想必大家都是会感冒的，有的人体质较弱在换季的时候，受凉的时候就会容易感冒;而有的人体质较好，一年中少有几次感冒，这个病症没有什么要紧的，平时注意强身健体，感冒时注意多休息，不要吃太过油腻的东西，一般一周左右都会自己痊愈，如果稍微有些严重的，配合医生开的感冒药服下，也会在几天之内痊愈的。

 

 

 

说起上呼吸道感染，大家可能有些陌生，但如果说起感冒，想必连小孩子都知道这是什么。感冒是在每个人身上，每个阶段，每年都会经常发生的一种病症，无需太过担心，有时候成年人工作太过劳累，也会被病毒入侵，发生感冒，它来的快，好好养病，走的也快，不过它与一些病的前期症状还是稍有相似，需要好好鉴别，以免用错药，耽误治疗。

 

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

 

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

 

根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：

 

1、普通感冒，俗称“伤风”，起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

 

2、急性病毒性咽炎或喉炎。

 

3、急性疱疹性咽峡炎，现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。

 

4、咽结膜热，主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结合膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

 

5、细菌性咽-扁桃体炎。

 

此病须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：比如过敏性鼻炎，流行性感冒，急性传染病等，因为它们初期有相似的症状，因此要区别开来。治疗方面主要是吃了药后，要多注意休息，多喝水，保持室内空气流通。

 

因此在预防方面，主要须做到三点，首先是避免受凉、淋雨、过度疲劳;避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入;坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法;对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。

 

一、肺结核如何诊断？

 

通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核，具体如下：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血，少数伴有呼吸困难。发热为常见症状，多为长期午后低热，部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征，肺实变者有触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断，胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段，易形成空洞和播散病灶。

 

 

凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定，可经2周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

 

二、肺结核的治疗方式有哪些？

 

自1944年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

 

1.药物治疗

 

异烟肼：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

 

利福平:具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形等不良反应。

 

吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

 

 

乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

 

链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

 

糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

 

2.手术治疗

 

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

弥漫性脂肪肝是指在肝脏内有均匀的脂肪分布增加。确切一点说，弥漫性脂肪肝应该称为均匀性脂肪肝，指脂肪在肝脏内呈均匀性的分布蓄积。摄入脂肪或者碳水化合物类食品过多，超过了人体的代谢能力，就容易在肝脏内蓄积。脂肪在肝脏组织内表现为均匀性的蓄积，通常会描述为弥漫性脂肪肝，占脂肪肝的多数，部分脂肪肝患者，脂肪在肝脏内表现为不均一性，部分组织蓄积的脂肪比较多，称为局限性脂肪肝。脂肪肝多和肥胖并存，早期可以通过减少脂肪和碳水化合物摄入，增加运动来改善，严重的脂肪肝可以伴有肝功损伤，需要及时到医院诊治。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

治过这么一个患者，刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒，同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性，就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少，各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷，这怎么可能。后来开了一个方子，同时加她微信，告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问，问出了事情的缘由。 

 

 

她说她自己从小就开始有口腔溃疡，反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡，她说没有。我就要求检查下，发现外阴也有问题，而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题，结果也是否定的。后来她说她有风湿病，全身关节疼痛。我就让她查免疫系统，结果还是阴性，就是说没有任何问题。 

 

我怀疑她得了一种疾病，叫贝赫切特综合征，通常也叫白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。

 

 

我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子，但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题，别的问题隐瞒了。 

 

我想说的是，当医生有时候需要问诊，目的是详细了解患者所有问题，然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统，比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

 

这种病不好治疗，需要系统的治疗，在这里介绍没多大作用，故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡，就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

不少人以为骨质疏松是老人才会面临的问题，其实婴幼儿喂养和年轻人的生活方式，都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。

 

2018首次发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示：

 

• 50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%。

 

• 我国低骨量人群庞大，40~49岁人群低骨量率达到34.0%，50岁以上人群低骨量率为57.4%，其中男性为49.9%，女性为67.6%。据此计算，我国低骨量人群超过2亿。

 

骨量就像银行存款，30岁之前在“骨矿银行”存的越多，骨质疏松来得越晚。10月20日是世界骨质疏松日，《生命时报》采访专家，给你一份壮骨建议。

 

受访专家

西安市红会医院(陕西省骨科医院)骨质疏松科主任医师 曾玉红

南方医科大学第三附属医院脊柱外科副主任医师 闫慧博

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中心副主任医师 张波

 

35岁后，每年骨质减少1%

 

人体内，随时发生着成骨细胞与破骨细胞的竞争。通俗讲，破骨细胞负责拆迁，成骨细胞责盖楼。

 

成骨细胞占优势，骨骼合成速度快，骨量就会增加；破骨细胞占优势，骨骼“溶解”速度快，骨质疏松就会找上门来 。

 

35岁后，骨溶解速度逐渐超过骨合成速度，每年骨质平均减少1%。

 

 

偏食、运动不足、日晒不足、吸烟、酗酒等习惯，以及女性妊娠期、哺乳期、围绝经期激素变化，年龄增长、身体消瘦等，都是骨质疏松的危险因素。

 

被忽视的骨质疏松信号

 

我们常听长辈说：“人老了，身上难免到处痛”，其实疼痛、驼背都是骨质疏松的表现。

 

左图：正常骨密度；右图：骨质疏松

 

疼痛

 

腰背痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。

 

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

 

驼背

 

椎体前部多为松质骨组成，是身体的支柱，负重量大。第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

 

身高变矮

 

每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

 

骨折

 

骨质疏松严重时，轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。北京协和医院骨外科翁习生教授估计，我国家每年因骨质疏松导致的脆性骨折大约在100万例左右。

 

呼吸受限

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 。

 

一个公式自测“骨松”风险

 

原发性骨质疏松症约有30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，需要通过骨密度测定确诊。绝经后的女性、60岁以上男性，应每年或每两年查一次骨密度。

 

大家平时可用亚洲人骨质疏松的自我筛查工具(OSTA)来了解自身骨骼健康。

 

OSTA指数=(体重公斤-年龄)×0.2

 

• OSTA大于-1：患骨质疏松的风险较低；

 

• OSTA在-1~-4之间为中风险；

 

• OSTA指数小于-4为高风险。

 

若出现中高风险，应尽快就医。

 

经检查确诊患上骨质疏松的人，可在医生的指导下服用抗骨吸收的药物防止骨量的进一步丢失，或促骨形成类药物以提高骨量。只要积极接受药物治疗，可使骨折风险下降70%~90%。

 

适合所有人的壮骨计划

 

骨量偏低或现阶段正常的人，不要等中老年骨量不足才开始注意，从儿童时期就应该做好预防。

 

 

多吃“补骨”营养素

 

钙：补骨”原材料

 

中青少年、中老年人、孕妇、哺乳期女性、骨质疏松患者尤其要多补钙。建议保证喝一杯牛奶，多吃豆制品、绿叶蔬菜、贝壳类水产品、海带、黑芝麻、紫菜等钙含量高的食物。

 

维生素D：促进钙吸收

 

每天至少要晒太阳20~30分钟；多吃蛋黄、海鱼、鱼肝油、蘑菇类等含维生素D较多的食物。

 

维生素K：领钙入骨

 

想让吃进去的钙精的补在骨骼上，少不了维生素K2的帮助。可通过绿叶菜、肝脏、蛋黄、奶酪等食物摄入。

 

坚持运动

 

运动有助促进钙质在骨骼沉积，帮老人预防摔倒。

 

• 青春期后的5年是骨骼发育黄金期，十三四岁的男孩每周踢3小时球就能起到增强骨密度的功效。青少年多打羽毛球和篮球等也有助于骨骼发育。

 

• 中年人可多进行跳绳、慢跑、有氧体操或游泳。

 

• 老年人要有针对性地训练上下肢：多练习负重摆臂快走，做八段锦、太极拳；也可练习靠墙下蹲或仰卧举腿，增加髋关节、下肢力量。

 

睡个好觉

 

为保护骨骼健康，年轻人尽量不要熬夜，老年人也要保证每晚7个小时的高质量睡眠。

 

保持身姿

 

站姿要保持耳垂和颈部垂直，肩膀向后伸展，挺腰收腹，避免头部和肩膀前倾；坐姿要挺腰收颈，双脚触地，椅高及膝，不要探头弯腰；睡觉时，床板要加硬褥，腰背伸平直。

 

心情舒畅

 

人长期处在压力之中，可导致激素代谢紊乱引发骨丢失，焦虑会造成骨质疏松。心情舒畅、良好的情绪能促进人体新陈代谢，有利于骨量维持。▲

 

本期编辑：张杰

男性早泄可能会出现性交开始前或开始后，短时间内出现不受控制的射精，部分患者伴有精神苦闷、焦虑、抑郁等症状。早泄是一种临床常见的男性性功能障碍，可表现为阴茎在插入阴道之前，或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。由于早泄无法完成性生活，可能会出现产生消极后果，比如精神苦闷、焦虑、抑郁、挫折感以及逃避性活动等情况。早泄患者在生活中应保持轻松、愉悦的情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪刺激，注意休息，保证充足睡眠。可在医生的指导下使用局麻药物，如丙胺卡因等；α肾上腺素能阻滞剂，如阿夫唑嗪等，也可配合中成药物，如金锁固精丸、补中益气丸、归脾丸等进行调理。对于病情严重者可经阴茎背神经选择性切断术进行手术治疗，建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

近年来，炎症性肠病（IBD）成为消化道疾病领域的研究热点。据统计，美国纽约布法罗儿童医院每周就有1位儿童因炎症性肠病（IBD）去世，而在中国广州地区，仅中山大学附属第六医院每年就有超过100台炎症性肠病手术。

近日，中山大学附属第六医院兰平教授和朱立新副研究员参与的一项国际突破性研究发现，不安全性行为可能是炎症性肠病的一大诱因。这一发现成果已被美国炎症性肠病杂志接受，有望为业界发展更有效的治疗策略提供参考。

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，两者均属于胃肠道疾病，与肠道菌群和免疫系统有关。虽然两者有共同点，但在病理、组织分布和治疗反应等方面存在差异。中山大学附属第六医院的研究发现，克罗恩病和溃疡性结肠炎在分子病理机制上存在差异，这为针对不同类型的炎症性肠病制定个性化治疗方案提供了依据。

研究发现，克罗恩病人的肠道组织具有抗病毒免疫和抗自身免疫的特征，而溃疡性结肠炎病人则表现出抗细菌免疫的特征。这解释了为什么粪便移植和益生菌治疗在溃疡性结肠炎病人中效果较好，而在克罗恩病人中效果不佳。基于这些发现，炎症性肠病的治疗可以更精准地针对不同的病理机制。

更令人惊讶的是，研究还发现克罗恩病人肠道的免疫反应是针对性病病毒的。这表明不安全性行为可能导致炎症性肠病。尽管性病病毒感染肠道现象在亚洲国家是否存在还有待进一步研究，但这一发现提醒我们，不安全性行为的危害远不止传染性病，还可能导致严重的消化道疾病。

中山大学附属第六医院的研究为炎症性肠病的预防和治疗提供了新的思路。通过加强健康教育，提高人们对不安全性行为危害的认识，可以有效预防炎症性肠病的发生。同时，针对不同类型的炎症性肠病制定个性化治疗方案，有望提高患者的生存率和生活质量。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我已经37岁了，18年前被确诊为克罗恩病，现在每天都要服用美沙拉嗪肠溶片、谷酰胺肠溶胶囊和双歧杆菌胶囊。体重也一直是我关心的问题，之前一直维持在110斤左右，但最近却掉到了102到103斤，每天上厕所的次数也越来越多，尤其是下午和晚上。

医生***的问诊总是那么耐心，他询问了我最近的饮食、腹痛情况，还让我拍了舌头照片，并要求我提供最近的肠镜报告。虽然我已经好久没做过肠镜了，但为了健康，我毫不犹豫地照做了。

当我告诉他我已经确诊为克罗恩病时，他并没有表现出惊讶，反而安慰我说：“不用担心，我会根据你的病情制定最合适的治疗方案。”

医生***还询问了我是否有头晕、口干口苦、嗳气反酸烧心、胃痛胃胀等症状，以及平时精神状态。我告诉他我没有头晕，但有时会有嗳气反酸和胃痛胃胀，平时也没精神。

当我提到想要通过中药调理身体时，医生***提出了一个建议：“你可以尝试吃点中药来调理。”听到这个，我心中充满了希望。

在医生的指导下，我选择了颗粒剂的中药，这样更方便一些。他还告诉我，这个中药是健脾调和气血的，非常适合我的病情。

在用药期间，医生***还特别提醒我要注意饮食，不要吃油腻、海鲜、辛辣刺激的食物。他还告诉我，西药可以继续吃，但要注意间隔1小时左右，一周后需要复诊。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了他的关心和耐心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会有所好转。

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要影响患者的肠道。目前，克罗恩病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

一、药物治疗

1. 糖皮质激素：糖皮质激素是治疗克罗恩病的主要药物之一，具有抗炎、免疫抑制等作用。对于中度至重度患者，糖皮质激素治疗效果显著。然而，部分患者可能出现激素无效或依赖等问题，此时可考虑使用免疫抑制剂。

2. 免疫抑制剂：免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，在克罗恩病治疗中具有重要作用。对于对硫唑嘌呤不耐受的患者，可尝试更换甲氨蝶呤。此外，某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物等，对克罗恩病也有一定疗效。但长期使用这些药物可能存在不良反应，因此临床上通常与其他药物联合短期使用。

3. 生物制剂：生物制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，通过靶向治疗克罗恩病的炎症反应，近年来在临床应用中取得了显著疗效。

二、手术治疗

1. 肠切除：对于病变肠段严重且药物治疗效果不佳的患者，可能需要进行肠切除手术。手术过程中，医生会切除病变肠段，并尽量保留正常肠段，以减少术后并发症。

2. 回肠造口：对于大肠和直肠受到严重损害的患者，可能需要进行回肠造口手术。手术过程中，医生会清除大肠和直肠，保留回肠部位，然后缝合肛门，并在下腹部做一造口，使回肠与体外相通。

三、术后护理

1. 术后饮食：术后患者应注意饮食调理，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等，以免加重肠道负担。

2. 术后锻炼：术后患者应适当进行锻炼，增强体质，促进康复。

3. 心理调适：术后患者应保持积极乐观的心态，减轻心理压力，有利于病情恢复。

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其症状多样，对患者的生活质量造成较大影响。本文将详细介绍克罗恩病的四大典型症状，并探讨相应的治疗方法。

一、腹痛：腹痛是克罗恩病最常见的症状之一。患者通常在脐周或腹部右下角部位感到阵发性或持续性疼痛，进食后疼痛加剧，排便后减轻。

二、腹泻：克罗恩病患者常伴有腹泻，初期可能为偶尔发作，严重时每天排便次数可达十数次，大便呈糊状，甚至含有粘液或血液。

三、胸骨后疼痛：由于克罗恩病可累及食管，患者在进食后可能出现咽喉部、胸骨后方等部位的疼痛。

四、营养不良、体重下降：克罗恩病患者因长期腹泻、胃肠功能紊乱，导致营养吸收障碍，出现体重下降。体重下降幅度越大，营养不良程度越严重。

克罗恩病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以缓解症状、延缓病情发展为主，常用药物包括糖皮质激素、单克隆抗体、免疫抑制剂等。手术治疗适用于病情严重、药物治疗无效的患者。

患者在治疗期间需注意以下事项：

1. 戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。

2. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

3. 避免憋尿，保持大便通畅。

4. 定期复查，监测病情变化。

总之，了解克罗恩病的症状有助于患者及时就医，采取有效治疗措施。同时，患者需注重日常保养，提高生活质量。

克罗恩病，一种慢性炎症性肠病，给患者的生活带来了诸多困扰。本文将详细介绍克罗恩病的危害，以及如何通过药物治疗和日常保养来减轻这些危害。

一、克罗恩病的危害

1. 腹痛：腹痛是克罗恩病最常见的症状之一，多发生在右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性痛，伴有腹鸣。进食后症状加重，排便或排气后缓解。

2. 腹泻：腹泻也是克罗恩病常见症状，早期呈间歇性发作，后期可转为持续性。粪便多为糊状，一般无肉眼脓血。当病变累及乙状结肠直肠或肛门时，可有里急后重和粘液脓血便。

3. 发热：大多数患者伴有发热症状，可为间歇性低热或中度热，少数可出现弛张高热伴毒血症。部分患者以发热为主要症状，长期发热后才出现消化道症状。

4. 营养不良：克罗恩病患者营养不良主要表现为体重减轻、贫血、低蛋白血症等。儿童期发病还可能导致生长发育迟缓。此外，克罗恩病可能累及全身多个系统，引发皮肤损害、口腔溃疡、脊柱关节炎等肠外表现。

二、治疗克罗恩病的方法

1. 药物治疗：克罗恩病目前尚无根治手段，主要通过药物控制病情发展，缓解症状，防治并发症，阻止肠道毁损。常用药物包括糖皮质激素、抗菌药、免疫抑制剂等。

2. 免疫抑制剂：免疫抑制剂通常在糖皮质激素减量停用后使用，如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤等。

3. 生物制剂：生物制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，可针对克罗恩病的发病机制进行治疗。

4. 日常保养：患者需注意饮食卫生，避免进食刺激性食物；保持良好的生活习惯，适当锻炼；定期复查，监测病情变化。

三、克罗恩病的预防

1. 饮食：注意饮食卫生，避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。

2. 生活习惯：保持良好的生活习惯，适当锻炼，避免过度劳累。

3. 定期复查：定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

克罗恩病是一种常见的肠道疾病，其发病率较高，早期症状包括腹泻、全身不适以及便血等。如果不及时治疗，病情会逐渐加重，导致腹部包块、肠梗阻、肠穿孔等严重后果。

一、腹泻的潜在危害：克罗恩病最常见的症状是腹泻，频繁的大便次数可能导致便血和腹部疼痛，严重时还可能引发肠梗阻或肠穿孔。

二、全身性不适：疾病可能导致患者出现高热、寒战、恶心、呕吐等症状，严重影响生活质量。

三、便血的危害：克罗恩病可能导致大便带血，这通常意味着病情恶化，需要及时就医。

四、腹部包块的形成：疾病可能引起肠道粘连或肠粘膜增厚，导致腹部包块，需要针对性治疗。

克罗恩病的治疗方法多样，包括药物治疗和手术治疗。患者应遵医嘱，选择合适的治疗方案，并注意日常保养，以改善病情。此外，定期到医院检查，特别是消化内科，有助于及时发现病情变化。

克罗恩病，一种常见的慢性肠道疾病，其自愈的可能性较小。这种疾病的特点是慢性、反复发作，并且病因尚不明确。它主要累及消化道，从口腔到肛门，尤其是回肠末端和邻近结肠。病变呈节段性或跳跃性分布，可能导致肠道溃疡、肠壁变厚、肠腔狭窄等问题。

克罗恩病的临床表现多样，包括腹痛、腹泻、体重下降等。由于病情隐匿，很多患者早期难以察觉，病情进展缓慢，病程迁延不愈，并具有终身复发的倾向。部分患者可能突然发病，出现急腹症症状，与肠梗阻或急性阑尾炎等疾病难以区分。

目前，克罗恩病的治疗以保守治疗为主。针对腹痛，可以使用解痉药物如654-2、阿托品等；针对腹泻，可以使用止泻药物如蒙脱石散，并补充肠道益生菌；针对腹胀，可以采取推拿、按摩、理疗等对症处理。对于严重的并发症，如肠穿孔，需要进行手术治疗；对于完全性肠梗阻，建议手术治疗以解除梗阻。

在治疗过程中，患者应保持良好的生活习惯，注意饮食调理。建议食用清淡、易消化的食物，多摄入高蛋白食物如鸡蛋汤、皮蛋瘦肉粥等。同时，应避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，减少麻辣烫、麻辣小龙虾、麻婆豆腐等食物的摄入。

克罗恩病是一种需要长期管理的疾病，患者应定期到医院进行检查，及时调整治疗方案。同时，患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

肚脐周围的持续疼痛可能是多种疾病引起的，以下是一些常见的原因：

1. 胃下垂：当腹壁肌肉松弛时，胃可能下垂至腹腔，导致胃的正常功能下降，进食时胃部受到刺激，出现隐隐作痛的症状。胃下垂患者还可能出现胃黏膜炎症，进而引发肚脐周围的疼痛。

2. 克罗恩病：克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，主要症状包括肚脐周围的钝痛、腹泻，部分患者可能出现腹部皮肤结节性红斑。这种疾病具有终身复发的特点，严重时可能导致肠梗阻。

3. 小肠炎症：小肠炎症可能由细菌、病毒或寄生虫引起，导致肚脐周围持续钝痛、腹泻等症状。患者需要去医院进行检查，确定感染类型，然后进行针对性的治疗。

4. 腹膜炎：腹膜炎是一种严重的炎症性疾病，可能导致肚脐周围剧烈疼痛，伴有发热、呕吐等症状。腹膜炎需要及时就医，进行抗感染治疗。

5. 腹腔肿瘤：腹腔肿瘤也可能导致肚脐周围的疼痛，疼痛程度因肿瘤大小和位置而异。若出现持续性疼痛，应及时就医，进行相关检查。

对于肚脐周围持续疼痛的患者，以下是一些建议：

1. 适当休息，避免过度劳累。

2. 饮食上注意清淡、易消化，避免油腻、辛辣食物。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

若肚脐周围疼痛持续不缓解，或伴有其他严重症状，请及时就医。

直肠溃疡是一种常见的肠道疾病，其病因复杂，可能与多种因素有关。

首先，自身免疫介导的肠道慢性炎症是直肠溃疡的主要原因之一。这种炎症可能导致肠道黏膜损伤，从而形成溃疡。常见的自身免疫性疾病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这两种疾病都与肠道慢性炎症有关。

其次，不良的生活习惯也是导致直肠溃疡的重要因素。例如，长期便秘、腹泻、过度使用开塞露等外用药物、吸烟和饮酒等都可能加重肠道负担，引发溃疡。

此外，遗传因素也可能导致直肠溃疡。研究表明，某些基因变异会增加患直肠溃疡的风险。

对于直肠溃疡的治疗，主要分为药物治疗和生活方式调整两个方面。药物治疗包括使用抗生素、抗炎药、免疫调节剂等，以控制炎症、消除感染、调节免疫系统等。生活方式调整则包括调整饮食、改善排便习惯、戒烟戒酒、增加运动等。

在日常保养方面，直肠溃疡患者应注意以下几点：

1. 饮食方面：应选择易消化、营养丰富的食物，如米汁、蔬菜汤、果汁等，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

2. 排便习惯：保持良好的排便习惯，避免过度用力排便。

3. 休息与运动：保证充足的睡眠，适当进行运动，增强身体免疫力。

4. 避免刺激：避免接触刺激性物质，如烟草、酒精等。

5. 定期复查：定期到医院复查，监测病情变化。

克罗恩病，一种常见的炎症性肠病，主要侵袭小肠和结肠。它通常在15-25岁之间发病，病因尚不明确，但普遍认为与环境、遗传、免疫和感染等多种因素相互作用有关。

环境因素：随着工业化进程的加快，克罗恩病的发病率呈上升趋势。不良的生活习惯、高脂饮食等也可能诱发疾病。

遗传因素：克罗恩病具有一定的遗传倾向，家族中有克罗恩病病史的人更容易患病。

免疫因素：克罗恩病的发生与患者肠道黏膜免疫反应异常有关。免疫系统异常激活，导致肠道发生炎症反应。

感染和菌群因素：研究表明，克罗恩病患者肠道菌群失衡，可能存在感染或菌群失调的情况。

目前，克罗恩病尚无根治方法，治疗主要以控制症状为主。药物治疗、营养支持、心理疏导等综合治疗手段可缓解病情。

克罗恩病患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，适当运动，定期复查，以控制病情。

克罗恩病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生，遵循医嘱，定期复查，以降低疾病带来的痛苦。