随着人们生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病患者的发病率有逐年增高的趋势，而且逐渐年轻化，早发现、早预防、早治疗越来越受到人们的重视。要想做到早发现、早预防、早治疗就离不开辅助检查，今天我就带大家进入第二站，了解一下心血管疾病的辅助检查项目。

心血管疾病的辅助检查包括实验室检查和非实验室检查，非实验室检查又分为非侵入性检查和侵入性检查。

一、实验室检查

实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查，包括血脂检查；心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定；心力衰竭标志物脑钠肽的测定等。此外，微生物和免疫学检查，如感染性心脏病时微生物培养、病毒核酸及抗体等检查；风湿性心脏病时有关链球菌抗体和炎症反应(如抗"0" 、血沉、C 反应蛋白)的检查。

二、非实验室检查

(一)非侵入性检查

1.血压测定：包括诊室血压、动态血压监测和家庭自测血压。

高血压病的诊断一般是以诊室血压做为标准的。24 小时动态血压监测有助于早期高血压的诊断，可协助鉴别原发性、继发性、难治性高血压、白大衣高血压以及隐匿性高血压，指导合理用药。家庭自测血压简便易行，适合病人进行自我监测。

2.心电图检查：包括常规心电图、24 小时动态心电图、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。

(1 )常规心电图：分析内容主要包括心率、节律、各传导时间、波形振幅、波形形态等，了解是否存在各种心律失常、心肌缺血/梗死、房室肥大或电解质紊乱等。

(2 )动态心电图：又称 Holter 监测，可连续记录 24 -72 小时心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。最新的设备如植入式循环记录器可以连续记录更长时间(最长 3 年)的心电活动，对晕厥风险的评估等有重要的参考价值。

(3 )运动负荷试验：是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法。常用运动平板试验。

3.心脏超声检查：包括 M 型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声等。

彩色多普勒超声心动图即平时所说的心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。主要用于检查心脏的形态学有没有什么异常，血流的速度、方向和血流的性质有没有异常，以及心功能是否正常。

4.X 线胸片：能显示出心脏大血管的大小、形态、位置和轮廓，能观察心脏与毗邻器官的关系和肺内血管的变化。

5.心脏 CT：以往心脏 CT 主要用于观察心脏结构、心肌、心包和大血管改变。而近几年，冠状动脉 CT 造影(CTA )逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的有效的无创成像方法，是筛查和诊断冠心病的重要手段。

6.心脏 MRI（核磁） ：心脏 MRI 除了可以观察心脏结构、功能、心肌心包病变外，采用延迟增强技术可定量测定心肌瘢痕大小，识别存活的心肌，也用来鉴别诊断各种心肌疾病。

7.心脏核医学：正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能。

(二)侵入性检查

1.右心导管检查：是一种有创介入技术。将心导管经周围静脉送入上、下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉及其分支，在腔静脉及右侧心腔进行血流动力学、血氧和心排血量测定，经导管内注射对比剂进行腔静脉、右心房、右心室或肺动脉造影，以了解血流动力学改变，用于诊断先天性心脏病、判断手术适应证和评估心功能状态。

临床上可应用漂浮导管在床旁经静脉(多为股静脉或颈内静脉)利用压力变化将气囊导管送至肺动脉的远端，可持续床旁血流动力学测定，主要用于急性心肌梗死、心力衰竭、休克等有明显血流动力学改变的危重病人的监测。

2.左心导管检查

(1 )左心导管检查：在主动脉、左心室等处进行压力测定和心血管造影，可了解左心室功能、室壁运动及心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能。

(2 )选择性冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的"金标准"。可以动态观察冠状动脉血流及解剖情况，了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等。

3.心脏电生理检查：心脏电生理检查是以记录标测心内心电图和应用各种特定的电脉冲剌激，借以诊断和研究心律失常的一种方法。对导管射频消融治疗心律失常更是必需的检查。

4.心内膜和心肌活检：利用活检钳夹取心脏组织，以了解心脏组织结构及其病理变化。一般多采用经静脉右心室途径，偶用经动脉左心室途径。对于心肌炎、心肌病、心脏淀粉样变性、心肌纤维化等疾病具有确诊意义。对心脏移植后排斥反应的判断及疗效评价具有重要意义。

5.心包穿刺：是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。其目的是：①引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心脏压塞的急救措施；②通过穿刺抽取心包积液，做生化测定，涂片寻找细菌和病理细胞，做细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病；③通过心包穿刺，注射抗生素等药物进行治疗。

以上就是临床上经常用到的心血管疾病辅助检查项目，尤其是标红的项目，大家可以重点关注，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

消化不良是很常见的肠胃疾病，这类疾病需要及时进行治疗的，不然可能会引发其它疾病出现的。当然有这类疾病我们一定要到正规的医院进行检查，尽快查明肠胃是否出现其他疾病，避免身体健康出现威胁，希望患者要注意这方面的问题。

现在很多人因为各种原因，可能对于饮食不是很在意，长时间出现饮食不规律或暴饮暴食，这样很容易导致一些疾病出现的，消化不良就是其中之一。这类疾病比较常见的症状就是腹胀、腹泻等，所以要查清楚疾病的情况然后再治疗，下面我们来具体了解一下消化不良腹泻如何检查?

 

 

消化不良腹泻的检查方法：

1、血常规检查：

 

现在到医院检查身体，一般都是要进行血常规检查的，主要是人体血液是由有形细胞和液体组成，所以血常规检查可以对血液细胞检查判断是否病变的，而且能够准确发现全身疾病的早期迹象，所以消化不良引起的腹泻也是需要进行血常规检查的。

2、肝功能作用作用检查：

 

肝脏主要的作用是解毒排毒的，而且它和我们的肠胃作用是积极联系在一起的，一般肠胃功能不正常就会导致肝脏出现不适的，消化不良也是这个道理的。可以通过肝脏的胆红素、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶和白蛋白等检查等检查来判断人体的解毒代谢功能是否异常的，这个对肠胃疾病的诊断提供了很重要的依据的。

3、尿常规检查：

 

尿常规检查也是可以判断是否消化不良的，主要是很多的肠胃疾病在早期的时候就会出现蛋白尿的现象，通过尿常规检查就能够判断肠胃是否有病变的情况出现的，这个准确的还是很高的。尿常规检查的内容有透明度、上皮细胞、酸碱度、蛋白质、尿的颜色、红细胞、白细胞、透明度管型、比重及尿糖定性等。

清楚了消化不良腹泻的检查方法，如果在生活中遇到这类疾病，我们可以按照上述讲解的进行操作，当然有不了解的地方，大家也是可以咨询医生的，他们会详细为大家解答的，希望上述内容对大家有一定的帮助。

 

获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害疾病在临床是很少见，社会中多数患者不知道疾病，因此对疾病的症状体征并不了解，从而造成患者不能及时发现疾病，那么获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害有哪些症状体征呢?HIV进入人体后，可引起消化系统的原发和继发损害，具体表现如下。

 

1.口腔：

AIDS病人可伴有口腔的各种感染。唇周的单纯疱疹病毒(HSV)感染及口腔白色念珠菌感染最常见。前者表现为：唇沿和口角周围的高密度、成群的小水疱，基底稍红，水疱被擦破后可形成溃疡。其特点为病损大而深，且有疼痛，常伴继发感染，症状多较严重，病程持续时间长。患病部位可培养出HSV。活检可查到典型的包涵体。白色念珠菌性口腔炎在儿童AIDS病人中可高达43%。临床表现为口腔黏膜、舌及咽喉、齿龈或唇黏膜上的乳白色斑片物，易剥离，露出鲜湿红润基底。病人感觉明显咽部不适、咽痛、吞咽困难、吞咽痛，由于疼痛害怕进食等。分泌物涂片可找到念珠菌。

2.食管：

AIDS并发食管病变的主要表现为：食管炎、食管卡波西肉瘤、食管动力异常等。其中机会性感染引起的念珠菌性食管炎最常见。许多AIDS病人，常以食管的机会性感染为首发症状，它是AIDS远期预后不良的表现之一，常发生在CD4+细胞。食管炎可单独存在或与口腔炎同时发生。真菌(白色念珠菌)、病毒(单纯疱疹病毒HSV、巨细胞病毒CMV)及其他病原体是常见原因。临床表现为胸骨后不适、吞咽时胸骨后疼痛加重、吞咽困难等。内镜下可见食管部分或全部受累，表现为食管黏膜弥漫性充血、变脆、糜烂、溃疡，黏膜表面被覆白色假膜。内镜下细胞刷片可找到念珠菌。

3.胃及十二指肠：

AIDS的胃十二指肠损害表现为：胃肠感染和肿瘤。胃十二指肠的肿瘤，如卡波西肉瘤(KS)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)并不罕见。胃十二指肠的卡波西肉瘤多同时合并皮肤或淋巴结的KS，但也可单独存在。AIDS中38%的KS可侵犯胃。KS在胃肠道的数量可以比较多，但肿瘤体积一般较小。而淋巴肉瘤往往是一到数个大的肿块。临床上可出现上消化道出血、梗阻、贫血等表现。胃及十二指肠炎表现为胃和十二指肠的各种机会性感染，如巨细胞病毒感染、隐孢子虫感染、弓形虫感染等。CMV胃炎可引起剧烈的炎症反应，产生溃疡、黏膜皱褶扩大、水肿，X线可表现为胃黏膜大面积损伤。白色念珠菌偶可引起蜂窝织炎性胃炎。艾滋病患者可有胃酸降低，使细菌易于繁殖。内镜下，KS和NHL与其他肿瘤不易鉴别、无特异性，且病原体可以隐藏在AIDS病人的正常胃肠黏膜内，因此，应该常规取活检送病理和培养。

 

通过文章介绍我们发现获得性免疫缺陷综合征的消化系统损害是传染性的疾病，可通过病毒传染，会进入身体各个器官，从而造成疾病更加严重。在生活中人们要观察身体症状，有明显异常或是不能诊断的疾病时必须到医院检查确诊。

90后小李因为胃部不适去医院体检，结果提示：慢性浅表性胃炎，小李非常纠结，咨询是否有事，是否需要吃药。其实类似小李这样，有慢性浅表性胃炎的人很多，大部分人体检，都会有这个结果，具体是否需要用药，分析如下：

 

 

什么是慢性浅表性胃炎？

 

慢性浅表性胃炎是胃粘膜浅表性的炎症，是胃炎的一种，属于比较轻微的，很多人都有，一般不会出现任何的不适，少部分患者可以出现腹胀，反酸，恶心，食欲下降等不适。主要由多种理化或生物因素诱发，在成年人中80%以上的人都具有不同程度的浅表性胃炎。近年来，随着人们饮食习惯和结构的改变，浅表性胃炎的发病率有进一步上升的趋势。

 

其致病因素主要包括幽门螺杆菌感染、十二指肠胃返流、自身免疫性因素和各种理化损伤因子等。需要强调的是，浅表性胃炎大多数情况并不需要使用药物治疗，仅在经常出现胃胀、胃痛或胃食管反流时，才需要药物治疗。

 

部分浅表性胃炎的治疗需要用药，需要针对病因进行治疗

 

1.幽门螺杆菌引起的浅表性胃炎

 

胃是幽门螺杆菌的定居场所，且几乎所有感染幽门螺杆菌的人都会发展为慢性胃炎。目前检测幽门螺杆菌最常用且最方便的方法是C14呼气试验，如果检测结果为hp阳性，就需要进行抗幽门螺杆菌治疗。目前比较流行的治疗方案为三联或四联方案，主要为抗生素中一种或两种抗菌药物联合质子泵抑制剂再联合胃黏膜保护剂等。

 

2.十二指肠胃反流引起的浅表性胃炎

 

当存在胃十二指肠反流或胃食管反流时，患者会多在夜间出现胃部不适，或有烧心感。引起胃黏膜病变主要是由于肠液中的溶血性卵磷脂、胆盐、胆汁酸等成分损害所致。所以治疗原则为促胃动力和抑制胃酸分泌。另外患者需要调整日常饮食习惯，如戒烟酒，清淡饮食等。

 

3.自身免疫因素引起的浅表性胃炎

 

由自身免疫因素引起的浅表性胃炎并无特效药物治疗，主要为改变日常生活习惯，避免暴饮暴食，忌辛辣饮食，外加使用胃黏膜保护剂等保护胃黏膜。

 

4.各种理化损伤因子引起的浅表性胃炎

 

主要治疗措施为规避理化损伤因子，避免胃黏膜进一步受到损害。主要的理化损伤因子有长期饮用咖啡、浓茶、进食过热食物、吸烟酗酒、口服非甾体抗炎药等，同时可合用胃黏膜保护药。

 

 

总之，慢性浅表性胃炎，大部分其实不需药物治疗，但应规律饮食，多食富含维生素的新鲜果蔬、牛奶，饮食清淡、低盐，避免过热或过冷，戒烟戒酒，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。此外，不要动辄就使用质子泵抑制抑酸，是否使用质子泵抑制等胃药应视患者情况而定。

作者 | 史德莹

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

口腔是全身器官的一部分，全身系统性疾病可累及口腔，在口腔出现各种表征。口腔疾病可以引起或加重全身其他器官的病变，对全身造成明显的影响。口腔被称为是人体的无声警报系统。

 

 

全身系统性疾病在口腔的表现多种多样，在临床上出现各种各样的体征和症状。不同的疾病具有相异的表现，相同的临床体征也可出现于不同的疾病。即使是相同的疾病，其临床表现也非完全一致。为了明确诊断，进行辅助检查鉴别诊断也就在所难免。

 

相关的检查有：医学影像学检查、活检、实验室检查、特殊检查等，其中常用的实验室检查包括：血常规，凝血象（四项），传染病指标（免八或免四），比较常用。

 

那么血常规在血液系统疾病和口腔系统疾病的鉴别中有哪些作用呢？

 

血液病及出血性疾病，如：白血病，血小板减少性紫癜，多发性骨髓瘤等。

 

血液病与口腔有重要关系，单纯的口腔局部病变出血不难治疗，而血液病常早期出现口腔症状：牙龈增生、肿大、牙龈及口腔黏膜出血、牙龈坏死、牙痛、牙松动、颈淋巴结肿大等在病程中出现顽固的口腔症状，认识这类症状，有助于早期珍断；其次对血液病患者进行口腔治疗时要特别注意，处理不当有可能加重病情，造成严重后果。

 

我们先了解一下血常规：进行口腔治疗前，一般要至少做一次血常规检查，从血常规结果上我们可以掌握患者的全身状况以及白细胞、红细胞及血小板的情况。

 

白细胞：对于白细胞减少的患者。临床上白细胞减少症的患者比较常见，白细胞减少的患者，感染的机会就会明显增多；而我们在处理口腔科疾病的同时就会引起患者出现感染的可能，因此我们在处理本科疾病前，可适当的提升白细胞，以免出现不良后果。

 

而白细胞增多的患者，一般情况下是存在感染，如果我们此时就进行处置，可能会加重感染。因此我们在处理本科疾病时，应该先控制感染，待病情平稳后在进行相关处置，更为稳妥。

 

 

 

血小板：血小板减少或者血小板增多，在临床上都会引起出血现象，如果此时我们进行相关手术或者处置时，就会出现病人口腔出血、重者甚至会危及生命，临床上风险较大，故需谨慎。我们遇见血小板明显减少或者增多的患者，建议病人暂时不宜进行相关操作，待血小板平稳再行治疗。

 

红细胞：红细胞减少时，我们称之为贫血，当患者发生贫血，血红蛋白下降时要引起足够的重视。此时患者出现贫血，抵抗力下降，在处理本科疾病时，可能会出现感染、伤口延期愈合或者不愈合等情况发生。故应适当纠正贫血后在处理相关疾病较为稳妥。如：缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，再生不良性贫血等。

 

凝血象：凝血象是反映体内凝血因子量的指标，凝血象分为外凝和内凝。凝血异常时要注意，最好纠正后再行口腔科疾病的治疗，以免发生严重的出血反应，甚至危及生命。如：血友病，白血病等。

 

传染病指标：口腔治疗属侵入性治疗，会造成出血，从公众角度考虑，治疗前行传染病指标检查，有利于切断传染源和医护人员自我防护，也可减少医疗纠纷。如：艾滋病，乙肝，丙肝，梅毒等。

 

口腔健康、全身健康，辅助检查、精准医疗。血常规，凝血象（四项），传染病指标（免八或免四），是口腔诊治前的常用检查，认识常用的辅助检查，对提高医疗质量和医疗安全有着重要意义。

 

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