2020 年 6 月 28 日，葛兰素史克制药公司宣布，带状疱疹疫苗「欣安立适」（英文名 Shingrix）在中国正式上市，用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时，离去年 5 月份通过国家药监局审批，刚好一年多一点，它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

 

 

先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么？

 

带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛，严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛，且因为持续时间较长，会严重影响患者的生活质量。

 

临床研究表明，人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加，几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，但在 85 岁及以上人群中，大约二分之一的人会患带状疱疹，可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

 

但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能，因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中，Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力，有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

 

带状疱疹疫苗接种后多久能起效？

 

欣安立适的常规接种程序需要接种两次，间隔 2-6 个月，接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示，欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应，但具体需要多长时间才能起效，对每个人来说可能不一样，这取决于实际身体状况。

 

研究显示，在50至69岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%；在70岁及以上的成年人中，效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中，接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%；在 70 岁及以上的成年人中，有效性为 89%。

 

带状疱疹疫苗的保护能有多久？

 

 

研究显示，在70岁及以上的人群中，在接种疫苗后的四年内，欣安立适的保护率仍然很高（超过 85%），可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了，因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现，这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

 

但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间，他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效，并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长，患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加，因此，在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

青光眼治重在肝。青光眼的中医治疗方法在急性发作期，清热、泻火、平肝、熄风、理气、降逆、化饮等法，视其脉证，或一法独进，或数法合施，勿拘一端。俟病势得缓，治宜培补肝肾为主，佐用泻火、平肝、熄风等法。

 

1.肝经实热

 

治法：清热泻火，平肝熄风。

方药：绿风羚羊饮(《医宗金鉴》)加减。羚羊角粉0.5～1g(冲服)，玄参15g，黄芩9g，知母9g，车前子15g，茯苓15g，大黄10g，桔梗10g，细辛3g，防风3g。若热盛者，加龙胆草、钩藤，以增强清肝熄风之力;呕吐甚者，加竹茄、法半夏、天竺黄，以降逆止呕。

 

 

2.肝郁气滞

 

治法：疏肝清热，降逆和胃。

方药：丹桅逍遥散合左金丸加减。柴胡9g，当归15g，白芍15g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，薄荷6g，生姜10g，丹皮9g，桅子9g，黄连10g，吴茱萸3g。着郁滞较甚，加香附、青皮、金铃子;目痛甚且红赤较剧者，加石决明、草决明、夏枯草;呕逆较剧者，加旋覆花、代赭石以增强降逆止呕之力。

 

3.肝阳上亢

 

治法：滋阴潜阳;平肝熄风。

方药：羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。羚羊角粉1.5g(冲)，钩藤12g，桑叶9g，菊花12g，生熟地各24g，白芍30g，川贝母6g，茯神12g，竹茹15g，怀牛膝25g，生石决明20g。若阴虚明显者，加女贞子、五味子、山茱萸;火盛者，加知母、黄柏、夏枯草：心烦不寐者，加栀子;生牡蛎、炒枣仁。

 

4.痰火动风

 

治法：泻火逐痰，平肝熄风。

方药：将军定痛丸加减。大黄10g，黄芩10g，白僵蚕10g，陈皮10g，天麻6g，桔梗6g，青礞石20g，白芷6g，薄荷6g，半夏10g。痰火盛者加芦荟、桔络、制胆甫星，以增强降火逐痰之功;胸脘满甚者去桔梗、白芷，加泽泻、炒莱菔子、白芥子。

 

5.饮邪上犯

 

治法：温化寒饮，降逆止痛。

方药：吴茱萸汤(《审视瑶函》)加减。姜制吴茱萸12g，人参12g，炙甘草6g，川芎10g，茯苓20g，白蓝10g，广陈皮10g。呕逆较甚者，加半夏、细辛以增强化饮降逆之力;头痛甚者，应用川芎、吴茱萸;胸闷纳差者，加苍术、白蔻仁;四肢逆冷者，加熟附片、桂枝。

 

 

6.脾虚湿盛

 

治法：健脾利湿。

方药：五苓散(《伤寒论》)加减。猪苓10g，茯苓12g，白术12g，泽泻10g，赤芍10g，牛膝10g。若食少纳差者，加焦三仙、薏苡仁、陈皮。

 

7.心肺气虚

 

治法：养心益气。

方药：炙甘草汤合生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。炙甘草12g，生姜9g，党参9g，生地10g，麦冬10g，五味子I0g，当归12g，川芎9g。若失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。

在中国，老龄化正成为一个重要的社会问题。预计到2050年，老年人口将增加到4.87亿（占人口的36.5%）。与疾病相关的营养不良在老年人群中更为常见，并且会对老年人的身体健康产生不利影响，包括生活质量（QoL）的损害、疾病恢复的缓慢以及死亡率的增加。

与营养良好的个人相比，营养不良的患者增加了看病就医的次数和入院治疗的时长。与疾病相关的营养不良还会增加医疗资源的使用，造成沉重的疾病负担。因此，确定有效的营养不良管理策略是非常重要的。研究证实，营养教育是改善人群营养状况、引导人们均衡饮食和建立健康生活方式的重要手段，也是最具成本效益的干预措施之一。

因此，对于慢性病高发的中老年人来说，加强饮食和营养的宣传教育，提高他们的保健知识，引导他们建立良好的健康行为，对预防和控制慢性病十分重要。

 

除了营养教育，对于有营养不良风险的患者，可以采用口服营养支持策略，如饮食调整、饮食咨询、服用口服营养补充剂（ONS）等。ONS是多种营养素组成的产品，可以增加口服营养摄入，并以液体或半固体的形式提供各种宏量和微量营养素。在欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）和美国肠外肠内营养学会的营养指南中，ONS作为老年人营养补充最符合生理结构和最经济的方法被优先推荐。然而，在中国，95%的老年人都是居家老人，就如何改善营养不良的老年人健康状况的研究还很缺乏。本研究的目的是检验结合口服营养补充剂和家庭为中心的健康教育以及营养和医疗咨询的综合干预措施是否能够改善营养不良的社区老年人的营养和健康状况。

2017年10月至2018年5月，在上海进行了一项随机对照试验。采用迷你营养评估-简表（MNA-SF）进行筛选，选择MNA-SF得分≤11且年龄≥65岁的参与者作为研究对象。有潜在营养风险的参与者被随机分为两组：干预组（n=101）：接受ONS（400千卡/天）和以家庭为中心的营养教育（每2周一次）；对照组（n=100）：只接受以家庭为中心的营养教育。在研究开始时和12周后收集人体测量数据，包括体重、身高，营养和功能量表（MNA-SF、握力和日常生活活动评分）。

在201名研究参与者中，182人完成了此项研究（平均年龄75.48±7.47岁）。12周后，干预组（+370.6±432.6千卡/天，+17.6±24.1克/天）的营养摄入改善超过了对照组（-67.5±378.2千卡/天，-0.9±16.7克/天）。此外，干预组在体重、体重指数和握力方面的改善明显高于对照组 (P<.05)。

经过12周的综合营养干预后，与对照组相比，干预组老年人的能量和宏量营养素摄入量明显增加。ONS作为日常饮食不能满足身体需求时的营养补充。此研究说明了综合营养干预改善了营养不良的社区老年人的营养状况，并且ONS对老年人营养不良状况是有效的。在特定的情况下，全营养型的ONS可以提供完全的营养，可以用作唯一的营养来源。因此，对于居住在社区的老年人来说，除了加强营养教育之外，使用ONS可能是一个改善其营养状况和体力的好策略。

临床营养专家点评：

临床上常遇到深受“网络谣言”困扰的老年患者或老年患者的家属。作为医院和医疗工作者，传播正确的、有依据的知识就显得尤为重要。解决老年患者的营养问题同时还需要漫长的管理周期，院内资源有限的情况下，远程的家庭营养管理不仅可以改善患者的生理功能，还可以满足患者的心理需求。

此外，建议患者及家属多多关注医疗机构或其他专业机构的官方账号，及时获取专业可靠的科普知识，或者帮助老年患者进行有效且可持续的居家营养管理。

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

近几年的高血压发生的概率是比较高的一种疾病，有很大一部分的原因就是和我们的饮食有关系，那么我们平时在日常的饮食中可以怎么搭配呢？

饮食搭配的食谱：

蛋白质：应选择优质蛋白质，植物蛋白质占一半，动物蛋白质选择鱼、鸡、牛肉、牛奶等。高血压患者多吃鱼会降低高血压中风的可能性。

脂肪类：多吃豆油、花生油、玉米油、芝麻油等高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、脑髓等，可以是我们血压控制在稳定的状态，不在上升，也可以帮助预防动脉粥样硬化的现象。

碳水化合物：多吃粗粮、杂粮，多吃面粉、粗米、玉米、燕麦、荞麦等，同时还有很高的膳食纤维，可以促进肠胃的蠕动，加快胆固醇的排放。

维生素：胆固醇转化为胆汁酸需要大量的维生素C，可以加速其排出体外，对于心功能和血液循环有很大的帮助。

蔬菜：可以多食用一些蔬菜，有助于促进胃肠蠕动，降低血液粘稠度，降低血压。蔬菜有芹菜、苋菜、韭菜、黄花菜、菠菜等

日常该怎么搭配呢？

1.限制钠盐的摄取量。采用低盐饮食防治高血压疾病已经有很多年的历史，每天的盐量限制在2克左右。虽然年轻人的血压是正常的，但直系亲属中患有原发性高血压疾病的人最好吃低盐。

2.多吃含钾的食物。钠给身体才来的坏处可以利用钾来进行排出。钾摄入量多，可增加钠的排出，减少其升压作用。必须保持钾的摄取和钠的1.5:1的比例有助于降低血压。食盐替代品的主要成分是氯化钾，但含量有多少不等，所以在采用的时候一定要注意其说明。目前，高血压治疗经常使用利尿剂，而利尿剂有不同类别的增加钾和钾盐的保留。饮食应该如何合作，应该遵循医生的具体指导。

3.增加钙和镁的摄取。钙的摄取量每天应为800~1500毫克。镁不足会引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需要补充镁盐，每天每公斤毫克。另外，需要补充锌，每天可以口服50~200毫克。经常吃海带、紫菜等含碘量多的食品有助于预防高血压。

4、营养合理，不能过量。体重过重会提高血压，高血压会促进动脉硬化。因此，高血压的人应该在日常饮食中清淡、脂肪少、营养适当、热能过多。身体肥胖要注意减肥。要保证有足够的蛋白质，尤其是优质的蛋白质。

随着社会老龄化人口的增加，老年人占人口比例越来越大，而老年骨质疏松症是不可避免的话题。人体骨骼中的成骨细胞和破骨细胞决定骨的形成和骨钙吸收的进度。人在36岁以前，成骨细胞占主要方面，使得这一阶段骨骼发育、骨质在不断增加，骨钙的吸收大于钙的溶解，因此，骨钙水平会随年龄的增加而增加。

 

 

到36岁时，二者处于平衡阶段，机体的骨钙含量达到高峰。36岁以后，破骨细胞数量开始上升，造成人体骨钙的不断减少，钙的吸收变得缓慢，同时溶解和排泄增加，导致体内的钙开始流失。随着年龄的增长，骨钙水平越来越低，导致老年骨质疏松的发生，并引起骨痛。众所周知，补钙是防治骨质疏松的常见方式，那么老年人怎样补钙会更好？

 
一.食物补钙为主

 

一般情况下，中老年补钙的方法还是主要以食补为主。在日常饮食中增加含钙量较多的食品，如奶类、鱼、肉等，以增加人体钙质的不足。我国营养学会建议成人每日需摄入800mg的钙，绝经后妇女和老年人每日需摄入1000mg的钙。根据一项对骨质疏松患者膳食钙摄入量的回顾分析结果显示，73%的人每日饮食所摄入的钙已超过800mg，说明并不是所有的骨质疏松患者都需要服用钙剂。

 

食物补钙注意以下几点：1）保持合适的体重；2）膳食补钙：多吃含钙多或能促进钙吸收的食物，如动物肝脏、蛋、奶、鱼、肉及豆类等。其中奶类含有丰富的钙和维生素D，是补钙的佳品。海带、虾皮、紫菜等海产品含钙量高，也可以适量摄入。这些食物能够保证每日800mg以上的钙摄入；3）影响骨代谢的其他营养素：保证各类微量元素如钠钾镁等的摄取,对骨钙的维持也很有必要。

 

 

二.必要时选择钙剂

 

当食物中的钙不能满足人体的需要时，才应考虑服用钙剂。一个好的钙制剂应是含钙量高、溶解度大、吸收好、易服用且价格便宜。为了使钙能更好的吸收，在补钙的同时，应注意补充维生素D。同时，应针对不同的人群同时采取不同的措施。例如老年绝经后妇女，除了补钙还需要适量补充雌激素。而合并糖尿病的老年骨质疏松患者，补钙量应适当加大，且还需要考虑合并使用降钙素或双磷酸盐等药物。需要注意的是，补钙时应少用含咖啡因（咖啡、茶叶、可口可乐）和含酒精的饮料。因为这些饮料可促使钙离子从粪便及尿中排出。

 

三.改善生活方式

 

老年人防治骨质疏松除了补钙以外，还需要注意在一些生活方式上加以预防。如果有吸烟嗜好的戒烟；适当多到户外活动，多晒太阳以增加机体对钙的吸收；进行适当的有氧运动，从整体能力上改善肌肉、骨骼的基本功能水平，维持并增加骨量等。

问世间谁人无忧，唯神仙逍遥自在。之所以想成为神仙，一个最主要的原因就是可以长生不老。说到长生不老，很多人都会不约而同的想到一位得道高僧，那就是四大名著之一《西游记》中的唐朝和尚玄奘。说起来也比较搞笑，西游记中的妖怪在抓到唐僧之后，总是因为各种原因没有吃到，真是让人看的为他们着急。

 

 

自古帝王都希望长命百岁，长生不老。大家应该都知道这个故事，秦始皇就非常执迷于寻找长生不老的灵丹妙药，遍求天下为寻觅仙方。有个叫徐福的人，告诉秦始皇他亲眼看到在渤海湾有蓬莱、方丈、瀛洲三座仙山，居住着三位仙人，手中有长生不老药。秦始皇遂派徐福带领千名童男童女，出发寻药。但漂流了很久未见三座仙山，徐福担心无功而返被秦始皇惩戒杀头，遂带领千名童男童女漂流到日本。

 

事实上，通过饮食、药物、锻炼等方式延长寿命是可行的，但是长生不老药是不可能存在的。有句俗话叫“不求仙方求睡方，不求长生求健康”，说得就是“仙方”“ 长生”是不可求之物，而“睡方”、“ 健康”却是可以实现的。只有休息充足，身体才能健康。之前为大家介绍了几首治疗失眠的方子，如归脾汤、甘麦大枣汤、半夏秫米汤，还有很多治疗失眠的经方，如酸枣仁汤、柴芩温胆汤、血府逐瘀汤等等。

 

 

今天为大家介绍一首晚清名医费伯雄治疗失眠的名方——甲乙归藏汤。方用珍珠母25克、龙齿6克、醋柴胡3克、薄荷叶3克、生地黄18克、当归身6克、酒白芍5克、丹参6克、柏子仁6克、合欢花6克、沉香1.5克、红枣10克、夜交藤12克，用于治疗热瘀互结肝胆，肝胆之气游离于外，魂不守舍，故而不寐。该方所治病患身无他苦，饮食如常，唯彻夜不眠，间日轻重，如发疟然。左关脉独见弦脉，余部平平。

 

 临床上，肝性不寐较为多见。睡不好觉时间一久可引起焦虑抑郁，而焦虑抑郁反过来又可加重失眠，形成恶性循坏，整个发病过程伴有肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢、耗伤阴血等证候。因此，该方适用于入睡困难、睡中易醒、时睡时醒、彻夜难眠、睡眠梦多等。此方不仅可以治疗失眠，也是治疗抑郁症的良方。之所以称之为“甲乙归藏汤”，是因为甲为甲木属肝，乙为乙木属胆，归藏即归于肝脏。因为肝为血海，主藏魂，甲乙归藏汤就是将肝胆之气血归于肝脏，使魂归于肝，则不寐自除。

 

本文旨在科普并供同道参考。患者请在医师指导下用药。

鼻窦炎患者经过保守治疗一般可取得疗效，如果出现病情加重比如出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、头痛、头昏等症状时，应及时就诊，大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。医生根据患者的典型症状及相关检查结果可确诊，本病要与偏头痛、过敏性鼻炎等疾病相鉴别。

 

 

一、哪些人群需要警惕鼻窦炎？

 

对于高危人群，定期体检非常有必要。无论是不是高危人群，一旦出现鼻塞加重、脓涕增多等症状，都需要在医生的指导下进一步检查。患者出现鼻塞加重、脓涕增多、高烧、眼睛肿胀、头晕、头痛等症状，高度怀疑鼻窦炎时，应及时就医。已经确诊鼻窦炎的患者，若出现鼻窦炎症状并且伴有视力减退、头晕、头痛、脖子僵硬甚至神智昏迷时，则表明感染加重，应立即就医。

 

二、鼻窦炎能否治愈

 

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可以在短期内痊愈，个别情况下会转为慢性鼻窦炎，出现眼部或头颅的并发症。慢性鼻窦炎在药物、手术治疗下，大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。鼻窦炎经过系统治疗后一般不留有后遗症。鼻窦炎患者术后出院后鼻窦炎患者术后谨遵医嘱复查。

 

三、鼻窦炎患者的饮食注意

 

鼻窦炎患者应该注意营养均衡，饮食搭配合理，通过调整饮食可以达到促进身体恢复、提高免疫力的效果。饮食以清淡为主，忌辛辣、油腻、生冷刺激食物，忌海鲜、羊肉等发物。多吃富含纤维素的食物，比如芹菜、胡萝卜、苹果等。忌酒，尽量减少咖啡和浓茶的摄入。多喝水，有助于鼻腔分泌物的稀释，从而利于脓涕的排出。

 

四、鼻窦炎的日常护理

 

鼻窦炎患者日常应积极主动配合医生治疗，日常护理应严格遵照医嘱执行。患者多休息，保证充足睡眠，有助于提高身体抵抗力。患者避免接触过敏源如花粉、香水等，空气污染时外出戴口罩。患者在气温变化时注意保暖，预防感冒等上呼吸道感染。患者日常注意观察自身身体状况，如出现鼻塞加重、脓涕增多等状况应及时前往医院就诊。患者可主动与医生进行沟通，了解鼻窦炎的相关知识。患者有问题及时与医生或者家人沟通，可以通过看电影、听音乐等方式舒缓焦虑的心情。

 

特殊注意事项：鼻窦炎急性期的患者多不宜手术，仅在鼻窦炎症向外扩散而导致毗邻器官发生严重并发症时，才做手术控制炎症。

 

 

五、鼻窦炎可以根治吗？

 

鼻窦炎是一种细菌感染性鼻腔炎症，这类炎症疾病的复发性很强，这类疾病有根治的几率，但是患者在治疗这类疾病的过程中是需要注意很多方面的，否则就不容易根治。

 

六、如何预防鼻窦炎？

 

由于鼻窦炎病因主要与免疫功能低下相关，因此应提高自身抵抗力，建立良好的生活习惯，对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。过敏体质的人可以做过敏原筛查，以避免接触过敏原。及时治疗哮喘和牙源性感染，避免哮喘和牙源性感染引发鼻窦感染。鼻腔有分泌物时要注意擤鼻涕的方式方法，轻柔擤鼻涕。积极治疗鼻腔的急性炎症及慢性鼻炎、过敏性鼻炎，并矫正鼻腔解剖畸形。注意保暖，预防感冒的发生。

一吃东西肚子就不舒服，可能是急性胃肠炎、肠易激综合征、萎缩性胃炎等导致。可以采取一般治疗、奥美拉唑等药物治疗。

1.急性胃肠炎：此时患者的消化功能减退，会出现腹痛、腹胀，一吃东西肚子就不舒服的症状。可以选择蒙脱石散保护胃肠道，枯草杆菌二联活菌调节肠道菌群，合并细菌感染可以使用头孢克肟等抗炎。

2.肠易激综合征：主要症状表现为腹痛、腹泻、便秘交替，也会出现一吃东西就不舒服的消化不良症状，部分患者还会出现乏力、尿频、尿急、痛经等肠外症状。治疗上主要是使用东莨菪碱等止痛，有腹泻可以使用蒙脱石散等止泻，感觉明显腹胀时可以使用多潘立酮等促进胃动力，平时还可以选择益生菌调节肠道。

3.萎缩性胃炎：由于消化功能持续减退，出现明显的腹痛、腹胀、饭后饱胀以及早饱感，也就是所谓的一吃东西就不舒服。

需要根治幽门螺杆菌，可以选择克拉霉素、阿莫西林等四联疗法，同时使用奥美拉唑等抑酸，胶体铋等胃黏膜保护剂，腹胀明显者选择莫沙必利等促进胃动力药物。一吃东西肚子就不舒服，可能还有其他的疾病，比如说肝炎，建议及时就医，查找原因，进行治疗，同时用药遵医嘱。

乳腺结节是一种症状，没有明确的定义，无论自己查体触及还是体检发现的，均可叫做乳腺结节。常见于乳腺增生，乳腺肿瘤性疾病包括乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤。多为良性病变，少数为恶性。

 

 

一、乳腺结节的饮食注意

 

乳腺结节的发病目前尚不明确。一般认为与体内雌激素水平高有关，所以日常生活中应该避免富含雌激素的食物，同时提高蛋白的补充量，促进伤口愈合。一般良性结节可以定期随诊，如果出现结节生长迅速、出现血性溢液时，可以入院行手术治疗。建议低脂饮食，少食富含雌激素较多的食物，如被激素喂大的鸡、鸭。避免雌激素的药物，如避孕药。避免辛辣刺激的食物，高蛋白、高纤维素饮食，促进伤口的早期愈合。

 

二、乳腺结节的日常护理

 

有效护理的关键是应该告知患者术后如何预防感染，放疗、化疗病人的注意事项，同时告知患者日常生活中预防，促进症状的早期恢复。术后注意定期换药，定期查看伤口、预防感染。化疗的患者可能会出现恶心、呕吐、脱发等不适，告知患者应放松心情，如果症状严重者，可以就医。放疗患者应注意对局部照射的皮肤进行保护，防止出现照射副损伤。乳腺恶性肿瘤患者术后，应正确告知患者患肢康复训练的力度、时间、强度等。乳腺恶性肿瘤的患者在治疗期间应定期就诊，治疗结束后应每3个月行乳腺彩超检查。乳腺良性病变的患者术后，应每半年行乳腺彩超检查。乳腺恶性肿瘤是女性恶性肿瘤的一大杀手，往往会对女性的心理产生较大的影响，甚至产生轻生等念头，所以护理应劝导患者，为患者树立战胜肿瘤的信心。

 

特殊注意事项：女性一旦发现乳腺结节应早期就诊，不应该放松警惕，因为有些乳腺良性结节可以恶化。

 

 

三、如何预防乳腺结节？

 

乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，具体如下：避免服用富含雌激素的药物。对于存在乳腺癌家族史的患者，应定期每年复查。合理饮食，保持健康的生活方式，适当运动，提高机体免疫力。戒烟忌酒，鼓励母乳喂养。每月进行一次乳房自我查体，了解乳房有无结节等。

在门诊曾遇到这样一个患者，失眠多年常年服以补血养心安神药物，比如归脾丸、柏子养心丸、复方枣仁胶囊等不见效果，更令她烦恼特甚、不知所从。

 

 

来诊后见她忧郁苦楚、身疲、眼眶周围发青，其述每晚入睡特别困难，烦躁不已，即睡也是梦境纷纭，醒后常感身疲乏力、眼睛困重，就这样一个症情，我辩识其为邪热扰心、气郁血瘀所导致的失眠，是虚中夹实的一个病情，故而治疗只以养心或养血安神治疗是不会取效的，于是我给她出了这样一个方剂：炒栀子10g（临床用时注意患者脾胃情况，若平素大便溏稀者减量或去之，易以连翘）淡豆豉10g炒酸枣仁30g茯神15g莲子12g川芎9g知母6g浮小麦30g甘草8g大枣5枚，抓了五剂，并配以血府逐瘀丸一次一丸、一天三次。服后居然效果很好。

 

 

这一病例取效我想在于两张方剂的联合，一张是栀子豉汤，一张是血府逐瘀丸（汤）。这两张方子中尤其是血府逐瘀丸（汤）平常大众一般不晓得其可以治疗失眠，而就近几年文献记载用之治疗顽固性失眠其效果还是很好的。这个方子出自王清任的《医林改错》，一般用其治疗气滞血瘀引起的胸胁部位的疼痛症，但是对于属于气滞血瘀引起的证候都可以用它来治疗。那么怎么就知道气滞血瘀了，首先有“痛”和常喜欢叹气的症状，其次有“青”的颜色比如舌头可以见到瘀斑、瘀点，舌下静脉青紫，或眼眶周围发青等等。如遇这两种情况配服或主用血府逐瘀丸（汤）应该没错。

 

那么，栀子豉汤治失眠一般大众也不晓得，甚至有些医生也不会想到，这张方子出自张仲景的《伤寒杂病论》，原方用治心中懊恼不得眠的症候，用我们现在的话说就是心中烦闷或郁闷特别厉害，以至于睡觉都不安神，出现这个症状是由于胸膈被热邪扰动了，使心神不安，用时可以见到患者的舌质或舌尖是红的，有的甚至平常易起口腔溃疡或者常爱发脾气、使小性子的人，这个时候我们用栀子豉汤应该没错。总之在失眠治疗时大家不要忘了这两张方子哟！

 

本文旨在科普并供同行参考，方药请在医生指导下使用。

我是一位患有房颤、心率不齐、高血压的患者，已经服药3年了。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给出了专业的治疗建议，开具了芪苈强心药物。医生的态度非常专业、耐心、细心，让我感到很放心。我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

那天，我带着我的工人小王来到一家互联网医院进行在线咨询。小王一直有心脏不舒服的症状，但工作繁忙，没有时间去医院就诊。我作为她的老板，决定通过互联网医院寻求帮助。

医生非常专业，详细询问了小王的病情，包括她是否有过敏史、是否有肝肾功能损伤，以及她是否有特殊嗜好。在得知小王患有房性心律不齐后，医生耐心地解释了病情的可能原因和治疗方法。

医生告诉我，小王的病情并不会影响她的正常工作，并且她可以继续上班。这让我放心了许多。医生还提醒我，线上问诊不能代替面诊，如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的诊断和建议，还非常关心小王的心理状态，安慰她不必过于紧张。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个新的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于广大患者。