当患者出现突然视力下降时，应立即就医，就诊于眼科，并做相关检查明确诊断，但视网膜静脉阻塞需与眼部缺血综合征、高血压视网膜病变进行鉴别。高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者按时监测病情，在医生的指导下进一步检查。高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者，突然视力下降时，应立即就医。已经确诊视网膜静脉阻塞的患者，经治疗出院后，若自觉视力下降反复出现，应立即就医。

 

 

一、需要做的检查

 

荧光素眼底血管造影：既往是评估中央视网膜静脉阻塞缺血程度的金标准，可有创性显示毛细血管无灌注区。由于视网膜中央静脉阻塞起病时往往有大量视网膜出血，对于评估造成一定困难，因此也可通过患者的临床表现、功能评价来评估其缺血程度。
光相干断层扫描血管成像：可判断患者是否存在视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿，目前光相干断层扫描血管成像是明确患者是否存在黄斑水肿的有效方法。可以清晰地显示视网膜各层结构的异常。还可显示视网膜各层血管密度的改变及中心凹无血管区域的变化，显示侧支循环的形成以及缺血面积。
视力检查：明确患者视力有无出现下降，有利于疾病的诊断。
眼压检查：若需要散瞳或怀疑存在青光眼应行该检查。
视野检查：明确有无视野缺损的存在，可明确视网膜受损的程度。
裂隙灯显微镜检查：能够观察眼睛个部位的结果，有利于疾病的判断。
眼底镜检查：散瞳之后使用眼底镜对眼睛进行检查，可初步明确是否存在视网膜静脉的阻塞，以及阻塞程度等。
全身检查：主要包括血糖、血脂、血压以及动脉血流等，判断或评估身体其他部位有无血栓存在或形成的风险，有利于病因的明确。

二、诊断标准

 

患者的视力突然下降；眼底检查发现以视乳头为中心的火焰状或放射状出血，静脉血管迁曲扩张呈腊肠样即可明确诊断。光相干断层血管造影或荧光素眼底血管造影可进一步区分缺血型还是非缺血型，进行诊断分型。

 

 

特殊注意事项：视网膜静脉阻塞患者要注意室内环境安静整洁，空气流通，避免强光刺激。活动性出血期间不宜用热敷热熨等治疗方法。有高脂血症、动脉粥样硬化、心内膜炎、糖尿病等疾病者应定期检查及时治疗。消除视网膜静脉阻塞发生的潜在因素，高血压患者不可选用利尿剂作为降压药物。

视网膜静脉阻塞是继糖尿病性视网膜病变后的第二大影响视力的视网膜血管性疾病。患病率约为0.7%~1.6%，年发病率为0.04%~0.16%。且随着年龄增长发病率逐渐增加，常见年龄段为60~70岁。常因原发性疾病加重而诱发。如糖尿病、高血压患者的病情控制不佳，就医依从性差，原发病加重，可能导致视网膜静脉阻塞发生几率增加。

 

 

一、哪些人群好发视网膜静脉阻塞？

高血压等血管壁病变者者：高血压和视网膜中央动脉阻塞造成对视网膜中央静脉的压迫为最常见的危险因素，此血管壁的改变促使血栓形成。糖尿病等血流动力学改变者：糖尿病可以引起血液粘度增高、血小板数量增多和凝集性增高，促使血栓形成。眼局部因素如高压眼、视神经乳头水肿患者容易患本病。

 

二、视网膜静脉阻塞可以分为几类？

视网膜静脉阻塞根据阻塞部位的不同分为总干阻塞、单侧阻塞、分支阻塞和黄斑或小支阻塞四种，根据程度的不同分为缺血型(重型)和非缺血型(轻型)。非缺血型又称静脉淤滞型，很少或者无视网膜毛细血管非灌注，有较好的视力。缺血型有广泛的视网膜毛细血管非灌注以及细胞死亡。实际上临床上所见到的非缺血型是可以进展为缺血型的，即使是缺血型，其无灌注区的形成也是一个病理发展过程，并不是一发生阻塞就形成无灌注区

三、视网膜阻塞的症状表现有哪些？

 

视网膜静脉阻塞患者的主要症状为中心视力下降，或某一部分视野缺损，但发病远不如动脉阻塞那样急剧和严重，一般尚可保留部分视力，在中央静脉阻塞后3~4个月，5%~20%的患者可出现虹膜新生血管，并继发新生血管性青光眼，并发症有黄斑水肿、新生血管形成。

 

 

1、典型症状

 

缺血型：多数患者有视物模糊、视力明显减退，严重者视力降至仅能辨别手指数或手动，合并动脉阻塞者可降至仅有光感。可有浓密中心暗点的视野缺损或周边缩窄。
非缺血型：自觉症状轻微或全无症状，根据黄斑受损的程度，视力可以正常或轻度减退，视野正常或有轻度改变。

2、伴随症状

 

头晕：部分基础疾病如高血压患者，常伴头晕症状。
口干、多饮、多食、多尿:部分基础疾病为糖尿病者，常伴糖尿病典型症状或其中个别症状，如口干、多饮、多食、多尿等。

3、并发症

 

黄斑水肿：视盘正常或边界轻度模糊、水肿。累及黄斑，黄斑区正常或有轻度水肿、出血。
新生血管形成：视盘高度水肿充血，边界模糊并可被出血掩盖。一般在发病6~12个月后视盘水肿消退，颜色恢复正常或变淡，其表面或边缘常有新生血管形成，呈卷丝状或花环状，比较细窄，有的可突入玻璃体内，在眼底漂浮。

视网膜静脉阻塞是可以治愈的，但是部分患者会出现反复视力下降的现象。嘱病人遵医嘱按时复诊检查眼低视网膜出血和渗出吸收情况以及有无并发症，如黄斑囊性水肿、眼部新生血管形成，并根据病情进展选择恰当的治疗方式。

 

一、视网膜静脉阻塞患者的饮食调理

视网膜静脉阻塞患者的饮食调理以尽量减轻诱发因素，积极控制原发基础疾病，合理控制总热量，食用低脂肪、低胆固醇、清淡食物。建议食用低脂肪、低胆固醇、清淡、易消化的食物，积极控制血液粘稠度。建议炒菜用植物油。多食用含维生素、纤维素类的食物，有利于疾病的恢复。清淡饮食，控制好血压、血糖、血脂等指标。

二、视网膜静脉阻塞患者的日常护理

日常生活中需要了解各种药物的注意事项，已发病的病人应及时寻找病因，以防复发或另一只眼睛患病。同时注意视网膜出血及渗出吸收情况，活动性出血期间不宜用热敷热熨等治疗方法。

日常护理：了解各类降压药物，降糖药物、调脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。适宜量运动对降压，降血糖，调脂都有良好作用，但注意不宜过量及负荷量大的运动。

病情监测：观察视力和视觉的改变。注意视网膜出血及渗出吸收情况。注意是否有黄斑水肿及眼部新生血管形成。

 

三、如何预防视网膜静脉阻塞？

 

由于视网膜静脉阻塞尚无特效治疗，且常为多因素共同致病，目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病进一步加重有益处，对于有其他疾病的人群应该定期体检。
早期筛查：对高脂血症、动脉粥样硬化、心内膜炎、糖尿病等疾病者应定期检查，若出现突然视物模糊应立即就医。
预防措施：合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。有高脂血症、动脉粥样硬化、心内膜炎、糖尿病等疾病者应遵医嘱按时服药并定期检查及时治疗，消除视网膜静脉阻塞发生的潜在因素。生活有规律，保证睡眠充足息，节制性生活，保持大便通畅，锻炼身体增强体质。如果服用了避孕药，需要咨询医生，因为在罕见的情况下避孕药也会导致视网膜静脉阻塞。

视网膜静脉阻塞患者可处各年龄段，老年多见，视网膜中央静脉患者病因大多为血栓形成，促使血栓形成因素复杂，常为多因素共同导致，视网膜分支静脉阻塞常为增厚硬化的动脉壁对静脉的压迫，其次为局部和全身炎症诱发。

 

 

一、视网膜中央静脉阻塞发病原因

血流动力学改变：由于视网膜静脉系统是一个高阻力、低灌注的系统，所以对于血流动力学的变化十分敏感。血液循环动力障碍引起视网膜血流速度的改变容易形成血栓。例如，高血压患者长期小动脉痉挛，心脏功能代偿不全、心动过缓、严重心率不齐，血压突然降低、血液黏滞度改变等原因都会导致血流速度减慢而造成血栓形成。
血管壁的改变：巩膜的筛板处，视网膜中央动脉和中央静脉在同一个血管鞘中，当动脉硬化时，静脉受压导致管腔变窄，且管壁内皮细胞受刺激增生，管腔变得更窄，血流变慢，导致血栓的形成另外一些全身以及局部炎症侵犯视网膜静脉时，毒素导致静脉管壁的内面粗糙，继发血栓形成，管腔闭合。
血液流变学改变：大多数静脉阻塞的患者都患有高脂血症，血浆黏度以及全血黏度高于正常人群。视网膜静脉阻塞患者血液里血细胞比容、纤维蛋白酶原和免疫球蛋白增高。当这些脂类和纤维蛋白原增多后，可包裹于红细胞表面使其失去表面的负电荷，因而容易聚集并与血管壁黏附。而且纤维蛋白原含量增加以及脂蛋白等成分增加使血液黏稠度增高，增加血流阻力而导致了血栓的形成。
邻近组织疾病：对视神经的压迫、视神经的炎症、眼眶疾病、筛板结构的改变也会造成视网膜静脉血栓的形成。另外一些眼病如青光眼也与视网膜中央静脉阻塞相关。
其他：有研究表明视网膜中央静脉阻塞患者除了红细胞沉降率以及凝血酶升高以外，另外还有激活的蛋白c和蛋白s的缺乏。但这些是否与视网膜中央静脉阻塞相关还不确定。

二、视网膜分支静脉阻塞发病原因

 

增厚硬化的动脉壁对静脉的压迫所致：视网膜分支静脉阻塞的部位主要出现在动静脉交叉的位置，在这个位置上动静脉有共同的血管鞘，动脉一般位于静脉前方，硬化的动脉压迫静脉而导致血流动力学素乱和血管内皮的损伤，最终导致血栓形成和静脉阻塞，多数的视网膜分支静脉阻塞出现在侧分支，可能是因为这里是动静脉交叉最为集中的地方血管性疾病还包括巨大血管瘤、 Coats病、视网膜毛细血管瘤等往往会引起视网膜静脉阻塞。
高血压：高血压是视网膜分支静脉阻塞最常见的全身相关疾病，研究证明了静脉阻塞和高血压之间的重要关系。

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病，仅次于糖尿病性视网膜病变的第二位最常见的视网膜血管病。临床上根据阻塞部位的不同，分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞两种。本病比视网膜中央动脉阻塞更多见，患者可处各年龄段，常为单眼发病，左右眼发病率无差异。本病病因复杂，常由多种因素共同致病，主要症状为不同程度视力下降，目前常用治疗方法为抗血管内皮生长因子治疗，视网膜光凝治疗等。若经及时且正规治疗，大部分患者疗效明显，但部分患者易复发，若未能及时有效治疗，部分患者可进展至持续性视力降低甚至失明。

 

一、中医如何认识视网膜静脉阻塞？

 

中医学认为气血、精血同源、气为血之帅、血为气之母，气滞导致经血运行受阻，血气运行不畅精液则无法正常汽化，会凝而生痰，痰瘀互结导致眼部病理变化。中医多以肝气不舒、气机不利、肾精亏虚、痰瘀互结看待视网膜静脉阻塞，眼部微观辨证理论认为视网膜水肿、渗出是水湿运行受阻的表现，中医归结为痰。眼底点状及火焰状出血是血液运行不畅，血溢脉外是瘀的征象，痰湿、血瘀对视网膜静脉阻塞的辨证治疗效果佳。

 

二、视网膜静脉阻塞需要和哪些疾病鉴别？

 

 

眼部缺血综合征：急性的视网膜中央静脉阻塞容易和眼部缺血综合征相鉴别。两种疾病都有视物模糊的症状，也可都有出现短暂失明，视网膜中央静脉阻塞患者常常可以看到黄斑水肿，但是在眼部缺血综合中少见。两种疾病都有静脉充血，但是眼部缺血综合征一般没有静脉迂曲。眼部缺血综合征视网膜出血一般位于中周部，视网膜中央静脉阻塞的视网膜出血位于后极部。
高血压视网膜病变：当高血压视网膜病变引起视乳头水肿时，临床表现与视网膜中央静脉阻塞相似。但视网膜中央静脉阻塞很少两侧同时发病，而高血压视网膜病变常常双眼发病，眼底静脉有扩张但并不发暗。无明显迂曲，常常可以见到棉絮斑和黄斑区星芒状渗出。眼底有动脉硬化的表现，动脉呈铜丝或者银丝样改变，动静脉压迹明显。
低灌注视网膜病变：又称静脉淤滞性视网膜病变，由颈内动脉狭窄或阻塞所致。因视网膜长期慢性缺血，静脉迂曲扩张，视网膜有少量出血和微血管瘤形成。但出血较静脉阻塞者少，且视网膜动脉压明显降低，常伴有全身症状如感觉异常，肢体瘫痪等可以鉴别。
糖尿病视网膜病变：该病多为双眼发病，出血不如静脉阻塞者多，出血类型和分布不同。并有血糖增高和全身症状可资鉴别。

37岁的吴先生最近一段时间总是感觉肩膀疼痛，一直以为是普通的肩周炎，也没当回事，就自行贴了止痛膏药缓解症状。

 

但是贴了一段时间后症状不但没减轻，反而越来越严重。于是就赶紧去医院做检查。检查结果：右肝内实性偏高回声，建议进一步检查；慢性肝病表现；后续的CT、MRI检查结果却让他慌了，确诊为肝癌晚期。

 

吴先生却很疑惑，我就是右肩疼痛，怎么患上肝癌了呢？这在医学上有个名词叫做反射痛，右肩是肝脏的反射区，当肝脏出现问题的时候，可能会出现右侧肩膀疼痛，例如胆囊炎，胆结石，肝癌等。而且根据肿瘤生长发育，如果侵袭周围的神经组织，就会出现右侧肩膀疼痛，有些时候表现为右上腹疼痛。后来经过全力救治，3个月后吴先生还是不幸离世了！

 

医生总结病史，指出吴先生肝癌发病的原因有2个：第一，吴先生之前就检查的有乙肝，吃了一段时间的抗病毒药之后，就自行地停止用药了；第二，吴先生喜欢吃花生，平常就一次性从市场买很多回家库存，有时候花生都发霉了还继续吃，就是这两个错误的做法才导致了吴先生由慢乙肝快速进展到肝癌晚期！

 

从慢乙肝到肝癌，吴先生的2个错误值得警惕！

 

肝脏是代谢酒精主要部位，并且酒精会在肝脏内转化成乙酸及乙醛等有害物质，长期饮酒的话就会造成肝脏的损伤，会出现肝硬化、肝纤维化，甚至肝癌等严重后果!除了酒精，以下2个原因不容忽视！

 

(1)乙肝患者未经过有效的抗病毒治疗

 

据报道，在全球范围内，大约有5%的乙肝感染者接受了有效的抗病毒治疗，而未经过抗病毒治疗的乙肝患者往往会引起肝脏的肝硬化、纤维化以及肝癌等病症。口服抗病毒药物是治疗慢性乙肝的主要方法，主要是通过阻断病毒的复制来达到治疗乙肝的目的。

 

如果病毒长期的被抑制，乙肝患者的炎症就会得到有效的缓解。在乙肝表面抗原（HBsAg）没有得到有效的转阴时，如果停止抗病毒药物的使用，那么引起乙肝病毒复制的抑制作用就会消失，病毒就会重新并且大量的再次复制，并且感染新的肝细胞，就可能会导致人体出现较为严重的免疫应答反应，从而对肝细胞造成大量的损伤，并出现严重的肝炎发作，甚至会引起肝衰竭、肝癌等病变。

 

因此，乙肝患者一旦开始接受抗病毒治疗，就一定要遵医嘱，不能随便地停药，任何不良的依从性都可能会出现严重的后果！

 

(2)霉变食物

 

我们知道发霉的大豆、玉米、花生等食物不能吃，因为这些霉变的食物中含有较高的致癌物质黄曲霉素，吃了之后就会有很大的患肝癌的风险。

 

目前为止，黄曲霉素是所知道的导致癌症发生的比较强的一种化学成分，并且黄曲霉素比较耐高温，280摄氏度高温才能把它裂解杀死，平常的食物加工温度无法破坏其成分。并且在肝脏内黄曲霉素不能降解，一旦蓄积到一定程度时，就可能会引起癌变。因此，在日常生活中我们不能吃霉变的食物，并且要及时更换餐具，防止霉变！

 

 

结语

 

总之，吴先生的病例提醒我们，在日常生活中，要合理控制和和治疗肝炎，不能随便停药，要做到定期复查，并且要远离致癌物，改变不良生活习惯，才有可能使肝功能持续保持正常，从而保证身体健康。

 

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

 

参考文献

[1] 郭士祥,郑云凤.重视肝癌的诱因及对高危人群的防癌检查[J].当代医药论丛,2012,10(007):100-101.

[2] 崔英健,王健,项桂菊.慢性乙肝,原发性肝癌患者HBVx-DNA表达水平及其临床意义[J].现代预防医学,2007,34(22):4217-4217.

妇科炎症其实在一年四季都随时可以发生。但是在夏季，各种阴道炎、外阴炎，甚至泌尿系统的感染的发病率会比其他季节稍高一些，这跟气候、环境有很大的关系。天气炎热，出汗比较多；有时不能及时补足水分，血液和尿液相对会比较浓缩；饮食和睡眠不太规律，抵抗力会有所下降；夏季的气候比较适合细菌、真菌的滋生，再加上有些女性穿着暴露，使细菌、真菌趁虚而入。以上这些因素都导致女性夏季多发阴道炎、外阴炎及泌尿系统的感染。

 

除了瘙痒和不适症状外，还有分泌物的改变。正常女性的分泌物应该是无色、透明、无味的，量也比较少，除非在排卵期那几天，分泌物会变得稀薄，或者多一些。

 

 

私处感染以后，首先的症状就是分泌物（白带）增多了，或颜色改变，由无色透明变成凝乳状或豆腐渣样。或淡黄色，甚至脓性的。

 

私处瘙痒除了见于阴道炎，还可见于外阴营养不良症（可表现为外阴瘙痒、分泌物减少、外阴色素减退）；一些内科疾病，如糖尿病病人抵抗能力比较差，很容易被感染念珠菌性阴道炎，如果反复地真菌感染，也建议到内科查查看是否有糖尿病。

 

修身的紧身裤、性感的丁字内裤，都有可能成为引发妇科疾病的元凶。原因有三：一，紧身内裤以及丁字内裤多为化纤材质制成，透气性差，穿着这类内裤，阴道分泌液体以及会阴处的汗液无法及时蒸发，如不能尽快清洗，就会给病菌繁殖创造极好的条件，从而引起会阴感染。二，紧身裤容易导致私处高温，又闷又热的环境是霉菌大量繁殖的最佳居住环境;三，走动时，紧身内裤和丁字内裤易对尿道口、阴道、肛门等产生摩擦，导致会阴部充血、红肿甚至破损。

 

另外，夏季，很多女性喜欢穿塑身内裤，并在内裤外套上丝袜，这种多层穿着方式也是是造成敏感部位闷热潮湿的重要原因。

 

 

TIPS：

1、夏季应尽可能选择宽松透气、棉质的裤子，特别是在挑选内裤的时候，应选用棉质等天然面料的内裤，以呵护娇嫩的私处部位。

 

2、在选择袜裤以及袜带类型的束腰应选择接触敏感部位的地方是透气的网状设计产品。

 

现象：在人们的观念里，男性似乎总是不如女性注重整洁和个人卫生，清洁卫生是保证男性生殖系统健康的重要一环，需要得到男性的重视。

 

提醒：讲究生殖器官卫生不只是女性的事，男性也同样应该重视。适度清洁是保障男性生殖系统健康的有效手段。清洁卫生工作做得不够或做得过多，都不利于男性生殖系统健康。清洁不够容易导致炎症，尤其是包皮过长者，要经常清除包皮垢，否则不但对自己有害，甚至有可能把这些不洁物质和微生物传播给别人。有些男性认为清洁的次数越多，越有利于健康。其实这也是错误的观念，清洁过度容易破坏其自身的防御系统，使细菌更容易进入体内。男性也应该留意有关的生理卫生知识！

 

1、亚急性发作症状：这时候的阴囊潮湿，表现为为阴囊剧烈瘙痒，不思饮食，大便稀，小便黄，有时有水疱轻度糜烂。

 

2、急性发作症状：多为阴囊皮肤潮湿红、瘙痒、有丘疹，瘙痒挠得多了，能露出光滑的红色皮肤。

 

3、慢性发作症状：阴囊潮湿瘙痒时断时有，精神紧张、饮酒、食辛辣食物时瘙痒加剧，阴囊皮肤摸起来较硬，皮肤表面颜色呈暗红或紫褐色，这种病是皮肤病之一，又是男科病的一种身材较胖、局部多汗者易患此病，以中老年男性患者居多。

早泄属于男性性功能障碍类型之一，可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.日常护理：男性在生活中应保持良好心态，及时排解不良情绪，注意锻炼，有助于增强体质，放松心情，同时注意休息，保证睡眠充足，戒烟、戒酒。夫妻之间应注意性生活次数，控制房事，禁止手淫。

2.药物治疗：可在医生指导下使用局麻药物、α肾上腺素能阻滞剂、5羟色胺再摄取抑制剂，也可服用中成药物，如金匮肾气丸、附子理中丸等进行调理。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳者，可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗，以改善病情。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中注意观察自身恢复情况，定期复查。

艾灸作为一种中医治疗手段，具有活血化瘀、通经止痛的作用，一般对于轻微的静脉曲张具有较好的症状缓解或治疗作用。

艾灸是一种将艾条靠近或悬置在患者机体特定穴位或病变部位，进行烧灼或温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，温和气血、扶正祛邪，从而达到治病、防病或保健目的的一种外治方法。艾灸具有良好的活血化瘀、通经止痛功效，对于临床上常见的轻微静脉曲张可以起到促进经络疏通和气血流通的作用，具体操作手法和时长需要咨询专业医生，但是对于症状较重的静脉曲张患者，则需要及时通过外科手术或者微创手术来进行治疗。

艾灸虽然具有较好的症状缓解或治疗作用，但是为保证操作安全和疗效的正常发挥，建议由专业医生进行具体治疗操作，切不可自行操作，以免因操作不当或操作失误引发烫伤、晕灸等不良后果。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的检查与诊断

一、了解疾病，明确诊断

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变是一种罕见的疾病，了解疾病的特点和诊断方法对于及时治疗至关重要。

二、常见检查方法

1. HLA-A29抗原分型

HLA-A29抗原阳性是鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的重要特征，通过检测该抗原，可以提高疾病的诊断率。

2. 实验室检查

除了HLA-A29抗原分型，还需要进行一系列实验室检查，如梅毒、结核等疾病的筛查，以及类肉瘤病、肝肾功能等方面的检查，以排除其他疾病，并为临床治疗提供依据。

3. 荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影可以观察眼底血管的异常情况，如奶油状改变、静脉和毛细血管渗漏等，有助于疾病的诊断。

4. 吲哚青绿血管造影

吲哚青绿血管造影可以观察脉络膜毛细血管的低灌注情况，有助于疾病的诊断。

5. 电生理检查

电生理检查可以观察视网膜的异常情况，如视网膜电流图、暗适应阈值等，有助于疾病的诊断。

6. 其他检查

除了上述检查方法，还可以进行视野检查、色觉检查等，以全面了解患者的病情。

三、综合诊断，制定治疗方案

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的诊断需要综合多种检查结果，并结合患者的症状和体征，才能制定出最佳的治疗方案。

四、预防与日常保养

预防鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的关键在于加强眼部保健，避免长时间用眼过度，保持良好的生活习惯。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了母亲的视力问题。患者描述母亲的视力没有明显变差，但偶尔会感到眼前一阵阵的暗。医生通过沟通了解到可能是视网膜颞上分支静脉阻塞的情况，这种病情通过治疗很难完全恢复。

医生建议患者及时就医，尽早采取措施预防病情恶化。在医生的建议下，患者了解到这种情况可能会导致视力进一步恶化，因此决定接受治疗以预防病情的发展。医生的耐心和专业让患者感受到了安心和信任，母亲的健康问题得到了及时的关注和处理。

英国医疗监管机构NICE近期宣布，拜耳与再生元合作研发的眼科药物Eylea（阿柏西普注射液）被正式批准作为一线治疗方案，用于治疗所有类型的视网膜分支静脉阻塞（BRVO）患者。这一决定将惠及英国约13000名BRVO患者，为他们提供了更有效的治疗选择。

BRVO是一种常见的视网膜疾病，其发病原因主要在于视网膜主血管分支上血栓的形成，导致小血管内压升高，进而引发黄斑下血液或液体渗出，形成黄斑水肿。这种水肿会严重影响患者的视力，如果不及时治疗，可能导致永久性视力丧失。

Eylea作为一款VEGF抑制剂，能够有效地抑制异常的血管生成和渗漏，从而减轻黄斑水肿，改善患者的视力。临床试验和市场反馈均表明，Eylea在治疗BRVO方面具有显著的疗效，优于传统的激光治疗。

除了BRVO，Eylea还被批准用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）、视网膜中心静脉阻塞（CRVO）、糖尿病性黄斑水肿（DMO）和近视脉络膜视网膜病变（mCNV）等眼科疾病。在英国，每年约有15000名患者受益于Eylea的治疗。

BRVO患者在接受Eylea治疗时，需要遵循医生的指导，定期进行眼部检查，以便及时调整治疗方案。同时，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免过度用眼，以维持视力健康。

Eylea的批准为BRVO患者带来了新的希望，为他们提供了更有效的治疗选择。随着眼科药物的不断研发和更新，我们有理由相信，未来会有更多患者受益于先进的医疗技术。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，给予了详细的诊断和治疗建议。医生提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生接诊后，告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心。

医生在问诊中告诉我，我的病情是视网膜分支静脉阻塞并伴有黄斑水肿，建议进行玻璃体注药治疗。我很担心会不会发展到最严重的程度导致失明，医生很有耐心地解释给我听，让我放心了很多。医生还提醒我，疫情期间如果不能回老家治疗，可能会影响病情的治愈程度，还告诉我，可以在当前就进行治疗，大概需要花费4000多。

医生还向我详细介绍了治疗过程和相关知识，让我感到很安心。虽然我还是有一些顾虑，但医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。整个问诊过程非常顺利，医生非常负责任，让我感到非常满意。

总之，这次线上问诊给了我很大的帮助，医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心，我会积极配合治疗，相信一定能够康复。

我是一名小说家，生活在朝阳区。我的左眼视物变形，多次治疗无效，令我感到极度的窘迫和焦急。每次去医院，我都希望这次治疗能够有所改善，但结果总是令我失望。我的医生建议我进行眼底照相检查，并上传了OCT照片。经过仔细的检查，医生诊断出我患有视网膜分支静脉阻塞、黄斑水肿和黄斑前膜。医生建议我尝试联合激素治疗，并推荐了眼内注射的傲迪视。然而，在使用了康柏西普眼用注射液和雷珠注射液后，我的症状并没有明显改善，反而出现了黄斑前膜和双眼玻璃体混浊的情况。这种情况让我感到非常困扰和无助。

在与医生的交流中，我了解到可能需要再次进行造影检查，以确定是否有新生血管需要补点激光治疗。同时，医生也提醒我，如果没有新生血管，可以考虑玻璃体腔注射傲迪适，这是一种缓释的激素。对于我左眼睁眼闭眼受阻的现象，医生建议我平时注意多睁眼，并可以滴点玻璃酸钠滴眼液来缓解不适感。虽然我仍然面临着许多未知和挑战，但通过与医生的在线交流，我感到了一丝希望和安慰。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实中的健康问题所困扰。我的眼底出血已经持续了一个月，给我带来了极大的不适和焦虑。每当我试图写作时，模糊的视野和眼部疼痛总是打断我的思路。

在寻求医疗帮助的过程中，我了解到了一种药物——卵磷脂络合碘片。据说它可以帮助改善视网膜血管的健康状态，缓解眼部出血的症状。于是，我决定向一位在线医生咨询是否适合我服用这种药物。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快得到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告知我可以尝试服用卵磷脂络合碘片。但同时，他也强调了需要进行玻璃体注射抗VEGF药物治疗和眼底血管造影配合激光治疗的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这种新型的线上问诊方式持有疑虑，但实际体验却让我感到非常满意。医生专业、耐心的解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我在治疗过程中保持了积极的心态。

现在，我的视力已经有所改善，写作时也不再受到眼部不适的干扰。我深深感激在线医生为我提供的帮助，也希望更多的人能够了解并利用这种便捷、有效的医疗服务。

我是一位患有右眼视物模糊、轻微视物变形的患者。一个月前，我发现自己的视力出现了问题，于是前往医院进行了检查。医生告诉我，我患上了视网膜静脉阻塞，这是一种罕见的疾病，尤其在年轻人中更为少见。医生耐心地解释了病情，建议我尽快进行治疗。

我向医生询问了治疗方案，医生详细地解释了治疗的具体方式，并告诉我，治疗效果因人而异。我对治疗效果和治疗时间产生了疑问，医生也都一一为我解答，让我对治疗有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还考虑到了可能的诱因，并给予了相应的建议。医生还提醒我，需要定期复查，以便及时调整治疗方案。

我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，我决定在医院完成接下来的治疗。

我从小就对眼睛特别敏感，可能是因为我小时候就开始近视吧。所以当我发现自己的视力开始下降，看到的东西变得模糊不清时，我非常焦虑。更糟糕的是，我的视野开始变小，仿佛有一堵墙在我和世界之间。这种感觉让我感到非常恐惧和无助。

我去看了眼科医生，经过一系列的检查，医生告诉我我患有视网膜分之静脉阻塞。这个诊断对我来说就像晴天霹雳。医生说需要注射治疗，我一共注射了四针。但是，注射后我的视力并没有明显改善，反而看东西变小的现象更加严重了。我开始怀疑自己是不是就这样了，是否还能恢复正常的视力。

在这种情况下，我选择了在线问诊，希望能从专业的医生那里得到更多的建议和帮助。通过京东互联网医院的平台，我找到了吴医生。吴医生非常耐心地听我描述了我的症状和治疗过程，并且详细地解释了我的病情和治疗方案。他告诉我，我的病情并不是无法治疗的，需要继续服用和血明目片和迈之灵片，并且注意生活规律，避免熬夜和抽烟喝酒等不良习惯。吴医生还建议我定期复查，观察病情的变化。

在吴医生的指导下，我开始了新的治疗和生活方式。虽然一开始我还是很焦虑和担心，但是随着时间的推移，我发现自己的视力有所改善，至少看东西变小的现象减轻了很多。这个结果让我非常高兴和感激，我再次感谢吴医生和京东互联网医院的帮助。

我是一名52岁的女性，最近半个月来，我开始感到眼睛刺痛、看不清东西、并且对光线非常敏感。起初，我以为只是因为长时间使用电脑和手机导致的视觉疲劳，但症状并没有缓解，反而越来越严重。我的心情也随之变得焦虑和不安，担心自己的视力会进一步下降，甚至失明。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我在牡丹江市，离大城市较远，去医院不太方便，所以我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位眼科专家进行了视频咨询。

医生首先询问了我的基础性疾病，了解到我有甲状腺问题。然后，他查看了我的眼底照片和OCT的结果，告诉我我患有视网膜分支静脉阻塞出血，导致黄斑水肿和视力下降。虽然我听起来很严重，但医生建议我进行球内注射抗VEGF药物治疗，这是一种有效的治疗方法，可以防止新生血管增生，减轻黄斑水肿，恢复视力。

医生还告诉我，这种治疗方法不需要手术，只需要在三甲级医院或规模大的二甲医院进行球内注射。每个月需要复查，如果再次出现水肿，还需要再次进行注射。医生推荐的药物是雷珠单抗，效果很好。

我非常感激医生的建议和指导，决定尽快去医院进行治疗。虽然我还需要面对一些不确定性和挑战，但我相信只要坚持治疗，我的视力会逐渐恢复正常。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于视网膜静脉栓塞的问题。当我向医生描述我的症状时，医生非常耐心地询问了我的病程时间，并要求我提供检查报告。经过详细阅读后，医生建议我可以尝试雷珠单抗或者地塞米松缓释剂来减轻水肿，并指导我口服药的剂量。

医生还建议我可以尝试蚓激酶胶囊来促进积血吸收，同时推荐了卵磷脂络合碘片和和血明目片来帮助治疗。整个问诊过程非常顺利，医生的建议让我感到非常安心和放心。

虽然线上问诊不能替代实际就诊，但我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。如果有需要，我会考虑在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊。