目前，我国乙型肝炎患者以达到几千万，其中有四成患者由于没有经过正规的治疗最终发展成肝癌，慢性乙肝患者如何才能提高自己生命周期，平安度过一生十分关键。

 

在慢性乙型肝炎治疗中，抗病毒治疗十分重要，以下是对慢性乙型肝炎为何需要抗病毒治疗进行简要介绍，希望对慢性乙型肝炎的治疗提供合理参考。

 

 

01慢性乙型肝炎概念

 

慢性乙型病毒肝炎简称慢性乙肝，指慢性乙肝病毒检测为阳性，具有明显的临床表现，比如身体乏力、恶心、腹胀等症状。

 

如果患者病情比较严重，在体检时肝功能可能会持续异常。

 

在这里要说明一点，慢性乙型肝炎病毒携带者虽然乙肝病毒检测为阳性，但时并无明显慢性乙型肝炎症状，而且在一年内的多次检查中，血清ALT 和 AST 并没有异常现象，彩超的肝组织检查也是正常。

 

在 2017 年，世界权威卫生组织将乙型肝炎病毒列入到致癌物清单中。

02慢性乙型肝炎主要病因

 

说到慢性乙型肝炎，主要是病人受到乙型肝炎病毒感染所致，其传染方式主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 

人在感染乙型肝炎病毒后，受到外界及自身多种因素的影响，一般 会表现出不同的临床症状和结局。

 

患者最终发展成慢性乙型肝炎通常有以下几种主要原因：

 

家族性遗传导致

 

家族遗传主要是以母婴传播为主，如果母亲是乙肝抗原阳性，并且子女并没有注射乙肝疫苗，则子女很有可能成为乙肝病毒携带者。

 

而男人精液中如果检出乙型肝炎病毒，则可通过性传播传染给女方，这也是造成家庭乙肝集中聚集的主要原因。

 

病人没有足够的预防意识

 

由于我国居民以往经济条件的制约，加之居民没有足够的预防意识，因此，乙肝疫苗的接种工作实施效果并不是很理想，无法有效阻止乙型肝炎的发生，最终导致我国慢性乙型肝炎病人数量逐渐增多。

 

漏诊导致发展成慢性乙型肝炎

 

急性隐匿的无黄疸型肝炎的患者很容易发展成慢性乙型肝炎，其主要原因是患有无黄疸型肝炎的病人很多没有能即使诊断，由于出现漏诊或误诊的现象，从而导致慢性乙型肝炎的发生。

病人免疫功能低下导致慢性乙型肝炎的发生。

 

如果病人患有肾病、白血病及艾滋病等，很容易感染慢性乙型肝炎病毒。

 

乙肝病人发作的急性期如果没有得到及时治疗，很容易破坏病人的免疫系统，导致患者由急性肝炎转变成慢性肝炎。

三、慢性乙型肝炎抗病毒治疗原因

 

实质上，慢性乙肝是一种进展性疾病，而慢性乙肝病毒复制是导致慢性乙肝疾病产持续发展重要原因。

 

通过实际研究发现，如果慢性乙肝病毒 DAN 含量越高，慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的几率也就越高，反之，慢性乙肝病毒 DNA 含量越低，乙肝表面纤维化发生率也越低，肝纤维化评分越好，肝硬化和肝癌发生几率也就越低。

 

有关机构曾经对 11893 名台湾慢性乙肝患者进行长时间调查，发现慢性乙肝患者中 HBeAg和 HBsAg为阳性的患者发生肝硬化和肝癌的几率要明显高于 HBeAg 和 HBsAg 为阴性的人群。
有关科研机构经过研究发现，慢性乙肝患者如果 HBV DAN 含量超过 105,患者几乎肯定会发生癌变。
因此，我国目前慢性乙肝的治疗主要是以限制病毒 DAN 含量为主，尽可能做到清楚慢性乙肝病毒，进而使慢性乙型肝炎患者的肝癌发生率和肝硬化发生率有效降低，从而有效改善患者的生活质量及延长生命周期。

四、慢性乙型肝炎抗病毒治疗措施

 

1.传统的治疗措施

 

采用抗病毒药物治疗慢性乙肝。到目前为止，世界范围内抗病毒治疗药物主要是干扰素，而干扰素主要是普通干扰素、聚乙二醇化干扰素及核苷类的药物。

 

干扰素：采用干扰素进行抗病毒治疗，具有明显效果，其持久效果率可达到 20%-40%,有效减少乙肝纤维化发生几率，并且用药时间也比较固定。

 

所以，直到现在，慢性乙型肝炎的抗病毒治疗仍然以药物为主，特别是聚乙二醇化干扰素，具有很强的生物活性，使血液浓度更加稳定。

 

但是需要注意，干扰素治疗副作用比较明显，同时干扰素价格及用药禁忌使干扰素的应用受到严格限制。

核苷类的药物：如今市场上已经批准的核苷类的药物主要有拉米夫定、阿德福韦等。

 

其共同特征都是 DNA 四个碱基类的衍生物，在进入肝脏细胞后会转化成三磷酸化合物，进而抑制病毒反转录酶和聚合酶，抑制慢性乙肝病毒的 DNA 链的延伸，最终有效抑制病毒的复制。

 

口服核苷类不会产生的药物过多的不良反应，具有良好的耐受性和安全性，适合较大范围使用。

 

但是核苷类的药物对 e 表面抗原血清的转换率作用不是很明显，停药一段时间后容易复发，容易产生耐药性。上述原因都是在治疗中应该考虑的问题。

 

五、小结

 

我国慢性乙肝患者数量庞大，这主要是由人们自身因素和外界因素导致，其主要传播途径主要是母婴传播，血液传播及性传播。

 
实质上，慢性乙肝治疗原则是清除病原体，然而，在慢性乙肝患者实际治疗中，只有不到 20%的患者接受正规的抗病毒治疗。

 

因此， 正确认识慢性乙肝抗病毒治疗十分关键，患者只有接受抗病毒治疗，才能保证治疗效果。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人体检发现脂肪肝，却不当回事。

 

临床上脂肪肝确实是他所导致的一系列疾病最轻的一种。

 

但这并不代表着脂肪肝不需要治疗。

 

脂肪肝必须积极的治疗

 

因为从脂肪肝到肝癌只有四步

 

1、非酒精性单纯性脂肪肝（脂肪肝）

 

2、非酒精性脂肪性肝炎

 

3、非酒精性脂肪肝性肝硬化

 

4、脂肪肝相关性肝癌

 

 

当然要注意的是不是所有的脂肪肝都会变成肝癌。

 

据统计只有0.6%-3%的脂肪肝在10-20年里变成肝硬化，肝癌的发生率要低些。

 

如果你从脂肪肝变成了非酒精性脂肪性肝炎，15%-25%可能变成肝硬化。

 

还有一个要注意的就是脂肪肝的人群多啊，将近3亿人。所以临床见到的脂肪肝导致的肝硬化、肝癌并不少。

 

瘦人为什么也会脂肪肝？

 

是什么原因导致的瘦人脂肪肝？

 

一般来说肥胖患者更容易发生，但临床有很多患者并不胖，体重指数正常或者仅仅是超重，达不到肥胖标准。

 

实际上脂肪肝患者中体重指数小于23的患者占10-15%，而非肥胖脂肪肝患者的比例可能达到40-50%。

 

瘦人脂肪肝与肥胖脂肪肝的原因差不多，吃的太多，吃的太甜，吃的太油，饮食不规律。

 

 

爱吃夜宵，爱喝饮料，爱吃零食，最主要的活动量不够，坐的太久，还可能有肌少症。

 

导致身体脂肪比例增加，体重增加却不明显。

 

瘦人脂肪肝同样需要减肥，体重要下降3-5%，减少腰围，则体内的脂肪含量自然会减少。

 

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作者 | 杨明博
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慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等，由于病程长、病情易反复。

 

 

因此，除了必要的药物治疗外，必须重视饮食调养与起居状况，加强对肝脏的养护、呵护。

 

肝病患者除了按时吃药，定期复查，对症治疗，加强营养之外，还需劳逸结合，起居有常，保持乐观豁达的平和心境，养成健康良好的生活习惯，多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

 

一、坚决禁酒，拒绝暴饮暴食、饥饱不均

 

肝病患者绝对要忌“酒”，白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

 

肝病患者本身肝脏已有病变，如果加上饮酒，会加重肝细胞损伤，可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

 

 

暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能，对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

 

二、劳逸结合，起居有常、作息规律

 

生活中，有的肝病患者长期起居无常，疲于奔命，甚至通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

 

过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

 

临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。因此，肝病患者不能过劳。

 

三、乐观豁达，心境平和、凡事想得开

 

根据中医学理论，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。

 

情绪抑郁使血液流动淤滞，所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。

 

四、注意卫生，不吃生、冷、剩食物

 

许多传染病，例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，都是通过饮食及粪-口途径传播的。

 

春节期间，各个饭店生意兴隆，人满为患如果食用了不洁海鲜，有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等，也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

 

 

因此，春节期间，人们不要到卫生条件差的餐馆就餐，避免进食冷食、生食，以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生，购置的各种食品一定要保质保鲜。

 

五、御寒保暖，预防感冒

 

居室内要经常通风，保持空气新鲜，最好有充足的阳光照射，使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化，适时增减衣服，注意防寒保暖。

 

六、按时服药，定期复查

 

肝病多数是慢性疾患，其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意，抗病毒治疗是长期艰巨的任务，中途不能任意中止，哪怕是一天。

 

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肝，是我们人体最重要的器官，也是人体的排毒器官，如果我们的肝脏受到感染或者是受到多种原因的共同影响就会导致我们的肝脏出现炎症，肝细胞受到破坏，如果长时间如此就会导致我们体内的部分胶原蛋白出现纤维化，最终就会导致我们的肝脏出现硬化，那么有哪些症状是可以判断出我们的肝脏正在逐步地在硬化呢？

 

症状

早期的症状不是太明显的，一般早期的话都是我们在体检的时候发现的。

 

1. 出现消化不良

 

患者会突然出现食欲减退、厌食、恶心、腹泻，还有的患者还会伴着出现呕吐和腹痛的现象。

 

2. 体重下降

 

患者的身体会出现体重急速的下降，还会感觉到全身无力。

 

3. 身体激素出现代谢紊乱

 

患者的身体会出现性特征的异常，如果是男性患者会出现乳房的过度发育，睾丸会出现退化，性欲降低；如果是女性患者会出现月经不调，卵巢的内分泌紊乱，甚至会出现闭经。

 

4. 会出现蜘蛛痣和肝掌

 

患者的身体会慢慢地出现裂纹状的红线，就像蜘蛛一样，而且手掌还会出现燥红。

 

5. 会出现黄疸

 

患者的皮肤、尿液、痰液都会出现黄色，有部分患者的泪液、汗液也会出现变黄。

 

6. 会出现出血的情况

 

患者的鼻腔、牙龈会经常出现出血的症状，有部分还会伴着消化系统也会出现出血。

 

7. 腹部会积水

 

患者的肝功能出现受损就会导致白蛋白的合成减少，血浆胶体的渗透压就会下降或者门静高压都会导致细胞内的水液代谢出现失调，进而细胞内的水液导致排不到细胞外，而细胞外的水进行流失就会导致腹腔内的水分增多。

 

8. 面色出现暗黑

 

患者会因为肝功能会受到损害导致体内的黑色素增多，因为患有肝病的患者面部、眼眶周围的皮肤出现晦暗黝黑。

 

 

以上是肝硬化的一些症状，在日常生活中，我们可以根据一些症状来判断自己是不是肝脏在出现问题，可以及早地发现治疗。我们也要有一颗平常的心态去面对自己身体的变化，不管是什么疾病，我们都应该积极的配合进行治疗。而且肝脏本身就具有很强大的再生和修复的功能，我们可以借助这个再积极地采取抗病毒治疗，会对本身存在的损害有一定的帮助，我们的身体也会逐渐地恢复。

首先了解一下幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎

 

幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

 

 

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染是有关系的，导致慢性萎缩性胃炎的缘由之一就有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃后，主要粘附在黏液层与粘膜上皮细胞上面，这样可以避免被胃酸杀伤，也可以躲避机体的免疫功能。同时幽门螺杆菌能够分泌一种尿素酶，这种酶可以把尿素分解，从而产生氨，与胃酸中和，这样形成了有利于幽门螺杆菌生存和繁殖的内部环境。

 

 

幽门螺杆菌感染能够促使机体产生炎症因子，导致胃粘膜感染，时间长了，会破坏正常的黏膜细胞，导致腺体被破坏，粘膜层变薄，出现胃窦、胃体萎缩，从而会使慢性萎缩性胃炎的产生。

 

慢性萎缩性胃炎前期的时候多是无症状，或是不典型，可有饭后腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心的症状，查体时可有剑突下压痛。慢性萎缩性胃炎可与浅表性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病相辨别，主要是通过胃镜加活检，C14呼气实验也是检测幽门螺杆菌感染的项目。

 

治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎多是通过抗生素联合PPI胃酸抑制剂，现在多是四联药物治疗，即2种抗生素加上2种胃粘膜膜保护剂组成。同时患者要饮食多样化，忌食辛辣和油腻，少吃腌制、霉变的食物，饮食要清淡，戒酒、戒烟，天冷要注意保暖，防止受凉，保护胃肠。保持情绪舒畅，不要长期熬夜。

肝大概是人体最默默无闻的器官之一了。

 

它每天埋头苦干， 它代谢营养物质，它参与物质的生产合成，因为有它，身体才能正常运转。因为肝的神经末梢在包膜上，不在肝内部，所以不能表达痛苦，当被伤害时，无法开口喊疼。

 

直到肿瘤长大压迫到神经时，才会感到疼痛，而这时候，很有可能已经是肝癌晚期了。

 

传言说，身上出现了蜘蛛痣就代表肝生病了，真的是这样么？

 

蜘蛛痣是什么

 

蜘蛛痣是血管末端扩张形成的一种血管痣，比较好辨认，痣如其名，整体呈红色，中心为圆形、稍稍隆起，圆形周围有血管向四周辐射，就像蜘蛛的脚。小的像针帽一般大，大的会超过1厘米。

 

 

蜘蛛痣常常只有1个，偶尔会同时出现数个，有的患者甚至会出现几百个。它会出现在身体的各个部位，主要集中在上腔静脉分布的区域，比如上胸部、颈部、面部、手背处等等，很少出现在乳头线下的区域。

 

当用硬物戳蜘蛛痣中心时，因为压迫血液向四周流走，中心会暂时发白消失，停止后，蜘蛛痣会再次出现。

 

蜘蛛痣比较常见于肝功能受损和肝硬化人群，部分患者的蜘蛛痣会在肝功能好转的时候逐渐消失。所以不用特意去治疗蜘蛛痣，而是要找到根源，治疗引起蜘蛛痣的疾病，如果担心蜘蛛痣影响美观，可以使用激光治疗。

 

有蜘蛛痣怎么办？

 

虽然蜘蛛痣是肝硬化的一种常见并发症，但 蜘蛛痣≠肝硬化，它不是肝病特有的痣，也有可能是生理性的痣，一些嗜酒者、妊娠期妇女、少数风湿病等等的身上也会出现蜘蛛痣。

 

有研究推论，蜘蛛痣可能有雌激素有关，但还没有明确的结论。当大家看到身上出现蜘蛛痣也不要立即断定是肝有问题，但为了以防万一，还是及时去医院检查身体最好。

 

其实，除了蜘蛛痣，也可以通过身体的一些其他表现来进行自查。 容易疲惫、感到犯困、食欲不佳、皮肤和眼睛发黄、出现肝掌等等这些异常现象，也可能是肝脏生病的一些表现，是在提醒你需要去医院做个检查啦。

 

 

肝脏的检查项目有很多，医生会根据具体情况来选择。常见的有肝功能、血清蛋白和B超检查等等。在做检查的前一天，一定不要喝酒，否则会影响检查结果。因为需要抽血，所以需空腹，空腹时间一般为8~12个小时，当天检查前就不要吃饭啦。

 

想要拥有一个健康的肝，我们要做到：

 

● 饮食清淡。摄入过多油腻的食物会让肝脏脂肪增多，增加患脂肪肝风险。

 

 

● 少喝酒。酒精通过肝脏代谢为乙醛，最后排出体外，在这个过程中，会对肝造成伤害。喝酒过多，肝就需要频繁工作，再强大的“员工”也遭不住这样折腾呀。

 

● 体检。尤其是肝癌高危人群更要重视体检，包括但不仅限于慢性乙肝病毒携带者、肝硬化患者、糖尿病患者、有肝癌家族史者、40岁以上男性或50岁以上女性等等。定期体检可以及早发现问题。

 

● 谨慎吃药。肝作为代谢器官，吃下的药会经过肝，如果乱吃药，可能会给肝带来负担，所以要谨遵医嘱。

 

人体的健康，离不开肝。不要等肝脏疼痛才重视，从今天开始，保护好你的小心肝，才能肝（干）得动！

 

参考文献：

[1]王振坤.说说蜘蛛痣[J].肝博士,2019(05):44-45.

[2]焦健华,刘文文,张颖,贾战生.蜘蛛痣:都是雌激素惹的祸?[J].医学争鸣,2014,5(04):37-38+42.DOI:10.13276/j.issn.1674-8913.2014.04.010.

[3]龚辉,朱水山,张吉翔.蜘蛛痣研究现状及临床意义[J].实用临床医学,2008(08):137-138.

慢性溃疡性结肠炎，是消化系统疾病比较常见的一种，这种疾病很难彻底治愈，并且有反复发作的可能，让不少患者感到担忧，很多患者常常思考该疾病，可能与心理因素有关，但其实慢性溃疡性结肠炎，发作的原因主要分为4种。

哪4种原因可能导致慢性溃疡性结肠炎？

1、消化系统感染。消化系统感染是比较常见的问题之一，如果本身消化系统比较弱的患者，一定要密切重视这个问题。除了保持饮食的健康以外，还要注意饮食卫生，不要长期在外就餐，这样可以避免慢性溃疡性结肠炎的发病。

2、遗传因素。消化道疾病确实具有一定的遗传因素，但只要平时在生活中引起重视也不会100%遗传，这与后天饮食习惯有很重要的关系。但是如果直系血亲有类似疾病的人群，后代要密切重视这一问题。

3、饮食无规律。消化系统疾病多数与饮食无规律，有着直接的关系，例如有很多人喜欢吃辛辣刺激的食物，还有很多人喜欢吃重口味食物，或者有一部分人本身对某一食物过敏，却一直没有找到过敏源。长期有不健康饮食习惯的，都可能引发类似疾病。

4、心理因素。精神方面因素当然也是导致该疾病产生的直接原因，例如患者长期处于紧张、焦虑的情绪之下，此外还有很多人，容易暴躁易怒，这都可能造成人体免疫功能紊乱，因此诱发此类疾病发生。

综上所述慢性溃疡性结肠炎确实与心里有一定关系，但却不能够一概而论，平时在生活中一定要尽量避免以上几种情况发生。由于本身属于慢性疾病，康复周期和治疗周期，都会相对较长，为了避免复发，所以情绪调节是比较重要的。

作者 | 杨明博
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我们知道肝脏的功能比较复杂，一些激素比如雌激素的灭活就在肝内进行。

 

如果肝功能下降或者其他的原因导致体内雌激素水平增高，就会出现蜘蛛痣。

 

蜘蛛痣实际上是一个血管痣，是因为小动脉扩张引起的。以中央小动脉为中心，向四周扩散毛细血管，中央痣体隆起，常在脸部、颈部、手部出现。

 

注意的是蜘蛛痣都也可以见于大约10%~15%的正常人。

一旦发现蜘蛛痣，要找专业的医生来判断。

 

有蜘蛛痣不一定是肝硬化

首先，有的肝硬化病人并不一定有蜘蛛痣。

前面讲了，蜘蛛痣是在雌激素水平比较高的情况下发生的，如果肝硬化患者肝功能基本正常，是不会出现蜘蛛痣的。
临床大约一半的肝硬化病人没有蜘蛛痣。

 

其次，有蜘蛛痣的不一定都是肝硬化病人。

临床一些急性肝炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮、肾上腺皮质功能亢进和营养不良的患者也可出现蜘蛛痣，并不是只有肝硬化才有蜘蛛痣。

 

 

此外，蜘蛛痣还可出现在健康人身上，比孕妇妊娠第2~5个月时，偶尔会出现蜘蛛痣，生产后会逐渐消失。

 

也有一些女性由于雌激素水平的增高也会出现蜘蛛痣。

 

一些肥胖的人群也会偶尔出现蜘蛛痣。

 

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肝癌一般分为继发性肝癌和原发性肝癌两种。原发性肝癌好发于肝脏上皮或间叶组织，是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命健康。继发性肝癌又称为转移性肝癌，主要是由其他器官引发的恶性肿瘤侵袭至肝脏所致。相较于原发性肝癌，继发性肝癌发病率较低。肝癌患者可能想不到，为什么会患病呢。其实这很可能是因为我们生活中的不良习惯所导致的，日常的饮食可见有多重要。下面，就让我们一起通过本篇文章一起来了解一下关于肝癌的病发原因。

 

 

1、病毒性肝炎

 

流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)，而其中又以乙型肝炎最为常见。

2、酒精

 

俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

 

 

3、饮食相关因素

 

肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。

我们通过本篇文章了解了肝癌的病发原因，相信大家对肝癌有所了解了吧!在我们生活中存在很多致病因素，只要我们在日常生活中做好相关的预防工作，我们就可以远离肝癌的侵害了。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

根据2019年乙肝防治指南，慢性乙肝携带状态的概念是这样的：

 

慢性HBV携带状态又称HBeAg阳性慢性HBV感染。本期患者处于免疫耐受期，患者年龄较轻，HBV DNA定量水平（通常>2×107 IU/mL）较高，血清HBsAg（通常>1×104 IU/mL）较高、HBeAg阳性。

 

但血清ALT和AST持续正常（1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月），肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。

 

在未行组织病理学检查的情况下，应结合年龄、病毒水平、HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学检查等综合判定。

 

可见这种携带状态就是我们所说的免疫耐受期患者。这个时候的病毒含量比较高，肝功能正常，大多需要动态观察，暂时不需要抗病毒。但是这个时期的传染性是比较大的，毕竟病毒数量比较高。

 

 

2019年的乙肝防治指南还有一个概念叫非活动性HBsAg携带状态。这种情况又称HBeAg阴性慢性HBV感染。本期患者处于免疫控制期，表现为血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA。

 

这种情况是我们所说的小三阳，肝功能正常，病情稳定的这部分患者。

 

这部分患者要注意与经过抗病毒治疗后达到肝功能稳定，病毒持续阴性的情况相鉴别。这种情况临床可以不用治疗，也需要定期复查，监测病情的变化。后者则是在抗病毒治疗的作用下达到的此种状态。

 

那么问题来了，乙肝携带者会传染吗？

 

可以肯定地说，乙肝携带者是可以传染的。所谓的携带只是病毒并没有对机体造成损害，但是体内依然有病毒的存在，是可能通过血液或者体液接触传染给其他人的。

 

乙肝携带状态需要治疗吗？

 

不管是多少呀还是小三阳，既然称之为携带状态，就意味着肝功能正常，并不是治疗的最佳时机。当然需要不需要治疗，还要结合年龄，有无家族史，近期有没有特殊需求比如生孩子等因素来综合考虑。

 

 

另外要注意的是，乙肝携带状态，这里的状态并不是稳定的，而是可以变化的。

 

所以看到乙肝携带这种情况，不可掉以轻心，认为疾病已经治好，而需要定期复查，动态观察其变化，必要时需要积极的抗病毒治疗。

 

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那天，我在宁波市的一家互联网医院平台上预约了一位肝病科的专家进行线上问诊。预约成功后，我详细描述了我的症状，包括平时肝部的不适和最近的体检结果。专家医生***回复得很快，他首先让我做了胸部CT平扫，结果显示肝内有低密度灶，可能是囊肿、血管瘤或肝癌，建议我进行上腹部增强CT或磁共振检查，并化验甲胎蛋白。

我有些紧张，便询问这与抽烟有没有关系。***医生告诉我，肝内低密度灶和抽烟没有直接关系。我进一步询问这是由什么引起的，***医生解释说，从片子上看，这个病灶像囊肿，是先天性的，由胆道胚胎细胞演变来的，慢慢变大。他建议我查查甲胎蛋白、腹部B超或者CT或磁共振。

我告诉***医生，我已经做了肝胆脾肾的彩超，但结果还没出来。***医生安慰我说，这么小的病灶不会引起肝区疼痛，脂肪肝也没查过，这是今年第一次体检。他告诉我，太小了，B超容易漏掉，知道在什么位置了回头再去看一般还是能发现的。

我询问是否需要再做个什么CT，***医生建议最好做一个增强CT，明确这个低密度灶是什么。他说，如果是肝囊肿就不用手术切除，3厘米以下不用处理。我得知体检中已经做了甲胎蛋白的检查，结果还没出来。我有些担心，如果甲胎蛋白没问题，是不是就可以确定不是肝癌。***医生告诉我，有大约30 ％的肝癌患者甲胎蛋白阴性，所以不能以甲胎蛋白的高低判定有没有生癌，必须和影像检查相结合才能准确诊断。

我决定去做个增强CT，***医生鼓励我说，做一个放心。我还了解到，肝癌一般有症状，但早期没有，晚期才有。

我从来没有想过自己会面临这样的困境。尿黄、全身痒、食欲减退，这些症状在过去的几周里逐渐加剧，令我感到越来越不适。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为工作压力大或者饮食不规律所致。但随着时间的推移，我的身体状况变得越来越糟糕，甚至连走路都成了一种挑战。我的家人非常担心，于是我们决定寻求专业的医疗帮助。

在无锡市的一家互联网医院，我们通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的病情，并要求我进行一系列检查，包括B超和肝炎检测。结果显示，我可能患有胆汁淤积或梗阻，这是一种严重的疾病，需要及时治疗。

医生建议我立即停止服用中药，并前往医院进行进一步的检查和治疗。虽然我对这个结果感到非常震惊和害怕，但我也深知这是我必须面对的现实。现在，我正在积极配合医生的治疗方案，希望能够尽快恢复健康。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。自从甲胎蛋白值超过了3000，我就一直笼罩在焦虑之中，不知道该如何是好。

在咨询界面上，我小心翼翼地敲下了‘请问您有什么需要咨询的医学问题？’的信息，心里默默祈祷着能够得到一些有用的指导。

很快，一位专业的医生回复了我，语气温和，让我感受到了一丝安慰。他告诉我需要先完善检查，评估病情，才能估计费用。这让我明白了治疗肝癌并非一蹴而就，而是需要一系列的检查和评估。

在医生的建议下，我预约了线下就诊，并且进行了介入科会诊。那天，我怀着紧张的心情来到了医院，医生耐心地询问了我的病情，并详细解释了介入治疗的具体方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业素养和敬业精神。他不仅详细解答了我的疑问，还关心地询问我的生活习惯和饮食习惯，为我提供了很多有益的建议。

当我问及肝癌是否具有传染性时，医生耐心地解释说肝癌是肿瘤，不是病毒，所以不传染。这让我心中的大石头终于落地，也让我对治疗充满了信心。

在结束问诊后，我对这位医生充满了感激。他的专业、耐心和关心让我感受到了医者的仁心。虽然治疗肝癌的路还很长，但我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，积极配合医生的治疗。

2024年8月的一个午后，我通过京东互联网医院预约了一位肝病科的医生进行线上问诊。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的病情，包括肝功能正常，但没有特别药不吃的习惯。医生询问了我的饮食习惯和生活规律，得知我三餐都规律，BMI指数22，不烟不酒，每天保持运动。

然而，体检结果却提示我有轻度脂肪肝。对此，我感到十分困惑，因为自己并不肥胖，生活习惯也相对健康。

医生听后表示也很奇怪为什么会这样，并建议我去做肝脏弹性检测。由于这个体检项目在我所在的医院没有，医生告诉我可能要去三甲医院才能做。

在医生的引导下，我决定先进行这个检查。医生的专业和耐心让我深感安心，他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要有信心，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点进了京东互联网医院。时间定格在2024年8月8日，一个普通的早晨，却因为即将到来的线上问诊而变得不同寻常。

我是一位来自新疆阿克苏地区的患者，最近体检时发现脾脏有些肿大，心里总是有些不安。虽然平时没有什么不适，但想到健康，心中不免有些担忧。

在医生对话框中，我小心翼翼地描述了我的症状，并发送了过去一年内的体检报告。医生***很快就回复了，询问我是否曾经有过肝病，以及以前是否检查过乙肝。我一一回答了他的问题，并告知他，虽然我以前没有肝病的记录，但最近肝功能检查显示异常。

医生***耐心地分析了我的报告，告诉我，虽然目前无法确定肝功能异常的具体原因，但考虑到我的脾脏肿大，他建议我可能是脂肪肝引起的。他建议我采取低脂饮食，加强锻炼，并开具了保肝药物。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和细致。他没有因为我是远在新疆的患者而有所疏忽，而是详细询问我的病史，耐心分析我的报告，并给出了合理的治疗方案。这让我对京东互联网医院充满了信任。

接下来的一个月，我严格按照医生的建议进行饮食调整和锻炼。一个月后，我再次复查了肝功能，结果显示肝功能已经有所改善。我感到非常欣慰，也对我的医生***充满了感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。无论身处何地，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。这不仅方便了我，也为像我一样的患者提供了极大的便利。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情沉重。近期，我的转氨酶指标一直偏高，担心自己患上了肝病。在朋友的推荐下，我选择了这家互联网医院，希望能得到专业的诊断和建议。

医生***的热情接待让我感到一丝温暖。他耐心地询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯和饮食习惯。在交谈中，我感觉到他不仅专业，而且非常关心患者。

经过一番询问和检查，***医生告诉我，我的病情并不严重，主要是由于最近工作压力大，饮食不规律导致的。他建议我调整作息，保持良好的饮食习惯，并开了一些降转氨酶的药物。

当我询问这些药物是否可以在网上购买时，***医生告诉我，目前这类药物还没有纳入集中采购，只能在当地医院购买。我有些失望，但他安慰我说：“去其他家医院问问，全国都一样，怎么可能没有呢？”这让我重新燃起了希望。

在接下来的治疗过程中，我严格按照医生的建议去做，病情逐渐好转。每次和***医生的沟通都让我感到非常满意，他的专业、耐心和关心让我对病情有了更深的了解，也更加有信心战胜病魔。

如今，我的病情已经完全康复，感谢***医生和他的团队在我最困难的时候给予的帮助和支持。我相信，互联网医院的发展将为更多患者带来福音，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着病历走进了京东互联网医院。心里有些忐忑，因为最近身体出现了一些不适，特别是肝部的不适感让我担心不已。

在医生***的问诊中，我详细描述了我的症状，提到了最近的一些检查结果。医生***面带微笑，耐心地倾听，偶尔会做一些记录，然后告诉我，‘您的情况需要做一些进一步的检查，比如肝功能酶的检测。’

我有些紧张，因为我知道，家长在看到检查结果后已经回家了，他们不能在我身边给我支持。医生***似乎看出了我的担忧，安慰我说：‘不用紧张，这些检查都是为了更好地了解您的病情，我会尽力帮助您的。’

接下来的几天，我按照医生的指导做了肝功能酶的检测。当结果出来时，我心中的石头并没有落地，反而更加沉重了。我立刻联系了医生***，她告诉我，这些指标与肝硬化有很大的差异，建议我去感染科或内科进行进一步的诊断。

在医生***的建议下，我去了医院做了详细的检查。虽然结果不是肝硬化，但确实有一些内科问题需要关注。医生***的回复让我感到安心，她告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我深深地感谢医生***的专业和耐心，她不仅帮助我了解了病情，还给了我信心和勇气去面对未来的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生***的耐心和专业让我感到温暖，她的建议让我有了正确的治疗方向。我相信，在医生***的帮助下，我能够战胜病魔，恢复健康。

今天是个普通的周三，一大早我就来到了***医院，心里多少有些紧张。最近感觉身体有些不适，尤其是肝脏部位，总感觉有些疼痛。在医生的建议下，我进行了肝功能的检查。

医生***在了解了我的症状和检查结果后，告诉我肝功能有两项指标略微偏高，需要进一步检查。他耐心地为我解释了可能的原因，包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等。

医生还告诉我，可以通过一系列检查来确定具体的原因。他建议我进行肝炎系列检查、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白、肝胆脾彩超等。如果近期有食用生鱼，还需要做血常规、肝吸虫抗体、便虫卵的检查。

我表示自己不饮酒，最近有些熬夜，医生告诉我这些因素都可能导致肝脏受损。他还询问了我是否有皮肤病，我告诉他我正在使用他克莫司软膏治疗，医生表示这可能是药物的副作用。

在医生的耐心解释和建议下，我决定按照医生的指导进行进一步的检查。虽然心中仍有担忧，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，医生的专业素养和沟通能力仍然至关重要。我相信，在医生的指导下，我能够找到解决身体不适的方法。

那天，我拿着体检报告，心中满是疑惑。作为一名普通的职员，我对体检结果中的脂肪肝和肝囊肿感到担忧。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式了解自己的病情。

医生在仔细查看我的报告后，耐心地为我解答。他告诉我，脂肪肝和肝囊肿都是良性病变，只要定期复查，注意饮食，无需过分担心。听到这里，我心中的石头终于落地。

在询问过程中，我发现医生不仅专业知识丰富，而且非常细心。他注意到我去年报告中没有提到肝囊肿，便详细询问了我的情况。在得知肝囊肿原因不明，且小于8cm时，他再次确认了无需治疗的事实。这让我对医生的信任感油然而生。

在与医生的交流中，我还发现他非常注重患者的心理状态。在得知转氨酶升高后，他告诉我这可能与脂肪肝有关，但暂时无需治疗。这让我感到很安心，因为他没有一味地强调病情，而是给出了合理的解释和建议。

整个问诊过程，医生始终保持着和蔼可亲的态度，让我感受到了温暖。他告诉我，血小板体积略小也不需要治疗，这让我更加放心。最后，他提醒我要注意低脂低胆固醇饮食，保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊，我对互联网医疗有了更深的认识。医生的专业素养、耐心和关心让我感受到了传统医疗所不具备的优势。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位消化内科的专家，希望能解决我最近出现的健康问题。专家的回复很快，他询问了我的具体情况，我详细描述了我的症状：转氨酶高、尿酸和血脂也高，体重超标，长期熬夜，眼白发黄有血丝，舌苔薄白。

专家耐心地询问了我一些问题，比如我的身高和体重，我的生活习惯，以及我的肝功能检查结果。在得知我的体重和日常习惯后，他提到了脂肪肝和肝功能损伤的可能性，并建议我不要吃德都红花七味散，这种药物不适合我的情况。

他告诉我，脂肪肝主要是通过锻炼、减体重来改善，同时不能喝酒，也不要熬夜。对于目前的肝功能异常，他建议我吃一些护肝药，比如易善复或者水飞蓟宾，并加一个降酶的药双环醇。

在咨询过程中，专家的耐心和专业让我深感安慰。他不仅给出了治疗方案，还提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，而且专家的专业知识让我受益匪浅。