，对腰部的稳定性和保护性下降，同时，久坐后腰椎间盘的超负荷造成腰椎间盘退变，就容易在外力的作用下使椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义，我们可以每坐20~30分钟就站立一下、走动一下，养成良好的习惯。

不要剧烈运动，避免外伤

 

外伤，也是腰椎间盘突出的主要原因之一。有患腰椎间盘突出者，禁止任何球类运动和单侧运动。剧烈运动同样会使腰椎间盘突出者破裂的纤维环伤口撕裂，加重突出。特别是在腰椎间盘突出的急性期，神经由于髓核的压迫刺激出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动会加剧突出物对神经的摩擦刺激，不利于神经水肿和炎症的消退。所以，腰椎间盘突出的病人，禁止剧烈运动。

不要使用爆发力

腰椎间盘组织处在两个腰椎之间，承受着腰椎的压力和运动。如果突然承受超负荷爆发力，就容易使椎间盘损伤。因此，我们在进行用力之前，应先活动一下腰部，缓慢用力。比如搬抬重物，先做好准备姿势，不要突然用力。特别是有腰椎间盘突出的时候，爆发力容易撕裂本来稳定的腰椎间盘纤维环伤，加重病情。

温馨提示：腰痛可能恰恰预示着腰椎间盘突出的出现，但并不是腰椎间盘突出才会导致患者出现疼痛的症状的，比如，对于女性来说，如果出现腰痛的症状，也可能是患上了妇科病，所以，要知道自己是否有腰椎间盘突出，就需要到医院检查一下。

为医者不容易，为患者更不容易。

 

因为社会资源有限，单位时间内每个医生要接诊的患者是有限的。

 

以脊柱外科为例，一位医生一上午看40个病人计算，一个病人平均的时间是6分钟。

 

不管愿意与否，这么短的时间，医生不可能把所有的病因、病理、流行病学、临床症状、常见体征、治疗原则、治疗方法、预期结果，以及患者的整个过程都解释一遍。

 

本文的目的是让所有的腰椎间盘突出的患者了解治疗的概况，增强战胜疾病的信心。

 

腰椎间盘突出无法根治，但可以有效缓解

 

腰椎间盘突出症是由于各种原因导致的腰椎间盘退行性疾病。

 

在人类发生、发育、成熟、衰老、死亡的这样一个自然过程中，退变是再自然不过的一个过程了。

 

医生将突出的椎间盘部分或者全部摘除后，仅仅是解除了突出椎间盘造成的机械压迫，椎间隙的退变并没有被逆转和修复。

 

这就是为什么有的椎间盘突出患者椎间盘摘除后，腿是不痛了，但却岀现了腰痛，远期还出现了影像学显示的椎间隙狭窄、腰椎不稳、椎管狭窄、小关节肥大等等病理变化。

 

大家也不必为此恐慌，这些都是退行性疾病正常的表现过程。

 

随着年龄的增加，椎间盘继续退变本质是无法逆转的，就像一个人无法永远停留在18岁一样。

 

 

因此任何一个负责任的医生无法承诺他治疗后的椎间盘突出，保证没有复发。

 

永远不复发是患者良好的期望，优秀的医生治疗的患者复发率比较低，维持的时间比较长，第一次手术的创伤比较小，二次治疗比较容易或者简单。

 

椎间盘突出不是能否根治，应该能否长期得到缓解，才是科学的态度。

 

患者面对医生后，医生要交代的是阶梯治疗的道理，即依据不同的年龄、疾病程度，釆用不同的创伤尽可能小的治疗方法。

 

一般来说，治疗腰椎间盘突出，有保守治疗和手术治疗两大方法。

 

符合这7条，可以保守治疗腰突

 

保守治疗就是以“时间”换“和平”。

 

由于人体有一定程度的自我修复能力，在突出或者突出症状不严重的前提下，经过一段“时间”保守后，身体的临床状况可以慢慢好转。

 

这是保守治疗的基础。 

 

哪些人可以采用保守治疗呢？一般来说，符合以下7个条件的患者，可以考虑保守治疗。

 

• 没有坐骨神经痛症状；
• 有坐骨神经痛症状短期观察症状缓解；
• 影像学不严重，没有坐骨神经痛症状，有焦虑抑郁倾向的患者；
• 可以保守、可以手术的患者；
• 坐骨神经痛症状在5-6分之间；
• 影像学严重，临床症状没有达到6分者；
• 影像学严重，疼痛症状没有达到6分，有怀孕计划的女性患者。

 

那保守治疗具体是指什么呢？

 

一方面是是要注意日常行动，避免伤腰的动作。包括：

 

• 佩戴腰围，卧床休息；
• 避免剧烈体育活动甚至任何体育活动、减少家务劳动甚至任何家庭劳动；
• 避免弯腰动作，避免做引起腰腿痛症状的任何动作。

 

90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。

 

对于生活保养，症状无法获得缓解的患者，如果症状超过个人对疼痛的耐受范围，可以加服止痛类药物。

 

对于以上方法无效的患者，可能需要寻找专业人士的帮助，比如康复科、介入科、疼痛科、中医骨科等。

 

95%的腰腿痛患者通过保守治疗，症状可以获得缓解，恢复正常的日常生活。

 

否则就需要求助于外科医生。

 

符合这3条，建议手术治疗

 

经过休息、合适的治疗都会得到长期缓解，大多数腰椎间盘突出症，都可以缓解。

 

那什么样的患者需要手术治疗呢？

 

• 临床症状严重；
• 影像学表现严重；
• 保守治疗无效或者反复发作的患者，才需要手术治疗。

 

这里需要说明的是，动手术的过程就会对人体造成损伤。

 

这个损伤医学上称为：医源性创伤。

 

从治疗的原则上选择，如果可以以内科方法可以治愈的疾病，一定不要使用外科方法治疗。

 

外科手术是没有办法情况下的治疗方法。

 

随着技术的进步，这种医源性创伤正在被控制的越来越小——这就是微创手术的魅力。

 

随着影像学引导技术、光学技术、人工智能技术的发展，各种微创技术得到了长足的进步。

 

影像学引导下的脊柱内窥镜技术就是数十年了成熟起来的一项老技术。

 

脊柱内窥镜治疗，效果好、创伤小

 

脊柱内窥镜治疗，是腰突患者手术的好选择。

 

随着技术的进步，手术的创伤是越来越小，治愈率越来越高。

 

脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间，需要外科处置的返修率大概在2-3%。

 

微创脊柱内窥镜手术的外科创伤有多小？

 

对比一下吧。牙痛知道不？微创脊柱内窥镜手术只有7毫米的切口，手术的过程中不需要使用抗生素。患者的治疗可以按照牙痛治疗的程序进行门诊治疗。

 

在很短的时间内，我们将会开展腰椎间盘突出症的门诊治疗。

 

一般的流程是这样的：

 

1. 患者在门诊完成病史收集、体征检查、影像学资料收集。

2. 患者在门诊进行术前谈话，预约手术时间。

3. 按照预约的手术时间，到门诊手术室接受手术治疗。

4. 术后观察一段时间，没有异常情况，带上围腰，当天晚上回家。

 

（内窥镜下取出游离的椎间盘组织）

 

在京东互联网医院接受术后康复指导，逐渐恢复正常的日程生活轨道。

 

当然，需要明确告诉各位的是：外科治疗完成后，人腰椎的病理退变并不是停滞不前了。随着人的老去，腰椎还在发生退行性变。

 

即使以前没有腰椎间盘突出症的患者，随着年龄的增长，腰椎也发生了各种退行性的变化，有的患者还达到了需要外科治疗的程度。

 

因此有过腰椎间盘突出症的患者，不要期望没有发生率，只求治疗的过程不要太痛苦。

 

现在的技术可以达到即使复发也可以实施脊柱内窥镜方法治疗的水平，并且在不远的将来获得普及。

 

每个医生都希望自己的再次手术率越来越低，我的最初的PELD手术也是非常坎坷，完成第一百例手术用了近4年的时间，前100例中7例进行了再次手术治疗。

 

经过10余年的努力，现在完成100例，大概就是4个月左右的时间。

 

最近100例的二次手术在2例左右。所有的病例统计我的PELD的二次手术率降低到了2.5%左右。

 

这数据的提升，与严格掌握手术适应症，执业范围窄只做微创脊柱外科手术密切相关。

 

总之呢，希望各位保护好自己的腰，健健康康是最好不过的事情。但如果不幸，已经有了腰椎间盘突出的问题，也别怕，它是有方法治疗的，治疗效果也是很不错的。

 

最后，祝看过这篇文章的你，腰好、身体好、生活好。

 

参考文献：

[1] Spine (Phila Pa 1976). 2013 Apr 1;38(7):581-90. doi: 10.1097/BRS.0b013e318274f9a7.
[2] Reoperation rate after surgery for lumbar herniated intervertebral discdisease: nationwide cohort study.
[3] Kim CH1, Chung CK, Park CS, Choi B, Kim MJ, Park BJ.

一、倒走与腰椎间盘突出的关系

腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，给患者的生活带来诸多不便。近年来，倒走作为一种锻炼方式，备受关注。那么，倒走能否治愈腰椎间盘突出呢？

二、倒走的原理与益处

倒走是一种特殊的锻炼方式，其原理是通过向后行走，增加腰部肌肉的锻炼强度，改善腰部血液循环，增强腰部肌肉力量，从而缓解腰椎间盘突出的症状。倒走还有以下益处：

• 增强腰部肌肉力量
• 改善腰部血液循环
• 增强腰部稳定性
• 矫正腰椎生理曲度

三、倒走的正确方法与注意事项

1. 正确方法

进行倒走时，应保持背部挺直，双脚交替后退，步幅不宜过大，速度不宜过快。刚开始练习时，可以找一块宽敞平坦的场地，逐渐适应后，可以尝试在户外进行。

2. 注意事项

（1）倒走时，应注意安全，避免摔倒。特别是老年人，更应小心谨慎。

（2）倒走时，应避免穿高跟鞋或硬底鞋，以免对腰部造成冲击。

（3）倒走时，应选择合适的场地，避免在凹凸不平的地面上行走。

四、其他治疗方法

除了倒走，腰椎间盘突出的治疗方法还包括：

• 药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
• 物理治疗：如牵引、电疗、热疗等。
• 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

五、日常保养与预防

为了预防腰椎间盘突出，日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的坐姿和站姿
• 避免长时间保持同一姿势
• 加强腰背肌锻炼
• 保持适当体重
• 避免重体力劳动

总之，倒走是一种有益于腰椎间盘突出的锻炼方式，但并非万能。患者应根据自身情况，选择合适的治疗方法，并在日常生活中注意保养，以减轻症状，预防病情加重。

我是一位年过花甲的老人，平日里身体还算硬朗，直到那天的意外摔倒改变了一切。摔倒后，我的腰部开始疼痛，起初我以为只是轻微的扭伤，休息几天就能好转。然而，随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而愈演愈烈，连翻身都变得困难。

我决定去当地的医院就诊，医生给我做了一系列检查，包括X光和CT扫描。结果显示我有腰椎4微移位，医生建议我进行微创手术，通过注射一种特殊的胶体来增强骨密度，缓解疼痛。然而，我对这个方案持有疑虑，于是决定寻求第二意见。

在互联网上，我找到了一个在线问诊平台，通过视频通话，我向一位经验丰富的医生描述了我的症状和检查结果。医生仔细听取了我的描述，并要求我提供更详细的核磁共振片子。等待片子的过程中，我开始担心自己的病情，是否真的需要手术？

当片子上传后，医生告诉我，根据我的情况，微创手术并不是必要的选择。他建议我先进行保守治疗，包括物理治疗和药物治疗，并且强调了休息和正确的姿势对于康复的重要性。他的建议让我感到安心，我决定按照他的指示进行治疗。

在接下来的几周里，我遵循医生的建议，进行了物理治疗和药物治疗。同时，我也注意了自己的休息和姿势，避免了过度劳累和不良习惯。随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，直到完全消失。我再次感谢那个在线医生，正是他的专业建议和耐心解释，帮助我走出了困境。

最近，我感觉自己的腿有些不太直，有点担心，于是我决定在网上寻求医生的建议。经过一番搜索，我找到了一个医生进行了咨询。

医生非常耐心地询问了我的情况，并且提醒我要尽量一次性描述完整病情，以便医生更好地解答。在医生的引导下，我详细描述了自己的症状，包括站立时腿部不太直，有向罗圈腿发展的趋势。医生询问了我的日常活动情况和走路、上下楼梯的情况，还建议我去医院拍片子检查一下。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关注和专业的建议，让我感到非常安心和放心。医生的耐心、细心以及对病情的客观评估让我对他的医疗水平充满信心。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗还需要前往医院就诊。我非常感谢这位医生，他的专业素养和良好品质给我留下了深刻的印象。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中充满了对未知的恐惧。因为腿疼腰不疼，一走路就疼不能久站，主要是左腿疼右腿木耳疼，我决定尝试互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，很快就有一位医生与我联系。他非常专业，耐心地询问了我的病情，然后给我提出了建议。

医生建议我做腰椎核磁共振检查，以明确诊断。几天后，检查结果出来了，第五腰椎轻微错位。医生告诉我，这种情况下需要手术治疗，并且建议我佩戴腰围保护腰部。

我开始担心手术的风险，但医生耐心地解释说，这种病必须要手术治疗，否则病情可能会进一步恶化。我决定听从医生的建议。

手术后，我按照医生的指导进行康复训练，其中包括燕子飞等动作。虽然疼痛依旧，但我相信只要坚持，一定能够恢复健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心，而互联网医院的服务也让我感受到了科技带来的便利。

感谢京东互联网医院，感谢那位专业的医生，是你们让我重新找回了生活的希望。

在这个充满便利的互联网时代，我们可以通过线上问诊获得专业医生的帮助，解决身体健康的问题。一位专业的医生通过网络诊断，可以及时了解患者的病情，给予专业的建议和治疗方案。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己腰椎退行性改变的症状，医生通过询问患者详细的病史和症状，准确评估了患者的病情。医生建议患者进行腰椎核磁共振检查，同时给予了针对性的药物治疗方案。

患者在偏远山区生活，无法及时到大医院就诊，因此选择在线问诊。医生给予了耐心细致的诊疗，为患者提供了有效的治疗方案，并建议定期复诊和检查。

通过互联网医院的线上问诊，患者可以在家中就能得到专业医生的帮助，解决健康问题，提升生活质量。

我是一名急诊科医生，接到了一位患者的在线咨询，他描述说右下肢从臀部一直到膝盖这部分神经痛，症状已持续数月。通过与患者的沟通，我初步怀疑是腰椎移位引起的神经受压。

我建议患者尽快前往医院进行磁共振检查，以明确诊断。如果发现腰椎间盘突出或腰椎滑脱，可以采取保守治疗，如物理疗法、针灸等，同时口服消炎止痛药和营养神经药物。

我强调了不推荐长期服药，建议患者试用1-2周后观察效果，如效果不佳应及时就医。最后，我提醒患者随时关注身体状况，若有不适及时就诊。

在某天的深夜，一位患者突然感到尾椎骨疼痛，原来是在车上摔下来了。经过去医院拍片子，确诊为尾椎骨移位。在互联网医院上，医生***为他提供了专业的医疗咨询服务。

***医生告诉患者，尾椎骨移位是比较常见的伤情，不用过于担心。他建议患者静养，适当减轻压力，多休息，并且避免剧烈运动。同时，医生还告诉患者，移位的骨折会逐渐修复，需要耐心等待。

通过与医生的沟通，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心。这次问诊虽然结束了，但对于患者来说，这段经历将成为他对医疗服务的信任和依赖。

我有一个孩子，最近总是拉着脖子，有点担心，于是我上了网找了一家互联网医院进行了在线问诊。

医生很快回复了我的消息，他说他是互联网医院的医生，正在仔细阅读我的描述，然后问了一些关于孩子病情的详细问题。

经过一番询问后，医生给出了初步的诊断，他说可能是环枢椎旋转移位，需要尽快去小儿骨科进行检查。

我有些担心，医生安慰我说这种情况下主要是要佩戴颈托必要时枕颌带牵引，建议尽快就诊小儿骨科。

最后，医生还特别提醒我，孩子在去医院就医的时候最好有监护人和专业医师陪伴，还提醒我不要着凉，不要参加特殊的体育锻炼或者训练。

我决定按照医生的建议，带着孩子去当地的小儿骨科进行检查。

总的来说，这次线上问诊让我对孩子的情况有了更清晰的认识，也让我对医生的专业素养有了更深刻的印象。

我母亲最近出现了腰椎椎间盘错位导致神经压迫的症状，表现为腿脚发麻，但她仍然能够正常走路。我们去医院看了医生，医生建议进行手术治疗，但经过仔细评估，我们决定选择非手术的保守治疗方式。

经过咨询医生，我们得知可以通过口服药物和理疗来缓解母亲的症状，同时定期复查以监测病情的变化。医生非常耐心地解答了我们的疑问，并给予了专业的建议。

我在互联网医院接受了线上问诊，医生非常专业和耐心。在我描述了腰痛的情况后，医生要求我上传了腰椎双斜位片子，还提醒我注意保护个人隐私信息。医生通过查看我的影像和报告，确认了我的病情是双侧椎弓崩裂，随后给出了详细的治疗方案。医生建议我进行保守治疗，包括戴腰围保护和服用乐松缓解疼痛。我还提到了我平常喜欢打篮球或者乒乓，医生也给出了专业的建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，耐心解答我的问题，让我感到非常安心和放心。