作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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因为乙肝具有传染性，所以很多人用有色眼光看待乙肝患者。非乙肝患者对乙肝知之甚少，并且避讳不谈。其实，虽然目前还没找到一种特效药去治愈乙肝，但已普及的乙肝疫苗却能很好预防乙肝。接种疫苗后，乙肝六项代表什么是我们该知道的。

曾在医院的儿科门诊看到一位家长拿着一张化验单，十分着急地询问医生化验单上的感染科是怎么回事，是不是孩子被感染了乙肝。其实只是一个简单的乙肝两对半检查，但长期对乙肝的避讳而让家长焦虑起来。下面，我们来讲一下乙肝两对半检查中的乙肝e抗体阳性是什么意思。

 

1、乙肝e抗体是什么

乙肝e抗体是乙肝六项检查中的第四项，英文缩写为HBeAb，外文称为抗-Hbe。乙肝e抗体是人体感染乙肝病毒后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体，是乙肝病毒感染的又一标志物。在乙肝六项检查中，可以呈现阴性或者阳性。乙肝e抗体并不像具有保护性的乙肝表面抗体那样，它的出现虽然通常说明了乙肝病毒复制减少了或者已经停止;但是也并不绝对，具体还需要结合其他项来看。

2、乙肝e抗体阳性是什么意思

单从乙肝e抗体阳性并不能直接说明问题。如果出现乙肝e抗体阳性，并且HBV-DNA检测是阴性，那么就说明乙型肝炎病毒的复制活跃性在减弱，其复制在减少，这时的传染性降低了。但是如果出现出现乙肝e抗体阳性，并且HBV-DNA检测是阳性的话，那么可能是乙肝病毒发生了变异，对人体进行了感染且病毒还在大量地复制。如果是出现乙肝e抗体阳性，并且乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也呈阳性，则是乙肝小三阳，常见于无症状乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者。乙肝e抗体阳性需要及时进行治疗，以免病毒复制能力更强，转化成e抗原阳性。

 

乙肝e抗体阳性，结合其他各项显示的检查结果，可以得出不同的诊断结果。感染乙肝病毒后治疗较麻烦，所以家长们应该及时给孩子注射乙肝疫苗，使之产生抗体以抵抗乙肝病毒的入侵。一般婴儿出生后，医院就会给注射第一针乙肝疫苗，如果情况特殊也应尽可能早地打疫苗。

“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”！

 

《黄帝内经》里面这句话告诉我们医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。可见，防病重于治病。

 

所以，体检确实是非常重要的！

 

但体检也并不是越贵越好，年轻人就做必须按项目就行了，选个588套餐完全没有必要！

 

除非钱多多多多多多。。。

 

老年人可以加做一些。具体攻略如下：

 

体检到底需要查什么？

1、查健康：常规检查，让身体更健康，和亚健康说拜拜，尽早诊断出身体疾病；

2、查疾病：身体不适尽早查，重点查，精准查，哪里不适查哪里，尽早治疗。

 

常规检查及必要检查有哪些？

 

 

1、查小便：小便常规就行了，了解泌尿系统一般情况。

2、查大便：大便常规就行了，了解消化系统一般情况。

3、查血：血常规、肝功能、肾功能、血电解质、血脂、血糖是必须的，了解身体一般情况。条件允许，年龄偏大，可以加肿瘤筛查指标。

4、查心脏：心电图。

5、查B超：肝胆胰脾双肾B超、女的可加乳房B超、阴超（已生育）或子宫附件B超（未生育），男的可加前列腺B超（年龄较大人群）。

6、查肺部：胸片，条件允许，年龄偏大，做低剂量CT检查。

7、一般检查少不了：血压、身高体重BMI、外科查体、内科查体、耳鼻喉科查体、眼科查体及视力。

 

优选检查有哪些？

 

 

以上介绍是必须的，非必需的优选检查就有很多了，有条件的可以选择更仔细的体检：

 

甲状腺B超及甲功7项、胃肠镜检查、心超、头颅CT、乙肝两对半、骨密度、HPV检查等等。

 

当然还有更高级的，具体看家庭条件而定。因为以上检查大致都能反映一些问题了。

 

但是如果身上有不适呢？那就要查疾病啦，找到不适的原因是什么！

 

查疾病，如果身上有哪里不舒服具体查哪里，必须查仔细：

 

 

有些人他本身就有身体某些地方不适，那么，哪里有问题重点查哪里：

 

比如乳房摸到一个包块，那么，我们就要查钼靶、甚至乳房核磁等等检查。

 

比如上腹疼痛，那么，我们了能要查上腹部CT、胃镜、幽门螺杆菌、淀粉酶等等检查。

 

比如颈椎不舒服，那么，我们可能还要查颈椎X线或颈椎MR、甚至是椎动脉B超等等检查。

 

总结：体检非常重要，关爱健康，从体检做起！

 

体检应该做哪些项目，您知道了吗？

 

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乙肝五项检查之前需要注意好好的休息，一定要有足够的睡眠，而且还需要避免在前一天吃一些油腻，辛辣以及酒类，不然都会容易造成指标出现一些不准确的情况，尤其是需要注意在检查之前不能吃东西，一定要空腹进行检查，一般乙肝五项指标的结果需要医生来看。

 

乙肝五项检查是我们常见的检查项目，也是每个人这一生中都需要做的检查项目，而且健康人一般在三年左右就要检查一次，要是已经患有乙肝的话，就要三个月到半年的时间检查一次，才能知道自己身体的情况，那么，乙肝检查前要注意些什么，乙肝五项指标怎么看。

1，首先乙肝五项检查之前一定要避免吃药，尤其是对肝损害的药是绝对不能吃的，比如：解热镇痛类、激素类药物等等，其次要注意检查前不能饮酒，也不能吃油腻的东西，一些辛辣刺激性的食物都尽量避免使用，患者在检查前一晚的晚餐一定要保持清淡比较好，而且在检查乙肝五项之前一定要空腹检查，这样检查的结果会更加准确，而且检查前一晚一定要有充足的睡眠质量，就可以保证第二天有足够的精神，也可以让自己的身体保持在健康的水平上，对检查的准确性也会有很好的帮助。

 

2，一般乙肝五项检查的第1项是乙肝表面抗原，可以判断体内是否存在乙肝病毒，第2项是乙肝表面抗体，能够判断体内是否有保护性抗体，第3项是乙肝е抗原，判断是否感染病毒及传染性，第4项是乙肝е抗体，可以判断病毒复制是否受到抑制，第5项是乙肝核心抗体，用来判断是否感染过乙肝病毒，一般只要配合医生进行检查，就可以很快得到详细的检查报告，只要拿到报告之后让坐诊医生看一下，就可以知道自己的身体情况是怎么样的，要是出现了异常的情况，就要积极的进行治疗。

最后，乙肝五项检查的时候一定要选择正规的医院，最好是去专业的肝病医院就诊，才能确保自己的检查结果更加准确，也可以对之后的病情治疗起到很好的帮助，而且看乙肝五项指标的话，一定要找专业的医生，一般普通人是看不懂的，不能自己胡乱的猜测。

作者 | 杨明博
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很多乙肝患者有一种盲目的恐惧，想了解病情，又怕了解病情。

 

 

对于乙肝患者来说，有时候复查甚至比治疗更重要。

 

那么乙肝有哪些必要的检查？

 

1、病毒学检查

 

这是从病毒学角度来了解病情。包括乙肝五项和DNA，乙肝五项可以证明你有乙肝，DNA则可以确定有多少病毒。结合其他的检查，对于医生评估病情，判断疗效，确定疗程意义很大

 

2、生化学检查

 

包括肝功能、血脂、血糖等。肝功能包括酶学，胆红素，蛋白等检查，还包括糖脂代谢。不要忽视了此项功能。

 

 

3、影像学检查

 

包括B超检查或者CT检查。可以了解肝脏的形态结构是否异常，是否有肝硬化或者肝癌、囊肿、血管瘤等其他的疾病。

 

B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。Ct检查由于没有人为的因素在内，判断肝脏的形态改变方面更加客观。

 

4、其他检查

 

包括甲胎蛋白、凝血检查等。甲胎蛋白可以超早期发现原发性肝癌。

 

 

5、常规检查

 

包括血常规和尿常规。血常规对于有肝硬化的病人来说是必须的，可以判断脾功能亢进的程度，决定治疗方案。

 

由于乙肝会引起乙肝相关性肾炎以及一些抗病毒药需要肾脏代谢，所以检查肾功能可以了解肾脏情况。

 

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今天接诊到一个患者，她丈夫十分生气，结婚前妻子隐瞒病情，婚后性生活正常，已有一个两岁的孩子，一次单位组织的体检中意外发现妻子患有乙肝，犹如晴天霹雳，于是询问妻子："什么时候得的，为什么没有告诉我？"妻子委屈地哭了，说起自己的经历，当时外出打工不因为没有钱了，去了不正规的地方卖血，后来感染了。

 

 

从那以后朋友都疏远她，当时的男朋友得知后狠心分手，之后自己再也不敢提这件事，说着又大哭起来。

 

丈夫告诉医生：“我也不知道自己该怎么办，自己是不是已经被传染乙肝，孩子现在是否健康，乙肝能否治愈，我该原谅妻子吗？”

 

医生解释：大家应该都知道，乙肝是一种传染病。其传播方式通常是接触感染者的血液、体液、以及母婴垂直传播。

 

肝脏是人体非常重要的脏器，在物质新陈代谢中发挥着不可替代的作用，所以肝病需要及时治疗，千万不能一拖再拖。

乙肝根据情况分为慢性和急性

 

（1）慢性：全称为慢性乙型病毒性肝炎，是由于乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月以上，引起的一种肝脏传染病。

 

慢性乙肝患者早期一般会出现反复乏力、头晕、食欲减退等症状，病情加重后可能出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等症状。

 

（2）急性：全称为急性乙型病毒性肝炎，其病程一般没有6个月，症状和慢性肝炎一致，可能程度不同，还可能出现黄疸，会在其他症状消失后出现。

 

 

能够治愈，未及时治疗、过度饮酒、长期熬夜等不良生活状态会使急性肝炎发展成为慢性肝炎。慢性肝炎相对更难治愈，所以发现后需要积极配合治疗，以免耽误了最佳治疗时间。

 

根据患者家属的叙述，由于患者患病时间较长初步猜测患者和孩子为慢性乙肝，但需要去医院进行检查确诊。

 

丈夫首先应该和孩子一起去做乙肝两对半的检查。

 

该检查分为五项，能够明确检验者是否产生了保护性抗体以及是否感染了乙肝病毒。

 

如果存在乙肝表面抗体阳性，这提示存在保护性抗体，不用太过担心，不需要采取特殊的防护措施。

如果乙肝两对半都是阴性，阴性意味着检查者体内没有乙肝病毒，同时也没有乙肝病毒的抗体存在，建议进行乙肝疫苗注射。预防乙肝最直接有效的方法就是注射疫苗，注射过疫苗后，会在人体血清内形成一种对抗乙肝病毒的抗体，通过血液到达全身，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即杀死，防止感染，同时不会伤害到肝脏，以此保护肝脏免受病毒侵袭。

 

如果 大人和孩子确诊乙肝后，还需做进下一步检查，化验肝功以及病毒DNA数量的查看。

 

结果1：检查肝功正常，病毒数量较少：

 

不需要太过担心，只要平时保持良好饮食习惯，生活状态，不吃辛辣刺激、油腻的食物，忌烟酒，保持良好心态，加强锻炼，提高免疫力，定期复查，进行正常的生活没有问题。

结果2：肝功异常，病毒数量较多

 

患者需要进行抗乙肝的药物和保肝药物治疗，慢性乙肝目前医学上无法完全治愈，只能说是尽量控制病情，只要控制得当正常的生活是没有问题的，患者也不要气馁。

 

慢性乙型肝炎的病程较长，建议积极配合治疗，如果没有及时控制，还会发生进展，导致肝功严重受损，还可能发生感染、上消化道出血、电解质紊乱、肝性脑病和肝肾综合征等并发症。

 

有医生说过乙肝如果不及时有效的控制，那就是向着肝硬化、肝癌方向发展，结局不言而喻。所以慢性乙型肝炎一定要遵照医嘱，定期到医院进行监测和随访，切忌千万不要拖。

最后想告诉这位家属：两个人能够相遇是缘分，能够组建家庭是因为爱与责任。

 

面对疾病生命变得脆弱，妻子隐瞒病情确实是她的不对，但是换个角度想她也是受害者，希望你能够宽容妻子，原谅她，和她一起积极治疗，也能够让妻子觉得你没有因为疾病而抛弃她，使她更信任你爱你。

 

现在医学已经很发达了，只要你们积极配合医生的治疗，日常多加注意，相信你们能够更幸福健康的生活的。希望你们早日康复，生活得越来越好。