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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

早期肥厚型心肌病的症状包括：

一、劳力性呼吸困难：部分患者于劳累后出现呼吸急促，与左室顺应性差、充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

二、心前区疼痛：因劳累诱发持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

三、乏力、头晕与晕厥：多在活动时发生，是由于心率加快所导致。

四、心悸：由于心功能减退或者心律失常所致。

五、猝死：患者发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤的证据；发生过持续性心动过速的病人；有猝死家族史；有高危的基因突变；心肌肥厚显著者；运动引起低血压者。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病后吃的药物有：

第一、减轻左室流出道梗阻的药物，β受体阻滞剂可减少室性及室上性心动过速，增加心室舒张期充盈时间，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂可改善心室舒张功能，可用于不能耐受β受体阻滞剂的患者。

第二、针对心力衰竭的药物，当肥厚型心肌病合并出现心衰时，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛均可治疗疾病后期可能出现的慢性心功能不全。

第三、针对房颤的药物，氨碱酮可减少阵发性房颤发作，可用β受体阻滞剂控制心室率来治疗持续性房颤，一般还需要同时给予口服抗凝药物，有禁忌证者除外。

肥厚型心肌病患者日常生活应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病患者出现呼吸困难时，应先停止活动；其次通过药物缓解。

肥厚型心肌病在活动后导致呼吸困难，首先要停止活动，使心跳逐渐减慢，心肌收缩率减低，从而使心肌需氧量下降。其次，通过药物减慢心率，减弱心肌收缩力，如果上述两种方法，都不能改善呼吸困难的症状，或者即使没有运动，也有缺氧症状，说明病情加重，可能需要进一步的手术治疗。

预防肥厚型心肌病的发作应该注意：

第一、预防感冒、感染，在气温变化较大的冬、春季节，容易患感冒、感染，极易引发肥厚型心肌病的发作，所以控制病因，预防感冒、感染，是预防肥厚型心肌病的第一步。

第二、合理饮食，预防肥厚型心肌病病情的发作，平时饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素，少量多餐，切忌暴饮暴食，忌食辛辣、油炸等食品。

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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

肥胖有以下几种原因：

1、病态肥胖，是由疾病本身导致的，比如甲状腺功能减低、皮质醇增多、垂体瘤；

2、还有大多数全都是单纯性肥胖，单纯肥胖就是吃多了造成的，吃多了可以造成肥胖，人一天需要多少热卡，如果吃进这些热卡补充的热卡比你所需要付出的热卡多，热卡就变成脂肪存储存了，怎么换算，500克的脂肪需要四千五百千卡热量，也就是说如果你每天都在累积，有热量储积的话，你每储积四千五百千卡热量，就变成了一斤脂肪。所以，要注意吃得均衡，还要总量要控制，这样才能保证健康的体型和健康的体质。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

肺心病是一种累及到心脏的慢性呼吸系统疾病，其病因包括以下几个方面：

第一、肺部疾病，如慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等。肺组织纤维性变性伴或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。

第二、肺肉芽肿和广泛纤维化。如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。

第三、胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛的胸膜粘连，类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾病和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管的阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。

第四、肺血管疾病。如反复发作的多发性小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其他原因引起的肺动脉炎，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成为肺心病。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

导致患上冠心病的原因，主要有几点：

第一、年龄与性别：40岁后冠心病发生率明显增高，女性绝经期前发生率低于男性，绝经期后与男性的发生率是相同的。

第二、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要的预测因素，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的增高和冠心病事件的危险之间，存在着非常紧密的关系，低密度脂蛋白胆固醇水平升高，每升高1%冠心病的危险性可能会增加2~3%。

第三、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化与心脏病形成有紧密的关系，收缩压比舒张压对冠心病的预测，更有预测性。

第四、吸烟：吸烟是冠心病的重要的危险因素，是唯一能够导致死亡的原因。

第五、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

第六、肥胖：已明确为冠心病的主要的一个危险因素，可以增加冠心病患者的死亡。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

引起心脏病的原因比较复杂多样，大多数因素如下：

第一、家族遗传性疾病。常见的肥厚性心肌病，往往是家族遗传所致，马凡氏综合症也常常与遗传因素所致的心脏损害有关。

第二、先天性发育缺损。排除遗传的可能，患儿的心脏结构或者功能先天性异常，由于患儿的免疫系统先天性发育异常，导致心脏的免疫系统受到攻击而受到损伤，也会引起心脏病。

第三、感染因素。一些容易累积心脏病变的感染，会直接破坏心脏的功能或结构，造成心脏病。特定的链球菌感染，更会导致风湿性心脏病，口腔疾病的一些细菌，会导致急性心内膜炎，进一步诱发相关的心脏疾病。一些呼吸道病毒感染，还会引发心肌炎，而进一步发生严重的心脏病。

第四、社会常见因素。年龄、性别、高脂、高盐、高糖饮食、缺乏运动、酗酒、吸毒、肥胖等等都会诱发代谢失衡，而影响血管的正常功能，二手烟或者吸烟都会诱发心脏病。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性的肥厚为特征的一种心肌病。

肥厚型心肌病会给心脏带来以下的影响：

第一、心脏性猝死

近年来年轻人猝死的新闻频频出现，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病，尤其是平时没有症状的年轻人在运动中出现的猝死。

第二、左室流出道的梗阻

人的心脏就像一个复杂的套间，左室流出道是房间的走廊，该处室间隔就是走廊的墙壁，如果走廊的墙壁厚的突出来就把房间的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病，

第三、心肌缺血

主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量的增大，心肌供血相对减少。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病者要注意以下几点：

第一、遵医嘱，肥厚型心肌病患者情况各异，针对不同病情的患者有不同的药物治疗方式，吃不吃药、药物的选择、服用剂量等，务必要听从专业医生的建议，不要随意停药。

第二、保健品不能替代药物，保健品和有益于心脏的食物不能代替药物，虽然很多药物会产生一定的副作用，但对于患者而言，利大于弊，保健品对人体机体的调节、营养补充可能起一定作用，但不以治疗疾病为目的，切勿用保健品代替药物的治疗。

第三、正确把握吃药的时间，β受体阻滞剂和利尿剂最好在清晨或上午服用。

第四、适当的运动，不做剧烈活动或者运动，以运动时不劳累、稍微出汗为主。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

引起心肌缺血的原因以下几点：

第一、冠状动脉粥样硬化，心肌缺血的原因，是冠脉硬化，冠心病使冠状动脉血管，发生了动脉状硬化性的病变，引起了血管管腔的狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死，导致心脏的疾病。

第二、甲亢，甲亢会导致交感神经的过度兴奋，增加儿茶酚胺的分泌量，加快心率，增强心肌的收缩力，增加心肌的耗氧量，不能满足心肌对氧气的需求，导致心肌缺血。

第三、年龄因素和其他因素，是导致心肌缺血的原因，老年人的血管老化，或者血管壁增厚，心脏的毛细血管，或者是动脉，导致了血流的不畅，引起心肌的供血不足，诱发心脏的缺血。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化，相关重要的危险因素，高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸的增高，体力活动减少等等，也会诱发心肌缺血。

那天，阳光明媚，我拿着超声报告和心电图报告，忐忑不安地走进了线上医院的医生咨询界面。医生***，您好！我有些担心，医生您好！这是超声报告和心电图报告，心电图报告不小心发重了。

医生***，您好！这是超声报告和心电图报告，心电图报告不小心发重了。

我疑惑地问：“超声上有没有体现是否梗阻？还有，发现肥厚性心肌病后市一定要吃药吗，我吃药后人感觉不太舒服？”

医生***回复我：“超声显示有肥厚，并没有显示出梗阻性，建议继续服用倍他乐克。查动态血压，动态心电图。”

然而，我吃着倍他乐克，却出现了头晕、眼睛酸的反应，有点影响工作和生活。我再次向医生***咨询：“我现在吃倍他乐克会出现头晕、眼睛酸的反应，有点影响工作和生活，这个的话应该怎么办？”

医生***耐心地回答我：“肥心是不是确诊了就必须吃药，您是觉得不能停药是吗？我是最近才要入职新工作，怕吃药的症状会影响适应工作，想问一下能不能先停药一小段时间，之后适应工作了，再继续吃药，这样会有危险吗？”

我按照医生***的建议，开始尝试停药。在停药的过程中，我特别注意保持生活规律，不剧烈运动，并且监测一下停药后的身体情况。同时，我也咨询了医生***关于怀孕和肥厚性心肌病的问题。

在医生的指导下，我进行了心脏磁共振成像检查和心脏彩超检查，以判断是否梗阻。医生***还建议我去省医院做个心脏彩超检查。

通过线上问诊，我不仅得到了医生的专业建议，还感受到了医生的热情和耐心。医生***的专业素养和对患者的关心让我深感安慰。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

在一次在线医院的问诊中，患者向医生咨询了关于肥厚型心肌病的问题。医生通过详细的询问和分析，为患者开具了合适的处方，提醒患者及时监测血压并按时服药。患者对医生的建议表示感谢，并在药方审核通过后购买了药物。医生的耐心和细心给予了患者信心，为患者解决了疑惑，让他感受到了医生的专业和关怀。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，这是我第一次尝试，在这次问诊中，我遇到了一位非常专业的医生。我在问诊开始时，医生提醒我他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到他非常负责任和细心。他还告诉我，如果给6岁以下的儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，这让我对他的专业素养有了更深的认识。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和症状，他还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对法规的尊重和遵守。

在问诊过程中，我询问了医生关于肥厚性心肌病是否可以服用希爱力的问题，医生给了我非常专业的建议，他告诉我寻求中药可能对我更合适，这让我感到医生非常贴心和细心，他不仅关注我的病情，还考虑到了我的身体状况。

在问诊结束时，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊，这让我感到医生对线上问诊的态度非常明确，他非常重视患者的健康。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的印象非常好，医生的专业和细心让我感到非常安心和放心，我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样过着平静的生活。直到突然接到父亲电话，说他做了心电图，有些担心。于是，我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了在当地口碑很好的心血管内科医生进行咨询。医生首先询问了父亲的病史，包括高血压、糖尿病、高脂血症等，然后详细询问了他的症状。

父亲告诉我，他平时看上去没什么问题，但心电图的结果让他感到不安。医生耐心地解释说，心电图只是初步检查，不能完全确定是否是冠心病，需要进一步检查，比如冠脉造影或冠脉CTA。

听到这里，我心中有些紧张，但医生的话语让我感到安心。他告诉我，即使有冠心病，也有多种治疗方法，不必过于担忧。他还建议父亲去当地最好的医院复查，并建议进行心脏彩超检查，以排除肥厚性心肌病。

整个咨询过程，医生都非常耐心，不仅解答了我们的疑问，还给予了很多实用的建议。我感到非常温暖和感激，感谢互联网医疗为我们提供了如此便捷的服务。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注疾病本身，更关心患者的心理状态和生活质量。这让我对互联网医疗充满了信心。

如今，随着互联网技术的发展，线上问诊已成为一种常见的医疗方式。它不仅方便快捷，还能为患者提供专业、个性化的医疗服务。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为医疗行业的重要组成部分。

我最近感到心律不齐，去看医生的时候查出来的，医生说是肥厚性心肌病，让我定期复查观察病情变化。我问医生是否有治疗方法，医生说不严重的话无需特殊治疗，只需要定期复查即可。但我对自己的病情还是有些担心，医生建议我放松心态，不要太紧张。我问医生是否可以做消融手术来改善病情，医生说可以考虑射频消融手术治疗。我还问了关于自己最近出现的心跳加速和不规则的情况，医生建议我做射频消融手术治疗，因为这种情况可能是室上速、房速引起的。医生还提醒我要放松心态，不要太紧张，有时候紧张会加重症状。我觉得医生很耐心，给予了我很多建议和支持，让我感到很安心。我还向医生询问了关于药品治疗和手术预约的问题，医生都给予了详细的解答和建议。感谢医生的专业指导和关心，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在一个晴朗的下午，6个月大的宝宝突然出现了肥厚性心肌病的症状，父母急忙带着宝宝前往医院求医。经过详细的检查和诊断，医生建议先积极控制感染，待病情稳定后再考虑手术治疗。父母焦急地询问手术的风险和后遗症，医生耐心地解答他们的疑虑，并建议找专门做小孩手术的医生进行手术。最终，父母决定在***医院安排手术，祈求宝宝早日康复。

医生的专业知识和耐心细致的态度让父母感到安心，他们深深感激医生为他们所做的一切。在经历了一段时间的治疗和手术后，宝宝逐渐康复，父母心中的大石头终于落地，他们对医生的感激之情溢于言表。

2024年7月5日，一个普通的周末，我在家中通过京东互联网医院平台寻求帮助。

那天，我感到身体不适，尤其是爸爸，他患有肥厚性心肌病，这次又出现了感冒咳嗽的症状。我焦急地在平台上寻求医生的帮助。

医生***耐心地询问了我的爸爸的病情，详细了解了他的病史和用药情况。尽管医生没有见过爸爸，但他的专业和关怀让我感到安心。

医生告诉我，由于药品短缺，paxlovid暂时无法开具。尽管如此，他依然密切关注着药品的供应情况，并告诉我如果明天有货，他会第一时间通知我。

我担心爸爸的病情，医生也看出了我的担忧。他安慰我说，虽然现在药品紧张，但他们会尽力提供帮助。他还为我爸爸开具了瑞舒伐他汀和恬尔新的处方，并告诉我如何用药。

在医生的帮助下，我爸爸的病情得到了控制。虽然过程有些波折，但医生的专业和耐心让我深感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和医生的专业。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多的选择和便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在病房里，我躺在病床上，心中满是焦虑。自从17年前被诊断出肥厚型心肌病，我就一直小心翼翼地生活，但这次，症状似乎更严重了。

我接到了一位来自***医院的医生电话，声音温和而专业，他询问了我的症状，然后告诉我需要做心脏的造影，并暗示了手术的可能性。

电话那头的医生很耐心，他详细解释了手术的两种方案：酒精消融和外科切除。我心中忐忑不安，担心手术的风险。

第二天，我做了心脏造影。结果出来后，我再次联系了那位医生。他告诉我，酒精消融是一个可行的方案，但需要评估我的适应情况。我感到一丝希望，也许我可以避免开胸手术的痛苦。

医生的专业和耐心让我感到安慰。他不仅关注我的病情，还考虑了我的心理状态。他告诉我，猝死的风险较大，但只要做好术前准备，风险是可以控制的。

在医生的指导下，我开始了术前的准备工作。虽然过程艰难，但我坚信，只要能健康地活下去，这一切都是值得的。

如今，我已经顺利完成了手术，恢复了健康。我想，是那位医生的专业和关爱让我走出了困境。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了***医院的互联网问诊窗口。自从被诊断出肥厚性心肌病以来，我对每一次诊疗都充满了期待和紧张。

医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和以往的治疗情况。尽管屏幕那头是冰冷的屏幕，但我能感受到他的温暖和关怀。他首先提醒我，任何诊疗都必须基于完整的病例，这让我对这位医生的专业性更加信任。

当我提出想要开五盒双环醇时，他立刻指出这不是治疗心肌病的正确药物。他详细解释了心肌病的治疗方法，并告诉我正确的治疗方案。尽管我有些失望，但我知道他是在为我好。

随后，他询问了我的肝功能情况，得知我有脂肪肝后，他建议我进行肝功能检查。我虽然有些犹豫，但最终还是同意了。在医生的指导下，我预约了检查，并按照他的建议服用药物。

在接下来的日子里，我按时服药，并按照医生的指示进行生活调整。每次看到医生在屏幕那头为我解答疑问，我都感到无比的安心。他不仅专业，而且耐心，总是能在我最需要的时候给予我帮助。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。这不仅让我对生活充满了信心，也让我对这位医生充满了感激。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

我在互联网医院进行了一次在线问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，并在完整查看了我的病例后给出了专业的诊疗建议。在与我沟通时，医生不仅倾听了我的主诉，还提供了支持和建议，让我感到非常温暖和安心。

在医生的指导下，我成功完成了处方的开具和药品购买，整个流程非常顺畅。医生专业的品质和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务印象深刻，我对医生的服务非常满意。

通过互联网医院的问诊，我对医生的专业素养和细心关怀有了更深刻的了解，也更加相信互联网医院能够为患者提供优质的医疗服务。

医生的服务给我留下了深刻的印象，我对互联网医院的服务充满信心，将会继续选择在线问诊，感谢医生的关心和建议。