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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

打了狂犬病疫苗以后，发烧属于正常的不良反应，一般发烧不会持续很久，不需要过度的紧张，三天内即可能会自然的恢复，同时也需要采取以下的一些措施。

第一，物理降温。将浸湿的冷水毛巾，敷在患者的额头、面部、腋下，或者腹股沟大血管这些部位，可以降低血管的温度，有利于患者的退烧，也可以全身用温水擦拭或者是泡澡，注意控制泡澡的时间不要过长，避免增加身体的不舒服;

第二，注意补充水分。患者在发热的情况下，体内水分容易丧失，因为体表的温度升高，丢失水分的情况比较多，也可以出现脱水，同时多喝水后尿量也会增加，热会随着尿量排出体外，起到这个降温的作用。

第三，使用退烧的药物。如果经过上述的物理降温措施后，体温还没有下降，或者是出现了过高热的情况下，可能就要到医院，由专业的医生进行诊治。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

被猫抓伤不一定会得狂犬病。不是每只猫上都一定携带有狂犬病的病毒，一般流浪猫带有狂犬病毒的概率比较高，家猫比较低。

根据调查显示，猫咬伤传播狂犬病的几率在3%左右，猫抓伤人导致人感染狂犬病病毒的案例是极少的。所以如果被健康的猫抓伤，大可不必过于紧张。

如果被猫抓伤，立即清洗伤口，挤压伤口，排出带污染的这个血，或者用拔火罐拔毒，千万不能用嘴去吸，不能去用嘴去接触这些污水、污血。可以用20%的肥皂水进行清洗伤口，再用清洁的水进行清洗冲洗，清洗的时间不要少于15分钟，最后用碘酒或者用酒精进行消毒，局部伤口不缝合，不包扎，不涂药膏。

这个伤口如果是在头面部，伤口又比较大，比较深，需要缝合包扎的时候，不影响伤口的引流也是可以的。进行充分地冲洗和消毒，这是为前提的。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

高危急性消化道大出血的患者应进行紧急处置：

一、患者需要绝对卧床，并予以吸氧、持续心电监护生命体征和建立静脉通路，对意识障碍、呼吸或者循环衰竭的患者，应注意气道保护，预防误吸，必要时给予氧疗或者人工通气支持并开始复苏治疗。复苏治疗主要包括补液、输血及血管活性药物应用。

二、危险性急性上消化道出血病因不明时，可静脉联合应用质子泵抑制剂和生长抑素治疗，病因明确后再行调整。

三、急性消化道大出血应在出血后24h内进行内镜检查，经积极复苏仍有持续血流动力学不稳定，应进行紧急内镜检查；如果血流动力学稳定，可在24h内进行内镜检查。疑似静脉曲张出血应在12h内进行内镜检查。

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作者：郑州市中医院 急诊科 主任中医师 苟成钢

1、首先要判断它的病因。到底属于出血性疾病，还是属于缺血性疾病，需通过CT判断脑出血和脑梗塞。2、对于脑出血的病人，首先要判断出血量是多少，如果30毫升以上，二脑中线偏移一公分，则需要做手术来治疗。3、对于小脑出血量大于十毫升，那么也是需要来做手术治疗的。4、对于缺血病人来讲，如果前循环在四个小时之内，后循环可以放宽到12个小时，甚至24个小时来做溶栓治疗。溶栓治疗对脑血管病、缺血性脑血管病是最关键的一步。5、还有中医辨病辩证的整体治疗方法。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

多数患者在接触了疫苗之后，48小时以后就可以洗澡，不会造成感染或者对身体健康产生不良的影响。

但是对于狂犬病疫苗，不是单独打了疫苗以后能不能洗澡，是因为狂犬病在疫苗接种的时候，因为被猫抓伤，狗咬伤的伤口，抓伤以后的接种要注意伤口的问题。还有局部的处理。能不能接触水，在伤口愈合之前，这个伤口有的时候要敞开，所以在完全愈合和脱痂三天之后，洗澡是可以的。

如果过早洗澡可能会造成伤口的感染。特别是被狗、猫咬伤的伤口比较重，有些患者在接种狂犬疫苗以后，可能会发生疫苗的不良反应，比如发烧、恶心呕吐等等情况。也建议先不要洗澡，洗澡要注意保护好伤口，不要沾到水，避免伤口的感染。

另外患者尽量不要喝酒，不要参加剧烈活动，要注意吃一些清淡的，含有维生素的水果和蔬菜，要注意观察自身的变化。

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作者：广东省妇幼保健院急诊科主治医师胡财喜

如果你不小心被毒蛇咬到的话，第一时间应该怎么做才好呢？

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

狂犬病是由狂犬病毒引起来的传染病，是动物的疾病，偶尔也能够传染人，使人得狂犬病。

病毒存在于患病动物的脑内或者是唾液里边，经唾液排出，在咬伤的时候进行传播。狂犬病的发病死亡率是能达到100%的。从咬伤到发病这段时间为潜伏期，一般是2~8周，一年以上的比较少见。

世卫专家认为有明确证据的最长潜伏期是6年，初次的症状是在咬伤部位可能会出现异常的感觉或刺痛，出现低烧、嗜睡、焦虑、激动不安或者是怕风怕水，喝水的时候听到水声，就引起了喉肌的痉挛，吞咽困难，出现这种表现的时候，叫做恐水症。

随后病人可能会出现瘫痪昏迷，一般在发病四五天之内出现死亡。狂犬病虽然是非常致命的，目前没有很好的治疗手段，如果不处理及时，死亡率能达到100%。但是是可以预防的，无端的恐惧是没有必要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 副主任医师 李巍松

孩子不注意或者家长有时候没注意到出现破裂，如果出血量很大要及时到医院去就诊，如果是少量的出血或者是第一时间你没法去医院的话，可以临时采取以下的措施：

首先用干净的、无菌的纱布压迫在出血的部位，压迫的时间尽量长，因为血管瘤的部位血管比较丰富，出血相对于皮肤比较多。

止住血以后，如果创面很大，出血量也比较多，最好去医院看看。如果是很细微的伤口，出血不多就保持创面的干燥，创面最好不要接触水，用金霉素软膏、红霉素软膏或者其他抗菌软膏涂抹患处。

最后创面结痂后，让它自然脱落，而不要主动剥离。如果创口结痂脱落以后还在出血，要及时到医院治疗，避免破溃的溃疡引起严重的并发症。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

被狗咬伤后可以这样处理：

第一，对于被狗咬伤的伤口，要从近心方向向伤口处挤压出血，让带有污染的血流出来，以便于排毒。被狗咬伤之后，尽快地进行伤口的冲洗，减少狂犬病的发病机会。那么用浓的肥皂水反复刷洗伤口，尤其是伤口深部用水反复地冲洗，能减少发病机会，不能因为疼痛而拒绝刷洗，刷洗的时间至少要30分钟；

第二，伤口冲洗后要用70%的酒精，或者是50~70度的白酒擦洗伤口数次，在没有麻醉的条件下擦拭的时候，伤口确实比较痛，要有心理准备。擦拭完毕后伤口不必包扎，任其暴露，对其部位被狗抓伤、舔伤或者唾液污染的新旧伤口，均要按咬伤处理；

第三，经过以上的伤口处理之后，伤员尽早地尽快地送至附近的医院或者防疫站，接受狂犬疫苗的注射。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

如果家里的狗定期注射了狂犬病疫苗，被其抓伤或咬伤后，可能不会得狂犬病。

依照世卫组织的建议，参照下面的条件决定是否处理：

Ⅰ级：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整，即无暴露，不用采取措施。

Ⅱ级：动物轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤，需立即接种疫苗和对伤口进行局部处理。

Ⅲ级：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损，需立即接种疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白；并对伤口进行局部处理。

世界卫生组织对于处理被狗咬伤还有十日观察法的建议，被狗咬伤的人可以先行注射狂犬病疫苗，然后将疑似犬只隔离。如果犬只在10天内不发病，就可以判断犬只是健康的，自然也不会将狂犬病传染给人，狂犬病疫苗也就无需继续注射。