年轻的腰椎间盘突出患者早做微创手术就可以避免做“大”手术了吗？
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王作伟
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最近一位网友留言，“王主任，我现在腰椎间盘突出，腰疼，还没有引起腿疼腿麻的情况，是不是我现在早早的做了微创手术就可以避免后面做大手术了？”
这个问题我初看到觉得很好笑，这怎么能有这样的认知呢？最后我发现其实很多年轻的腰椎间盘突出患者都有同样的想法，一方面可能大家对疾病认识不足，另外对于现代腰椎外科手术没有清晰的了解，今天我就给大家科普以下相关问题。
85%的腰椎间盘突出症是不需要手术的。
这个话题之前讲过，其实绝大多数的腰椎间盘突出症患者是不需要手术的，出现腰部疼痛，甚至臀部放射性疼痛，更甚至急性期疼痛不能下床，这些都是可以通过保守治疗得到很好的治疗。比如通过手法松解腰背部肌肉，首先缓解了肌肉筋膜的问题，同时可以采取物理治疗，通过中频、超短波等理疗设备进行肌肉局部炎症的消除，甚至在疼痛无法耐受的时候还可以口服镇痛药物。急性期过后通过相应的放松锻炼，松解肌肉加强肌肉力量，这些都可以有很好的效果。腰椎的退变是一直在发生，但是我们可以通过相应的手段去延缓这个发生。
腰椎间盘突出症外科术式有多种，选择适合自己的。
不是所有的患者都适合椎间孔镜，也不是所有的患者都可以通过显微技术手术，而是我们需要通过患者的个体病情去制定相应的方案。比如椎间孔镜技术，患者的选择就是有一定的适应症，主要还是突出神经根受压，最好是偏向一侧的。如果要是伴有钙化，或者中央型的间盘突出，或者是巨大的突出，可能就不太适合采取椎间孔镜的治疗。
再比如症状是多节段间盘突出造成的，可能就需要采取固定融合的手段，大家不能一味的认为做固定就是大手术，目前我们神经外科都是在显微镜下操作，对于组织的破坏都是非常小的，术中出血也是非常少，基本也是实现微创，只是和常规的患者的认知小切口的微创是有一定的区别。
早做手术就可以避免后期做大手术呢？
那么就有人会问，我在刚刚有间盘突出的时候做了微创后期是不是就可以避免做大手术。这个认知肯定是不对的，首先无论是椎间孔镜或者融合手术，都是对组织有一定的破坏，即使是微创。其次轻度的突出完全是可以通过保守治疗达到很好的效果，如果只是想依赖于医生和手术，即使做了微创还可能会复发，腰椎间盘突出的发生本身就和患者的生活习惯、用腰不当有关联，只有自身本体的改变才能更好的预防疾病的发展或者加重。
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王作伟
主任医师
首都医科大学宣武医院
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王作伟
主任医师
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王作伟
主任医师
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王作伟
主任医师
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王作伟
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王作伟
主任医师
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本文作者
王作伟
主任医师
神经外科
三甲
首都医科大学宣武医院
专业擅长：专业擅长
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