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视网膜静脉阻塞要积极诊治,注意鉴别

视网膜静脉阻塞要积极诊治,注意鉴别
发表人:手护妈妈

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病,仅次于糖尿病性视网膜病变的第二位最常见的视网膜血管病。临床上根据阻塞部位的不同,分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞两种。本病比视网膜中央动脉阻塞更多见,患者可处各年龄段,常为单眼发病,左右眼发病率无差异。本病病因复杂,常由多种因素共同致病,主要症状为不同程度视力下降,目前常用治疗方法为抗血管内皮生长因子治疗,视网膜光凝治疗等。若经及时且正规治疗,大部分患者疗效明显,但部分患者易复发,若未能及时有效治疗,部分患者可进展至持续性视力降低甚至失明。

 


一、中医如何认识视网膜静脉阻塞?

 

中医学认为气血、精血同源、气为血之帅、血为气之母,气滞导致经血运行受阻,血气运行不畅精液则无法正常汽化,会凝而生痰,痰瘀互结导致眼部病理变化。中医多以肝气不舒、气机不利、肾精亏虚、痰瘀互结看待视网膜静脉阻塞,眼部微观辨证理论认为视网膜水肿、渗出是水湿运行受阻的表现,中医归结为痰。眼底点状及火焰状出血是血液运行不畅,血溢脉外是瘀的征象,痰湿、血瘀对视网膜静脉阻塞的辨证治疗效果佳。

 

二、视网膜静脉阻塞需要和哪些疾病鉴别?

 

 

眼部缺血综合征:急性的视网膜中央静脉阻塞容易和眼部缺血综合征相鉴别。两种疾病都有视物模糊的症状,也可都有出现短暂失明,视网膜中央静脉阻塞患者常常可以看到黄斑水肿,但是在眼部缺血综合中少见。两种疾病都有静脉充血,但是眼部缺血综合征一般没有静脉迂曲。眼部缺血综合征视网膜出血一般位于中周部,视网膜中央静脉阻塞的视网膜出血位于后极部。
高血压视网膜病变:当高血压视网膜病变引起视乳头水肿时,临床表现与视网膜中央静脉阻塞相似。但视网膜中央静脉阻塞很少两侧同时发病,而高血压视网膜病变常常双眼发病,眼底静脉有扩张但并不发暗。无明显迂曲,常常可以见到棉絮斑和黄斑区星芒状渗出。眼底有动脉硬化的表现,动脉呈铜丝或者银丝样改变,动静脉压迹明显。
低灌注视网膜病变:又称静脉淤滞性视网膜病变,由颈内动脉狭窄或阻塞所致。因视网膜长期慢性缺血,静脉迂曲扩张,视网膜有少量出血和微血管瘤形成。但出血较静脉阻塞者少,且视网膜动脉压明显降低,常伴有全身症状如感觉异常,肢体瘫痪等可以鉴别。
糖尿病视网膜病变:该病多为双眼发病,出血不如静脉阻塞者多,出血类型和分布不同。并有血糖增高和全身症状可资鉴别。

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视网膜分枝静脉阻塞疾病介绍:
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  • 当患者出现突然视力下降时,应立即就医,就诊于眼科,并做相关检查明确诊断,但视网膜静脉阻塞需与眼部缺血综合征、高血压视网膜病变进行鉴别。高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者按时监测病情,在医生的指导下进一步检查。高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者,突然视力下降时,应立即就医。已经确诊视网膜静脉阻塞的患者,经治疗出院后,若自觉视力下降反复出现,应立即就医。

     

     

    一、需要做的检查

     

    荧光素眼底血管造影:既往是评估中央视网膜静脉阻塞缺血程度的金标准,可有创性显示毛细血管无灌注区。由于视网膜中央静脉阻塞起病时往往有大量视网膜出血,对于评估造成一定困难,因此也可通过患者的临床表现、功能评价来评估其缺血程度。
    光相干断层扫描血管成像:可判断患者是否存在视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,目前光相干断层扫描血管成像是明确患者是否存在黄斑水肿的有效方法。可以清晰地显示视网膜各层结构的异常。还可显示视网膜各层血管密度的改变及中心凹无血管区域的变化,显示侧支循环的形成以及缺血面积。
    视力检查:明确患者视力有无出现下降,有利于疾病的诊断。
    眼压检查:若需要散瞳或怀疑存在青光眼应行该检查。
    视野检查:明确有无视野缺损的存在,可明确视网膜受损的程度。
    裂隙灯显微镜检查:能够观察眼睛个部位的结果,有利于疾病的判断。
    眼底镜检查:散瞳之后使用眼底镜对眼睛进行检查,可初步明确是否存在视网膜静脉的阻塞,以及阻塞程度等。
    全身检查:主要包括血糖、血脂、血压以及动脉血流等,判断或评估身体其他部位有无血栓存在或形成的风险,有利于病因的明确。


    二、诊断标准

     

    患者的视力突然下降;眼底检查发现以视乳头为中心的火焰状或放射状出血,静脉血管迁曲扩张呈腊肠样即可明确诊断。光相干断层血管造影或荧光素眼底血管造影可进一步区分缺血型还是非缺血型,进行诊断分型。

     

     

    特殊注意事项:视网膜静脉阻塞患者要注意室内环境安静整洁,空气流通,避免强光刺激。活动性出血期间不宜用热敷热熨等治疗方法。有高脂血症、动脉粥样硬化、心内膜炎、糖尿病等疾病者应定期检查及时治疗。消除视网膜静脉阻塞发生的潜在因素,高血压患者不可选用利尿剂作为降压药物。

  • 视网膜静脉阻塞患者可处各年龄段,老年多见,视网膜中央静脉患者病因大多为血栓形成,促使血栓形成因素复杂,常为多因素共同导致,视网膜分支静脉阻塞常为增厚硬化的动脉壁对静脉的压迫,其次为局部和全身炎症诱发。

     

     

    一、视网膜中央静脉阻塞发病原因


    血流动力学改变:由于视网膜静脉系统是一个高阻力、低灌注的系统,所以对于血流动力学的变化十分敏感。血液循环动力障碍引起视网膜血流速度的改变容易形成血栓。例如,高血压患者长期小动脉痉挛,心脏功能代偿不全、心动过缓、严重心率不齐,血压突然降低、血液黏滞度改变等原因都会导致血流速度减慢而造成血栓形成。
    血管壁的改变:巩膜的筛板处,视网膜中央动脉和中央静脉在同一个血管鞘中,当动脉硬化时,静脉受压导致管腔变窄,且管壁内皮细胞受刺激增生,管腔变得更窄,血流变慢,导致血栓的形成另外一些全身以及局部炎症侵犯视网膜静脉时,毒素导致静脉管壁的内面粗糙,继发血栓形成,管腔闭合。
    血液流变学改变:大多数静脉阻塞的患者都患有高脂血症,血浆黏度以及全血黏度高于正常人群。视网膜静脉阻塞患者血液里血细胞比容、纤维蛋白酶原和免疫球蛋白增高。当这些脂类和纤维蛋白原增多后,可包裹于红细胞表面使其失去表面的负电荷,因而容易聚集并与血管壁黏附。而且纤维蛋白原含量增加以及脂蛋白等成分增加使血液黏稠度增高,增加血流阻力而导致了血栓的形成。
    邻近组织疾病:对视神经的压迫、视神经的炎症、眼眶疾病、筛板结构的改变也会造成视网膜静脉血栓的形成。另外一些眼病如青光眼也与视网膜中央静脉阻塞相关。
    其他:有研究表明视网膜中央静脉阻塞患者除了红细胞沉降率以及凝血酶升高以外,另外还有激活的蛋白c和蛋白s的缺乏。但这些是否与视网膜中央静脉阻塞相关还不确定。


    二、视网膜分支静脉阻塞发病原因

     


    增厚硬化的动脉壁对静脉的压迫所致:视网膜分支静脉阻塞的部位主要出现在动静脉交叉的位置,在这个位置上动静脉有共同的血管鞘,动脉一般位于静脉前方,硬化的动脉压迫静脉而导致血流动力学素乱和血管内皮的损伤,最终导致血栓形成和静脉阻塞,多数的视网膜分支静脉阻塞出现在侧分支,可能是因为这里是动静脉交叉最为集中的地方血管性疾病还包括巨大血管瘤、 Coats病、视网膜毛细血管瘤等往往会引起视网膜静脉阻塞。
    高血压:高血压是视网膜分支静脉阻塞最常见的全身相关疾病,研究证明了静脉阻塞和高血压之间的重要关系。

  • 视网膜静脉阻塞是可以治愈的,但是部分患者会出现反复视力下降的现象。嘱病人遵医嘱按时复诊检查眼低视网膜出血和渗出吸收情况以及有无并发症,如黄斑囊性水肿、眼部新生血管形成,并根据病情进展选择恰当的治疗方式。

     


    一、视网膜静脉阻塞患者的饮食调理


    视网膜静脉阻塞患者的饮食调理以尽量减轻诱发因素,积极控制原发基础疾病,合理控制总热量,食用低脂肪、低胆固醇、清淡食物。建议食用低脂肪、低胆固醇、清淡、易消化的食物,积极控制血液粘稠度。建议炒菜用植物油。多食用含维生素、纤维素类的食物,有利于疾病的恢复。清淡饮食,控制好血压、血糖、血脂等指标。


    二、视网膜静脉阻塞患者的日常护理


    日常生活中需要了解各种药物的注意事项,已发病的病人应及时寻找病因,以防复发或另一只眼睛患病。同时注意视网膜出血及渗出吸收情况,活动性出血期间不宜用热敷热熨等治疗方法。

    日常护理:了解各类降压药物,降糖药物、调脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵医嘱正确服用。适宜量运动对降压,降血糖,调脂都有良好作用,但注意不宜过量及负荷量大的运动。

    病情监测:观察视力和视觉的改变。注意视网膜出血及渗出吸收情况。注意是否有黄斑水肿及眼部新生血管形成。

     

    三、如何预防视网膜静脉阻塞?

     


    由于视网膜静脉阻塞尚无特效治疗,且常为多因素共同致病,目前还没有特异而有效的预防方法,但建立良好的生活习惯对预防疾病进一步加重有益处,对于有其他疾病的人群应该定期体检。
    早期筛查:对高脂血症、动脉粥样硬化、心内膜炎、糖尿病等疾病者应定期检查,若出现突然视物模糊应立即就医。
    预防措施:合理膳食,三餐规律,控制总热量的摄入,可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐,定时定量进餐。有高脂血症、动脉粥样硬化、心内膜炎、糖尿病等疾病者应遵医嘱按时服药并定期检查及时治疗,消除视网膜静脉阻塞发生的潜在因素。生活有规律,保证睡眠充足息,节制性生活,保持大便通畅,锻炼身体增强体质。如果服用了避孕药,需要咨询医生,因为在罕见的情况下避孕药也会导致视网膜静脉阻塞。

  • 视网膜静脉阻塞需要长期间歇性治疗,一般治疗主要是去除诱因,药物治疗主要有抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素,在合并有玻璃体积血时可使用手术治疗,主要是玻璃体切割手术,还包括其他光凝治疗、营养治疗。本病需要长期间歇性治疗。

     

     

    一、视网膜静脉阻塞的药物治疗

     

    1、抗血管内皮生长因子药物


    雷珠单抗 :雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿是安全有效,个体化的治疗方案能有效促进视网膜解剖和功能恢复。
    阿柏西普:2019年指南新增加了阿柏西普治疗视网膜静脉阻塞的相关内容,并强调了早期治疗对患者预后的重要性。阿柏西普能有效缩小视网膜无灌注区面积,降低眼后节和眼前节新生血管性并发症的发生风险。
    贝伐单抗 :贝伐单抗治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿是有效的,研究分析发现黄斑水肿持续时间短、预后更好,与使用的药物类型无关,支持应注重个体化治疗的原则,基于患者的基线特征和治疗反应来选择治疗方案。


    2、糖皮质激素


    曲安奈德:基于目前的证据,糖皮质激素仍然是治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的重要方案,但多作为二线用药。抗血管内皮生长因子治疗效果不佳(已接受3~6次注药)的患者可考虑糖皮质激素治疗。


    二、视网膜阻塞的其他治疗方式

     

     

    一般治疗:了解存在的诱因并及时消除诱因,如严格遵医嘱服药控制基础疾病,定期复查,降低视网膜静脉阻塞风险。

    玻璃体切割手术:适用于出现大量持续不吸收的玻璃体积血或已出现牵拉性视网膜脱离的患者。
    光凝治疗:全视网膜光凝治疗是治疗视网膜静脉阻塞新生血管性并发症的标准化治疗方案,并发症主要包括视网膜中央静脉阻塞或视网膜分支静脉阻塞引起的视网膜或视盘新生血管,以及虹膜新生血管。如果患者存在严重的视网膜缺血并能密切随诊,可以延迟至发现新生血管再进行激光治疗,否则应考虑行预防性激光光凝。由于抗血管内皮生长因子药物的疗效较好,局部激光光凝目前作为视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的二线治疗方案。


    视网膜静脉阻塞经过及时、有效、规范的治疗大部分可治愈,能够减轻或消除视力下降症状、维持正常的生活质量,少部分患者错过治疗最佳时间,可能遗留永久性视力下降,一般不会影响自然寿命,定期复诊。

  • 视网膜静脉阻塞是继糖尿病性视网膜病变后的第二大影响视力的视网膜血管性疾病。患病率约为0.7%~1.6%,年发病率为0.04%~0.16%。且随着年龄增长发病率逐渐增加,常见年龄段为60~70岁。常因原发性疾病加重而诱发。如糖尿病、高血压患者的病情控制不佳,就医依从性差,原发病加重,可能导致视网膜静脉阻塞发生几率增加。

     

     

    一、哪些人群好发视网膜静脉阻塞?


    高血压等血管壁病变者者:高血压和视网膜中央动脉阻塞造成对视网膜中央静脉的压迫为最常见的危险因素,此血管壁的改变促使血栓形成。糖尿病等血流动力学改变者:糖尿病可以引起血液粘度增高、血小板数量增多和凝集性增高,促使血栓形成。眼局部因素如高压眼、视神经乳头水肿患者容易患本病。

     

    二、视网膜静脉阻塞可以分为几类?


    视网膜静脉阻塞根据阻塞部位的不同分为总干阻塞、单侧阻塞、分支阻塞和黄斑或小支阻塞四种,根据程度的不同分为缺血型(重型)和非缺血型(轻型)。非缺血型又称静脉淤滞型,很少或者无视网膜毛细血管非灌注,有较好的视力。缺血型有广泛的视网膜毛细血管非灌注以及细胞死亡。实际上临床上所见到的非缺血型是可以进展为缺血型的,即使是缺血型,其无灌注区的形成也是一个病理发展过程,并不是一发生阻塞就形成无灌注区


    三、视网膜阻塞的症状表现有哪些?

     

    视网膜静脉阻塞患者的主要症状为中心视力下降,或某一部分视野缺损,但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重,一般尚可保留部分视力,在中央静脉阻塞后3~4个月,5%~20%的患者可出现虹膜新生血管,并继发新生血管性青光眼,并发症有黄斑水肿、新生血管形成。

     

     

    1、典型症状

     

    缺血型:多数患者有视物模糊、视力明显减退,严重者视力降至仅能辨别手指数或手动,合并动脉阻塞者可降至仅有光感。可有浓密中心暗点的视野缺损或周边缩窄。
    非缺血型:自觉症状轻微或全无症状,根据黄斑受损的程度,视力可以正常或轻度减退,视野正常或有轻度改变。


    2、伴随症状

     

    头晕:部分基础疾病如高血压患者,常伴头晕症状。
    口干、多饮、多食、多尿:部分基础疾病为糖尿病者,常伴糖尿病典型症状或其中个别症状,如口干、多饮、多食、多尿等。


    3、并发症

     

    黄斑水肿:视盘正常或边界轻度模糊、水肿。累及黄斑,黄斑区正常或有轻度水肿、出血。
    新生血管形成:视盘高度水肿充血,边界模糊并可被出血掩盖。一般在发病6~12个月后视盘水肿消退,颜色恢复正常或变淡,其表面或边缘常有新生血管形成,呈卷丝状或花环状,比较细窄,有的可突入玻璃体内,在眼底漂浮。

  • 艾滋病作为一种最让人闻之惊恐的疾病,相信大家对于它的认知或多或少也有过涉及,但是对于艾滋病的一些传染和预防的知识,大家认识的也许不够全面,如果有了高危行为之后,三周再去检查是否能够完全排除艾滋病的可能呢?

    1,艾滋病会通过血液或者是身体的一些分泌物来传染,如果身体有伤口,而且还接触过艾滋病患者的话,被传染的几率是非常大的,有过这些高危接触之后一定要及时的重视起来,因为很有可能会在不知不觉中感染上艾滋病病毒。

    2,有了高危行为之后,大约三周左右的时候去做艾滋病的筛查,这时候发现筛查结果是比较安全的建议,大家也不要太过于掉以轻心,因为艾滋病这种疾病最特殊的地方就是在于它有着非常漫长的窗口期,这个窗口期也被称之为潜伏期,在这个潜伏期内很难会察觉到自己身体有异样,但其实病毒已经悄悄地在身体里扎根。

    3,高危行为之后感染艾滋病是不会马上体现出来的,但也有一些人因为自身体质的原因,发现艾滋病的速度也比较快,潜伏期也许没有几年那么长,但是在三周的时间里面就检查出来,并且确诊是否有感染艾滋病,这也是不太准确的,毕竟三周的时间太短了。

    艾滋病是一种非常可怕的疾病,所以大家在日常生活当中一定要掌握艾滋病的基本预防知识,不要有高危的接触,有了高危接触之后可以第一时间到疾控中心进行咨询,并且进行第一时间的阻隔,艾滋病阻隔要第一时间吃下去的话效果还是比较好的。如果在一两年的时间里面去检查,都没有检查出自己有艾滋病,就可以基本放心了。

  • 来源:何氏眼科沈阳医院

     

    1. 青光眼这个眼病遗传吗?

     

    有家族性,在眼科上百种遗传性疾病中,青光眼是其中一种。

     

    (除外继发性青光眼)在青光眼患者的兄弟姐妹及子女中,青光眼的发病率大大高于没有家族史的人群,尤其是原发性开角型青光眼的遗传倾向更明显。而且母亲是开角型青光眼患者,其子女患病的几率较大。

     

    但无论是闭角型青光眼,还是开角型青光眼,有家族史者决不等于本身一定是青光眼。除遗传因素外其他因素也很重要。不过,当有家族史的患者就诊时,应主动告诉医生“我的亲属中有青光眼患者”,以配合医生早期发现青光眼。

     

    检查家族中的其他成员(兄弟姐妹、儿女、父母)来排除青光眼是非常重要的。

     

     

    2. 婴幼儿青光眼有哪些表现?

     

    婴幼儿所患的青光眼通常在3岁以前发病。病因是患儿眼内前房角没有发育好,使房水排除受阻,引起眼压升高。

     

    约80%的患儿是双眼发病,仅有少数是单眼发病。最早期的表现是怕光、流泪,在阳光充足的环境中不愿睁眼。孩子经常哭闹不停,晚上尤为重。患眼的角膜(黑眼仁)过大是本病最显著的特点,直径超过12mm。角膜(黑眼仁)上皮水肿,外观是毛玻璃样混浊。

     

    3. 糖尿病与青光眼有什么关系?

    糖尿病是一种代谢障碍引起的全身性疾病,该病损害全身血管系统,特别是微血管。

     

    眼睛是微血管十分丰富的器官,糖尿病性血管病必然导致眼部组织缺血缺氧,产生新生血管,糖尿病血管病还能波及到前房角,造成房水排除受阻,从而导致眼压明显升高,造成视乳头、视野的损害,称之为新生血管性青光眼。

     

     

    4. 血压与青光眼有什么关系?

     

    对于原发性开角型青光眼的患者来说,血压是发病的一种危险因素。

     

    血压与眼压有一定的关系。血压的高低关系到眼睛的血液供应,当血压同眼压保持一定的比例关系时,视神经的供血才能维持正常。

     

    低血压者,特别是低舒张压的患者,视乳头供血不足,因而容易出现视功能受损。高血压者,由于周身小动脉痉挛及硬化,波及视乳头的供养血管,同样使视乳头产生慢性缺血而导致视功能受损。

     

    因此患低血压或高血压都应该积极治疗。

     

    5. 高度近视与青光眼有什么关系?
     

    高度近视患者中,开角型青光眼发病率明显高于正常人。

     

    高度近视眼,其眼球前后径(眼轴)拉长,而且拉长只限于眼球后半段。在眼球后半段拉长的过程中,视乳头和视神经纤维发生扭曲移位,如果加上高眼压的因素,很容易发生视功能受损而构成了青光眼。

     

    6. 白内障能引起青光眼吗?
     

    在老年性白内障患者当中,当晶状体发展到成熟期时,由于晶状体含水量大而晶状体肿胀变厚,推挤虹膜前移可使前房变浅,房角变窄关闭,从而引起眼压急骤升高。治疗原则为尽早行白内障手术。如房角已有广泛粘连,则需要行白内障青光眼联合手术。

     

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  • 人类泌尿系统就像城市污水处理系统,要保持清洁、光滑,保持健康。摄护腺受到男性荷尔蒙的刺激,随着年龄的增长而增大,堵塞尿道,男性排尿不顺利,尿流变细,流速减慢,尿滴不干净等症状。

     

    夜尿症:午夜上两次以上的厕所需要注意了。

    身体晚上分泌很多抗利尿素,所以午夜不上厕所,但是年龄越大,抗利尿素的分泌越少,年长者容易出现夜尿症状。有些心血管疾病容易加重频尿、夜尿症状。根据情况开放利尿剂,减轻症状。

      

    夜尿的原因比较复杂,除了男性前列腺肥大外,糖尿病、心肺、肝肾功能差、血液循环不良或激素紊乱等都会出现夜尿症状,需要分别找出病因进行治疗。

      

    对于长辈来说,夜尿是很危险的,因为夜间看不清楚,如果意外摔倒,可能会骨折,如果重的话卧床不起,长辈的夜尿问题应该重视。

      

    频尿:如果孩子发现父母厕所超过1小时,外出时经常去厕所,说明出现频尿症状,为了不影响父母的外出意愿,最好进一步看医生。

      

    尿变细:一般正常的尿速为每秒23~25cc,每秒15cc可能需要进一步治疗。提醒大家要配合做好排尿记录,如果排尿量不是很大,那么排尿速度自然不可能很快,所以也要注意排尿量。

     

      

    排尿困难,不顺利,不清洁:正常约20克,如核桃大小,随年龄增长约200克,桃大小,此时压迫摄影腺内尿道,影响排尿功能,排尿困难,排尿不顺利。

      

    此时,膀胱需要更大的压力来克服阻力,排尿,随着时间的推移,肌肉纤维和结缔组织沉积在膀胱壁上,削弱肌肉的收缩力,膀胱变质,降低膀胱对水的敏感性,减少储藏量。由于腺体肥大而引起的排尿不良,也会引起排尿不完全的馀尿感,长期引起尿道感染、膀胱结石等并发症,严重时甚至肾脏损伤,每年约有3~5例患者发生肾脏水肿。

      

    下尿路的症状就像用温水煮青蛙一样,有些患者忍耐力强,即使对生活产生严重影响,也不去看医生,引起严重的并发症,最终可能需要手术治疗。

      

    诊断时,进行主观的国际摄影腺症状评价,超声波影像检查摄影腺的大小,需要进行客观的尿流速度和馀尿等检查来确定诊断。

     

  • 每年我国约有200万名女性朋友患有妇科疾病,女性朋友的健康成为世界人民共同关注的话题。随着女性健康被关注,越来越多的妇科医院出现在广大女性朋友们的面前,那么女性常见的妇科疾病有哪些?

     


    女性常见的妇科疾病有哪些?

     

    阴道疾病


    阴道疾病主要为阴道炎,阴道炎是由于病原微生物(包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物)感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同,可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎和非特异性阴道炎。

     


    子宫疾病有几种?


    1、宫颈糜烂:

     

    正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖,表面光滑,呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症,使表面上皮营养障碍而脱落,上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖,而柱状上皮很薄,可以透见下方的血管及红色间质,所以表面发红,这就是宫颈糜烂。


    2、子宫肌瘤:

     

    子宫肌瘤是成年女性中比较常见的妇科病,子宫肌瘤症状有月经不调、腹部肿块、压迫症状等,子宫肌瘤常常并发输卵管卵巢病变,也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在,在冬季,要多喝开水,保持每天都吃一定量的水果,预防子宫肌瘤。


    3、宫颈肥大:

     

    由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织发生充血、水肿,宫颈腺体及间质增生,腺管受周围增生组织的挤压,使腺体产生的粘液难以排出,而形成潴留囊肿,较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出,很容易观察到,而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大,一般习惯称之为宫颈肥大。


    4、宫颈息肉:

     

    宫颈息肉是在子宫颈的部位,长出一个或几个带蒂的小疙瘩。小疙瘩的根部多附着在子宫颈外口,只有少数长在子宫颈管内。息肉的形状好像水滴一样,直径一般在1cm以下,蒂细长,颜色鲜红,很软很脆,接触后容易出血。宫颈息肉大多数是慢性宫颈炎的一种表现,是宫颈粘膜在炎症刺激下增生形成的。

     

    随着妇科病患者人数的不断提升,作为女性朋友,在平时的生活中,一定要做好相应的预防工作,否则,当有关的妇科病来临之时,身心上将承受严重打击。此外,一旦检查出得了妇科病,一定要及时的加以治疗。

  • 我们都知道股骨头坏死是一种骨科疾病,这种疾病目前的发病率非常的高,给很多患者的正常生活与健康都带来很大的影响,严重降低了朋友们的生活质量,给人们的幸福生活拉响了警报,下面为大家介绍一下引发股骨头坏死的具体原因:

     


    1、骨质疏松:因骨组织的内部结构发生变化,骨小梁部分病变,骨的血液循环受阻,易致股骨头坏死。


    2、骨结核:因结核杆菌侵蚀了骨组织,髋臼和股骨头部分发生囊性改变,股骨头易呈蘑菇样改变,塌陷,功能障碍,易致股骨头坏死。


    3、风湿:一半多发生于气候寒冷潮湿地区,在我国普遍存在,华南较少,往北逐渐增多,常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。


    4、先天性髋臼发育不良及扁平髋:由于髋臼发育不良,头臼不对称,使股骨应力分布异常,长期作用导致髋臼坏死。


    5、创伤导致股骨头坏死:如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。


    6、药物导致股骨头坏死:如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。

     


    7、酒精刺激导致股骨头坏死:由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。


    8、风、寒、湿导致股骨头坏死:临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。


    9、骨结核合并骨坏死:表现为结核试验阳性,午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
    骨营养不良。因长期饮食不佳,体内钙、磷的摄入量不足,不能满足骨组织的新陈代谢,生长发育等,易致循环受阻,股骨头因供血不足,可发生股骨头坏死。


    10、脊髓异常空洞症导致骨坏死的原因如下:
    ①外伤所致;
    ②病毒性感冒发烧;
    ③其它病所致,如脑膜炎等。


    在临床中见到脊髓空洞症,行走无力,肌肉萎缩、双髋疼痛加重,有时会发生骨坏死。


    11、肝肾亏虚导致股骨头坏死:表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。


    12、扁平髋导致骨坏死:临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩,行50米左右疼痛逐渐加重,功能受限等。


    13、手术后骨坏死:在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。


    了解上面所介绍的引发股骨头坏死的具体原因后,对我们平时提前做好股骨头坏死的预防工作具有十分重要的作用,在日常生活里大家如果发现身体有所不适要及时就医,不能因为一时疏忽造成严重的后果。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了关于视网膜静脉栓塞的问题。当我向医生描述我的症状时,医生非常耐心地询问了我的病程时间,并要求我提供检查报告。经过详细阅读后,医生建议我可以尝试雷珠单抗或者地塞米松缓释剂来减轻水肿,并指导我口服药的剂量。

    医生还建议我可以尝试蚓激酶胶囊来促进积血吸收,同时推荐了卵磷脂络合碘片和和血明目片来帮助治疗。整个问诊过程非常顺利,医生的建议让我感到非常安心和放心。

    虽然线上问诊不能替代实际就诊,但我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。如果有需要,我会考虑在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊。

  • 我是一名小说家,生活在朝阳区。我的左眼视物变形,多次治疗无效,令我感到极度的窘迫和焦急。每次去医院,我都希望这次治疗能够有所改善,但结果总是令我失望。我的医生建议我进行眼底照相检查,并上传了OCT照片。经过仔细的检查,医生诊断出我患有视网膜分支静脉阻塞、黄斑水肿和黄斑前膜。医生建议我尝试联合激素治疗,并推荐了眼内注射的傲迪视。然而,在使用了康柏西普眼用注射液和雷珠注射液后,我的症状并没有明显改善,反而出现了黄斑前膜和双眼玻璃体混浊的情况。这种情况让我感到非常困扰和无助。

    在与医生的交流中,我了解到可能需要再次进行造影检查,以确定是否有新生血管需要补点激光治疗。同时,医生也提醒我,如果没有新生血管,可以考虑玻璃体腔注射傲迪适,这是一种缓释的激素。对于我左眼睁眼闭眼受阻的现象,医生建议我平时注意多睁眼,并可以滴点玻璃酸钠滴眼液来缓解不适感。虽然我仍然面临着许多未知和挑战,但通过与医生的在线交流,我感到了一丝希望和安慰。

    视网膜分支静脉阻塞就医指南 常见症状 视网膜分支静脉阻塞的常见症状包括视力模糊、视物变形、眼前出现暗影等。黄斑水肿和黄斑前膜也可能导致视力下降和视物变形。这些症状可能会影响日常生活和工作,需要及时就医。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 定期进行眼底检查,及时发现和治疗视网膜分支静脉阻塞、黄斑水肿和黄斑前膜等疾病。 2. 根据医生的建议,选择合适的治疗方案,可能包括激素治疗、玻璃体腔注射、激光治疗等。 3. 注意眼部卫生,避免用手揉眼睛,减少眼部感染的风险。 4. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于改善整体健康状况和眼部健康。 5. 如果出现左眼睁眼闭眼受阻的现象,可以滴点玻璃酸钠滴眼液缓解不适感,并注意多睁眼,避免长时间闭眼导致眼部不适。

  • 你好,眼底出现瘀血、毛细血管肿胀是一种视网膜分支静脉阻塞的症状,可能会影响视力。治疗方面,需要吃疏通血管的药物,如血栓通胶囊,并且需要注射抗VEGF的药物,如雷珠单抗或康柏西普。治疗周期一般需要一到两个月,且需要注意控制好血压,因为高血压和血管硬化是导致这种情况的原因之一。如果在治疗过程中有任何不适或疑问,建议及时向医生咨询。

  • 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的检查与诊断

    一、了解疾病,明确诊断

    鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是一种罕见的疾病,了解疾病的特点和诊断方法对于及时治疗至关重要。

    二、常见检查方法

    1. HLA-A29抗原分型

    HLA-A29抗原阳性是鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的重要特征,通过检测该抗原,可以提高疾病的诊断率。

    2. 实验室检查

    除了HLA-A29抗原分型,还需要进行一系列实验室检查,如梅毒、结核等疾病的筛查,以及类肉瘤病、肝肾功能等方面的检查,以排除其他疾病,并为临床治疗提供依据。

    3. 荧光素眼底血管造影

    荧光素眼底血管造影可以观察眼底血管的异常情况,如奶油状改变、静脉和毛细血管渗漏等,有助于疾病的诊断。

    4. 吲哚青绿血管造影

    吲哚青绿血管造影可以观察脉络膜毛细血管的低灌注情况,有助于疾病的诊断。

    5. 电生理检查

    电生理检查可以观察视网膜的异常情况,如视网膜电流图、暗适应阈值等,有助于疾病的诊断。

    6. 其他检查

    除了上述检查方法,还可以进行视野检查、色觉检查等,以全面了解患者的病情。

    三、综合诊断,制定治疗方案

    鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的诊断需要综合多种检查结果,并结合患者的症状和体征,才能制定出最佳的治疗方案。

    四、预防与日常保养

    预防鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的关键在于加强眼部保健,避免长时间用眼过度,保持良好的生活习惯。
  • 英国医疗监管机构NICE近期宣布,拜耳与再生元合作研发的眼科药物Eylea(阿柏西普注射液)被正式批准作为一线治疗方案,用于治疗所有类型的视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者。这一决定将惠及英国约13000名BRVO患者,为他们提供了更有效的治疗选择。

    BRVO是一种常见的视网膜疾病,其发病原因主要在于视网膜主血管分支上血栓的形成,导致小血管内压升高,进而引发黄斑下血液或液体渗出,形成黄斑水肿。这种水肿会严重影响患者的视力,如果不及时治疗,可能导致永久性视力丧失。

    Eylea作为一款VEGF抑制剂,能够有效地抑制异常的血管生成和渗漏,从而减轻黄斑水肿,改善患者的视力。临床试验和市场反馈均表明,Eylea在治疗BRVO方面具有显著的疗效,优于传统的激光治疗。

    除了BRVO,Eylea还被批准用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)、视网膜中心静脉阻塞(CRVO)、糖尿病性黄斑水肿(DMO)和近视脉络膜视网膜病变(mCNV)等眼科疾病。在英国,每年约有15000名患者受益于Eylea的治疗。

    BRVO患者在接受Eylea治疗时,需要遵循医生的指导,定期进行眼部检查,以便及时调整治疗方案。同时,患者还需要注意日常保养,保持良好的生活习惯,避免过度用眼,以维持视力健康。

    Eylea的批准为BRVO患者带来了新的希望,为他们提供了更有效的治疗选择。随着眼科药物的不断研发和更新,我们有理由相信,未来会有更多患者受益于先进的医疗技术。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,因为眼睛看东西有血影,我联系了医生进行咨询。医生助理张晓医生很快就与我取得联系,询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期治疗情况,目前使用的药物等。我向张晓医生提供了眼底照相和眼部B超的检查结果,并告知医生给开了云南白药吃的胶囊。医生回复说我的情况是视网膜分支静脉阻塞,需要做OCT检查,看看黄斑有没有水肿,如果有需要玻璃体腔注药,如果没有需要口服药物,后期需要激光治疗。医生让我留言,下午再回复。在整个问诊过程中,医生非常耐心地解答我的问题,给予了我专业的诊断和治疗方案,让我感到非常安心。

  • 我在一家互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心。在开始诊疗之前,医生提醒了我一些注意事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生很快接诊了我,告诉我本次问诊可持续2天。在问诊过程中,医生友善地问候了我,并询问了术前的检查情况。我向医生描述了我的病情和治疗情况,医生耐心地询问了更多细节,并要求我将术前的检查报告发送过来。

    医生专业地分析了我的病情和检查报告,给予了很好的建议。在问诊结束后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如有需要还需前往医院就诊。

  • 我从小就对眼睛特别敏感,可能是因为我小时候就开始近视吧。所以当我发现自己的视力开始下降,看到的东西变得模糊不清时,我非常焦虑。更糟糕的是,我的视野开始变小,仿佛有一堵墙在我和世界之间。这种感觉让我感到非常恐惧和无助。

    我去看了眼科医生,经过一系列的检查,医生告诉我我患有视网膜分之静脉阻塞。这个诊断对我来说就像晴天霹雳。医生说需要注射治疗,我一共注射了四针。但是,注射后我的视力并没有明显改善,反而看东西变小的现象更加严重了。我开始怀疑自己是不是就这样了,是否还能恢复正常的视力。

    在这种情况下,我选择了在线问诊,希望能从专业的医生那里得到更多的建议和帮助。通过京东互联网医院的平台,我找到了吴医生。吴医生非常耐心地听我描述了我的症状和治疗过程,并且详细地解释了我的病情和治疗方案。他告诉我,我的病情并不是无法治疗的,需要继续服用和血明目片和迈之灵片,并且注意生活规律,避免熬夜和抽烟喝酒等不良习惯。吴医生还建议我定期复查,观察病情的变化。

    在吴医生的指导下,我开始了新的治疗和生活方式。虽然一开始我还是很焦虑和担心,但是随着时间的推移,我发现自己的视力有所改善,至少看东西变小的现象减轻了很多。这个结果让我非常高兴和感激,我再次感谢吴医生和京东互联网医院的帮助。

    视网膜分之静脉阻塞就医指南 常见症状 视网膜分之静脉阻塞的常见症状包括视力下降、视野变小、眼前出现黑点或暗影等。这些症状可能会突然出现,也可能会逐渐加重。该疾病多见于中老年人,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。 推荐科室 眼科 调理要点 1. 定期复查,观察病情的变化。 2. 注意生活规律,避免熬夜和抽烟喝酒等不良习惯。 3. 遵医嘱服用和血明目片和迈之灵片等药物。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。 5. 如果有必要,进行激光治疗或手术治疗。

  • 我是一名52岁的女性,最近半个月来,我开始感到眼睛刺痛、看不清东西、并且对光线非常敏感。起初,我以为只是因为长时间使用电脑和手机导致的视觉疲劳,但症状并没有缓解,反而越来越严重。我的心情也随之变得焦虑和不安,担心自己的视力会进一步下降,甚至失明。

    在这种情况下,我决定寻求专业的医疗帮助。由于我在牡丹江市,离大城市较远,去医院不太方便,所以我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我与一位眼科专家进行了视频咨询。

    医生首先询问了我的基础性疾病,了解到我有甲状腺问题。然后,他查看了我的眼底照片和OCT的结果,告诉我我患有视网膜分支静脉阻塞出血,导致黄斑水肿和视力下降。虽然我听起来很严重,但医生建议我进行球内注射抗VEGF药物治疗,这是一种有效的治疗方法,可以防止新生血管增生,减轻黄斑水肿,恢复视力。

    医生还告诉我,这种治疗方法不需要手术,只需要在三甲级医院或规模大的二甲医院进行球内注射。每个月需要复查,如果再次出现水肿,还需要再次进行注射。医生推荐的药物是雷珠单抗,效果很好。

    我非常感激医生的建议和指导,决定尽快去医院进行治疗。虽然我还需要面对一些不确定性和挑战,但我相信只要坚持治疗,我的视力会逐渐恢复正常。

    视网膜分支静脉阻塞出血就医指南 视网膜分支静脉阻塞出血 视网膜分支静脉阻塞出血是一种常见的眼科疾病,多见于中老年人群,尤其是有高血压、糖尿病等基础性疾病的人。主要症状包括视力下降、眼前黑影、眼球疼痛等。如果不及时治疗,可能会导致视力永久性损失。 推荐科室 眼科 调理要点 及时就医,进行眼底检查和OCT检查,明确诊断。 根据医生的建议,进行球内注射抗VEGF药物治疗,如雷珠单抗等。 每个月复查,监测病情变化,必要时再次进行注射。 控制基础性疾病,如高血压、糖尿病等,避免病情加重。 保持良好的生活习惯,避免长时间用眼、熬夜等不良习惯。

  • 那是一个普通的下午,我像往常一样坐在家里,心里却充满了焦虑。自从2022年6月确诊视网膜静脉分支阻塞以来,我一直在寻找能够帮助我缓解病痛的方法。那天,我决定尝试互联网医院,希望能够找到一位专业的眼科医生。

    我选择了京东互联网医院,因为我知道这里有着丰富的医疗资源和专业的医生团队。在填写了病情描述和上传了以前的检查结果后,我很快就收到了医生的回复。

    医生的回复让我感到非常温暖。他不仅耐心地询问了我的病情,还详细地解释了治疗方案的原理和预期效果。他告诉我,标准治疗就是抗VEGF治疗加激光。对于我不了解的“抗VEGF”,医生也耐心地为我解释了它是雷珠单抗这种药物的一种。

    在与医生的沟通中,我发现他非常注重细节,会询问我黄斑水肿是否有消退,并且告诉我,虽然目前最好的办法是雷珠单抗加激光,但如果没有其他选择,水肿一直不消也是一个问题。

    医生还提醒我,控制原发病高血压非常重要。虽然我的母亲一直都没有高血压,但医生告诉我,研究显示,视网膜静脉阻塞与系统性血管疾病关系密切,如高血压、高脂血症等都是高危因素。

    在医生的指导下,我开始按照方案进行治疗。虽然治疗效果不是立即显现,但我对医生的专业和耐心充满了信任。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到控制。

    这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了医生的品质和专业素养。他们的耐心、细心和专业让我感到非常安心。我相信,在他们的帮助下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的生活。

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