7 腹痛
①是器质和胃肠道功能性疾病较常见的症状,可表现为不同性质的疼痛和不适感,由各种疾病所致,要深入了解腹痛的诱因,发作时间,持续性或阵发性,疼痛的部位,性质和程度,是否放射至其他部位,有无伴随症状,以及加重或缓解因素等。
8 腹块
要了解患者最初察觉腹块的日期,当时的感觉,腹块出现后发展情况,是经常还是偶尔存在,出現和消失的时间和条件以及有无伴随症状。
9 腹泻
①是由于肠蠕动加速,肠分泌增多和吸收障碍所致,见于肠道疾病,亦可因精神因素和其他器官疾病所引起。
②腹泻伴水样或糊状粪便提示小肠病变。
③结肠有炎症,馈疡或肿瘤病变时,粪便可含脓,血和黏液。
10 里急后重
里急后重是直肠激惹症状,多因炎症或直肠癌引起。
11 便秘
①多数反映结肠平滑肌,腹肌,膈肌及肛提肌张力减低,肠梗阻和直肠反射减弱或消失,也可以由于结肠缺乏驱动性蠕动或出口梗阻所致。
②常见于全身性疾病,身体虚弱,不良排便习惯,功能性便秘等情况,以及结肠,直肠,肛门疾病。
12 呕血,黑便和便血
①呕血和黑便提示上消化道包括食管,胃,十二指肠和胆道系统出血。
②每日出血量>60ml才会产生黑便。
③上消化道出血量过大且胃肠排空加速时,也可排出鲜血。
④便血来源于下消化道包括小肠,结肠等,往往呈暗红色,出血部位越近肛门,便出血液越新鲜。
13 黄疸
①肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸主要见于消化系统疾病,如肝炎,肝硬化,胆道阻塞,亦可由于先天性胆红素代谢异常引起。
②溶血性黄疸见于各种原因引起的溶血,属于血液系统疾病。
14 体重减轻和消瘦
常见于消化系统肿瘤,克罗恩病和吸收不良综合征。
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中医肝胆科